医学影像论文

医学影像论文1

　　一、高校护理实验管理存在的主要问题

　　（一）管理规范化程度待提升

　　我国高等教育经过多年的发展与建设取得了巨大的成就，尤其是在硬件设施的投入与建设上。与此同时，我国高校自身管理就成了高校发展的短板。现阶段，我国高校自身管理还存在很多共性问题，宏观层面上，有中国特色现代大学制度，治理结构还没有明确完善的建立健全和切实可行。微观层面上，高校护理实验室作为高校整个组织体系的有机构成要素，自身现有制度体系还不完善，制度设计存在缺陷。上述因素都不同程度的制约了高校实验室管理水平和服务护理类专业人才培养工作的能力。

　　（二）管理人才队伍亟待优化

　　近些年，我国高等教育招生规模逐年扩张，高校办学规模也随之井喷式的增长，高校将编制及人员配备上向一线教师倾斜。导致实验人员规模和比例较小，实验人员的职称结构、年龄结构、学历结构、学缘结构、素质结构不合理，且相对于高校其他系列人员队伍存在明显的先天不足。一方面，高校护理实验室在专门管理人才的配备和使用上捉襟见肘，人才队伍老化严重、整体知识和素质结构不合理，严重的制约了高校护理实验室服务高校护理类专业教学的能力。另一方面，人才队伍上的短板，使得高校护理实验室仪器设备等不能得到及时和科学有效维护、维修和保养，仪器设备老化、损耗严重，造成高校化学实验资源和资产的浪费、流失，严重影响了高校护理类专业人才培养目标的实现。

　　二、优化高校护理实验室管理的主要措施

　　（一）贯彻以人为本，开放和谐管理理念

　　人力资源是我国经济社会发展的第一资源，教育是开发人力资源的主要途径。育人为本作为教育工作的根本要求，是贯彻落实以人为本，尊重人，关心人，爱护人，促进人的全面发展的具体表现形式。高校护理实验室工作作为高校护理类专业人才培养工作的重要组成部分，担负着训练高校护理类专业学生学习掌握护理工作相关操作流程、技能技巧的实践教学基地。高校护理实验室通过引导学生发现护理工作中遇到和存在的问题、并进行分析研究、探究有效解决问题的办法和对策，培养学生创新思维与实际解决问题能力，是高校护理类专业课堂教学的延伸与拓展。高校护理实验教学应结合实验教学“学中做、做中学”的特点，转变传统的教学观念和人才培养模式观念，探索构建开放和谐的实验室管理理念。一方面，在护理类专业实验教学中，注重学思结合，倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学。大胆探索帮助护理类专业学生学会学习的实验教学人才培养新模式。激发学生的好奇心，培养护理类专业学生的兴趣爱好，营造独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境。另一方面，在护理类专业实验教学中，注重知行统一，坚持护理类专业课堂理论教学与实验教学相结合。开发实验课程和活动课程，增强学生科学实验和技能实训的成效。最后，在护理类专业实验教学中，拓宽实验教学对于护理类专业人才培养的边界。把高校护理实验室与实验教学作为培养学生职业精神与职业素养、塑造学生从业价值观与职业操守的重要平台。

　　（二）加强制度建设，优化制度实施环境

　　各类高校应依法制定章程，依照章程规定管理学校，规范高校办学行为。这为我国高校规范化管理指明了方向，营造与培养了尊重规章制度、树立规章制度权威、依法依规治校的大环境。规范化的管理是教育教学质量的保证，高校护理实验室应以此为契机，加强自身制度建设，建章立制。一方面，规范实验教学各环节工作，确保实验教学质量，优化实验育人环境，服务高校护理类专业人才培养大局。另一方面，加强常规实验教学运行管理与制度化建设，提高高校护理实验室仪器设备的使用效率，降低实验室仪器设备损耗的风险与维修维护成本，提升实验室对实验资源的统筹与整合能力。

　　（三）充实人才队伍，优化人才队伍结构

　　高校护理实验人才队伍的建设，一方面，离不开高校相关人才政策方面的支持与倾斜，这样的支持与倾斜包括通过现有在职实验人员的“走出去，请进来”等多种形式的在职业务培训与访问学习，也包括在人才引进、职称评聘等方面。另一方面，高校护理实验室管理人员应该加快转变对于护理实验教学的传统的思维定势与认识误区，树立开放、多元、育人为本、促进护理类专业全面发展的新型教育观与实验教学观，积极融入护理类专业人才培养工作全局，形成护理类专业人才培养合力。努力提高自身专业素质与专业技能，大胆探索与创新高校护理人才实验教学模式。开放办学，提升高校护理实验室社会服务能力，在服务社与社会良性互动中探索护理专业人才培养新模式，在服务社与社会良性互动中探索优化护理工作，提高护理工作质量，创新护理工作的新路径、新思维。高校护理实验室的建设与管理，应以树立开放、多元、育人为本、促进护理类专业全面发展的新型教育观与实验教学观为引领，加强专业专职人才队伍建设，完善护理实验室各项规章制度、采取多种形式加大护理实验室的开放力度，使学生的理论知识、实践能力、创新能力得到提高。高校护理实验室的管理与建设，不仅仅是高校护理实验室自身的事，也需要高校领导的关心与重视，更需要高校相关部门的支持。只有如此，高校护理实验室才能建设好、管理好、运行好，发挥好其实验育人、实践育人的作用。

医学影像论文2

　　[摘要] 针对医学影像专业超声教学在课程设置、教材编写、教学方法、师资队伍、实践教学等方面还存在诸多问题，从转变教学模式，依托先进的信息系统进行教学，利用先进的医疗设备及技术开展教学，广泛开展PBL教学，加强实践教学改革五个方面对超声教学改革进行了探索。

　　[关键词] 医学影像专业；超声教学；教学改革

　　超声医学是影像医学的重要组成部分，它与普通X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等构成了临床医学中必不可少的影像诊断技术[1]。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不可少的诊断手段，在某些方面发挥着其他诊疗方法不可替代的作用，因而临床对适应超声医学影像需要的医学影像人才的需求也越来越多，但是医学影像专业的超声医学教学还存在一些问题：①超声医学相关课程设置较少，目前广泛开展的课程仅有医学影像学、医学影像设备学、超声诊断学等，超声医学课时比例仅占所有专业课课时的15%左右，比如一本厚480页超声诊断学仅有不到100个学时，教学效果很难得到保证。②教材的内容相对比较滞后，可供医学影像专业使用的超声医学相关教材数量较少，一些关于介绍超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等新技术、新设备、新知识的教材也较少[2]。③课堂理论教学和实践教学的方法与手段比较单一，采用基于PBL、案例式、导学式、多媒体以及PCAS系统的教学方法与手段使用也较少。④学生动手能力训练较少，学生的考核重知识而不重能力，学生操作技能、诊断能力及报告书写能力还有待提高。⑤超声医学理论教学师资和实践教学师资都相对不足，其学历层次、知识结构、综合能力都使教学效果难以得到保证。以上问题的存在在一定程度上制约了学生综合能力的提高，迫使笔者有责任在超声教学中有所思考。笔者从积极转变学生培养模式，充分利用先进的信息系统、先进的技术、先进的设备开展教学，加强实践教学环节改革等入手，不断丰富教学方法及教学手段，取得了较好的效果。

　　1 转变医学影像专业学生培养模式

　　目前国内大多数院校均采取“4+1”的教学模式，即前四年进行公共课、基础课以及专业课的教学，最后1年进行实习。这种模式由于专业课与实践教学时间跨度较大，导致理论与实践结合不紧密，教学效果欠佳。同时，由于最后1年医学影像专业学生还将面临就业，有很多实习生因为就业准备及参加招聘或公招考试使实习的时间和效果难以得到保证。为了改变这一现状，我校把医学影像本科专业“4+1”教学模式改革为“3+1+1”教学模式，即前3年进行公共课、基础课及专业基础课的教学，第4年所有学生均在实践教学基地进行专业课教学，第5年实习。这种模式的亮点在于第4年把学生集中在实践教学基地进行教学，便于学生直接接触临床，学生可以利用课余时间在带教老师的指导下参与临床诊疗，加深学生对临床超声诊断工作的认识，促进理论与实践相结合。由于超声医学是一门实践技能要求较高的学科，为了做好学生在第4年的教学工作，提高学生的操作技能、诊断能力及报告书写能力，笔者还专门配置了4台B超仪器，成立了超声技能培训中心，并指派1名超声专业老师负责超声检查操作技能培训，学生可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，从而使理论教学与实践教学实现无缝衔接。

　　2 利用先进的信息系统开展教学

　　在超声医学教学过程中，笔者充分利用超声典型图像信息系统、医院电子病历系统进行教学。近2年来，笔者把在日常工作中发现的典型病例图像进行了整理保存，现已积累了各系统有价值的超声影像资料近5 000例，所选病例图片均按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等，笔者充分利用学生在医院进行第4年学习的时机，由带教老师的指导，学生通过工作站调阅并查获感兴趣的病例，并进行系统的比较、学习。同时，学生还可以在老师的指导下，通过该患者的ID号从医院“军惠一号”电子病历系统中，查阅该患者的其他检查结果及治疗情况，指导学生“对照解剖认影像，分析影像找病变，依病理分析病变，结合临床作诊断”，体会“同病异影、异病同征”现象，既达到了回访的效果，又促进学生把超声检查知识与临床知识有机地结合起来，培养了学生的临床思维能力，取得了较好的教学效果。此外，我院还建立了影像教学网络教室，可以利用网络教室的服务器直接调取影像数据，教师无需像以前准备大量的图片、患者病历资料等，就可直接在网络教室开展案例教学。通过利用先进的信息系统，不仅极大地提高了教学效率，同时也提高了教学的效果。

　　3 利用先进的设备及技术进行教学

　　随着现代医学的迅猛发展，超声医学的新技术、新设备层出不穷，如三维超声技术、超声造影技术、腔内超声技术、超高频超声技术、高强度聚焦超声导管治疗技术、超声靶向药物治疗技术等[3]，这也给课程教学提出了更高的要求。为此，笔者充分利用我院新引进的先进设备及开展的新技术开展教学，如我院引进了实时三维/四维B超，在教学过程中笔者专门安排了一次实时三维/四维超声检查的体验课，系统讲解实时三维/四维超声的技术原理、仪器的功能、可以开展的项目等，并在临床诊断中选取较为典型的案例，利用实时三维/四维B超仪的动态录制功能，把检查的整个过程录制下来，让学生学习观摩，学生较为直观地观摩到老师操作的手法，受到了学生的欢迎。再如笔者在超声造影技术的讲解中，利用一节课进行超声造影技术的课堂教学，讲解超声造影技术的原理、超级造影剂的使用、造影前需要准备的事项以及需要临床科室做哪些配合等，再利用时间组织学生分批进行现场观摩，让学生更为主管地了解超声造影技术。此外，笔者还积极邀请部分学生参与本科室关于超声造影剂制备的省级科研项目，让学生进一步加深对超声造影及造影技术的认识。

　　4 积极采用PBL教学法进行教学

　　在教学过程中，笔者在超声诊断学教学过程中积极开展PBL教学，通过创设真实的问题情境， 以学生小组为载体学习，发展学生自我认识学习内容、寻找学习方法和解决问题的能力[3]。如在消化系统超声诊断科中，笔者设计了这样一个问题：以急腹症送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火锅饮酒后，逐渐出现上腹部疼痛伴腹胀，进行性加重，疼痛难以忍受，呕吐两次。患者回忆近年来有间断性右上腹隐痛，但未正规就医。患者身高165 cm，体重70 kg等，接诊医生申请腹部超声检查。笔者要求学生设想自己是超声医师，首先进行1次小组讨论，以小组为单位确定要学习的问题，成员分工收集相关问题的资料。第2次讨论时，大家把收集的资料信息向小组反馈，通过交流讨论、互相质疑等方法，形成解决问题的意见。讨论结束后，还要求由学生形成解决问题的书面材料（通常为文字材料和PPT幻灯），再由教师进行点评。通过以上步骤，使学生对超声诊断在急腹症中的运用，胆系急腹症和胰腺炎的病因、病理改变、特征性临床症状、体征和临床诊断，超声检查方法和检查内容，典型的超声表现和鉴别诊断以及其他相关影像学的知识等有了更深刻的认识。同时，笔者还鼓励学生在现有基础上提出自己的新问题，教师也参照学生的问题不断完善PBL教学中的问题，形成良性反馈循环。

　　5 积极开展超声实践教学改革

　　目前临床医学专业学生相关临床科室教学时间相对较短，对临床疾病的认识不足，在超声诊断实习中，应该注意弥补这一缺陷，帮助学生拓宽思路，做好诊断与鉴别诊断。我院从20xx年开始，在影像专业学生超声实习教学时，设计了“三周满负荷实习教学”新模式[4]，按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等模块，以具体病例为线索，实施案例式随访教学，强化超声与临床知识整合，提升学生横向思维能力，挖掘纵向知识深度，取得了较好的效果。新的实习教学模式安排3周时间，培养学生“三周满负荷学习”的习惯，即正常上班、见习急诊，下班后的学生在科室自学、复习相结合，3周内持续工作，以达到所学疾病种类和数量的满负荷。此外，在实践教学过程中笔者积极采用案例式教学法，对右下腹急腹症患者，笔者根据患者性别、年龄、有无阴道出血、停经、疼痛特征等临床表现，结合尿、血化验检查，再根据超声征象，分析诊断是否为宫外孕、阑尾炎、输尿管结石等病变，并结合临床表现、检查结果、手术、病理结果，进行分析讨论，总结经验，有效提高了学生的学习兴趣和学习的积极性。

　　[参考文献]

　　[1]游宇光,葛贻珑,叶军,等.临床医学超声分流专业《超声诊断学》教学对策研究[J].重庆医学,20xx,39(9):1161-1162.

　　[2]张万蕾,李建国,周庆环,等.超声医学的发展趋势及超声医学教学的探讨[J].中国医学装备,20xx,5(3):13-15.

　　[3]尹立雪.超声医学高新技术现状和发展趋势[J].中国医疗器械信息,20xx,16(5):4-8,49.

　　[4]宋晓琴,吴少平,刘亚斌,等.临床医学专业本科生三周满负荷综合影像学实习教学模式[J].医学教育探索,20xx,9(1):99-101.

　　[5]查晓霞,常山.PBL教学法在超声诊断学教学中的应用探讨[J].成都医学院学报,20xx,4(2):152-154.

医学影像论文3

　　【关键词】 学生，医科；医学影像学；临床实习

　　提高大学生的实践能力是近年来高等教育受关注的问题之一［1］。医学与其它学科不同之处，是其实践性更强，实践教学是临床教学的重要组成部分，与人才培养质量有着密切关系。只有根据专业的自身特点，结合培养目标，采用科学、合理、可行的方法，才能培养学生科学的思维方法以及提出问题、分析问题、解决问题的能力，才能提高学生的实践能力。这在其它临床医学学科专业是这样，在医学影像学专业也如此。为提高医学影像学专业学生的实践能力，相关教育工作者曾做过有益的探讨［2,3］。我院是一所普通高等医学院校，医学影像学专业的人才培养目标是培养应用型高级医学影像人才。因此，如何加强本专业主要临床课程的实践教学，不断提高学生的实践能力值得探索和思考。

　　1 加强实践教学的必要性

　　培养一个合格的应用型医学本科学生，使其具备扎实的基本理论知识固然重要，实践能力的培养同样必不可少，也就是要使学生能将所学到的知识融会贯通、举一反三、增强实际分析问题和解决问题的能力。众所周知，医学实践性强，尤其是进入临床主要课程学习阶段后，临床实践成为主要教学形式，这一阶段具有其自身的规律性，是实践—认识—再实践—再认识的具体体现，医学影像学专业也不例外。需要加强专业主要课程的教学研究，才能不断提高学生的实践能力，实践教学具有重要意义。

　　2 医学影像学专业主要临床课程的实践教学特点

　　不同的医学学科专业，主要的临床课程的实践教学各有其特点。医学影像学专业主要临床课程的实践教学有别于其他医学专业的常表现为如下几方面：①教学内容需要用图片说明；②通过实验室观看教学片影像就可以达到或接近临床那样的效果；③教学片或影像资料可以从既往的片库或互联网上获得，因此，多数情况下不需要与病人直接接触，不存在因为在病人身上检查所造成的资源不足的问题；④与电子计算机技术关系密切，可以通过计算机技术、多媒体进行影像学习；⑤影像学科的工作目标多数情况下最终仍然是为临床提供疾病的影像诊断（介入治疗依然是少数），因此，书写影像诊断报告书是主要的技能之一；⑥影像技术训练可以在练习者身上进行。这就需要我们在开展实践教学时，应根据自身专业特点进行。

　　3 医学影像学专业主要临床课程实践教学措施的思考

　　3.1 培养学生具有科学的思维方法、提出问题、分析问题、解决实际问题的能力

　　疾病的诊断过程是对具体临床现象或临床问题的分析、综合和判断、推理。临床思维活动是高级电脑和先进设备所不能取代的联系与整合过程，经验丰富的医师在收集资料时就已开始了积极的思维活动，对疾病的本质有了初步的印象。因此，实践能力的培养至关重要。对医学影像学专业学生的培养同样是这样。医学影像学是利用特殊设备使人体组织器官形成影像，通过对人体组织器官影像的观察，达到诊断疾病的目的。在专业主要课程的实践教学上，应积极探索开展启发式教学的各种形式，以培养学生科学的思维方法、解决实际问题的能力，让学生逐渐建立良好的影像诊断思维。比如，理论课授课，在按照传统的授课方法讲完某个疾病后，可以尝试引入临床影像实例，先介绍病例的一般情况及临床资料，然后展示病例的影像图片，根据已学的知识进行分析，提出诊断和鉴别诊断依据。通过这种接近临床真实情景的方法，可能既会加深学生对该病的记忆，同时又会对临床实践中影像诊断过程有所了解，对培养学生逐渐建立正确的影像诊断思维和解决实际问题的能力是有益的。

　　3.2 充分利用影像图库，加强学生实践能力的训练

　　如前面所述，医学影像学专业主要临床课程，例如《医学影像诊断学》、《影像核医学》等，通过实验室观看教学影像片就可以达到或接近临床那样的效果，因此，应该充分利用影像实验室的图片，加强对学生实践能力的训练。例如，一次见习可按两个步骤进行，第一个步骤不妨称为“授人以渔”，由教师按照教学要求把本次见习内容的影像表现进行讲解，要向学生说明疾病的影像表现没有固定的模式，讲解的只是共性的表现，要学会融会贯通、举一反三，比如肿瘤有大有小，影像上常表现为肿块或结节，而不应以看到某一张片的表现是这样，就认为这个疾病就是这个样子；然后由学生自己阅片、分析，教师现场答疑，这个时段要充分利用实验室的影像图库包括影像实物片和电脑上的图像，使学生充分认识一种疾病的多样表现及其共性表现。第二个步骤是在下课前教师再用适当时间根据学生在阅片过程中提出的具代表性的问题进行总结，这一过程让学生参与进行讨论。第一个步骤可能有利于系统提高学生的知识结构并且帮助学生理解，引领学生入门，因为教师作为有临床经验者，认为不复杂的东西，在学生来说就不一定是简单的，再加上课程进程中并不鲜见的上午4、5节是理论课，下午6、7节是见习课，学生来不及复习消化；第二个步骤解决了学生在观察与思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教师不曾思考过的，这同样锻炼了学生，使学生能主动思考，主动查询有关资料，从被动到主动，从依赖到独立，学会互相交流，有利于提高分析问题、解决实际问题的能力。

　　3.3 根据教学进程，适时调整见习方式

　　随着学习的逐渐深入，累积的教学内容逐渐增多和学生有一定的知识积累后，就应适时调整见习方式。比如，《医学影像诊断学》的见习，这时就可以尝试以临床实践中放射科集体阅片的方式进行，由教师主持，学生通过对有临床资料的病例的影像特点进行分析，提出诊断和鉴别诊断的思路和依据，如果是单一的临床影像检查病例，还应提出下一步应考虑进行的其它影像检查方法，然后由教师作分析、点评、总结，纠正学生的诊断思维中的不当之处。这种见习方式不宜在课程刚开始时进行，因为那个阶段学生还没有知识的积累。课堂上，还应布置一定量的作业，让学生根据影像图片学习书写影像诊断报告书，使学生学会规范化影像诊断报告书的书写，以提高其临床技能。

　　3.4 培养学生主观思维适应客观实际变化的能力，认识学科间联系的重要性，引导学生进一步加强学习

　　正如上述提到的疾病的影像表现复杂多样，而且相同的疾病可有不同表现，不同疾病也可有相同表现。在临床实践中常常遇到，无论X线还是CT检查，肺部的斑片状影，可见于炎症，也可见于结核或出血、水肿及其他病变，单纯依据影像表现做诊断可能会有差错，只有通过结合临床资料、实验室检查等，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。因此，在实践教学过程中，应让学生学会防止主观、片面或僵化的思维方法。还可以就这一问题进一步强调，医学影像学专业学生学好临床医学专业主要课程（内科学、外科学、妇产科学、儿科学等）不仅是目前执业医师资格考试的需要，也是临床实践中影像诊断的需要。

　　3.5 开设第二课堂

　　开设第二课堂变封闭式教学为开放式教学，课外不定期分批适当安排学生到附属医院放射科、超声检查室等部门观摩、学习，使学生通过这种对临床影像科室的观摩、学习，熟悉其工作流程，为日后临床实习和将来走上工作岗位更容易融入临床情景打下基础。同时通过开设第二课堂，让学生亲身感受教师在临床工作中的言行，培养学生参与临床实践的自觉性、使命感及责任感，使学生逐步树立良好的职业道德修养，懂得在医学实践中任何事情都要认真对待，自觉把医德规范变成自己的行动。

　　3.6 提高学生操作动手能力

　　要达到这一点，就必须让学生有更多的动手操作机会。为此，除了在课程学时安排上，使本专业主要临床课程的实践课时达到或接近总课时的50%外，在教学方式的设计上，应根据具体情况来定。例如，《医学影像检查技术学》这门课程，像CT检查和X线投照中的摆位，可以尝试先见习，然后进行理论课授课，最后再安排学生在同学中自己练习。同样，《超声学》的操作检查，可以尝试利用实验室的超声诊断仪让学生在同学间进行练习。

　　3.7 培养学生正确面对失败，学会互相交流和协作

　　在临床实践中，即便是经验丰富的高年资医生在诊疗中也不可能完全正确，需要从失败中不断吸取教训，才能不断积累临床经验，提高临床影像思维能力。临床工作是一项需要医师之间、医护之间进行沟通、交流、协作，才能完成的工作。我们应在实践教学中积极引导，使学生学会面对失败，学会从失败中分析原因，学会从失败中提高自己，学会互相交流、团结协作。

　　总之，在医学影像学专业主要临床课程的实践教学过程中，在强调让学生具备扎实的基本理论知识的同时，要重视实践能力的培养。临床影像思维能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的学习、不断的钻研和反复的实践，如何使学生在有限的在校学习期间，不断提高实践能力，仍然需要不断探索和思考。

　　【参考文献】

　　［1］于博瀛.论大学生实践能力的培养［J］.黑龙江教育学院学报,20xx,27(7):40-41.

　　［2］张俊祥,陈建方,时凤,等.医学影像学专业实践教学环节的改革与研究［J］.全科医学教育,20xx,6(8):820-821.

　　［3］王培源,姜兴岳,范万峰,等.多媒体在医学影像学见习教学中的应用探讨［J］.中国医学教育技术,20xx,22(3):248-250.