医疗建筑造价控制策略
医疗建筑具有施工时间长、投入资金多、建筑结构复杂等特点。但是，医疗建筑建成后所产生的效益是非常巨大的，对医院将来的发展以及医院的运行成本都有比较大的影响。那么，下面是由小编为大家带来的医疗建筑造价控制策略，欢迎大家阅读浏览。
医疗建筑的特征
1.1功能比较复杂
通常情况下的单位建筑只包括两种类型，即住宅和办公，然而对于综合性医院来说，它包括的部门比较多，建筑类型可以分为七个主要部分，即急诊部、住院部、门诊部、医技科室、行政办公区、保障区域和生活区域。综合性医院还要承担着科研和教学任务，因此在综合性医院建设的时候，还要有相应的教学设备和科研机构。医院建筑类型不同，他们所满足的要求也会有所不同，门诊部、急诊部和住院部等部门在建设的时候，不但要满足强制性条件的要求，还要注意医院感染管理程序的要求，满足医疗器械对空气温度和湿度的要求，一定要达到环境清洁的要求标准。
1.2项目建设造价较高
医疗建筑归属于一类公共建设项目，工程在建设的时候，各项要求都比较高，例如消防等级、抗震等级以及用电等级都比普通的建筑高很多，医院建筑的内部功能比较繁多，特殊功能用房的数量比较多，例如包括手术室、重症监护室、核磁共振等特殊医疗设备用房以及单独的消毒间等。由于医院建设需要大量的特殊材质，医院的配套设施也比较特殊，这就导致医疗建筑在建设的时候，工程的造价要比普通建筑高出很多，这是由于医院建成以后还要有大量辅助型系统存在，例如符合国家规定的净化系统、医疗废弃物处理系统、治疗器械、各类标示系统以及物流传输系统等。
医疗建筑造价管理的现实情况
2.1可行性研究报告和初步设计没有足够的深度
建设单位对于建设需求任务书没有明确的注释，建设项目包括哪些组成部分、需要采购哪些大型医疗设施、没有明确的规划数目、应该设置怎样的体系以及对于医院装修的标准没能充分的进行走访调研。所有项目的可行性研究报告和初步设计都要依据实际情况进行讨论，然而绝大多数的建设单位都没有按照这一要求来执行。
2.2受审批权限的制约，项目立项资金缺乏
国有医疗设备机构项目在建设的时候都有比较明确的规定，依据相关的规定需要上报到中央、省、市以及旗(县)等进行审批，所有的项目都有相关的审批权限。许多项目为了回避审批权限的制约，在建筑项目立项的时候，通常会在权限的范围之内瞒报实际需要的建设资金，先对项目进行立项，项目施工以后再采取措施追加资金，伴随着项目的不断推进，超出概算的现象就会比较明显。
2.3没有准确的可行性研究报告和初步设计
建设项目单位聘请具有资质的单位制作可行性研究报告，然而在可行性研究报告制作的时候未能具体分析项目的实际情况，这样在依据可行性研究报告进行初步设计时会有许多项目被遗漏，就会导致概算不精准的情况发生。对可行性研究报告和项目初步设计进行概算时，缺少资深的医院建设研究专家，没有丰富的经验，所以无法精准的估算评价可行性研究报告和项目初步设计方案。
医疗建筑造价管理方法
3.1创建组织机构，使工作机制更加完善
对于大型建设项目来说，它们都具有非常大的影响力，尤其是医院管理的责任特别大。大型建设项目中的卫生建筑功能比较繁多，牵涉的范围比较广，专业性比较强，涉及到的部门相当多。综上所述，卫生建筑工程要创建专门的工程领导小组，还要设立专门的建设办公室，这样可以更好地为项目建设服务。医院领导组建项目工程主要责任领导小组，在各个职能部门抽调一定数目的工作人员，建立工程项目领导小组办公室。抽调财务、审计、纪检、仪器、网络等相关部门的工作人员组建基建办公室，办公室的工作人员依据自己的工作职责来完成相应的工作任务，各部门之间通力合作。
①项目办公室主任的职责：全面负责建设项目的规划管理;编纂工程项目的总体规划和年度施工计划;随时将工程进展情况向上级组织进行汇报。
②财务组的职责：按照国家规定的财务管理制度对工程项目基建财务使用情况进行管理;严格把关工程项目资金的使用情况，按照工程项目的进展情况和合同规定的条款支付各项费用，及时上报资金的使用情况，做好工程资金使用的调配工作，保证工程项目顺利施工;搜集整理工程项目财务信息，做好工程预决算工作。
③专业技术指导组的职责：在项目办公室主任的指导下完成工程项目的前期准备工作，做好工程项目施工的日常管理工作，对工程项目的阶段性施工进行验收把关;协助领导小组做好工程项目的设计、招标、合同签订等工作;做好工程项目的建设管理，对工程的图纸进行严格的审核，对于工程的施工质量进行严格的把关;医疗设备的调配严格按照设备科工作人员的指挥进行。
3.2注重领导监管，强化思想教育
工程项目管理部门是高风险高敏感度的部门，建筑市场比较混乱，加之最大化的追逐利益是公司建设的主要目标，这就导致建筑市场高利益和高风险并存。最近几年，大型建筑工程项目的主要管理工作人员由于在项目施工中进行权钱交易，最终导致家破人亡。在这样的现实情况下，工程项目的领导小组一定要提高警惕，项目的负责人严格把关好工程建设的每一道工序，一定要使工程项目在健康、安全的情况下运行。按照基建工程项目的根本要求，建立一支具有较强原则性、能够廉洁自律、拥有较强综合素质的高水平管理团队，创建严格的监督管理机制，做好工作人员的思想教育工作，确保工程项目管理人员在工作的过程中，严格要求自己，做好表率和带头作用，保证工程项目基建工作朝着健康的方向发展。
3.3认真履行财政预算评审及结算审计
制度财务评审中心是参与工程项目建设的第三方权威机构，他们认真、科学、严谨的工作态度得到了各部门的一致好评。卫生建筑项目是使用财政资金的大型公益建设项目，一定要严格按照财政资金使用程序进行认真审核，将工程项目的风险降到最低。工程造价的最初环节就是工程建设的预算审批，工程造价的最后环节就是工程建设的竣工决算，这是严格把关工程项目投资的关键节点，财政评审部门作出的工程项目预算是对外招标的`底价，一定要保证工程项目投资造价控制在有效的范围之内。工程项目的结算结果上报到财政部门进行评审，可以确保财政部门对工程项目的整体投入有全面的掌握，最大化地确保工程项目资金安全，对于工程项目的造价进行严格的管理，可以确保弄虚作假事情发生的几率最低。
3.4加强对工程变更及现场签证审查的管理
多年的施工管理经验告诉我们，在工程项目施工的时候，施工方在利益的驱动下，他们会想尽办法对工程的主材和设计进行变更，从而获取最大化的收益。在施工的过程中，施工方采取各种各样的招数蒙蔽建设方的管理工作人员，使其故意违规签证、对工程项目的主材和设计方案进行变更，从而使工程的造价直线上升，工程的总投人远远超出工作的预算。所以，在实际施工的时候，一定要严格按照招投标和合同的数目来进行投资，严格按照“签证管理机制”和审批手续来对工程项目的变更和现场签证进行把关，在进行签证的时候，要有审计和纪检部门的工作人员参与，从而确保签证符合有关规定。
3.5推行工程主材市场询价机制
大型卫生建筑项目涉及到的建筑材质和机器设备种类繁多，受施工、设计和现场变更等诸多因素的影响，在施工的过程中，主材和设备的变更是无法回避的。一定要严格控制好主材和设备的变更价格，保证工程的投资在合理的范围之内，工程项目领导小组不但要执行签证管理机制，还要制定符合主材市场价格的管理询价小组。本着公平、公开的原则，询价小组的成员要包括监理单位、施工单位和建设单位，他们主要负责对建材市场的价格进行调研，并做好详细的记载工作，最终形成书面纪要。
3.6认真履行进度款支付审查机制
工程项目的进度款支付涉及到工程的进展情况和大额资金的支付情况，所以建设单位和监理单位一定要进行严格的核实。在现实中，部分建筑项目建设单位和监理单位责任意识欠缺，导致进度款的支付超出了工程的进度，这样工程项目完成以后，施工方在竣工结算时拖沓，最终导致长时间无法结算的情况出现。所以，对于大型建筑项目来说，一定要制定严格的进度款支付管理机制，这样就可以确保进度款的支付不会超出工作的施工进度。监理单位的另一项主要责任就是造价管理，建设单位使用好监理的专业技术平台，在合同签订的时候，一定要明确规定，没有监理造价师的核准工程进度款将无法支付。
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