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2017肾内科主治医师考试《专业知识》冲刺题及答案
冲刺题一：
第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
正确答案是：D
第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于
A.肾素水平明显增高
B.血管紧张素I增高
C.血管紧张素Ⅱ增高
D.水钠潴留
E.以上都不是
正确答案是：D
第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症
C.继发性醛固酮增多症
D.抗利尿激素增加
E.心功能不全
正确答案是：A
第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
正确答案是：B
第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的
A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
正确答案是：C
第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为
A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因
正确答案是：D
第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为
A.3000～5000ml/天
B.大于400ml/天
C.大于1000ml/天
D.小于400ml/天
E.小于500ml/天
正确答案是：B
第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5.3/0kPa(40g/OmmHg)，心率140次/分，血红蛋白35g/L，经输液治疗后，血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率100次/分，但病人三天来少尿，查血钾6.4mmol/L，BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确
A.加大输液量
B.紧急腹膜透析
C.继续输血
D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻
E.西地兰0.4mg静脉缓慢推注
正确答案是：B
第9题急性肾盂肾炎首选抗生素是
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.土霉素
E.羧苄青霉素
正确答案是：E
第10题诊断尿路感染下列哪项最有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.清洁中段尿白细胞>5个/HP
D.尿培养菌落计数>105个/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
正确答案是：D
第11题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.明显浮肿
D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
E.肉眼血尿
正确答案是：D
第12题体位性蛋白尿常见于
A.青春发育期青少年
B.生育年龄已婚女性
C.儿童
D.青壮年
E.中老年
正确答案是：A
第13题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗
A、不能确诊
B、疑似管型尿
C、如是细胞管型能确诊
D、能确诊
E、生理性管型无意义
正确答案是：D
第14题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积
A、新型青霉素Ⅰ
B、喹诺酮类
C、西咪替丁
D、非甾体抗炎药
E、呋塞米
正确答案是：A
第15题某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为
A、功能性蛋白尿
B、组织性蛋白尿
C、分泌性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、肾小管性蛋白尿
正确答案是：A
第16题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征
A、伴肾病综合征者
B、少尿一周以上者
C、病程超过两个月而无好转趋势者
D、严重高血压者
E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者
正确答案是：D
第17题对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括
A、部分合成青霉素类
B、大环内酯类
C、氨基甙类
D、喹诺酮类
E、头孢菌素类
正确答案是：B
第18题患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是
A、IgA肾病
B、慢性肾小球肾炎
C、乙肝病毒相关性肾炎
D、原发性小血管炎肾损害
E、狼疮性肾炎
正确答案是：C
第19题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项
A、肾功能不全代偿期
B、尿毒症期
C、肾功能正常期
D、肾功能不全失代偿期
E、肾功能不全衰竭期
正确答案是：D
第20题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用
A、延长腹透液在腹腔内保留时间
B、在腹透液中加入适量的白蛋白
C、提高腹透液葡萄糖浓度
D、采用腹膜透析机操作
E、增加腹透液交换次数
正确答案是：D
第21题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰
A、肾衰指数<1
B、尿渗透压>500
C、滤过钠分数>1
D、尿比重>1.018
E、尿钠浓度<20
正确答案是：C
22. 儿童肾病综合征最常见的病理类型是
A. 局灶性增殖性肾炎
B. 局灶性硬化
C. 膜性肾病
D. 膜增殖性肾炎
E. 微小病变肾病
答案：E
23. 多囊肾属于
A. 仅为常染色体隐性遗传
B. 仅为常染色体显性遗传
C. 性染色体显性遗传
D. 性染色体隐性遗传
E. 常染色体显性或隐性遗传
答案：E
24. 多囊肾不宜做下列哪项检查
A. 静脉肾盂造影
B. 肾B超
C. 肾穿刺活检
D. 放射性核素肾图
E. 分肾功能测定
答案：C
25. 等渗尿可见于哪种情况
A. 慢性尿毒症
B. 糖尿病肾病早期
C. 肝肾综合征
D. 急性肾小管坏死
E. 低钾肾病
答案：A
26. 蛋白尿(?)且以白蛋白为主是提示
A. 肾组织蛋白尿
B. 肾小球蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 肾小管性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿
答案：B
27. 大量的白蛋白尿说明是
A. 肾结构分解增加
B. 肾小球滤过膜改变
C. 肾小管对蛋白回收障碍
D. 溢出性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿
答案：B
28. 常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在
A. 4号染色体
B. 16号染色体
C. 8号染色体
D. 21号染色体
E. 15号染色体
答案：B;常染色体显性遗传性多囊肾由囊肿基因引起，主要位置在第16对常染色体短臂上，小部分在第4对常染色体长臂上。
29. 长期血透病人的最主要死亡原因是
A. 神经系统并发症
B. 心血管并发症
C. 消化道出血
D. 透析骨病
E. 感染
答案：B
30. 不能引起肾病综合征的疾病是
A. 系统性红斑狼疮肾炎
B. 过敏性紫癜肾炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 急、慢性肾小球肾炎
E. 糖尿病肾病
答案：C
31. IgA肾病是下述哪项诊断名称
A. 光镜病理诊断
B. 临床诊断
C. 免疫病理学诊断
D. 电镜病理诊断
E. 综合征诊断名称
答案：C
32. Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为
A. 膜性肾病
B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
C. 新月体性肾炎
D. 微小病变
E. 轻度系膜增生性肾小球肾炎
答案：C
33. Fanconi综合征是指
A. 近端肾小管酸中毒
B. 远端肾小管酸中毒
C. 近端小管复合性功能缺陷疾病
D. 高血钾型肾小管酸中毒
E. 高氯性代谢性酸中毒
答案：C
34. ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为
A. 局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死
B. 新月体性肾小球肾炎
C. 膜增生性肾小球肾炎
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 系膜增生性肾小球肾炎
答案：A; ANCA相关性血管炎肾脏受累早期多表现为局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死，并且进展或发病时肾损害较重可表现为新月体肾炎。
35. Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是
A. 系膜区轻度不规则增宽
B. 灶状毛细血管壁硬化
C. 局灶性内膜和(或)系膜细胞增多
D. 电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E. 局灶性包曼囊增厚
答案：D
36. 多种药物可引起急性间质性肾炎，下列哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病
A. 非甾体抗炎药
B. 利尿剂
C. 抗肿瘤药物
D. 磺胺类药物
E. 利福平
答案：A
37.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A )
A.体位性低血压 B.高血压 C.坠床 D.皮肤损伤
38.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( A )
A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肾前性少尿 D.尿潴留
39.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( D )
A.下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎 C.体位不当 D.下肢静脉血栓
40.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B )
A.静脉穿刺 B.肌内注射 C.口服补液 D.翻身
冲刺题二：
1. 对于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A. 贫血与肾功能损害不相称
B. 贫血为正细胞正色素型
C. X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D. 肾损害以肾小球损害为最早最常见
E. 部分病人有高黏滞血症
答案：D
2. 对于多囊肾，下列哪种说法错误
A. 不宜进行肾穿刺活检
B. 包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病
C. 腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状
D. 常为单侧肾脏受累
E. 肾脏体积增大
答案：D
3. 对于多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是
A. 常见明显的低钙血症
B. 轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现
C. 非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积
D. 本-周蛋白可引起进行性肾衰
E. 多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关
答案：A;多发性骨髓瘤常出现高钙血症，这与骨髓瘤细胞分泌大量的破骨细胞活化因子导致骨质吸收有密切关系。
4. 对于蛋白尿下列说法哪项是错误的
A. 尿液中每日蛋白质排泄量若大于0mg称蛋白尿
B. 尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
C. 当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍
D. 肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
E. 体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见
答案：A
5. 对于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误
A. 可无临床症状
B. 常见于50岁以上
C. 肾囊肿与肾肿瘤常并存
D. 囊肿可为单个或多个
E. 一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术
答案：C
6. 导致肾盂肾炎最多见的细菌是
A. 绿脓杆菌
B. 变形杆菌
C. 大肠杆菌
D. 肠球菌
E. 葡萄球菌
答案：C
7. 导致慢性肾功能不全最常见的病因是
A. 肾肿瘤
B. 肾结核
C. 肾小动脉硬化
D. 慢性肾盂肾炎
E. 慢性肾小球肾炎
答案：E
8. 导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是
A. 慢性肾盂肾炎
B. 肾动脉狭窄
C. 肾动脉硬化
D. 急性肾小球肾炎
E. 慢性肾小球肾炎
答案：E
9. 微小病变的发病机制可能是
A. 抗基膜抗体形成
B. 免疫复合物沉积
C. 抑制型T细胞功能紊乱
D. C3型肾炎
E. 肾小球微血栓形成
答案：C
10. 糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为
A. 20～200μg/min
B. >30mg/min
C. >200μg/min
D. <20μg/min
E. >3.5g/24小时
答案：A
11. 肾盂肾炎最常见的感染途径是
A. 上行感染
B. 直接感染
C. 淋巴道感染
D. 血行感染
E. 以上都不是
答案：A
12. 肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是
A. 近端肾小管
B. 肾盂
C. 远端肾小管
D. 肾皮质
E. 肾乳头
答案：D
13. 肾性骨营养不良早期诊断依据
A. 骨活检
B. 血钙、磷水平
C. 骨痛症状
D. 骨骼X线检查
E. 肾功能检查
答案：A
14. 肾小球肾炎的发病原理是
A. 病毒直接对肾脏的破坏
B. 细菌直接对肾脏的感染
C. 感染所致的中毒反应
D. 感染所致的免疫反应
E. 机体代谢紊乱
答案：D
15. 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生
A. 远曲小管
B. 近曲小管
C. 系膜细胞
D. 近球旁细胞
E. 内皮细胞
答案：D
16. 肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是
A. 双肾CT检查
B. 肾静脉造影
C. 肾穿刺
D. 肾脏B超
E. 静脉肾盂造影
答案：B
17. 肾功能衰竭时，不出现的电解质异常
A. 血镁升高
B. 血钙升高
C. 血钾升高
D. 血磷升高
E. HCO-3降低
答案：B
18. 肾功能不全的“健存”肾单位学说是
A. 肾脏疾患时，全部肾单位同时普遍受害
B. 在每个肾单位中，当肾小球受损时，其所属的肾小管也相应受累
C. 肾单位一批受损害坏死后，又重新再生一批肾单位以取得代偿
D. 肾单位一批受损害、坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用
E. 肾单位受损害后，又可以全部恢复正常
答案：D
19. 肾动脉狭窄球囊扩张的并发症不包括下列哪项
A. 肾栓塞
B. 动脉撕裂
C. 肾动脉血栓成
D. 肾动脉痉挛
E. 肾静脉血栓
答案：E
20. 肾病综合征最初的改变是
A. 大量蛋白尿>3.5g/24h
B. 高脂血症
C. 高度水肿
D. 低蛋白血症
E. 肾功能不全
答案：A
21. 肾病综合征诊断依据，不包括下列哪一项表现
A. 高血压
B. 低血浆白蛋白
C. 高胆固醇血症
D. 大量蛋白尿
E. 水肿
答案：A
22. 肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为(?)，水肿无减轻，治疗最好采用
A. 换用地塞米松
B. 加大泼尼松剂量
C. 输入血浆或低分子右旋糖酐
D. 加用消炎痛
E. 加用其他免疫抑制剂
答案：E
23. 肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害
A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
B. 局灶节段性肾小球硬化
C. 膜性肾病
D. 中度系膜增生性肾小球肾炎
E. 新月体性肾小球肾炎
答案：C;膜性肾病好发于中老年人，男性多见，起病隐匿，大多数病人肾功能正常或轻度受损，动静脉血栓的发生率较高。
24. 肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为
A. 冠状血管
B. 肾静脉
C. 肺动脉
D. 下肢静脉
E. 下腔静脉
答案：B
25. 少尿标准是每日尿量
A. <200ml
B. <0ml
C. <300ml
D. <400ml
E. <500ml
答案：D
26. 确定尿中有无原浆型菌株应做
A. 导尿培养
B. 取新鲜尿作培养
C. 冲洗膀胱后尿培养
D. 用高渗培养基培养
E. 作厌氧菌培养
答案：D
27. 女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白(?)，红细胞5～个/HP，最可能的诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B. 狼疮性肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 原发性肾病综合征
E. IgA肾病
答案：B
28. 尿中发现少量透明管型的意义
A. 表示有肾炎活动
B. 表示一定有肾小球的损害
C. 表示有肾盂肾炎活动
D. 表示有一定的肾小管功能损害
E. 不能说明有实质性的肾功能损害
答案：E
29. 尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿
A. 溢出性蛋白尿
B. 肾组织蛋白尿
C. 体位性蛋白尿
D. 肾小球性蛋白尿
E. 肾小管性蛋白尿
答案：A
30. 尿路感染的易感因素不包括
A. 长期大量应用免疫抑制剂
B. 女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近
C. 合并重度尿路梗阻
D. 女性同时伴发附件炎
E. 男性患者伴发细菌性前列腺炎
答案：D
31. 尿高渗培养是为了检查
A. 厌氧菌
B. 支原体
C. 原浆型菌株
D. 耐药菌
E. 进一步证明尿无菌
答案：C
32. 尿毒症最常见的死亡原因是
A. 电解质紊乱
B. 酸中毒
C. 感染
D. 脑出血
E. 心功能不全
答案：E
33. 尿毒症时有下列哪项病理生理改变
A. 促红细胞生成因子增多
B. 肾素血管紧张素分泌减少
C. 前列腺素分泌增多
D. 甲状旁腺功能减退
E. 活性维生素D合成减少
答案：E
34. 尿毒症时不须减量使用的药物是
A. 氨苄青霉素
B. 红霉素
C. 万古霉素
D. 邻氯青霉素
E. 苯唑青霉素
答案：B
35. 尿毒症可导致
A. 低磷血症
B. 高钙血症
C. 甲状旁腺功能减弱
D. 骨质脱钙
E. 骨质钙化
答案：D
36. 尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是
A. 肌注维生素D
B. 口服氢氧化铝凝胶
C. 口服乳酸钙片
D. 肌注地西泮(安定)
E. 静注葡萄糖酸钙
答案：E
37. 尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是
A. 尿磷排泄减少
B. 继发性甲状旁腺功能亢进
C. 尿钙排泄增多
D. 营养不良和低蛋白血症
E. 活性维生素D合成障碍
答案：B
38. 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是
A. 长期代谢性酸中毒
B. 尿钙排泄增多
C. 低蛋白血症及营养不良
D. 活性维生素D合成障碍
E. 继发性甲状旁腺功能亢进
答案：D
39. 尿毒症的尿常规检查特征性表现是
A. 24小时内尿量均明显减少
B. 尿蛋白量随病情恶化而增加
C. 尿中红细胞明显增加
D. 颗粒管型显著增多
E. 尿比重低而固定于1.0左右
答案：E
40. 尿毒症病人最早期的临床表现是
A. 高血压
B. 中度贫血
C. 高血磷症
D. 低血钙症
E. 消化道症状
答案：E
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