2017呼吸内科主治医师考试预测试题及答案
预测试题一：
(1～3题共用题干) 答案：BEE
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
1.治疗中需加用
A.红霉素
B.甲硝唑
C.卡巴克洛(安络血)
D.祛痰药
E.阿米卡星
答案：B
2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续
A.2周
B.3周
C.4周
D.6周
E.8周
答案：E
3.如果作体位引流，应采取的体位是
A.头低仰卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.坐位
E.头低俯卧位
答案：E
(4～5题共用题干) 答案：BC
女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)阴性。
1.诊断应首先考虑
A.狼疮性肺炎
B.浸润性肺结核
C.纤维空洞性肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病
答案：B
2.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的
A.阳性表示曾有结核感染
B.强阳性可以支持结核感染
C.阴性可以排除结核病
D.弱阳性可为卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者常为阴性
答案：C
(6～7题共用题干) 答案：BA
男，30岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0乘以十的九次方/L.
1.为明确诊断，下列哪项检查最为重要
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
答案：B
2.需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案
A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似病人
答案：A
(8～9题共用题干) 答案：AB
男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。
1.本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是：
A.组织学类型和分期
B.免疫状态
C.血细胞计数
D.肝肾功能
E.生命质量
答案：A
2.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是：
A.手术
B.化学治疗
C.放射治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗
答案：B
(10～12题共用题干) 答案：ACC
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000，5u)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
1.最可能的诊断是：
A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病(矽肺)
答案：A
2.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是
A.INH+SM+PAS，12个月
B.INH+PAS+TBS1，9个月
C.RFP+INH，6个月，头两个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS，12个月
E.RFP+PAS，6～12个月，头2个月加用INH+EMB强化
答案：C
3.用何种方式来判断疗效
A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常
答案：C
(13～15题共用题干)
男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。
1.该例诊断首先应考虑
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌(Pancoast癌)
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
答案：C
2.患者面部征象是由于
A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫脑神经
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感神经
答案：E
3.假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于：
A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫右头臂静脉
E.肿块压迫上腔静脉
答案：E
(16～17题共用题干) 答案：DC
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
1.病人最可能出现
A.麻醉药反应
B.纵隔摆动
C.气胸
D.胸膜反应
E.肺水肿
答案：D
2.此时应立即给予的处理是
A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花苷
答案：C
(18～20题共用题干) 答案：DBD
男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
1.最可能的诊断是：
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
答案：D
2.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择：
A.血常规
B.胸片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸部磁共振
答案：B
3.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为：
A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给予镇静剂
D.抽气减压
E.给予强心剂
答案：D
A4题型
(21～24题共用备选答案) 答案：EEAC
老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3 34mmol/L.
1.该患者目前不存在下列哪种并发症
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案：E
2.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
答案：E
3.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼性酸中毒代偿
D.呼性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
答案：A
4.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.积极控制感染
E.应用利尿剂
答案：C
(25～28题共用题干) 答案：CCEE
女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。
1.该患者的诊断应首先考虑为
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎并肺气肿
E.心源性哮喘
答案：C
2.对该患者的治疗应选用的药物为
A.抗生素类药物
B.受体激动剂
C.β2受体激动剂
D.受体阻滞剂
E.β2受体阻滞剂
答案：C
3.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
A.原有药物加大剂量再用一天
B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
答案：E
4.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为
A.高浓度吸氧
B.甲泼尼龙静脉滴注
C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素
E.气管插管人工通气
答案：E
(29～32题共用备选答案) 答案：BCBB
男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
1.判断病情严重程度，应做下列何种检
A.肺功能
B.血气分析
C.胸部X线检查
D.血清IgE检查
E.心电图
答案：B
2.下列何种诊断更确切
A.支气管哮喘
B.喘息型支气管炎
C.危重型哮喘
D.哮喘并发气胸
E.哮喘并发感染
答案：C
3.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化
A.PaCO2降低
B.PaO2降低;PaCO2升高
C.PaO2降低;PaCO2降低
D.肺活量正常，残气量增加
E.FEV1减低，残气量正常
答案：B
4.下列哪项治疗不正确
A.氧疗
B.胸腔穿刺抽气
C.控制感染
D.静脉滴注氨茶碱和地塞米松
E.纠正酸碱失衡
答案：B
(33～36题共用题干)
男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次/分，血压13/lOkPa，脉搏110次/分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。
1.最可能的并发症是
A.心肌炎
B.ARDS
C.脑膜炎
D.支气管哮喘
E.自发性气胸
答案：B
2.目前应首选哪项检查
A.脑脊液
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片
答案：B
3.若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO2 6.5kPa，PaCO2 4.0kPa(FiO2=50%)。此时最重要的治疗是
A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制钠水摄入量
D.采用呼吸机治疗
E.应用肾上腺皮质激素
答D
4.若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.压力控制通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气
答案：A
(37～40题共用题干)
女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞18乘以十的九次方/L，中性0.90.
1.诊断应首先考虑
A.肺炎杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核
E.军团菌肺炎
答案：C
2.应立即作哪项检查以指导用药
A.血培养
B.血沉
C.痰细菌学检查
D.PPD试验
E.血电解质
答案：C
3.用青霉素G800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.结核杆菌
答案：B
4.次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。
A.肺不张
B.心包炎
C.感染性休克
D.脓气胸
E.肺栓塞
答案：D
预测试题二：
1.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是
A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌
答案：C
2.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1乘以十的九次方/L，最可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.干酪性肺炎
答案：B
3.女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8乘以十的九次方/L.最可能的诊断是
A.病毒性支气管炎
B.浸润型肺结核
C.念珠菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
答案：E
4.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑
A.未用糖皮质激素
B.青霉素剂量不足
C.未用退热药
D.致病菌对青霉素耐
E.发生并发症
答案：E
5.男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是
A.浸润型肺结核
B.支原体肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.肺炎克雷白杆菌肺炎
答案：E
6.男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18乘以十的九次方/L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念球菌病
E.克雷白杆菌肺炎
答案：C
7.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是
A.支气管囊肿
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.细菌性肺炎
答案：B
8.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选
A.气管内给药
B.体位引流
C.经纤支镜灌洗吸引
D.继续抗生素治疗
E.胸外科手术
答案：E
9.男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.流行性胸痛
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.胸膜炎
答案：E
10.男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。X线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中下列哪项最重要
A.痰普通培养
B.痰结核杆菌培养
C.结核菌素试验
D.痰真菌培养
E.追问有无异物吸入史
答案：B
11.男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案首选哪一种
A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月继续异烟肼加利福平4个月(2HRZ/4HR)
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)
C.异烟肼加利福平加对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼加利福平4个月(2HRS/4HR)
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月
答案：A
12.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验(5IU)72h测量肿结直径20mm×22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的
A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核病治疗
D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗
答案：B
13.男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要
A.绝对休息
B.去疗养院疗养
C.尽量加强营养
D.禁止剧烈活动
E.坚持正规抗结核化疗
答案：E
14.女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是
A.胸水量大
B.伴有其他浆膜炎
C.高热
D.抗结核药物治疗
E.肺内有病灶
答案：D
15.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要
A.休息和营养
B.胸腔抽液，早期每周至少两次
C.胸腔注入抗结核药物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋间插管引流
答案：B
16.女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑
A.浸润型肺结核
B.慢性血行播散型肺结核
C.结核球
D.纤维空洞型肺结核
E.慢性肺脓肿
答案：D
17.男性，23岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.支气管扩张症
D.支气管内膜结核
E.结节病
答案：D
18.女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INHO.3g/天，RFPO.4g/天，EMBO.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因
A.化疗方案不合理
B.机体免疫力太差
C.未规律用药
D.停药过早
E.细菌耐药
答案：D
19.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确
A.快速静脉推注垂体后叶素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗结核治疗
E.小剂量镇静剂
答案：A
20.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病
A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病
答案：B
21.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查
A.痰细胞学检查
B.磁共振检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.剖胸探查
答案：A
22.女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选
A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.核素扫描
答案：C
23.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查
A.CT扫描
B.支气管动脉造影
C.磁共振检查
D.肿瘤标志物检测
E.经皮或经支气管穿刺肺活检
答案：E
24.男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选
A.体层摄影
B.CT扫描
C.抽胸水后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振成像
答案：B
25.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。 其原因可能是
A.合并肺不张
B.患侧胸膜增厚
C.纵隔固定
D.健侧胸腔压力增高
E.上述因素综合作用
答案：A
26.男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的
A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗
答案：A
27.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的
A.肺功能
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E.胸膜活检
答案：A
28.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的
A.纤维支气管镜检查
B.CT扫描
C.鼻咽部检查
D.侧位胸片或高千伏摄片
E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
答案：E
29.男，39岁，吸烟史15年。发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
A.支原体肺炎
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺炎链球菌肺炎
E.结核性胸膜炎
答案：E
30.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8乘以十的九次方/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.肺栓塞并胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.结核性胸膜炎
答案：E
A3题型
(31～33题共用题干)
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5乘以十的九次方/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。
1.下列检查中不应作为常规检查的`是
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部CT
答案：E
2.胸部X线片最可能的表现是
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
答案：D
3.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
A.胸部X线片
D.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.磁共振
答案：C
(34～36题共用题干)
男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BPl70/97mmHg，呼吸30 次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8乘以十的九次方/L，N82%。
1.神志障碍最可能的原因是
A.脑血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性脑病
D.高血压脑病
E.肺性脑病
答案：C
2.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查
A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.脑电图
E.腰穿
答案：E
3.以下处理不正确的是
A.通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.抗感染治疗
D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E.应用呼吸兴奋剂
答案：E
(37～38题共用题干)
男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
1.以下检查对诊断具有重要意义的是
A.MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
答案：D
2.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
答案：C
(39～41题共用题干)
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
1.询问病史的重点应是
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
答案：A
2.体检重点应是
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
答案：E
3.以下检查中最有价值的是
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
答案：C
(42～44题共用题干)
男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。
1.此患者最需鉴别的是
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ABDS
答案：C
2.在没有确诊情况下，不宜应用的药物
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素
答案：D
3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
答案：B
(45～47题共用题干)
男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐
1.患者应严禁用下述哪种药物
A.β受体激动剂
B.β受体阻断剂
C.抗胆碱能药物
D.钙离子拮抗剂
E.白三烯受体拮抗剂
答案：B
2.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替酚
E.氨茶碱
答案：A
3.患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是
A.避免吸入花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是
答案：E
(48～50题共用题干)
男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
1.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A.自发性气胸
B.肺炎链球菌肺炎
C.膈神经麻痹
D.肺梗死
E.肺结核
答案：B
2.体检应注意有无
A.肠鸣音
B.右上腹肌紧张
C.肺部呼吸音
D.肺肝境界
E.上腹部压痛
答案：C
3.首次的治疗药物是
A.头孢他啶
B.苄星青霉素
C.解热镇痛药
D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
答案：B
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