2017呼吸内科主治医师《专业知识》冲刺题及答案
冲刺题一：
01. 某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO-338mmol/L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒(失代偿)
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒
答案：C
02. 慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素不包括下列哪项
A. 动脉PaCO上升
B. 呼吸性酸中毒
C. 肺泡换气不足加剧
D. 右心室流出道肌性狭窄
E. 并发细菌性肺炎
答案：D
03. 慢性支气管炎患者早期肺功能改变为
A. 一秒钟用力呼气量减少
B. 肺活量减少
C. 残气量增加
D. 闭合气量减少
E. 肺总量增加
答案：D
04. 慢性支气管炎的诊断标准是
A. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病个月
B. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
C. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续3年
D. 有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续年，并除外其他心肺疾患
E. 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心肺疾患
答案：D
05. 慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见
A. 阻塞性肺气肿
B. 支气管哮喘
C. 鼻窦病变伴支气管扩张
D. 活动性肺结核
E. 肺囊肿
答案：C
06. 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是
A. 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍<40mmHg
B. PaCO升高达到80mmHg以上
C. PaCO进行性升高
D. 呼吸频率超过35/min
E. 并发肺性脑病
答案：B
07. 慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低
A. 血尿素氮
B. 血清胆红质
C. 血清葡萄糖
D. 血清钠
E. 血乳酸
答案：D
08. 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是
A. 感染已控制，利尿剂无效
B. 两肺底湿性啰音
C. 明显气急发绀
D. 心率大于10/min
E. 肺动脉高压
答案：A
09. 临床上最常见的肺炎应是
A. 化学性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 军团菌肺炎
D. 过敏性肺炎
E. 放射性肺炎
答案：B
10. 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是
A. 糖皮质激素
B. 乙酰半胱氨酸
C. 抗组胺药物
D. 抗胆碱药物
E. β受体激动剂
答案：A;支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。
11. 开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效
A. 4～8h
B. 1～h
C. 1～4h
D. ～3h
E. 10～1h
答案：A
1. 进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是
A. X线胸片
B. 肺泡-动脉氧差
C. 最大呼气流速
D. 1秒钟用力呼气量
E. 肺活量降低时的最大呼气流量(MMF)
答案：E
13. 结节病所引起的临床综合征不包括
A. 腰部严重疼痛伴血尿
B. 单侧面神经麻痹
C. 外踝皮肤无痛性溃疡
D. 多尿和烦渴
E. 反复出现晕厥且脉搏缓慢规则
答案：C
14. 结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为
A. CTL T淋巴细胞增多
B. 巨噬细胞减少
C. 中性粒细胞增多
D. B淋巴细胞增多
E. 肥大细胞减少
答案：A
15. 结核性支气管扩张的好发部位是
A. 右下叶支气管
B. 右中叶支气管
C. 左下叶支气管
D. 左舌叶支气管
E. 上叶支气管
答案：E
16. 结核病好发于下叶的哪个段
A. 背段
B. 前段
C. 外段
D. 内段
E. 后段
答案：A
17. 间质性肺病主要累及
A. 小气道
B. 肺泡壁
C. 小血管
D. 叶间胸膜
E. 肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
答案：E
18. 急性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 肺动脉栓塞
B. 肺间质纤维化
C. ARDS
D. 重症肺炎
E. COPD
答案：A;急性肺心病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为急性肺栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺心病。
19. 急起发热伴有咳嗽，呼吸困难，肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多症是下列哪种药物治疗中的典型并发症
A. 丝裂霉素
B. 二甲磺酸丁酯(抗肿瘤药)
C. 环磷酰胺
D. 呋喃妥因
E. 地高辛
答案：D
20. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的
A. PaCO升高
B. pH降低
C. HCO-3正常
D. AB>SB
E. BE正常
答案：D
冲刺题二：
A型题
01. 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为
A. 残气容积(RV)增加或正常
B. 一氧化碳弥散量(DLco)增加
C. FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少
D. RV/TLC明显增加
E. Ⅱ型呼吸衰竭
答案：C
02. 肺癌治疗方法的选择是
A. 腺癌首选放疗
B. 鳞癌首选放疗
C. 小细胞肺癌首选手术
D. 鳞癌首选化疗
E. 小细胞未分化癌首选化疗和放疗
答案：E
03. 反应气体交换功能障碍常用的指标为
A. RV
B. 一氧化碳弥散率
C. TLC
D. FEV1/FVC
E. 最大呼气流量一容积曲线
答案：B
04. 端坐呼吸是下列哪项引起的
A. 尿潴留
B. 仰卧位平均动脉压升高
C. 肺闭合容量增加
D. 静脉血重新分配
E. 压力感受器扩张
答案：D
05. 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是
A. 带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B. 带哮鸣音的'吸气性呼吸困难及双肺湿啰音
C. 带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺湿啰音
D. 带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
E. 带哮鸣音的混合性呼吸困难
答案：A
06. 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是
A. 肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
B. 肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
C. 肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D. 肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E. 以上全包括
答案：E
07. 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是
A. 患侧叩诊呈浊音
B. 患侧语颤减弱
C. 患侧呼吸运动减弱
D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
答案：B
08. 典型的大叶性肺炎发病后5天，对患侧进行检查时可得不到下列体征中的哪一项
A. 肋间隙消失
B. 肺泡呼吸音
C. 叩诊浊音
D. 语颤增强
E. 肺扩张受到限制
答案：B
09. 低通气是指
A. 睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
B. 睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
C. 睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者
D. 睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
E. 睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
答案：A
10. 导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是
A. 尘肺
B. 慢性纤维空洞型肺结核
C. 支气管哮喘
D. 弥漫性支气管扩张
E. 以上都不是
答案：E
11. 导致肺心病死亡最主要的并发症是
A. 休克
B. 消化道出血
C. 心律失常
D. 酸碱失衡及电解质紊乱
E. 肺性脑病
答案：E
12. 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 肺炎
D. 液气胸
E. 支气管肿瘤或异物
答案：E;支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。
13. 除下列哪项外都是聚合酶链反应(PCR)技术用于检测结核菌的优点
A. 特异性强
B. 敏感性高
C. 比培养法时间缩短
D. PCR阳性可以确诊结核病
E. 阳性率高于涂片与培养
答案：D
14. 除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因
A. 肺小动脉炎
B. 胸膜广泛粘连
C. 支气管哮喘
D. 过敏性肉芽肿病
E. 结节病
答案：C
15. 产生呼气性呼吸困难的原因是
A. 气管异物
B. 肺组织弹性减弱
C. 气胸
D. 喉头水肿
E. 肺不张
答案：B
16. 鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为
A. 200ml
B. 10～16ml
C. 80～100ml
D. 0ml
E. 50ml
答案：C
17. UIP全称是
A. 寻常性间质性肺炎
B. 急性间质性肺炎
C. 脱屑性间质性肺炎
D. 特发性间质性肺炎
E. 非特异性间质性肺炎
答案：A
18. Good pasture综合征的定义是
A. 吸入胃液所引起的肺浸润
B. 肾小球肾炎伴肺出血
C. 硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿关节炎
D. 一过性嗜酸性肺部浸润
E. 硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大
答案：B
19. DPB常合并有哪种疾患
A. 慢性副鼻窦炎
B. 右位心
C. 阿司匹林过敏
D. 哮喘
E. 紫癜
答案：A
20. 55岁男性患者，每年吸烟加包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适
A. 建议右肺叶切除术
B. 建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C. 目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D. 建议放射治疗
E. 开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查
答案：A
21. 30岁女性，原先有季节性花粉病史，现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。医院肺功能检查：1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一步检查是
A. 测量肺顺应性
B. 测量运动时通气和氧分压变化
C. 测量气道阻力和胸廓气体容积
D. 吸入组胺或乙酰胆碱后，测量一秒钟用力呼气量变化
E. 经抗原作用诱发气道阻力升高试验
答案：D
22. 23岁女性患者，一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%，与下列哪种疾病不符合
A. 复发性肺栓塞
B. 硬皮病
C. 结节病
D. 囊性纤维化
E. 系统性红斑狼疮
答案：D
23. 23岁男性，曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院，行气管插管和机械通气。出院后，有进行性呼吸困难6周，肺功能试验异常最可能为
A. 最大呼气流速
B. 最大吸气压
C. 吸气和呼气最大流量曲线
D. 动脉血氧分压
E. 一氧化碳弥散量
答案：C
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