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2017神经外科主治医师考试专业知识备考题及答案
备考题一：
1 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是
A 鞍上为多发部位
B 恶性程度高
C 放疗敏感
D 化疗不敏感
E常通过脑脊液播散
正确答案：D
解题思路：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。
2 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是
A 为良性肿瘤
B 可多发
C 瘤结节与囊大小无关
D 病程囊性长，实性短
E 实性肿瘤术前可行血管栓塞
正确答案：D
解题思路：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。
3 颅内肿瘤中最多见的是
A 转移瘤
B 脑膜瘤
C 神经上皮性肿瘤
D 垂体腺瘤
E 胆脂瘤
正确答案：C
解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。
4 蛛网膜下腔出血常见的原因是
A 颅内动脉瘤
B 脑动脉炎
C 高血压
D 颅脑外伤
E 颅内肿瘤
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
5 关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是
A 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血
B 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
C 室管膜瘤边界不清，难以全切
D 脑干肿瘤DSA多无异常
E 星形细胞瘤多发生在儿童及青年
正确答案：C
解题思路：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。
6 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现
A 病程长
B 头痛、呕吐
C 轻偏瘫
D 视盘水肿
E 精神症状
正确答案：A
解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。
7 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是
A 星形细胞瘤
B 室管膜细胞瘤
C 髓母细胞瘤
D 松果体细胞瘤
E 少枝胶质细胞瘤
正确答案：C
解题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。
8 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是
A 脉络膜前动脉
B 脉络膜后动脉
C 大脑前动脉
D 大脑中动脉
E 眼动脉
正确答案：C
解题思路：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。
9 颅内动脉瘤的好发部位是
A 前交通动脉
B 后交通动脉
C 海绵窦
D 椎-基底动脉系统
E 颈内动脉系统的分叉部
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
10 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是
A 防止休克
B 防止癫痫
C 气管切开
D 控制水入量
E 防止脑水肿和颅内血肿
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
11 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有
A 右侧额极损伤
B 左侧额极损伤
C 左侧额中回后部损伤
D 左枕叶损伤
E 右颞叶损伤
正确答案：C
解题思路：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。
12 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的
A 节段性分离性障碍
B 常伴有Chiari畸形
C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D 可出现Charcot关节
E常呈急性发病
正确答案：E
解题思路：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。
13 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高
A 前交通动脉瘤
B 后交通动脉瘤
C 大脑后动脉动脉瘤
D 大脑中动脉动脉瘤
E 基底动脉动脉瘤
正确答案：D
解题思路：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。
14 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好
A 孤立术
B 近端载瘤动脉夹闭术
C 加固术
D 瘤颈夹闭术
E 凝固术
正确答案：D
解题思路：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。
15 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间
A 一周以内
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一个月至第二个月
正确答案：B
解题思路：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～4天。
16 下列哪项表述是错误的
A 颅裂纯属先天颅骨发育异常
B 单纯颅裂一般需手术治疗
C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂
D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见
E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别
正确答案：B
解题思路：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。
17 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是
A 动脉瘤包裹术
B 动脉瘤孤立术
C 载瘤动脉夹闭术
D 动脉瘤颈夹闭术
E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
18 女性，岁，头痛1年，加重伴呕吐，天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在
A 大脑半球
B 蝶鞍区
C 松果体区
D 小脑
E 脑干
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
19 对脑动脉瘤的预后主要根据为
A 意识障碍程度
B 脑压上升程度
C 脑动脉瘤的大小
D 有无偏瘫
E 脑动脉瘤的多少
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路。此题出得有问题：一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。
20 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正确答案：B
解题思路：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。
备考题二：
1 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为
A 直接暴力造成脊柱骨折
B 屈曲型脊柱骨折
C 伸展型脊柱骨折
D 纵向压力型脊柱骨折
E 扭转型脊柱骨折
正确答案：B
解题思路：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。
2 颅盖骨折通常诊断依据是
A 头颅X线片
B 头痛伴呕吐
C 脑定位体征
D 局部骨擦音
E 头部外伤史
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
3 成人颅内压正常值为
A 60～100mmH2O
B 80～180mmmH2O
C 120mmH2O
D 150mmH2O
E >200mmH2O
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
4 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的
A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理
B 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗
C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤
D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像
E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大
正确答案：E
解题思路：MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。
就是常说的“黑环征”
5 下列关于急性硬膜外血肿错误的是
A 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B 均出现所谓的"中间清醒期"
C 大多数合并有颅骨骨折
D 好发于青壮年
E在患者中间清醒期常有躁动不安
正确答案：B
解题思路：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。
6 颅内转移性黑色素瘤多来自
A 消化道
B 皮肤
C 骨骼
D 肺部
E 软脑膜
正确答案：B
解题思路：黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。
7 脑水肿的临床表现除外
A 头痛
B 发热
C 呕吐
D 视乳头水肿
E 意识障碍
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
8 脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为
A 有关
B 无关
C 过去认为有关，现认为无关
D 过去认为无关，现认为有关
E 少数有关，多数无关
正确答案：C
解题思路：以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。
9 当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是
A 放疗
B 化疗
C 手术
D 免疫治疗
E 激素治疗
正确答案：C
解题思路：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。
10 颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行
A 溶栓治疗
B 扩容治疗
C 高压氧治疗
D 颈动脉内膜切除术
E 颅内、外血管搭桥
正确答案：D
解题思路：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。
11 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的
A 髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
B 髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
C 髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
D 髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
E 髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
确答案：B
解题思路：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。偶有髓外胶质瘤;脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右;胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜外;神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占89%～318%，另外，约62%～2%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。
12 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见
A 神经胶质瘤
B 转移性肿瘤
C 脊膜瘤
D 胚胎残余肿瘤
E 神经鞘瘤
正确答案：B
解题思路：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤;神经胶质瘤都位于脊髓内
13 听神经瘤起源于
A 神经胶质细胞
B 脑膜组织
C Schwann氏细胞
D Langhan细胞
E 血管组织
正确答案：C
解题思路：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。
14 颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是
A 表皮葡萄球菌
B 金黄色葡萄球菌
C 革兰阴性杆菌
D 假单胞菌
E 结核杆菌
正确答案：B
解题思路：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。
15 帕金森病内科治疗首选药物为
A GABA
B 安坦
C 左旋多巴
D 丙戊酸钠
E 氯丙嗪
正确答案：C
解题思路：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。
16 在儿童期最不常见的肿瘤是
A 室管膜瘤
B 颅咽管瘤
C 星状细胞瘤
D 髓母细胞瘤
E 胶质母细胞瘤
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
17 脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是
A 血管源性脑水肿
B 细胞性脑水肿
C 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
D 渗透压性脑水肿
E 间质性脑水肿
正确答案：C
解题思路：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。
18 关于静脉窦损伤的手术错误的是
A 术中需缝合静脉窦裂口
B 术中需避免静脉窦严重出血
C 术中可行静脉窦重建
D 特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
E 静脉窦表面骨折片可以保留
正确答案：A
解题思路：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。
19 大部分癫痫是
A 原发性
B 继发性
C 非典型小发作
D 反射性
E 肌痉挛发作
正确答案：B
解题思路：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。
20 Foster-Kennedy综合征常见于
A 矢状窦旁脑膜瘤
B 蝶骨嵴脑膜瘤
C 镰旁脑膜瘤
D 横窦脑膜瘤
E 鞍结节脑膜瘤
正确答案：B
解题思路：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。
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