儿童中成药使用常见错误

时间:2020-08-16 09:38:48 中药师 我要投稿

儿童中成药使用常见错误

  中成药在儿童使用相当广泛,但儿童生长发育、功能不完善,药物在儿童体内吸收、利用、分解、代谢、排出、药物代谢动力学等,与成人不同。中成药使用不当会危害健康,甚至危及生命。下面是yjbys小编为大家带来的儿童中成药使用常见错误,欢迎阅读。

儿童中成药使用常见错误

  错误1:只辨病,不辨证

  辨证是否准确是中成药合理应用的首要条件。

  不少临床医生只辨病,不辨证,导致药证不符,这个问题在西医院中成药使用中尤为突出。

  例如:治疗小儿咳嗽,不分寒咳、热咳、燥咳和痰湿咳嗽,盲目用药者很多。干咳无痰时用具有清肺化痰的小儿肺热咳喘口服液,因无痰需要清化,干咳就不能治愈。更有甚者:

  热证

  热者寒之

  误用热药——火上浇油

  举例:肺热咳嗽:蛇胆陈皮口服液、橘红痰咳液

  肺热咳嗽:小儿肺咳颗粒

  寒证

  寒者热之

  误用寒药——雪上加霜

  举例:慢性咽炎(脾胃虚寒患儿):蓝芩口服液、莲芝消炎分散片。

  实证

  实则泻之

  误用补药——病邪更盛,谓之实实。

  举例:多汗症(实秘患儿):黄芪颗粒

  虚证

  虚则补之

  误用泻药——正气更虚,谓之虚虚。

  举例:腹泻(脾虚患儿):四磨汤口服液

  错误2:配伍不当——相克

  配伍禁忌:“十八反”“十九畏”

  十八反

  本草明言十八反

  半蒌贝蔹芨攻乌

  藻戟遂芫具战草

  诸参辛芍叛藜芦

  十九畏

  硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,

  狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,

  丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,

  牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,

  人参畏五灵脂

  例如:含有附子的中成药(小儿肺咳颗粒)不宜与含有贝母的`中成药(牛黄蛇胆川贝液、蛇胆川贝枇杷膏、金嗓散结丸、婴儿健脾颗粒等)以及含有半夏的(藿香正气滴丸、小儿豉翘清热颗粒、橘红痰咳液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝枇杷膏等)同用。

  附子与贝母一起使用会出现恶心、呕吐、腹痛、皮肤发黑。

  含有三棱的金嗓散结丸不宜与含有芒硝的防风通圣颗粒、五福化毒片配合使用。

  错误3:重复用药

  发热:同时用小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、柴黄颗粒、抗病毒口服液,二种或二种以上,属于重复用药。

  咽痛:同时用金莲清热泡腾片、蓝芩口服液、金玄利咽颗粒、金嗓开音丸、金嗓散结丸、莲芝消炎分散片、小儿化毒胶囊、五福化毒片,二种或二种以上,属于重复用药。

  咳嗽:同时用小儿肺热咳喘口服液、咳喘宁口服液、安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、小儿宝泰康颗粒,二种或二种以上,属于重复用药。

  同类药重复应用:增大了服药剂量,增大了药物过量的风险,特别是含毒性药材的中成药,发生毒副反应的风险大增。

  错误4:不合理联用

  1.上感:小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、柴黄颗粒、抗病毒口服液等+玉屏风颗粒(或黄芪颗粒)

  2.咳嗽:小儿肺热咳喘口服液、咳喘宁口服液、安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、肺力咳合剂等+蛇胆陈皮口服液(或橘红痰咳液)

  寒药+热药,不合理联用。

  错误5:超剂量、超疗程

  长期或超剂量服用含有毒性中药材的中成药,如含附子(小儿肺咳颗粒)、含半夏(橘红痰咳液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝枇杷膏、藿香正气滴丸)、含苍耳子(鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、祛风止痒口服液),雷公藤多苷片等的中成药,过量服用即可中毒。活血化瘀类中成药,不可长期服用。

  错误6:剂型选择不当

  错误:急证、重证选用丸、片剂、膏制剂;慢性疾病选取注射剂现象,如此则背离以上用药原则。丸剂、片剂及胶囊剂依从性差,婴幼儿食管纤细不易通过,服药难度。

  正确:一般急、重证适宜选注射液,口服液、冲剂、散剂,吸收迅速作用快;慢性病患者宜选丸、片剂,其吸收缓慢而作用持久;膏剂以滋补为主,其作用缓慢适用于体虚久病者。

  错误7:服用剂量不规范

  很多儿科中成药未规定不同年龄患儿服用的剂量,仅规定成人统一剂量;有不少中成药品种仅注明“小儿酌减”或“小儿遵医嘱”、“儿童酌减”,使得儿科用药从根源上缺乏临床指导性,即不规范又不安全。

  错误8:忽视药物反应的个体差异

  患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)遗传缺陷者在服用含有:珍珠粉、金银花、薄荷、黄连、牛黄粉等中药成分的中成药,应慎用或禁用。

  小儿解表口服液、小儿肺热咳喘口服液、金嗓开音丸、金嗓散结丸、苍苓止泻口服液——含金银花。

  小儿豉翘清热颗粒、复方鲜竹沥液、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、清宣止咳颗粒、开喉剑喷雾剂、防风通圣颗粒、牛黄蛇胆川贝液——含薄荷

  小儿化毒胶囊——牛黄,珍珠,黄连;五福化毒片——含黄连。

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