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2017临床助理执业医师考试《消化系统》备考题及答案
备考题一：
1、阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿鉴别诊断最重要的指标是：( )
A、起病缓急 B、毒血症症状轻重 C、脓液的颜色
D、 脓肿的个数和大小 E、局部症状的轻重
2、阿米巴痢疾的确诊有赖于：( )
A、腹痛，腹泻，全身症状轻,抗菌药物治疗无效
B、大便镜检有红白细胞及夏雷结晶 C、暗红色果酱样大便
D、大便中发现阿米巴滋养体 E、灭滴灵治疗后腹泻好转
3、男，32岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/日，量多，有腥臭，暗红色，肉眼可见血液及黏液，无发热及右下腹痛。大便镜检：WBC +/HP，RBC 3+/HP。最可能的诊断是：( )
A、血吸虫病B、细菌性痢疾C、弯曲菌肠炎 D、阿米巴痢疾 E、慢性非特异性溃疡性结肠炎
4、肠阿米巴病典型的病变是：( )
A、肠黏膜水肿增厚，散在浅表溃疡 B、肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物
C、正常黏膜上孤立而散在的、颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
D、肠黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 E、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
5、肠阿米巴病最常见的病变部位是：( )
A、盲肠、升结肠 B、直肠、降结肠 C、空肠、回肠 D、盲肠、回肠 E、乙状结肠、空肠
6、钩端螺旋体显凝试验的阳性值是：( )
A、1∶100 B、1∶200 C、1∶300 D、1∶400 E、1∶800
7、钩端螺旋体的培养时间最少为：( )
A、1周 B、3天 C、2周 D、3周 E、4周
8、钩端螺旋体病的潜伏期为：( )
A、2～3天 B、4～6天 C、2～20天 D、15～20天 E、21～25天
9、钩端螺旋体致病的主要物质是：( )
A、菌体 B、钩体一端的钩 C、轴丝 D、毒素 E、胞壁
10、男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便，当日10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X线腹界消失，X线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞19?0×109/L，多核球85%，EOS计数为零，血清肥达反应：“O” 1∶640(+)，“H” 1∶640 (+)。患者诊断为：( )
A、斑疹伤寒 B、伤寒肠穿孔 C、胃穿孔 D、阑尾炎穿孔 E、腹膜炎
11、男，41岁，农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近1周来体温持续39～40℃，高热时脉率80次/分，肝肋下2 cm，脾(-)，血白细胞2?5×109/L，中性0?7，淋巴0?3，入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压9?3/6?7 kPa(70/50 mmHg)，原有青霉素过敏史。 最可能的诊断是：( )
A、中毒性休克 B、伤寒肠出血 C、胃十二指肠溃疡出血 D、出血性肠炎 E、痔疮出血
12、女，31岁，2002年8月3日起发热，食欲不振，咽痛轻咳，经一般对症治疗未见效，发病第6天热达39.8℃，症状加重，腹胀气，神志忧伤，血压正常，心率88次/分，律齐，肺(-)，肝肋下3 cm，脾肋下4 cm，血白细胞3.5×109/L，中性0.56，淋巴0.39。以发热待查而入院，诊断应为：( )
A、流行性乙型脑炎 B、革兰阴性杆菌败血症 C、肝炎 D、伤寒 E、流行性感冒
13、明确为伤寒的病人，病史中在病程第2～3周时最严重的并发症是：( )
A、中毒性肝炎 B、中毒性心肌炎 C、肠穿孔 D、肠出血 E、支气管肺炎
14、一位伤寒极期患者高热，24 h体温相差超过1℃，但最低未达正常，此热型为：( )
A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、马鞍热
15、伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过：( )
A、动脉进入 B、肝门静脉进入 C、直接从肠壁穿过进入
D、由淋巴管通过胸导管进入 E、毛细血管进入
16、最能引起伤寒不断传播或流行的传染源是：( )
A、伤寒极期病人 B、潜伏期末的病人 C、暂时带菌者 D、慢性带菌者
E、伤寒恢复期及缓解期病人
17、常用的骨穿部位是：( )
A、髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄 B、胸骨柄、脊椎棘突、胫骨前侧
C、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突 D、髂后上棘、髂前上棘、胫骨前侧
E、髂后上棘、髂前上棘、脊椎棘突
18、胸腔穿刺术中，说法不正确的是：( )
A、胸腔穿刺的最佳体位是取舒适的坐姿并轻度前倾，手臂放在支持物上
B、第一次抽吸液量不超过700 ml，以后每次一般不超过100 ml
C、穿刺中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸时，可继续操作，但要放慢速度
D、不稳定性心绞痛时禁忌胸穿 E、诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断
19、下列选项中，不是肝脏活体组织穿刺术禁忌证的是：( )
A、 有出血倾向 B、重度黄疸 C、大量腹水 D、 肝脏肿大 E、疑为肝包虫病或肝血管瘤
20、肝穿时穿刺针绝不能在肝内搅动，穿刺深度不超过：( )
A、5 cm B、6 cm C、7 cm D、8 cm E、9 cm
21、腹腔穿刺术初次放液不宜超过：( )
A、1 000 ml B、2 000 ml C、3 000 ml D、3 500 ml E、4 000 ml
22、腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为：( )
A、2～4 h B、4～6 h C、6～8 h D、8～10 h E、10～12 h
23、腹膜腔穿刺术最常应用的穿刺点为：( )
A、左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 B、右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
C、左下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点 D、右下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点
E、B超指导下定位穿刺
24、 暴发型流脑会出现( );乙型脑炎会出现( )
A、皮肤淤点、淤斑 B、微循环衰竭休克 C、两者均有 D、两者均无
25、 暴发型流脑混合型有( );乙型脑炎有( )
A、颅内高压症 B、微循环衰竭休克 C、两者均有 D、两者均无
26、 流行性出血热发热期抗病原治疗应选用( ); 暴发型流脑休克型抗病原治疗应选用( )
A、青霉素 B、氯喹 C、甲硝唑 D、第三代头孢菌素 E、吡喹酮
F、利巴韦林(病毒唑) G、两性霉素 H、丝裂霉素 I、诺氟沙星、氧氟沙星
27、 男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19.2×109/L(19.200/mm3)，中性0.93，淋巴0.07。目前最有价值的检查方案为：( )
A、腰穿做脑脊液常规及一般细菌培养 B、血培养一般菌 C、尿常规
D、大便常规检查 E、钩端螺旋体显凝试验
28、 2002年1月10日，15岁患者诉寒战，高热，头痛，喷射性呕吐持续6 h，神萎，面色苍白，血压6.2/4.0 kPa(45/30 mmHg)，心率120次/分。急诊时应重点查询检查是：( )
A、注意观察全身皮肤有无散在性淤点、淤斑 B、神经系统体检
C、腹部有无压痛及肌卫、肿块 D、肺部有无提示炎症体征 E、体位有无角弓反张
29、患儿5岁，发热，头痛，皮疹10 h，频繁抽筋，昏迷2 h就诊。体检：全身散在淤斑，两下肢已融合成片，血压0/0 kPa，瞳孔右侧散大，左侧为3 mm，左下肢轻瘫，呼吸节律不规则。考虑此病人属流脑哪一型：( )
A、普通型 B、败血症休克型 C、暴发型脑膜脑炎型 D、暴发型混合型 E、慢性败血症型
30、女，6岁、畏寒、高热，头痛，呕吐，昏迷20 h，皮肤见大片淤斑多处，颈强直，瞳孔直径左>右。呼吸节律不规则，于1月13日入院，血白细胞19?0×109/L，血压8/5?5 kPa(60/40 mmHg)。最可能的诊断是：( )
A、中毒型菌痢 B、流行性脑脊髓膜炎暴发型 C、再生障碍性贫血伴感染
D、肺炎双球菌性脑膜炎 E、流行性乙脑脑炎
参考答案
1、C 2、D 3、D 4、C 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B
11、B 12、D 13、C 14、B 15、D 16、D 17、A 18、C 19、D 20、B
21、C 22、B 23、A 24、 C,D 25、 C,A 26、 F,A 27、 A 28、 A 29、D 30、B
备考题二：
1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：A
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性胆道感染
D 肝脏血管瘤
E 血吸虫性肝纤维化
2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是：D
A 亚硝胺类
B 有机氯农药残留
C 黄曲霉菌
D 黄曲霉毒素B1
E 蓝绿藻藻类毒素
3. “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：D
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4. 原发性肝癌最常见的类型是: C
A 结节型
B 巨块型
C 块状型
D 弥漫型
E 小肝癌
5. 巨块型肝癌是指癌直径超过：D
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原发性肝癌是来源于：A
A 肝细胞
B 胆管上皮细胞
C Kupffer细胞
D 肝窦上皮细胞
E 混合来源
7. 原发性肝癌最主要的转移部位是：A
A 肝内
B 肺部
C 左锁骨上淋巴结
D 腹腔
E 骨骼
8. 原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：B
A 骨髂
B 肺
C 左锁骨上淋巴结
D 腹腔
E 脑内
9. 原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是A
A 门静脉
B 肝静脉
C 肝动脉
D 肝内胆管
E 肝包膜
10. 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：D
A 胰旁淋巴结
B 脾门淋巴结
C 左锁骨上淋巴结
D 肝门淋巴结
E 腹主动脉旁淋巴结
11. 大多数原发性肝癌病人的首发症状是：A
A 肝区疼痛
B 发热
C 黄疸
D 腹水
E 消瘦
12. 有关原发性肝癌的描述哪项不正确：D
A 可无任何症状和体征
B 可以急腹症为首发表现
C 黄疸是III期表现
D 贫血是重要临床表现
E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值
13. 哪项是小肝癌定位的最好方法：B
A B型彩色超声波
B 肝动脉碘油造影结合CT检
C CT检查
D 同位素扫描
E 腹腔镜检查+病理活检
14. 诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：A
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15. 下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：C
A HbsAg
B AFP阳性
C AFP与ALT动态曲线
D AFU阳性
E AKP升高
16. 哪种说法是正确的：E
A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌
B AFP阴性就可以排除原发性肝癌
C 转移性肝癌血清AFP都是阴性
D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性
E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性
17. 以下哪种情况甲胎蛋白不增高：E
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振妇女和新生儿
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝脏腺瘤
18. 在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：C
A 大于200mg/L，持续4周
B 大于500ug/L
C 由低浓度逐渐升高不降
D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常
E 大于500ug/L，持续8周以上
19. 对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：A
A AFP+ B型超声波
B 肝功能+ B型超声波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超声波+CT
20. 哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：E
A 肝脏大小
B 肝脏质地
C 肝脏压痛程度
D 肝脏表面是否有结节
E 肝脏表面血管杂音
21. 当肝脏占位，无法鉴别良、恶性时，最好的方法是：D
A 肝脏血管造影
B 肝动脉碘油造影结合CT检查
C CT检查
D 肝脏穿刺+病理活
E 腹腔镜检查+病理活检
22. 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：C
A 自发性腹膜炎
B 结核性腹膜炎
C 原发性肝癌
D 肝脏破裂
E 门静脉血栓形成
23. 下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：D
A 红细胞增多症
B 高钙血症
C 自发性低血糖
D 黄疸
E 类癌综合征
24. 原发性肝癌根治性方法是：A
A 手术治疗
B 化疗
C 生物和免疫治疗
D 肝动脉插管介入治疗
E 中医中药治疗
25. 在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：A
A 癌灶病变范围局限于半肝
B 凝血酶原时间是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨转移
E 总胆红素188umol/L
26. 与肝癌发生关系密切的是 B
A.3，4-苯并芘
B.黄曲霉毒素
C.石棉纤维
D.紫外线
E.乙萘胺
27. 与肝癌关系密切的病毒是 A
A. HBV
B. HSV
C. EBV
D. HPV
E. HTLV
28. 与HCV感染关系密切的肿瘤是D
A.鼻咽癌
B.Kaposi肉瘤
C.食管癌
D.肝癌
E.乳腺癌
29. 关于原发性肝癌下列的转移途径哪项正确：C
A. 淋巴转移至肺门淋巴结的最多
B. 比在肝外转移中最多为骨转移
C. 肝内血行转移发生最早
D. 腹腔种植转移多见
E. —般不侵犯门静脉分支
30. 甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：C
A. AFP大于500ug/L持续4周
B. AFP由低浓度逐渐升高不降
C. AFP大于500ug/L持续2周
D. AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周
E. 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤
31. 关于原发性肝癌的全身表现错误的D
A. 进行性消瘦
B. 高血脂
C. 发热
D. 高血糖
E. 红细胞增多症
32. 对原发性肝癌诊断最有价值的是：C
A. 肝血管造影
B. 超声显像
C. AFP动态观察
D. 放射性核素肝显像
E. 酶学检查
33. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要D
A. 肝硬化表现
B. 黄疸进行性加深
C. 消瘦明显
D. 肝区持续性疼痛
E. 发热
34. 导致原发性肝癌死亡最多见的原因B
A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C. 肝癌结节破裂
D. 败血症
E. 门静脉栓塞
35. 目前治疗肝癌最好的方法是B
A. 放射治疗
B. 手术治疗
C. 生物和免疫治疗
D. 化学抗肿瘤药物治疗
E. 中医治疗
36. 关于甲胎蛋白下列哪项错误：C
A. 阳性发现可早于症状出现8-11个月
B. 活动性慢性肝炎可呈阳性
C. 阴性者可排除原发性肝癌
D. 正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
E. 少数转移性肿瘤可呈阳性
37. 对原发性肝癌与阿米巴性肝脓肿的鉴别最有价值的是：E
A. 症状、体征
B. 肝扫描(198金)
C. 白细胞记数及分类
D. A型超声波检查
E. 肝区压痛点穿刺
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