预防医学本科毕业实习的现况调查分析论文
随着医学模式的发展和人类疾病谱的改变，我国公共卫生领域面临诸多挑战，对预防医学专业人才的培养也提出了更高的要求[1]。作为实践教学体系的重要组成部分，毕业实习是学生从课堂走向社会，把理论应用于实际工作的过渡阶段，对于学生巩固专业知识、培养实践和创新能力、提高综合素质和就业竞争力具有不可估量的作用[2]。为了了解预防医学本科生的实习态度和管理情况，切实提高毕业实习质量，笔者对我校公共卫生学院正在实习的预防医学本科生进行了问卷调查和分析，以期为本专业毕业实习教学的不断完善提供理论依据。
一、对象与方法
1.研究对象。研究对象为南京医科大学2011级预防医学专业本科生，于2016年2-5月间参加疾病预防控制中心的毕业实习，共计103人，其中47%为男性，53%为女性。
2.研究方法。采用专门设计的问卷进行调查，内容主要包括学生的基本信息、实习态度、实习管理和效果评价。在调查员的监督下，调查对象自填完成，共计发放问卷103份，回收有效问卷100份，应答率达97%。
3.数据处理。调查资料使用EpiData 3.0软件双轨录入数据，核查无误后采用SPSS 20.0进行数据分析。
二、结果
基本信息结果显示（表1），56%的学生所在的实习单位为市级及以上疾控中心，30%的为区县一级疾控中心；大多数学生（79%）由学校安排实习单位，其余（21%）为自主联系。
毕业实习态度方面：41%的学生认为自己很重视毕业实习过程，而56%的学生认为重视程度一般；学生对实习目的的认知主要分为3种：37%的学生倾向于学以致用，提高专业水平；30%的学生认为要更早的了解社会，提高为人处世的能力；26%的学生为今后就业做准备，提高就业竞争力；66%的学生希望指导教师经验丰富，业绩突出；25%的学生希望教师对实习要求不要太高，使其容易过关；50%的学生表示很愿意与指导教师主动沟通。
毕业实习的管理评价：39%的学生认为实习时间不合理，其中认为与找工作或考研准备相冲突的占60%；71%的学生认为在实习单位的工作量适中，22%的.学生认为忙碌，7%的学生认为无事可做；实习内容主要分为基础性工作如材料整理（48%）、专业性工作如采样和调查（36%）以及实验性工作（16%）；38%的学生认为指导教师经常能提供帮助；45%的学生认为在请教时能够给予帮助；14%的学生经常有迟到、早退或旷班的行为，22%的学生偶尔有。
毕业实习效果评价：44%的学生認为能够做到理论联系实际，45%的学生认为机会不多；25%的学生认为实习过程对毕业后的择业起到关键作用，57%的学生认为有一定帮助，18%的学生认为没有帮助。在获得显著提高的方面包括专业知识的累积（23%）、工作技能（45%）以及人际交往能力（26%），34%的学生认为在专业知识和技能掌握上较差，需要进一步提高；27%的学生认为自身沟通和协调能力有待加强；13%的学生认为缺乏承受压力和克服困难的决心；18%的学生认为对工作规划安排的能力欠缺。
三、讨论
为了培养高素质的预防医学人才，国内多所医学院校的预防医学专业均十分重视学生的毕业实习，开展了大量有益的工作和创新，但仍存有不足之处[3，4]。本研究通过调查我校预防医学本科生毕业实习的实际情况，探讨了当前预防医学本科毕业实习存在的具体问题，并尝试提出相应的改进建议和措施。
在毕业实习的认知和态度方面，大多数学生对实习目的比较明确，主要包括：（1）学以致用，提高专业水平。即通过毕业实习将课堂学到的知识与实践工作紧密结合，在加深理解理论知识的同时，提高解决实际问题的能力；（2）了解社会，提高为人处世的能力。预防医学专业的社会性强，毕业后的工作对象主要为人群，为实习过程提供了良好的机会学习社会学的知识，包括如何处理人际关系、协调合作等；（3）为就业做准备，提高就业竞争力。通过实习了解用人单位的需求，结合自己的兴趣和性格，找到努力的方向和目标。然而调查中显示，对毕业实习表示很重视的学生仅占41%，与指导教师主动沟通的意愿也不强；有25%的学生希望指导教师对实习要求不严，让其容易过关。因此反映出部分学生思想较松懈，主动性不高，有必要进一步通过实习动员和指导以提高学生的认知水平和参与积极性。在集体宣教的同时，可针对个别主动性较差的学生开展座谈或访谈，深入和及时了解学生的思想动态。
实习管理方面，有39%的学生认为实习的时间与找工作或考研存在一定的冲突。随着就业形势的日益严峻和考研学生比例的不断增加，学生势必投入大量的时间和精力准备应聘或考试，如果不能协调好与实习工作的时间安排，采取简单应付或逃避实习的方式，则会严重影响实习的质量。对此，一方面应通过教育引导学生认识毕业实习的重要意义，强调实习对于加深理论知识的理解和提高实际问题的解决能力均具有不可替代的作用，而实习与应聘或考研之间并不矛盾，招聘和招生单位日益重视学生的实践能力和综合素质，并非仅关注其考试成绩。另一方面，学校应进一步完善实践能力的考核指标，严格要求学生服从实习单位的管理，包括请假制度，杜绝迟到、早退或旷班情况。目前大部分学生认为实习单位安排的工作量适中，且指导教师能够给予学生必要的帮助。
实习效果方面，大多数学生（82%）认为毕业实习对择业起到了帮助，并且在专业知识积累、工作技能和为人处世方面均有所提高。然而，也有部分学生认为实践的机会不多，能力的提高有限，这可能部分归因于学生在实习单位接触较多的基础性工作（如材料整理），对学生的专业技能要求不高。因此，学校应加强与实习单位的联系，鼓励指导教师增加专业知识和技能的培训，同时要求学生提高主观能动性，与指导教师积极交流，适应和积累工作经验，争取机会提升实践技能。值得注意的是，部分学生提出在专业知识和技能掌握、沟通和协调能力、承受压力和克服困难的决心，以及工作规划安排方面的能力有所欠缺，提示指导教师在实习教学中要采取针对性的教学方式，重视个性化教育和因材施教[5]，最大程度地发挥学生的潜能。
综上所述，预防医学毕业实习作为实践性教学的关键环节，具有重要的实际意义。为了切实提高该专业本科生的毕业实习质量，需要学校、实习单位和学生等方面共同努力，从实习态度、管理方式和效果评价等方面，针对具体问题采取有效可行的措施，最终使学生获得最大的实习效益，为将来的工作和学习打下坚实的基础。
参考文献：
[1]黄广仕.公共卫生教育面临的机遇和挑战及其思考[J].中华医学教育杂志，2008，28（5）：13-14.
[2]任涛，胡永华.加强教学实习基地建设对预防医学教育的意义[J].中华医学教育杂志，2008，28（3）：70-72.
[3]戴伏英，邢玉梅.预防医学专业学生在教学基地实习的体会与思考[J].基础医学教育，2013，15（6）：593-595.
[4]陶宁，兰卫，方娴.预防医学专业生产实习教学管理的研究与思考[J].中国高等医学教育，2014，（8）：70-71.
[5]熊梅，卜庆刚.个性化教学组织形式的实践探索[J].中国教育学刊，2014，（07）：42-47.
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