关于医学论文

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　　继续医学教育是继医学生毕业后，以继续学习医学理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育，其目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展以及我国居民对卫生服务的要求[1]。随着医院管理事业的发展，病案管理专业已经发展为医学边缘学科，它涉及的知识包括：基础医学、预防医学、临床医学、卫生统计、医疗信息管理、计算机、法律法规、医疗保险及管理学等诸多专业。尤其是《医疗事故处理条例》及配套文件《病历书写规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》的实施，对病案管理工作产生了重要的意义和深远的影响。病案管理事业的改革和发展，将依赖于病案管理人员的综合素质、业务能力的不断提升，继续再教育是提高人员素质、业务能力、推动事业发展的一种渠道，如何能够行之有效地开展好病案管理继续教育工作，是卫生行政管理部门和行业协会需要认真探讨的问题。

　　1 病案管理继续教育所面临的问题

　　1。1 病案管理人员状况 我国多数医疗机构从事病案管理工作的人员来源复杂，结构混乱。医院规模较大的病案室，医护人员所占比例相对较高，医院规模小的病案室，多数安排一些特殊照顾人员。统计资料表明，有病案管理专业学校的省、市级医院，病案室的病案管理专业人员约占到50％以上，护理人员占30％左右，其它人员占20％左右。无病案管理专业学校的省、市医院（占大多数），病案管理专业人员为零，病案室管理人员以体弱多病或年龄较大的护理人员为主，其它人员为辅，显然病案管理人员结构决定了对病案管理继续教育的需求，这种需求同样对病案管理继续教育的方向、内容、效果提出了更高的要求或产生不同程度的影响。

　　1。2 病案管理人员的知识结构 病案管理人员的知识结构由人员来源所决定，来自医疗护理人员与其它特殊照顾的非专业人员，从未接受过病案管理的正规教育，但一直在从事本专业工作，且专业知识的获得是通过言传身教和自学的方式。从潘淮宁等观点中可以看出病案管理人员素质确实需要提高。应当有针对性的对他们采取系统地病案管理继续教育培训，否则在工作中仍然无法从事国际疾病分类、手术操作分类编码及病历质量监控工作，也难以胜任其他技术含量较高的病案信息提取、加工、汇总统计等管理工作。

　　1。3 病案管理人员在医院的地位 病案管理是医院的一项日常性工作，它在医院中的地位很一般，病案管理专业在医院中受到关注的程度远远低于其他学科。病案管理人员的工作安排及学习培训往往也不受重视。领导对病案管理工作的重视程度，决定着参加继续教育人员的数量与质量。由于各级领导对病案管理专业情况了解甚少，容易产生误解，认为病案管理应该不会受学历和专业的限制，更不需要投人时间和经费接受什么继续教育学习。致使病案管理人员参加继续教育学习的机会少之又少。

　　1。4 病案管理教育的现状 国外病案管理专业教育起步较早，发展迅速。美国、澳大利亚、德国等国家均有病案管理专业的高等教育。且上岗之前，必须获得病案管理人员资格证。但我国病案管理教育却发展缓慢。自1985年北京崇文卫校设立第一个病案管理中专班，迄今为止也只有屈指可数的几所大专院校设置了病案管理或卫生管理信息专业。由于缺乏专门的病案管理专业中、高等教育，导致我国病案管理人员整体素质偏低、病案管理事业的发展缓慢，已不能适应现代医学的发展需要。

　　2 病案管理人员继续教育的必要性

　　2。1 病案管理学科自身发展的需要 自上世纪90 年代以来，现代信息技术以突飞猛进的速度渗透到社会生活的各个层次，给人们的生活、工作、学习带来了深刻的变化。计算机网络也进人到医疗行业的方方面面，传统的病案管理模式受到巨大的挑战。而我国的病案管理学科起步较晚。目前病案管理专业人员现状和知识结构都严重制约着病案学的发展。因此培养一批能适应现代化要求的病案管理人才科已成为当务之急，这不仅仅是病案实际工作的需要，也是推动病案管理学科向更深更广方向发展的需要。

　　2。2 提高病案管理人员综合素质的需要 长期以来，病案管理人员在医院中一直受不到重视，地位低，待遇低，大大挫伤了这部分人的积极性，使他们的求知欲望极大降低，丧失了前进发展的动力。要想改变这个局面，除了需要医院领导改变观念，完善管理体制外，更重要的是病案管理人员要通过提高自身的综合素质和工作能力来改变医院对病案管理人员的认识。另一方面，病案的应用范围和社会职能发生改变，病案不再是局限于临床医疗、科研、教学的医学档案文件，它更是指导医院经营管理，评价医院工作质量、效率，进行医疗卫生工作预测和决策的依据。病案的社会地位和价值的提高，必然要求病案管理人员加强继续教育，更新知识，更新观念。用先进的管理理念和管理方法来做好病案管理的工作。

　　2。3 拓展医疗业务和科研的需要 当今社会，医学快速发展，新的疾病时刻发生，新的医疗技术不断应运而生，病案作为医疗信息的主要载体，蕴含着丰富的宝藏。这就要求病案管理人员用敏锐的职业眼光，能根据各临床专业医疗业务开展和科研的需要，。将大量看似杂乱无章的信息转化为可供检索、方便获取的有效的数据信息，及时传递给各位临床医生。而现有的绝大多数医院的病案管理人员都不具备此项能力。所以，只有通过加强在职的继续教育，使他们学会运用现代化的管理方法，掌握计算机数据库软件和SPsS等统计软件的应用，挖掘病案中丰富的资源，为医院的生存和发展提供科学依据。

　　2。4 继续教育是适应社会化服务的需要 随着医疗改革的不断深人，病案除了为医院内部服务以外，也被社会其他领域广为利用。特别是20xx年9月1日（医疗事故处理条例） 的实施以来，病案的社会化服务日益增多。病案在商业保险、公安、司法、医疗纠纷、伤残鉴定等方面有着举足轻重的作用。工作人员也不再是简单的保管病案，病案管理将成为医院信息高速的“中枢”。因此，为了满足不同利用者的需求，病案管理人员必须具备合理的知识结构、良好的信息检索能力以及信息加工能力，以适应不断发展的社会化服务。

　　3 实施继续教育的设想与措施

　　继续教育是一种投资少、见效快、收益大的教育形式，是一种实践性有目的的追加教育。我国现有的病案管理正规教育远远满足不了当前医院建设对病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解决这一矛盾的唯一方法就是继续教育。对不同层次的人员采取不同的培训方式。

　　3．1健全制度，完善教材 保证病案管理继续教育能够健康持续的发展，应当由病案管理学术机构或病案管理教育委员会，配合卫生行政管理部门，针对病案管理人员结构、专业知识结构参差不齐的现状，和病案管理的发展趋势，制定一套合理的病案管理继续教育制度、考核制度、上岗制度，组织编写科学完善的病案管理继续教育教材，以及因人施教的教学计划，由卫生行政管理部门配合颁发病案管理人员参加继续教育的相关规定，是保证病案管理人员能够参加继续教育的重要环节，从而促进病案管理继续教育在健康有序的轨道上不断向前发展。

　　3．2合理安排，形式多样 医院及科室领导首先要保证病案室的人员编制。应当严格按照病案管理人员与床位的比例规定，合理安排病案管理人员，才能根据人员知识结构、病案管理发展需要，有计划地合理安排人员参加继续教育学习。病案管理继续教育应当采取多种形式，多样化的方式进行，如采取函授式的教育、委托式教育、举办长期、中期和短期培训班、脱产、半脱产或非脱产学习、外出学习、进修学习、参观学习和参加学术交流等。对于在职人员，自学是一种非常经济而有效的学习方法，尤其在工作节奏加快的今天，很难在工作时间进行正规专业继续教育，应当要求和鼓励广大病案管理人员，充分利用工作以外的时间，结合工作中遇到的问题，及时补充病案管理理论知识，增强病案管理的业务能力和知识水平，病案管理专业委员会可以定期组织自学人员参加考试，考试通过人员颁发自学证书，或上岗证书、学分证书等，使病案管理继续教育形成为多样化的发展趋势，并得到进一步延伸和升华，同时病案管理人员还要充分发挥主观能动性，及时了解和掌握国内外病案管理发展的新动向、新趋势，在实际工作中予以借鉴。

　　3．3扩大宣传和教育范围 扩大宣传和教育范围是促进病案管理事业发展的重要环节。在医务人员，尤其是领导者的传统观念中，病案管理是一项不需要有专业或者有学历的人员来从事的工作，在医院的工作中普遍不被重视，医院不肯投入，长此以往在病案管理人员中形成一种观念，努力不努力、学习不学习结果都一样，最终对病案管理事业的发展产生了不同程度的影响。转变这种观念，首先需要广大病案管理人员作出长期不懈的努力，不断提高自身综合素质、业务能力、病案管理质量，根据新时期病案管理发展重要性，不断扩大对病案管理专业性的宣传力度，普及病案管理专业的继续教育范围，包括对卫生行政管理人员、医院管理人员、统计人员、医保管理人员、医护人员、接诊、挂号、结算人员、社区服务人员等。通过接受病案管理专业的继续教育，更新传统观念，推动病案管理事业与医疗事业同步发展。

　　3。4现代远程教育 现代远程教育是随着现代信息技术的发展而产生的一种新型教育方式。计算机技术、多媒体技术、通信技术的发展特别是因特网的迅猛发展，使远程教育有了质的飞跃，成为高新技术条件下的远程教育。由于他具有可以突破时空的限制，师生分离，学习的场所和形式灵活多变，提高教学质量，降低教学成本等特点，因此，现代远程教育具有极其广阔的前景。它是一种最能节约时间，又切实可行的学习方式，可以真真实实做到工作学习两不误。

　　3。5学历教育 学历教育可以通过自学考试、函授教育、成人夜大教育、广播电视教育等形式参加。目前在学校教育休系中形成了高等专门教育、高等职业教育和中等教育等3个层次。可以推荐具有热爱病案管理事业、业务能力强的病案管理人员进人高校深造，为病案事业培养高级管理人才和学科带头人。实践证明，通过参加非脱产为主的在职教育方式，边干边学，弥补了因知识不足而又无法继续深造的遗憾，在职人员的理论知识和实际业务能力都有了明显的提高。

　　3。6岗位培训 主要是国家行政部门组织的培训班以及各省市病案管理学会举办的各种类型的培训、专题研讨会等。诸如国际疾病分类技能培训班、疑难手术操作分类培训班、计算机应用技术培训班等，时间短，见效快，具有很强的实用性。3。4进修深造 可以借鉴临床医生、护士每年有计划的组织外出进修学习一样，病案室也可以选派综合素质优秀的病案管理人员到上一级或国家级医院的病案科学习深造，学习先进的管理模式，先进的理论方法，增强业务能力，为病案事业的发展起到推波助澜的作用。

　　综上所述，病案管理在向专业化、标准化、技术化、现代化迈进的新时期，需要有不断加强和完善的病案管理继续教育作保证，培养出知识化、结构化的病案管理队伍，使病案管理事业的发展进入良性循环状态，让病案管理工作更好的服务于社会，服务于临床。

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　　[摘要]针对医学影像专业超声教学在课程设置、教材编写、教学方法、师资队伍、实践教学等方面还存在诸多问题，从转变教学模式，依托先进的信息系统进行教学，利用先进的医疗设备及技术开展教学，广泛开展PBL教学，加强实践教学改革五个方面对超声教学改革进行了探索。

　　[关键词] 医学影像专业;超声教学;教学改革

　　超声医学是影像医学的重要组成部分，它与普通X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等构成了临床医学中必不可少的影像诊断技术[1]。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不可少的诊断手段，在某些方面发挥着其他诊疗方法不可替代的作用，因而临床对适应超声医学影像需要的医学影像人才的需求也越来越多，但是医学影像专业的超声医学教学还存在一些问题：①超声医学相关课程设置较少，目前广泛开展的课程仅有医学影像学、医学影像设备学、超声诊断学等，超声医学课时比例仅占所有专业课课时的15%左右，比如一本厚480页超声诊断学仅有不到100个学时，教学效果很难得到保证。②教材的内容相对比较滞后，可供医学影像专业使用的超声医学相关教材数量较少，一些关于介绍超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等新技术、新设备、新知识的教材也较少[2]。③课堂理论教学和实践教学的方法与手段比较单一，采用基于PBL、案例式、导学式、多媒体以及PCAS系统的教学方法与手段使用也较少。④学生动手能力训练较少，学生的考核重知识而不重能力，学生操作技能、诊断能力及报告书写能力还有待提高。⑤超声医学理论教学师资和实践教学师资都相对不足，其学历层次、知识结构、综合能力都使教学效果难以得到保证。以上问题的存在在一定程度上制约了学生综合能力的提高，迫使笔者有责任在超声教学中有所思考。笔者从积极转变学生培养模式，充分利用先进的信息系统、先进的技术、先进的设备开展教学，加强实践教学环节改革等入手，不断丰富教学方法及教学手段，取得了较好的效果。

　　1、转变医学影像专业学生培养模式

　　目前国内大多数院校均采取“4+1”的教学模式，即前四年进行公共课、基础课以及专业课的教学，最后1年进行实习。这种模式由于专业课与实践教学时间跨度较大，导致理论与实践结合不紧密，教学效果欠佳。同时，由于最后1年医学影像专业学生还将面临就业，有很多实习生因为就业准备及参加招聘或公招考试使实习的时间和效果难以得到保证。为了改变这一现状，我校把医学影像本科专业“4+1”教学模式改革为“3+1+1”教学模式，即前3年进行公共课、基础课及专业基础课的教学，第4年所有学生均在实践教学基地进行专业课教学，第5年实习。这种模式的亮点在于第4年把学生集中在实践教学基地进行教学，便于学生直接接触临床，学生可以利用课余时间在带教老师的指导下参与临床诊疗，加深学生对临床超声诊断工作的认识，促进理论与实践相结合。由于超声医学是一门实践技能要求较高的学科，为了做好学生在第4年的教学工作，提高学生的操作技能、诊断能力及报告书写能力，笔者还专门配置了4台B超仪器，成立了超声技能培训中心，并指派1名超声专业老师负责超声检查操作技能培训，学生可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，从而使理论教学与实践教学实现无缝衔接。

　　2、利用先进的信息系统开展教学

　　在超声医学教学过程中，笔者充分利用超声典型图像信息系统、医院电子病历系统进行教学。近2年来，笔者把在日常工作中发现的典型病例图像进行了整理保存，现已积累了各系统有价值的超声影像资料近5 000例，所选病例图片均按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等，笔者充分利用学生在医院进行第4年学习的时机，由带教老师的指导，学生通过工作站调阅并查获感兴趣的病例，并进行系统的比较、学习。同时，学生还可以在老师的指导下，通过该患者的ID号从医院“军惠一号”电子病历系统中，查阅该患者的其他检查结果及治疗情况，指导学生“对照解剖认影像，分析影像找病变，依病理分析病变，结合临床作诊断”，体会“同病异影、异病同征”现象，既达到了回访的效果，又促进学生把超声检查知识与临床知识有机地结合起来，培养了学生的临床思维能力，取得了较好的教学效果。此外，我院还建立了影像教学网络教室，可以利用网络教室的服务器直接调取影像数据，教师无需像以前准备大量的图片、患者病历资料等，就可直接在网络教室开展案例教学。通过利用先进的信息系统，不仅极大地提高了教学效率，同时也提高了教学的效果。

　　3、利用先进的设备及技术进行教学

　　随着现代医学的迅猛发展，超声医学的新技术、新设备层出不穷，如三维超声技术、超声造影技术、腔内超声技术、超高频超声技术、高强度聚焦超声导管治疗技术、超声靶向药物治疗技术等[3]，这也给课程教学提出了更高的要求。为此，笔者充分利用我院新引进的先进设备及开展的新技术开展教学，如我院引进了实时三维/四维B超，在教学过程中笔者专门安排了一次实时三维/四维超声检查的体验课，系统讲解实时三维/四维超声的技术原理、仪器的功能、可以开展的项目等，并在临床诊断中选取较为典型的案例，利用实时三维/四维B超仪的动态录制功能，把检查的整个过程录制下来，让学生学习观摩，学生较为直观地观摩到老师操作的手法，受到了学生的欢迎。再如笔者在超声造影技术的讲解中，利用一节课进行超声造影技术的课堂教学，讲解超声造影技术的原理、超级造影剂的使用、造影前需要准备的事项以及需要临床科室做哪些配合等，再利用时间组织学生分批进行现场观摩，让学生更为主管地了解超声造影技术。此外，笔者还积极邀请部分学生参与本科室关于超声造影剂制备的省级科研项目，让学生进一步加深对超声造影及造影技术的认识。

　　4、积极采用PBL教学法进行教学

　　在教学过程中，笔者在超声诊断学教学过程中积极开展PBL教学，通过创设真实的问题情境， 以学生小组为载体学习，发展学生自我认识学习内容、寻找学习方法和解决问题的能力[3]。如在消化系统超声诊断科中，笔者设计了这样一个问题：以急腹症送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火锅饮酒后，逐渐出现上腹部疼痛伴腹胀，进行性加重，疼痛难以忍受，呕吐两次。患者回忆近年来有间断性右上腹隐痛，但未正规就医。患者身高165 cm，体重70 kg等，接诊医生申请腹部超声检查。笔者要求学生设想自己是超声医师，首先进行1次小组讨论，以小组为单位确定要学习的问题，成员分工收集相关问题的资料。第2次讨论时，大家把收集的资料信息向小组反馈，通过交流讨论、互相质疑等方法，形成解决问题的意见。讨论结束后，还要求由学生形成解决问题的书面材料（通常为文字材料和PPT幻灯），再由教师进行点评。通过以上步骤，使学生对超声诊断在急腹症中的运用，胆系急腹症和胰腺炎的病因、病理改变、特征性临床症状、体征和临床诊断，超声检查方法和检查内容，典型的超声表现和鉴别诊断以及其他相关影像学的知识等有了更深刻的认识。同时，笔者还鼓励学生在现有基础上提出自己的新问题，教师也参照学生的问题不断完善PBL教学中的问题，形成良性反馈循环。

　　5、积极开展超声实践教学改革

　　目前临床医学专业学生相关临床科室教学时间相对较短，对临床疾病的认识不足，在超声诊断实习中，应该注意弥补这一缺陷，帮助学生拓宽思路，做好诊断与鉴别诊断。我院从20xx年开始，在影像专业学生超声实习教学时，设计了“三周满负荷实习教学”新模式[4]，按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等模块，以具体病例为线索，实施案例式随访教学，强化超声与临床知识整合，提升学生横向思维能力，挖掘纵向知识深度，取得了较好的效果。新的实习教学模式安排3周时间，培养学生“三周满负荷学习”的习惯，即正常上班、见习急诊，下班后的学生在科室自学、复习相结合，3周内持续工作，以达到所学疾病种类和数量的满负荷。此外，在实践教学过程中笔者积极采用案例式教学法，对右下腹急腹症患者，笔者根据患者性别、年龄、有无阴道出血、停经、疼痛特征等临床表现，结合尿、血化验检查，再根据超声征象，分析诊断是否为宫外孕、阑尾炎、输尿管结石等病变，并结合临床表现、检查结果、手术、病理结果，进行分析讨论，总结经验，有效提高了学生的学习兴趣和学习的积极性。

　　[参考文献]

　　[1]游宇光，葛贻珑，叶军，等。临床医学超声分流专业《超声诊断学》教学对策研究[J]。重庆医学，20xx，39（9）：1161—1162

　　[2]张万蕾，李建国，周庆环，等。超声医学的发展趋势及超声医学教学的探讨[J]。中国医学装备，20xx，5（3）：13—15

　　[3]尹立雪。超声医学高新技术现状和发展趋势[J]。中国医疗器械信息，20xx，16（5）：4—8，49

　　[4]宋晓琴，吴少平，刘亚斌，等。临床医学专业本科生三周满负荷综合影像学实习教学模式[J]。医学教育探索，20xx，9（1）：99—101

　　[5]查晓霞，常山。PBL教学法在超声诊断学教学中的应用探讨[J]。成都医学院学报，20xx，4（2）：152—154

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　　正文是医学论文的核心部分，包括引言、材料与方法、结果、讨论、致谢五部分。

　　一、 引言

　　引言（前言、导言、绪言、序言）是正文的引子，相当于演说中的开场白。国内刊物引言部分不需另立标题。引言应当对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用。在写引言之前首先应明确几个基本问题：你想通过本文说明什么问题？它是否值得说明？本文将在什么杂志发表或本文的读者是什么人？在写引言乃至整篇论文时都应注意这几个问题。

　　引言在内容上应包括：为什么要进行这项研究？立题的理论或实践依据是什么？拟创新点何在？理论与（或）实践意义是什么？告诉读者你为什么要进行这项研究是引言的主要内容和目的，这其中也包括说明这项研究的理论和（或）实践意义。

　　语句要简洁、开门见山，如 “ 重型继发性脑室出血临床表现严重，预后差，病死率高。本文着重探讨用双侧侧脑室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换的方法治疗重型继发性脑室出血 ” 。有时我们研究的项目是别人从未开展过的，这时创新性是显而易见的，如 “ 左旋咪唑所至脑病患者的临床与 ct 表现国内陆续有报道 , 但未见磁共振成像的研究 ” 。大部分情况下，我们所研究的项目是前人开展过的，这时说明你的研究与别人的研究的本质区别和创新点是至关重要的，如 “ 已有数项研究探讨了阿斯匹林在缺血性脑卒中的应用，但这些研究均是小规模、非双盲对照的。本研究则采用双盲对照的方法，样本大、观察时间长 ” 。在引言中对与本文相关的研究作一简要的回顾是十分必要的。在研究开始以前就应该对与本研究相关的内容作一系统的回顾，在引言中可以将回顾的结果作简要的概括。

　　引言的写作在包括上述内容的同时要注意以下事项： ① 内容切忌空泛，篇幅不宜过长。回顾历史择其要点 , 背景动态只要概括几句即可 , 引用参考文献不宜过多。根据以往的经验，一篇 3000 ～ 5000 字的论文引言字数在 150 ～ 250 字较为恰当。 ② 不必强调过去的工作成就。回顾作者以往的工作只是为了交待此次写作的基础和动机，而不是写总结。评价论文的价值要恰如其分，实事求是，慎用 “ 首创 ” 、 “ 首次发现 ” 、 “ 达到国际一流水平 ” 、 “ 填补了国内空白 ” 等提法。因为首创必须有确切的资料。对此，可以用相对较委婉的说法表达，如 “ 就所查文献，未见报道 ” 等。 ③ 不要重复教科书或众所周知的内容。如在讨论维生素 d 是否能预防骨质疏松的文章中，没有必要再说明什么是维生素 d ，什么是骨质疏松。 ④ 引言只起引导作用，可以说明研究的设计，但不要涉及本研究的数据、结果和结论，少与提要和正文重复。结果是通过实验或临床观察所得，而结论是在结果的基础上逻辑推理提升的见解。在引言中即对结论加以肯定或否定是不合逻辑的。 ⑤ 引言一般不另列序号及标题。

　　二、 材料与方法

　　材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，它回答 “ 怎样做 ” 的问题，起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据，方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是科技论文的基础，是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性，也为别人重复此项研究提供资料。

　　材料和方法的标题因探究的类型不同而略有差别，调查探究常改为 “ 对象和方法 ” ，临床试验则用 “ 病例和方法 ” 。不同类型探究的材料和方法的写作也不完全一样。

　　实验探究要交待实验条件和实验方法。 ① 实验条件包括实验动物的来源、种系、性别、年龄、体重、健康状况、选择标准、分组方法、麻醉和手术方法、标本制备过程以及实验环境和饲养条件等。 ② 实验方法包括所用仪器设备及规格、试剂、操纵方法。 ③ 试剂如系常规试剂，则说明名称、生产厂家、规格、批号即可；如系新试剂，还要写出分子式和结构式；若需配制，则应交待配方和制备方法。 ④ 操纵方法如属前人用过的，众所周知的，只要交待名称即可；如系较新的方法，则应说明出处并提供参考文献；对某方法进行了改进，则要交待修改的根据和内容；对创新的方法，要注重不要将新方法的先容和运用该方法探究的新新题目混在一篇论文中，若论文系报道新方法，则应具体的先容试剂的配置和操纵的具体步骤，以便他人学习和推广。

　　临床探究的对象是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将病例数、性别、年龄、职业、病因、病程、病理诊断依据、分组标准、疾病的诊断分型标准、病情和疗效判定依据、观察方法及指标等情况作扼要说明。

　　上述内容可根据探究的具体情况加以选择说明，并突出重点。 ① 对探究新诊断方法的论文，要注重交代受试对象是否包括了各类不同患者（病情轻重、有无合并症、诊疗经过等)，受试对象及对照者的来源（如不同级别的医院某病患病率及就诊率可能不同)，正常值如何规定，该诊断方法如何具体进行等等。 ② 探究疾病临床经过及预后的论文，要注重说明病人是在病程的哪一阶段接受治疗，病人的转诊情况，是否制定了观察疾病结果的客观标准。 ③ 病因学探究论文则要交代所用探究设计方法（如临床随机试验、队列探究等)，是否做剂量 - 效应观察。 ④ 对临床疗效观察探究来说，主要说明病例选择标准，病例的一般资料（如年龄、性别、病情轻重等)，分组原则和样天职配方法（配对、配伍或完全随机)疗效观察指标和疗效标准。 ⑤ 治疗方法如系手术，应注明手术名称、术式、麻醉方法等；如系药物治疗则应注明药物的名称（一般用学名而不用商品名)、来源（包括批号)、剂量、施加途径和手段、疗程，中草药还应注明产地和制剂方法。

　　在材料和方法中，还应扼要的说明在什么条件下使用何种统计处理方法和明显性标准，必要时应说明计算手段和软件名称。

　　三、 结果

　　将实验或临床观察所得数据或资料进行审核，往伪存真，再对其原始数据进行分析回纳和统计学处理就可以得出探究的结果。结果是科研论文的核心部分，科研的成败和否是根据结果来判定的，结论和推论亦由结果导出。结果部分最能体现论文的学术水平和理论和实用价值。因此，对于这一部分的写作要非凡重视。结果部分的写作要做到指标明确可靠，数据正确无误，文字描述言简意赅，图表设计正确公道。 结果的具体内容取决于文章的主体。结果的内容包括记录实验或临床观察的客观事实、测定的数据、导出的公式、典型病例、取得的图像等等，但不同类型文章结果的内容应有不同的侧重点。 ① 如探究新诊断方法的论文，要非凡注重交代试验结果是否和公认的金标准进行独立的 “ 盲法 ” 比较，其符合程度如何，敏感性、特异性、阳性猜测值、阴性猜测值各多少等。 ② 探究疾病临床经过的论文，要非凡交代是否对所有病例进行了随访，随访率有多高（一般应大于 80% )，对影响预后的外加因素有无进行调整，结果如何等。 ③ 病因学探究的文章要非凡注重交代暴露组和非暴露组结果的差异程度，所得结果是否出现于暴露之后等等。

　　未经统计学处理的实验观察记录叫原始数据。统计学处理的目的是使难以理解的原始数据变得易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示某种必然规律。因此，实验结果的表达一般使用统计量而不使用原始数据，也不必将原始数据全部端出。计数资料可用相对数如百分率，但当样本数小于 100 时，则应在百分率后加括弧，在括弧内标明反应数 / 样本数，如 54.41% （ 37/68 )。计量资料如符合正态分布，应用均值 标准差（或标准误)，如呈偏态分布，一般采用中位数和全距表示。如进行前后或组间比较，应说明统计检验的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。有关统计学处理的具体操纵详见统计学专著，这里不作详解。有关统计名词及符号应根据中华人民共和国国家标准 B3358-82 有关 “ 统计名词及符号 ” 的规定。 结果的表达通常通过文字、图、表相互结合来完成。下列情况可用文字表达为主或仅用文字表达摘要： ① 结果中数据较少，能作同类比较的观测项目未几者。 ② 以观察形态特征为主的论文一般不用表格，而以文字描述为主配合形态学图片。能用文字表达的内容不用列表、绘图。已用图表说明了的内容，不必再用文字详述，只要夸大或概括重点。文字表达主要是陈述本文取得的结果，不必夸大过程，也不要重复 “ 材料和方法 ” 等项交待的资料，更不要将结果提升为理论上的结论，所以一般不引用文献。

　　表和图设计的基本要求是正确公道，简明清楚。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness )是衡量表图的重要标志。所谓 “ 自明性 ” 是指仅通过表和图就能大体了解探究的内容和结果。 表是简明的、规范化的科学用语。一般主张采用三线式表，即表由顶线、标目线、和底线这三条横线组成框架，两侧应是开口的。顶线和标目之间为栏头，标目和底线之间为表身医学。栏头左上角不用斜线，但栏头答应在设一条至数条横线。一般表的行头标示组别，栏头标示反应指标。但这种划分并不是固定的，著者可根据情况灵活布置。表的下方还可以加脚注。 图是一种形象化的表达方式，它可以直观的表达探究的结果。通常我们用柱图的高度表达非连续性资料的大小，用线图、直方图或散点图表达连续性或计量资料的变化，用点图表示双变量的关系。图的标题应在图的下方，注释可放在柱或线四周。

　　对于既可用图也可以用表的资料，可根据具体情况选择表达形式。一般的说，主要是表示变化趋向的资料，尤其是连续的动态资料，宜采用图的形式；需表示确切统计量的资料，宜采用表的形式。 结果的写作一定要采取实事求是的科学态度，遵守全面性和真实性的原则。实验结果无论是成功或失败，只要是真实的就是有价值的。切不可对实验数据任意增删、篡改，以符合 “ 正常 ” 结果。这不利于我们全面熟悉事物和发现新新题目。 临床疗效的论文往往在描述大体结果后附以典型病例，可以起到举一反三的功能。目前以为，对于某些新发现的疾病（如艾滋病)或罕见病的疗效探究，附以典型病例是必要的。但对于常见病和多发病，则不必例举典型病例。但同样是常见病和多发病，如是先容新疗法和技术时则要附典型病例。典型病例要选有代表性的，例如说某药治疗某病有效，典型病例最好选单独使用该药治疗显效的病例，而不要选用合并使用了其他可能也有疗效的药物的病例。

　　四、 讨论

　　讨论是论文的精华部分，是对引言所提出的新题目的回答，是将探究结果表象的感性熟悉升华为本质的理性熟悉。在讨论中作者通过对探究结果的思考、理论分析和科学推论，阐明事物的内部联系和发展规律，从深度和广度两方面丰富和进步对探究结果的熟悉。讨论水平的高低取决于作者的理论水平、学术素养以及专业知识的深、广度。讨论的内容大致包括以下几个方面摘要： ① 扼要的概述国内外对本课题的探究近况，以及本探究的结论和结果和国际、国内先进水平相比居于什么地位。 ② 根据探究的目的阐明本探究结果的理论意义和实践意义。 ③ 着重说明本文创新点所在，以及本探究结果从哪些方面支持创新点。 ④ 对本探究的限度、缺点、疑点等加以分析和解释，说明偶然性和必然性。 ⑤ 说明本文未能解决的新题目，提出今后探究的方向和新题目。并不是每篇论文都必须包括以上内容，应从论文的探究目的出发，突出重点，紧扣论题。 讨论是最能体现论文水平的部分，也是写作难度较高的部分。对于初写着来说，要非凡注重以下几点摘要： ① 讨论是作者阐明自己的学术观点医学。但并不即是是自由论坛，不能泛泛而谈。讨论的内容要从论文的探究结果出发，围绕创新点和结论展开，要做到层次清楚、主次分明，不要在次要新题目浪费笔墨冲淡主题。和文献一致处可一笔带过，重点讨论不一致处；引证必要的文献，切忌作文献综述。 ② 实事求是、恰如其分的评价，稳定下结论，切忌推理过分外延。医学中尚有很多尚未阐明的新题目，所以推理应非常谨慎，通常冠以 “ 可能 ” 等。 ③ 任何探究都有其局限性，如国内的探究结果有待国外验证；体外试验有待于体内试验验证。因此，讨论要坚持一分为二的观点，对于和他人探究结果不一致处要认真分析原因，要抱有虚心追求真理的态度和其他作者商摧，切勿持 “ 唯我正确 ” 的态度。 ④ 并非每篇论文都要有讨论，有的短篇可不写。若结果和讨论关系密切则可放在一起写，合称结果和分析等。

　　五、 致谢

　　科研工作的顺利完成离不开他人的帮助，在正文的最后应向对本探究提供过帮助的人致以谢意。致谢的对象包括摘要：对探究工作提出指导性建议者，资料提供者，技术协作者，帮助统计者，为本文绘制图表者，提供样品、材料、设备以及其他方便者。 致谢必须实事求是，应防止剽窃掠美之嫌，也勿强加于人，如未经答应写上专家、教授的名字，以示审阅来抬高自己。致谢一般要说明被谢者的工作的内容，如 “ 技术指导 ” 、 “ 收集资料 ” 、 “ 提供资料 ” 等。