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2017临床执业助理医师考试基础备考题及答案
备考题一：
一、A1型
1. 与原发性肝癌的发x关系最密切的是：
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性胆道感染
D 肝脏血管瘤
E 血吸虫性肝纤维化
2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是：
A 亚硝胺类
B 有机氯农药残留
C 黄曲霉菌
D 黄曲霉毒素B1
E 蓝绿藻藻类毒素
3. “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4.原发性肝癌最常见的类型是:
A 结节型
B 巨块型
C 块状型
D 弥漫型
E 小肝癌
5. 巨块型肝癌是指癌直径超过：
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原发性肝癌是来源于：
A 肝细胞
B 胆管上皮细胞
C Kupffer细胞
D 肝窦上皮细胞
E 混合来源
7.原发性肝癌最主要的转移部位是：
A 肝内
B 肺部
C 左锁骨上淋巴结
D 腹腔
E 骨骼
8.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：
A 骨髂
B 肺
C 左锁骨上淋巴结
D 腹腔
E 脑内
9.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是：
A 门静脉
B 肝静脉
C 肝动脉
D 肝内胆管
E 肝包膜
10.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：
A 胰旁淋巴结
B 脾门淋巴结
C 左锁骨上淋巴结
D 肝门淋巴结
E 腹主动脉旁淋巴结
11.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：
A 肝区疼痛
B 发热
C 黄疸
D 腹水
E 消瘦
12.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：
A 可无任何症状和体征
B 可以急腹症为首发表现
C 黄疸是III期表现
D 贫血是重要临床表现
E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值
13. 哪项是小肝癌定位的最好方法：
A B型彩色超声波
B 肝动脉碘油造影结合CT检
C CT检查
D 同位素扫描
E 腹腔镜检查+病理活检
14.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：
A HbsAg
B AFP阳性
C AFP与ALT动态曲线
D AFU阳性
E AKP升高
16.哪种说法是正确的：
A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌
B AFP阴性就可以排除原发性肝癌
C 转移性肝癌血清AFP都是阴性
D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性
E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性
17.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振妇女和新生儿
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝脏腺瘤
18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：
A 大于200mg/L，持续4周
B 大于500ug/L
C 由低浓度逐渐升高不降
D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常
E 大于500ug/L，持续8周以上
19.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：
A AFP+ B型超声波
B 肝功能+ B型超声波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超声波+CT
20.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：
A 肝脏大小
B 肝脏质地
C 肝脏压痛程度
D 肝脏表面是否有结节
E 肝脏表面血管杂音
21.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：
A 肝脏血管造影
B 肝动脉碘油造影结合CT检查
C CT检查
D 肝脏穿刺+病理活
E 腹腔镜检查+病理活检
22.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：
A 自发性腹膜炎
B 结核性腹膜炎
C 原发性肝癌
D 肝脏破裂
E 门静脉血栓形成
23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：
A 红细胞增多症
B 高钙血症
C 自发性低血糖
D 黄疸
E 类癌综合征
24.原发性肝癌根治性方法是：
A 手术治疗
B 化疗
C 生物和免疫治疗
D 肝动脉插管介入治疗
E 中医中药治疗
25.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：
A 癌灶病变范围局限于半肝
B 凝血酶原时间是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨转移
E 总胆红素188umol/L
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二、A2型题
26.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：
A AFP
B CT
C MRI
D 肝动脉造影
E 肝功能
27.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 原发性肝癌
D 肝脓肿
E 肝结核
28.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：
A AFP阳性
B CT检查
C MRI检查
D 肝动脉造影
E 腹腔镜检查
29.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8ug/L，ALT 37u/L。可能的诊断是：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 原发性肝癌
D 肝脓肿
E 转移性肝癌
30.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助：
A MRI
B 肝动脉造影
C 肝动脉造影+CT检查
D 动态观察AFP变化
E 肝脏穿刺+病理学检查
31.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下 2cm，移动性浊音阴性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 肝硬化并原发性肝癌
D 转移性肝癌
E 慢性肝脓肿
32.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：
A 以手术为主的综合治疗
B 化疗
C 肝动脉插管介入治疗
D 生物和免疫治疗
E 中医中药治疗
三、A3型题
(33～36题共用题干)
男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。
33.最可能的诊断是：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B HbsAg携带者
C 乙肝病毒感染者
D 原发性肝癌
E 转移性肝癌
34.比较理想的定位诊断方法是：
A 肝动脉造影
B MRI或CT检查
C 腹部X线检查
D 同位素扫描
E 肝组织活检
35.对确诊最有帮助的检查是：
A 肝动脉造影
B MRI或CT检查
C 腹部X线检查
D 同位素肝脏扫描
E 肝组织活检
36.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：
A 以手术为主的综合治疗
B 肝动脉插管介入治疗
C 化疗
D 生物和免疫治疗
E 原位肝脏移植
(37～39题共用题干)
男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(对照为13秒)。
37.哪项检查对诊断最有帮助：
A 普通B超检查
B CT
C 诊断性腹腔穿刺
D 腹腔镜检查
E 肝脏穿刺
38.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L。诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝硬化并门静脉血栓形成
C 硬化型原发性肝癌
D 肝硬化并自发性腹膜炎
E 肝硬化并结核性腹膜炎
39.哪项治疗措施不合适：
A 加强保肝治疗和营养支持治疗
B 输注白蛋白
C 免疫治疗
D 手术治疗
E 腹腔内注射抗癌药物
四、A4型题
(40～42题共用题干)
女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸;蛙腹，全腹部无压痛;肝未触及;脾脏肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性浮肿。
40.血WBC 4.2×109/L, 中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是：
A 肝炎后肝硬化，失代偿期
B 肝硬化并肝肾综合征
C 肝硬化并发原发性肝癌
D 肝硬化并自发性腹膜炎
E 肝硬化并结核性腹膜炎
参考答案
1.A 2.D 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.B 9.A 10.D
11.A 12.D 13.B 14.A 15.C 16.E 17.E 18.C 19.A 20.E
21.D 22.C 23.B 24.A 25.A 26.A 27.C 28.A 29.A 30.E
31.C 32.A 33.D 34.B 35.E 36.A 37.B 38.C 39.D 40.C
备考题二：
一、A1型题
1.上消化道是指：
A 贲门以上的消化道
B 幽门以上的消化道
C 十二指肠乳头以上的消化道
D Treitz韧带以上的消化道
E 空肠上段以上的消化道
2.急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升：
A 500
B 750
C 1000
D 1250
E 1500
3.上消化道出血最常见的病因是：
A 消化性溃疡
B 急性糜烂性胃炎
C 胃癌
D 贲门粘膜撕裂综合征
E 胃底-食道静脉曲张破裂出血
4.下列哪种消化性溃疡最易并发出血：
A 十二指肠球部溃疡
B 十二指肠球后溃疡
C 胃小弯溃疡
D 胃角溃疡
E 幽门管溃疡
5.上消化道出血的特征性表现是：
A 呕血与黑便
B 腹痛与呕血
C 失血性休克
D 血红蛋白降低
E 氮质血症
6.上消化道出血时柏油样大便是由于：
A 血液经胃酸作用
B 血红蛋白的铁形成硫化铁
C 血液在肠道停留时间长
D 血液被细菌分解
E 血液与粪便均匀混合
7.急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：
A 0.5～1.0小时
B 1.0～2.0小时
C 2.0～3.0小时
D 3.0～4.0小时
E 4.0～5.0小时
8.慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：
A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常
B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低
C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低
D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高
E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高
9.上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：
A 合并感染
B 肠道内致热原被吸收
C 血循环不良，散热下降
D 出血后肌体代谢亢进，产热过多
E 体温调节中枢功能障碍
10.上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：
A 1～2天
B 2～3天
C 3～4天
D 5～7天
E 2周左右
11.成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：
A 5～10毫升
B 50～100毫升
C 100～150毫升
D 250～300毫升
E 400～500毫升
12.上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：
A 呕血和黑便
B 周围循环状况
C 发热情况
D 贫血程度
E 氮质血症情况
13.诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：
A 早期胃镜检查
B X线钡餐检查
C 吞线试验
D 99mTc-标记红细胞扫描
E 选择性腹腔动脉造影
14.上消化道出血首要的抢救措施是：
A 卧位休息、吸氧
B 迅速补充血容量
C 立即药物止血
D 急诊胃镜止血
E 急诊手术治疗
15.三腔二囊管压迫止血可用于：
A 食道静脉曲张破裂出血
B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
C 食管癌并出血
D 胃癌并出血
E 消化性溃疡并出血
二、A2型题
16.男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：
A 脉搏波动在130次/min左右
B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平
C 尿量少于300ml/24小时
D 血BUN逐步升高
E 大便由鲜红变为软的黑便
17.男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：
A 快速补液、输血
B 口服去甲肾上腺素
C 静脉注射生长抑素
D 静脉注射质子泵抑制剂
E 急诊胃镜止血
18.女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是：
A 食管静脉曲张破裂出血
B 消化性溃疡并出血
C 急性胃粘膜病变
D 胃癌并出血
E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
19.男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合：
A 口服稀释的去甲肾上腺素
B 静脉注射质子泵抑制剂
C 三腔二囊管压迫止血
D 补液、输血
E 口服云南白药
三 A3型题(病例组型最佳选择题)
(20～24题共用题干)
男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛 返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。
20.此时，可能的诊断是：
A 食管静脉曲张破裂出血
B 消化性溃疡并出血
C 急性胃粘膜病变
D 胃癌并出血
E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
21.胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：
A 内镜下止血
B 应用止血环酸
C 补液、输血
D 质子泵抑制剂
E 手术治疗
22.2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：
A 内镜下止血
B 质子泵抑制剂
C 补液 输血
D 应用止血环酸
E 手术治疗
23.积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：
A 内镜下治疗
B 继续使用质子泵抑制剂
C 继续补液、输血
D 继续应用止血环酸
E 手术治疗
24.追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：
A 肝掌和蜘蛛痣
B 肝脏肋下2cm
C 补液后脾脏肋下2cm
D 下肢轻度凹陷性浮肿
E 补液后心率120次/min
四、A4型题
(25～28题共用题干)
男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg;极重度贫血外观，巩膜不黄;心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊;腹水移动性浊音可疑阳性;双下肢轻微浮肿。
25.根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：
A 消化性溃疡并出血
B 胃癌并出血
C 胃溃疡癌变并出血
D 肝硬化食道静脉曲张出血
E 肝硬化门脉高压性胃病出血
26.目前首要的治疗措施：
A 内镜下止血
B 质子泵抑制剂
C 补液、输血
D 应用止血环酸
E 手术治疗
27.入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：
A 急性白血病
B 胃溃疡癌变
C 十二指肠溃疡癌变
D 原发性肝癌
E 肝硬化癌变
28.为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：
A X线钡餐检查
B 胃镜检查
C B超
D CT检查
E 骨髓活检病理学检查
五、B1型题
(29～32题共用备选答案)
A 食道静脉曲张破裂出血
B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
C Cushing 溃疡
D 食管溃疡
E 消化性溃疡并出血
29.车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物
30.饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液
31.上腹部饥饿性疼痛—呕血—疼痛缓解
32.呕吐暗红色血液，有腹水
(33～35题共用备选答案)
A 胃镜检查
B X线钡餐检查
C 选择性腹腔动脉造影
D 腹部B超检查
E 钡剂灌肠
33.消化性溃疡并出血
34.小肠活动性出血
35.胃底-贲门粘膜撕裂综合征
参考答案
1.D 2.C 3.A 4.B 5.A 6.B 7.D 8.D 9.E 10.C
11.A 12.B 13.A 14.B 15.A 16.E 17.A 18.B 19.C 20.B
21.D 22.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.B 28.B 29.C 30.B
31.E 32.A 33.A 34.C 35.A
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