2017妇产科主治医师考试冲刺题及答案
冲刺题一：
一
1、进入第二产程的标志是
A 宫口开全
B 胎头拨露
C 产妇屏气，肛门放松
D 宫缩时会阴膨出，肛门放松
E 胎先露降至坐骨棘水平
本题正确答案：A
2、新生儿娩出后首先应
A.断脐
B.擦洗新生儿面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生儿足部
E.抓紧娩出胎盘及胎膜
本题正确答案：C
3、下列哪项不是胎盘剥离征象
A宫底升高且软
B子宫底升高且硬
C阴道少量出血
D外露脐带延长
E压耻骨联合上方，脐带不回缩
本题正确答案 A
4、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况
A子宫收缩力
B子宫收缩力+腹肌收缩力
C子宫收缩力+膈肌收缩力
D子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
E 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力
本题正确答案 E
5、、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有下腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10-20秒，间隔10-35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是
A肥皂水灌肠
B催产素，静脉滴注
C人工破膜
D哌替啶()100mg肌注
E补液支持疗法
本题正确答案 D
6、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查:宫口开大5cm，先露+0.5，下列诊断哪项是正确的
A 胎膜早破
B 正常潜伏期
C 正常活跃期
D 潜伏期延长
E 第一产程延长
本题正确答案 C
7、新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是
A.采用安全期避孕法
B.选择男用避孕套避孕
C.选择口服避孕药
D.放置宫内节育器
E.皮下埋置避孕药
本题正确答案：B
8、妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是
A 钳刮术
B 芫花宫腔内引产
C 负压吸引术
D 静脉滴注催产素
E 利凡诺尔羊膜腔内注射
本题正确答案：C
9、关于人工流产下述哪项是错误的
A 人工流产是指妊娠10～21周以内用人工方法中止妊娠
B 妊娠10周以内可用吸宫术
C 妊娠10～14周可用钳刮术
D 体温二次>37.5℃，为禁忌证
本题正确答案：A
10、妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是
A 钳刮术
B 催产素静脉滴注
C 天花粉肌肉注射
D 负压吸引术
E 利凡诺尔羊膜腔内注射
本题正确答案：E
11、关于盆腔炎的传染途径，下列哪项 是正确的
A 产褥及流产后感染主要是血行性播散
B 结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染
C 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延
D 阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器
E 淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道
本题正确答案：C
12、下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变
A 输卵管积水
B 输卵管卵巢囊肿
C 卵巢巧克力囊肿
D 慢性盆结缔组织炎
E 慢性输卵管卵巢炎
本题正确答案：C
13、女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热一周。不孕症十年(原发)，查:T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇检:子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理:
A 抗生素静脉、肌肉同时给药
B 抗生素应用剖腹探查切除脓肿
C 立即剖腹探查
D 应用退热药(激素等)手术治疗
E 经阴道穿刺排脓
本题正确答案： B
14、女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，脉搏120次/分，体温39℃，白细胞18×10的9次方/L，中性80%，下腹轻压痛。妇查:宫颈稍大稍软，有压痛(+)，双侧附件增厚，压痛，诊断为
A 急性阑尾炎
B 急性盆腔结缔组织炎
C 急性盆腔腹膜炎
D 急性子宫内膜炎
E 以上均不是
本题正确答案：B
15、高热、腹痛、触诊宫旁两侧片状增厚，诊为
A 卵巢囊肿蒂扭转
B 急性盆腔炎
C 急性阑尾炎
D 宫外孕
E 卵巢巧克力囊肿
本题正确答案：B
16、经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，诊为
A 卵巢囊肿蒂扭转
B 急性盆腔炎
C 急性阑尾炎
D 宫外孕
E 卵巢巧克力囊肿
本题正确答案：E
17、一妇女月经中期出现一侧下腹疼痛，查尿妊娠阴性，查B超提示腹腔内有大量积液，考虑下列哪种疾病
A 卵巢黄体破裂
B 急性盆腔炎
C 急性阑尾炎
D 宫外孕
E 卵巢巧克力囊肿
本题正确答案：A
18、一妇女人流术后一周出现下腹疼痛，妇检子宫体压痛明显，双侧附件区未及异常包块，最考虑下列哪种疾病
A 卵巢黄体破裂
B 急性子宫内膜炎
C 急性阑尾炎
D 宫外孕
E 卵巢巧克力囊肿
本题正确答案：B
19、关于女性生殖道的自然防御错误的是：
A阴道紧闭
B大****闭合
C阴道有自洁功能
D阴道内无菌
E月经周期性来潮
本题正确答案：D
20、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的
A 侵葡发生于流产、足月产后
B 绒癌可发生于流产、足月产后
C 异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤
D 合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
E 绒癌尿妊娠试验均(+)
本题正确答案：B
21、妊娠12周，需终止妊娠，常用的终止妊娠方法
A 钳刮术
B 催产素静脉滴注
C 天花粉肌肉注射
D 负压吸引术
E 利凡诺尔羊膜腔内注射
本题正确答案：A
22、复方短效口服避孕药的副反应，正确的是
A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女
B.孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多
C.体重减轻系因食欲不佳、进食少
D.孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应
E.能使水钠潴留
本题正确答案：E
23、 宫内节育器避孕原理下列哪项是错误的：D
A、通过异物的局部效应发挥作用
B、异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应
C、机械作用，阻止孕卵着床
D、通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用
E、节育器刺激宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床
本题正确答案：D
24、关于节育原理，下述哪项是错误的
A 工具避孕—阻止精卵相遇
B 宫内节育器—阻止受精卵着床
C 口服避孕药—抑制排卵，改变宫颈粘液性状
D 输卵管结扎—阻断精卵相遇
E 探亲避孕药—防止受精
本题正确答案：E
25、患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体:面色苍白， B P70/50mmHg，P60次/分。如何操作能减少上述情况的出现
A 反复吸刮以防残留
B 扩张宫颈要轻柔
C 人流手术尽量在妊40天内进行
D 人流手术时负压要大
E 人流手术时要保证足够的手术时间
本题正确答案：B
26、28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
A.吸宫不全
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
本题正确答案：D
27、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是
A.阴道流血时间长短
B.距葡萄胎排空后时间长短
C.尿中HCG值高低
D.子宫大小程度不同
E.活组织镜下见有无绒毛结构
本题正确答案：E
28、诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是
A.葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性
B.葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状
C.葡萄胎清官后5个月肺部出现转移灶
D.葡萄胎清宫后6月仍未出现典型双相体温
E.葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状
本题正确答案：C
29、绒癌最常见的转移部位是
A.阴道
B.宫颈
C.肝脏
D.脑部
E.肺部
本题正确答案：E
30、患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
本题正确答案：B
31、葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是
A.葡萄胎残留
B.先兆流产
C.异位妊娠
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
本题正确答案：E
冲刺题二：
(一)选择题
A1型题 (单句型最佳选择题)
1.淋菌的特征有
A. 为革兰染色阳性菌
B.为球菌
C. 对复层鳞状上皮有亲和力
D.淋菌表面有菌毛
E.孕妇感染淋菌并不多见
2.在妊娠期间治疗淋病正确的是
A. 肌注青霉素效果佳
B.多合并支原体感染应给予抗支原体药物
C. 临床症状消失为治愈
D. 用药必须足量、及时
E.青霉素过敏可选用喹诺酮类药物
3.妊娠合并尖锐湿疣正确的是
A. 胎儿宫内感染并不少见
B.通过软产道感染胎儿罕见
C. 妊娠期间容易患尖锐湿疣
D.妊娠期病灶增长缓慢
E.出生的新生儿常发生喉乳头瘤
4.孕妇感染巨细胞病毒正确的是
A. 早期妊娠发现并确诊应及时治疗，继续妊娠
B.母婴垂直传播是重要传播途径
C. 中晚期妊娠发现确诊应予引产
D.可以哺乳，因乳汁中无病毒
E.抗病毒药阿糖胞苷有显效
5.孕妇生殖道感染沙眼衣原体正确的是
A. 多为宫内感染
B.产道感染少见
C.影响胎儿易患结膜炎、肺炎
D.产褥期感染多见
E.喹诺酮类药物有显效
6.孕妇感染弓形虫正确的是
A. 滋养体形态见于慢性感染
B.包囊形态见于急性感染
C. 应用乙酰螺旋霉素有效
D.垂直传播的可能性较少
E.弓形虫IgG阳性提示急性感染
A型题
1.D 为革兰染色阴性双球菌;可在多核的细胞内见到多个淋菌;对柱状上皮有亲和力;孕妇感染淋菌多见。
2.D 首选药物应为第三代头孢菌素，因耐药菌株增多;多合并衣原体感染，应加用治疗衣原体的药物;治愈必须经3次培养阴性;孕期禁用喹诺酮类药物。
3.C 胎儿宫内感染罕见，多为经软产道感染;妊娠期病灶增长迅速;幼儿期有可能发生喉乳头瘤。
4.B 早期发现确诊，应行人工流产终止妊娠;中晚期妊娠通过继续妊娠，加强监护;不宜哺乳，因乳汁中有巨细胞病毒;抗病毒药无显效。
5.C 多为产道感染，宫内感染和产褥期感染均少见，孕期禁用喹诺酮类药物，多选用大环内酯类(红霉素)药物有显效。
6.C 滋养体形态见于急性感染;包囊形态见于慢性感染;垂直传播的可能性较大;检查新生儿无异常，也应给予乙酰螺旋霉素治疗。
B型题 (配伍题)
(问题7—11)
A. 革兰染色阴性双球菌
B.人免疫缺陷病毒
C.苍白密螺旋体
D.居于细菌和病毒之间的最小的微生物
E.人乳头瘤病毒
7.支原体感染的病原体
8.尖锐湿疣的病原体
9.淋病的病原体
10.梅毒的病原体
11.艾滋病的病原体
(问题12～16)
A. 弓形虫病
B.且生殖器疱疹
C.淋病
D.巨细胞病毒感染
E.梅毒
12.早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官
13.常与生殖道沙眼衣原体感染同时存在
14.新生儿出现视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症
15.其病原体分两型，其中Ⅱ型多数引起生殖道感染
16。新生儿有视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水
B型题
7.D 8.E 9.A 10.C 11.B 12.E 13.C 14.D 15.B16.A
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1.关于协调性子宫收缩乏力正确的是
A. 子宫收缩极性倒置
B.容易发生胎儿窘迫
C.不宜静脉滴注缩宫素
D.不易发生胎盘残留
E.产程常延长
2.Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是
A. 宫口开大5cm
B.宫颈中等度硬
C.宫颈管消退80%
D.胎头位置+1
E.宫口位置在前
3.关于不协调性子宫收缩乏力正确的是
A. 比协调性子宫收缩乏力多见
B.子宫收缩弱而无力
C. 产妇多无不适感觉
D. 强镇静药疗效显著
E.较少发生胎儿窘迫
4.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是
A. 温肥皂水灌肠
B.肌注哌替啶100mg
C. 行人工破膜
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静脉补充能量
5.妊娠足月产妇拟增强宫缩，在5%葡萄糖注射液500ml中应加入缩宫素
A.10U
B.5U
C.2.5U
D.15U
E.20U
6.初产妇第一产程活跃期延长，是指活跃期超过
A.8小时
B.6小时
C.4小时
D.10小时
E.12小时
7.初产妇第一产程潜伏期延长，是指潜伏期超过
A.10小时
B.12小时
C.14小时
D.18小时
E.16小时
8.初产妇第二产程延长，是指第二产程超过 ’
A. 1小时
B.1小时30分钟
C.2小时
D.2小时30分钟
E.3小时
9.滞产是指总产程超过
A. 20小时
B.24小时
C.26小时
D.28小时
E.30小时
10.初产妇第一产程活跃期停滞，是指进入活跃期后宫口不再扩张超过
A. 1小时
B.2小时
C. 3小时
D.1.5小时
E.2.5小时
A型题
1.E ABC均为不协调性子宫收缩乏力的特点;由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘残留。
2.E 宫口开大5cm得3分;宫颈中度硬得1分;宫颈管消退80%得3分;胎头位置在+1得3分。
3.D 比协调性宫缩乏力少见。BCE均为协调性宫缩乏力的特点。强镇静药盐酸哌替啶100mg肌注疗效显著，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩，产程可顺利进展。
4.B ACDE均为协调性子宫收缩乏力时可选择的措施。
5.C 应为2.5U，使糖液每滴含缩宫素0.33mU。
6.A 初产妇第一产程活跃期应为4小时，最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。
7.E 初产妇第一产程潜伏期应为8小时，最大时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。 ’
8.C 初产妇第二产程应为1—2小时，超过2小时为第二产程延长。
9.B 总产程超过24小时为滞产。
10.B 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小 时。
11.胎头下降延缓，是指初产妇活跃期晚期及第二产程胎头下降速度每小时小于
A.0.4cm
B.0.8cm
C.1.0cm
D.1.2cm
E.1.3cm
12.胎头下降停滞，是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达
A. 1小时以上
B.2小时以上
C. 2小时30分以上
D.3小时以上
E.3小时30分以上
13.关于Bishop评分法正确的是
A. 宫口开大5cm得2分
B.宫颈管消退70%得3分
C. 胎头位置在-2得2分
D.宫颈中等度硬得1分
E.宫口位置在后得1分
14.不属于子宫收缩乏力原因的是
A.产妇精神过度紧张
B.胎位异常
C. 临产后应用大剂量镇静剂
D.膀胱充盈
E.临产后产妇体内前列腺素过多
A型题(病历摘要型最佳选择题)
15.一初产妇，其分娩过程为时间 宫口开大 胎先露部位置10：00 4cm -212：00 5cm -114：00 6cm 016：30 6cm +1这种分娩过程属于
A. 活跃期延长
B.潜伏期延长
C. 活跃期停滞
D.胎头下降延缓
E.胎头下降停滞
11.C 胎头下降延缓是指活跃晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时少于lcm。
12.A 胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。
13.D 宫口开大5cm得3分;宫颈管消退70%得2分;胎头位置在-2得1分;宫口位置在后得0分。
14.E 前列腺素能使妊娠子宫肌收缩。
15.C 因已进入活跃期(宫口开大3cm)以后，宫颈口不再扩张，由14：00至16：30已达2小时30分。
16.26岁初产妇，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。检查：宫底剑突下3指，胎心在脐下左下方140次/分肛查宫口开全，胎头S+4。本例正确处更应是
A. 等待自然分娩
B.行胎头吸引器助娩
C. 会阴侧切后自然分娩
D.会阴侧切后产钳助娩
E.行剖宫产术
17.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次/分，枕左后位肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量常，产妇疲倦。本例正确处置是
A. 严密观察产程进展
B. 静脉滴注缩宫素
C.行人工破膜加速产程进展
D.肌注哌替啶lOOmg
E.行剖宫产术
18.28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开大3cm，胎头S+1。本例正确处理应是
A. 阴道检查后再决定分娩方式
B.静脉滴注缩宫素
C.肌注哌替啶lOOmg
D.人工破膜后静滴缩宫素
E. 立即行剖宫产术
19.25岁妊娠足月初产妇，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门胀。本例正确处理应是
A. 肌注哌替啶100mg
D.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
C. 继续观察1小时后再决定分娩方式
D.静脉滴注缩宫素
E.立即行剖宫产术
20.27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心148次/分。本例最适宜的分娩方式应是
A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩
B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩
C.会阴侧切后产钳助娩 。
D.会阴侧切手转胎头后产钳助娩
E.行剖宫产术
16.B 产程已达22小时，进展较缓慢，宫口开全，S=+4，应尽快结束分娩。 因胎头较低，可行胎头吸引器助娩以减少产钳助娩的损伤。
17.D 产妇疲倦，睡眠片刻宫缩会好转。
18.C 肌注哌替啶，使不协调子宫收缩乏力的极性倒置经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。
19.E 产程18小时，宫缩弱，宫口仅开大5cm，S=-1，胎心180次/分，应尽快剖宫产结束分娩。
20.D 第二程已达2小时：胎头S=+4，枕后位自然分娩困难，所以行会阴侧切手转胎头后产钳助娩。
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