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执业医师复习要点：接触传染病流行病学
传染病亦称感染症。与遗传和生理功能缺陷所引起的疾病相对应，传染病由病原性微生物(细菌、螺旋体、立克次体、病毒、寄生性原生动物等)引起的，能在人与人、人与动物或动物与动物之同相互传染的疾病。如流行性感冒在人群中相互传染，猪霍乱在猪中传播，而钩端螺旋体病则可在人和动物之间相互传染。中医历代文献对传染病流行记述颇丰，其病因多概括为六淫之邪和疫疠之气，对麻风病、天花、梅毒、白喉、鼠疫、霍乱等传染病已总结出防治方法，清代的温病学说形成更加深入系统的认识。
接触传染病流行病学：
1、钩端螺旋体的传染源主要是：(北)猪、(南)鼠、(在农村，犬亦是主要传染源、蛙类亦可)。
长江流域以黑线姬鼠为主要传染源;南方沿海及云南地区以黄胸鼠、黄毛鼠、褐家鼠等为主要传染源。
2、钩端螺旋体分为两类：①臂钩体(问号钩体?)，为致病性钩体;②双曲钩体～(腐生性钩体)，为非致病性钩体。
3、狂犬病毒主要存在于：患病动物的脑脊液中。
4、狂犬病毒属于核糖核酸型弹状病毒科，分为甲、乙、丙三型。
5、狂犬病毒的抵抗力：对1：2000新洁尔灭敏感，紫外线照射下很快死亡，在低温干燥环境中能保存数年。
非传染病流行病学：
1、一级预防(又称病因预防)其主要措施有：健康教育;保护环境;合理营养;良好生活方式和体育锻炼;特殊保护(如食碘盐、增加含氟量预防龋qu齿)
2、二级预防(又称“三早预防”，即早期发现、早期诊断、早期治疗)其主要措施有：普查;自我检查;定期体检;密切观察癌前期病变。
3、三级预防，指对症治疗、防止残疾和加强康复措施。
4、目前我国初级卫生保健的主要内容是：促进健康、预防疾病、治疗疾病、康复。
环境卫生学绪论：
1、环境卫生学研究的是自然环境和生活居住环境。2、自然环境包括：大气圈、水圈、岩石圈、生物圈。生活居住环境是指：人类在自然环境基础上从事社会集居生活而建立的城乡生活居住环境。
环境与健康：
生态系统内形成的生态平衡，是自然的、暂时的相对平衡。
2、生态系统由四部分组成：生产者(绿色植物)、消费者(动物)、分解者(微生物)、非生命物质(大气、水、土壤等)。
3、环境污染的来源有三大方面：生产性污染、生活性污染、交通性污染。
4、人与环境之间不断进行着最本质的联系即：物质交换与能量交换。人与环境的关系是：对立统一关系。
5、由于严重的环境污染而诱发的疾病，称为：公害病。
6、化学性污染物进入人体的主要途径是：呼吸道、消化道、皮肤。
7、饮水中硝酸盐进入体内引起亚硝酸盐中毒的主要原因是由于胃肠道内硝酸盐还原菌的作用。
8、毒物在体内的代谢过程包括：水解、氧化、还原、结合。
9、污染物在人体内的转归大致如下：吸收、转运、作用(或贮存)、生物转化、排泄。
10、制定卫生标准或环境质量标准的科学依据是：阈剂量或最高无作用剂量。
11、人体对污染物的反应一般经过三个阶段：正常调节阶段，代偿阶段和失代偿阶段。
12、影响污染物对人体作用的因素：①剂量与反应的关系;②作用时间与反应关系;③多种因素的综合影响;④个体感受性差异。
13、亚临床状态变化也就是：代偿阶段变化。
14、污染物对人体产生的危害及危害程度，主要取决于污染物进入人体的剂量，即：吸收量。
生物学放大：环境中某些化学物质可以通过食物链逐级浓缩，致使生物体内该化学物质的浓度成千上万倍增大的现象
16、生物学富集：环境中某些化学物质，被生物体吸收后，可以不断地积聚浓缩的现象。
17、水被有机物污染后，在有氧气的条件下，经微生物作用，分解成二氧化碳、水、硝酸盐、硫酸盐等。这种自净作用称为：生物降解作用。
18、由环境因素引起的癌症约占：80%～90%;由病毒因素和放射性因素引起的癌症约占5%;由化学性因素引起的癌症约占90%。
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