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2017呼吸内科学主治医师考试试题及答案解析
01. 所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞
A. 乳腺癌
B. 肺腺癌
C. Pancoast肿瘤
D. 小细胞性未分化癌
E. 鳞癌
答案：D
02. 粟粒性结核并发下列哪种情况时应做腰穿
A. 白细胞明显增多
B. 双下肢有结节性红斑
C. 脉络膜结核
D. 脾大
E. 肝功能异常
答案：C
03. 睡眠呼吸暂停综合征主要表现为
A. 上气道阻塞
B. 胸廓扩张受限
C. 终末细支气管阻塞
D. 呼吸性细支气管阻塞
E. 肺泡不张
答案：A
04. 睡眠呼吸暂停综合征指
A. 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
B. 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作2次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
C. 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
D. 每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
E. 每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
答案：C
05. 睡眠呼吸暂停综合征的治疗中，下列哪项是不正确的
A. 鼻面罩持续气道正压通气
B. 服镇静药
C. 减肥
D. 口腔矫正器或牙托
E. 腭垂腭咽成形术
答案：B
06. 睡眠呼吸暂停是指
A. 睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上
B. 睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
C. 睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上
D. 睡眠时口和鼻气流停止达2秒以上
E. 睡眠时口和鼻气流停止达25秒以上
答案：B
07. 嗜酸性粒细胞增多症在下列病因中哪种病症不伴特异性肺浸润
A. 吕弗勒综合征
B. 微丝蚴病
C. 结节性多动脉炎
D. 肺泡蛋白沉积症
E. 支气管肺曲菌病
答案：D
08. 肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为
A. 3～4天
B. 1～2天
C. 数小时
D. 1个月
E. 1周左右
答案：E
09. 热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，除去
A. 丝虫补体结合试验阳性
B. 血嗜酸性粒细胞增多
C. 血清华氏反应阳性
D. 慢性者X线呈间质纤维化表现
E. X线肺结节影治疗后不能消失
答案：E
10. 热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选
A. 海群生
B. 青霉素
C. 红霉素
D. 糖皮质激素
E. 甲氨蝶呤
答案：A
11. 确诊肺炎链球菌引起的肺炎，下列哪一项最有价值
A. 血白细胞总数及中性粒细胞数增高
B. 痰培养为肺炎链球菌
C. 肺实变体征
D. X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E. 肺部湿性啰音
答案：B;除病原学检查外，肺炎的其他表现对病因学的诊断均缺乏特异性。
12. 缺氧对机体的影响不包括下列哪项
A. 心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B. 缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C. 缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D. 缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E. 缺氧可引起黄疸和消化道出血
答案：C
13. 区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是
A. 比重
B. 外观
C. 蛋白定性
D. 细胞计数及分类
E. 胸腔积液癌胚抗原测定
答案：E
14. 青霉素为下列哪种肺炎的首选药物
A. 肺炎球菌肺炎
B. 克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 军团菌肺炎
答案：A
15. 气管插管的留置时间一般不超过多长时间
A. 7天
B. 72小时
C. 5天
D. 10天
E. 24小时
答案：B
16. 普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是
A. 鼻导管给氧
B. 卧床休息、补液
C. 退热止痛
D. 祛痰止咳
E. 选用敏感抗菌药物
答案：E
17. 判断呼吸衰竭的主要依据是
A. 发绀
B. 呼吸困难
C. 昏迷
D. 动脉血气测定
E. 血电解质测定
答案：D
18. 男性 60岁，咳嗽、咳痰10年，登楼梯气急2年，查体：桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为进一步诊断，一般不需做哪项检查
A. 心电图
B. 肺功能
C. 胸部X线
D. 动脉血气分析
E. 痰培养
答案：D
19. 男性0岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A. 运动肺功能测定
B. 胸部X线片
C. 常规肺功能
D. 支气管高反应性测定
E. 过敏原皮肤敏感试验
答案：D
20. 内源性哮喘最常见的类型是
A. 感染牲哮喘
B. 精神性哮喘
C. 阿司匹林哮喘
D. 运动性哮喘
E. 过敏性哮喘
答案：A21. 某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO-338mmol/L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒(失代偿)
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒
答案：C
22. 慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素不包括下列哪项
A. 动脉PaCO2上升
B. 呼吸性酸中毒
C. 肺泡换气不足加剧
D. 右心室流出道肌性狭窄
E. 并发细菌性肺炎
答案：D
23. 慢性支气管炎患者早期肺功能改变为
A. 一秒钟用力呼气量减少
B. 肺活量减少
C. 残气量增加
D. 闭合气量减少
E. 肺总量增加
答案：D
24. 慢性支气管炎的诊断标准是
A. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月
B. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
C. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续3年
D. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患
E. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心肺疾患
答案：D
25. 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见
A. 阻塞性肺气肿
B. 支气管哮喘
C. 鼻窦病变伴支气管扩张
D. 活动性肺结核
E. 肺囊肿
答案：C
26. 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是
A. 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg
B. PaCO2升高达到80mmHg以上
C. PaCO2进行性升高
D. 呼吸频率超过35/min
E. 并发肺性脑病
答案：B
27. 慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低
A. 血尿素氮
B. 血清胆红质
C. 血清葡萄糖
D. 血清钠
E. 血乳酸
答案：D
28. 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是
A. 感染已控制，利尿剂无效
B. 两肺底湿性啰音
C. 明显气急发绀
D. 心率大于12/min
E. 肺动脉高压
答案：A
29. 临床上最常见的肺炎应是
A. 化学性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 军团菌肺炎
D. 过敏性肺炎
E. 放射性肺炎
答案：B
30. 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是
A. 糖皮质激素
B. 乙酰半胱氨酸
C. 抗组胺药物
D. 抗胆碱药物
E. β受体激动剂
答案：A;支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。
31. 开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效
A. 4～8h
B. 1～2h
C. 12～24h
D. 2～3h
E. 10～12h
答案：A
32. 进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是
A. X线胸片
B. 肺泡-动脉氧差
C. 最大呼气流速
D. 1秒钟用力呼气量
E. 肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)
答案：E
33. 结节病所引起的临床综合征不包括
A. 腰部严重疼痛伴血尿
B. 单侧面神经麻痹
C. 外踝皮肤无痛性溃疡
D. 多尿和烦渴
E. 反复出现晕厥且脉搏缓慢规则
答案：C
34. 结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为
A. CTL T淋巴细胞增多
B. 巨噬细胞减少
C. 中性粒细胞增多
D. B淋巴细胞增多
E. 肥大细胞减少
答案：A
35. 结核性支气管扩张的好发部位是
A. 右下叶支气管
B. 右中叶支气管
C. 左下叶支气管
D. 左舌叶支气管
E. 上叶支气管
答案：E
36. 结核病好发于下叶的哪个段
A. 背段
B. 前段
C. 外段
D. 内段
E. 后段
答案：A
37. 间质性肺病主要累及
A. 小气道
B. 肺泡壁
C. 小血管
D. 叶间胸膜
E. 肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
答案：E
38. 急性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 肺动脉栓塞
B. 肺间质纤维化
C. ARDS
D. 重症肺炎
E. COPD
答案：A;急性肺心病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为急性肺栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺心病。
39. 急起发热伴有咳嗽，呼吸困难，肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症
A. 丝裂霉素
B. 二甲磺酸丁酯(抗肿瘤药)
C. 环磷酰胺
D. 呋喃妥因
E. 地高辛
答案：D
40. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的
A. PaCO2升高
B. pH降低
C. HCO-3正常
D. AB>SB
E. BE正常
答案：D
41. 呼吸衰竭最常见的病因是
A. 尘肺
B. 重症肺结核
C. 胸部挫伤
D. 慢性阻塞性肺病
E. 大量胸腔积液
答案：D
42. 呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是
A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钠血症
D. 低氯血症
E. 高钙血症
答案：E
25. 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是
A. 消化道出血
B. 发绀
C. 呼吸困难
D. 血尿
E. 心悸
答案：C
44. 呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是
A. 急性呼吸道感染
B. 高浓度吸氧
C. 精神紧张
D. 过度疲劳
E. 使用镇静剂
答案：A
45. 呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的
A. 呼吸性酸中毒
B. 脑血流量降低
C. 肾脏保留碳酸氢盐
D. 神志模糊
E. 颅内压增高
答案：B;缺氧和二氧化碳潴留均会使脑血管扩张，血流阻力降低，血流量增加。其他各项均可出现。
46. 洛因成瘾可伴有下列肺的并发症，除去
A. 吸入性肺炎
B. 肺静脉闭塞性疾病
C. 肺动脉高压
D. 脓毒性栓塞
E. 肺水肿
答案：B
47. 国际上倡导的DOTS是指下列哪种化疗方案
A. 间歇化疗
B. 长程化疗
C. 短程化疗
D. 超短程化疗
E. 直接面视短程化疗
答案：E
48. 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为
A. 闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B. 闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
C. 继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D. 闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
E. 自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
答案：A
49. 肺在酸碱平衡调节作用中的最大代偿时限为
A. 12～24小时
B. 7～9天
C. 3～5天
D. 72小时
E. 3～6小时
答案：A
50. 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5。应考虑
A. 原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B. 原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
C. 原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D. 原发性代谢性碱中毒
E. 原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
答案：B;应用呼吸机辅助通气过程中，通气量过大，导致CO2下降过快，出现呼吸性碱中毒，失代偿。
51. 肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是
A. 液体入量不足
B. 代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C. 肾上腺皮质激素过量
D. 大量葡萄糖输入
E. 大量排钾性利尿剂的使用
答案：E;肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素——大量使用排钾利尿剂造成的。利尿剂不许常规使用，必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。
52. 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是
A. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞
B. 痰内有大量红细胞
C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E. 以上都不是
答案：D
53. 肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是
A. 首选青霉素治疗
B. 卧床休息、适当支持治疗
C. 青霉素过敏者可选用红霉素
D. 抗菌药物的疗程一般为7～10天
E. X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
答案：E
54. 肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合
A. 咳嗽，咳红棕色胶胨状痰
B. 起病急、胸痛、畏寒
C. 白细胞正常或增加
D. 对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E. 青壮年多见，预后良好
答案：E
55. 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是
A. 体循环淤血
B. 支气管感染
C. 血液黏稠度增加
D. 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
E. 肺毛细血管床减少
答案：D
56. 肺心病心力衰竭时用强心剂的原则是
A. 应用剂量宜大
B. 心率较快，大于12/min时应用
C. 用药前不必纠正缺氧、低钾
D. 两肺底湿啰音明显时应用
E. 感染控制，利尿剂无效时考虑应用
答案：E
57. 肺心病降低肺动脉高压的关键是
A. 氧疗
B. 呼吸兴奋的剂
C. 利尿剂
D. 支气管扩张剂
E. 强心剂
答案：A
58. 肺泡动脉氧差在下列哪种情况增加最少
A. 肺水肿
B. 大叶性肺炎
C. 巴比妥类药物过量
D. 病毒性肺炎
E. 心源性休克
答案：C
59. 肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的
A. 咳嗽、大量脓痰、咯血
B. 发病急、畏寒、高热
C. 血白细胞增高伴核左移
D. 肺部X线片示大片浓密影
E. 血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血
答案：E
60. 肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的
A. 弥漫性肺阴影
B. 肺纤维化
C. 累及支气管黏膜
D. 肺门淋巴结肿大
E. 广泛肺浸润
答案：D
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