心血管疾病防治常见12个误区

时间:2020-10-19 10:45:55 内科主治医师 我要投稿

心血管疾病防治常见12个误区

  心血管常见疾病有哪些你知道吗?应该如何防治心血管疾病你知道吗?心血管疾病的防治误区你知道吗?下面是yjbys小编为大家带来的心血管疾病的防治误区,欢迎阅读。

  误区1:冠心病和高血压是老年人才得的病

  不少年轻人认为,冠心病和高血压是老年人才得的病,与自己无关。其实不然。就高血压而言,仅在我国6~18岁的中小学生中,高血压的发病率就已达到8%。当然,这其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压。对于有高血压家族史的年轻人,应定期测量血压,尤其是30岁以后,以便及早发现,及时治疗,并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。那么,冠心病呢?冠心病就是心脏血管的动脉硬化了。这种过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然,血管只有狭窄到一定程度,或是合并急性血栓形成时才会有明显症状。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响,不同人发病年龄也不一样,有些人甚至一生也不出现明显症状。可是目前,很多年轻人出现了冠心病心肌梗死,有的还因此而死亡。这些都提醒我们,年轻虽然是最大的财富,但不是保险箱,能否很好地利用这个财富,还取决于您自己!

  误区2:好不容易活动一下,运动量要大一些

  现代很多人工作紧张,长期超负荷运转,没时间锻炼。偶尔有一点放松时间,便想起“生命在于运动”的名言,于是跑到健身房狂练一番,或是一口气爬到山顶。他们以为这样对身体有好处。殊不知,这样做的危害更大。前不久,国内两位企业界的名人相继在健身房运动时发生猝死,令人扼腕!这些人长期工作紧张,体能透支,疾病已悄然而至,蓄势待发。一旦激烈运动,超出身体承受能力,发生意外也就不足为奇了。运动后有点喘,微微流汗,讲话不累,就表示此次运动强度适当。若活动后气喘吁吁,大汗淋漓,明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,说明运动过量了。

  误区3:心绞痛能扛就扛,尽量不吃药

  很多冠心病患者,平时犯心绞痛的时候,总是先忍着,尽量不吃药,以为经常吃药,以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候,才可能产生耐药性;间断服用,甚至一天吃上三四次,不会形成耐药性。另一方面,心绞痛发作时,及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤的程度,减少发生急性心肌梗死的可能性。

  误区4:急性心肌梗死宁可保守治疗,也不愿意手术

  有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术,错失救治良机甚至失去了生命。其实,冠心病介入治疗已有20多年历史,它为冠心病提供了药物治疗以外的又一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好。可是有资料表明,仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗,效果很不理想。因此,冠心病患者要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可,介入治疗无疑是一种明智的选择。

  误区5:冠心病放上支架就万事大吉

  很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失,甚至恢复了体力活动。因此,有些人错误地以为,放完支架后就没事了。其实,支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄,从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。但是,由于患者有冠状动脉硬化,其他部位同样也会发生狭窄,冠心病的危险性仍然存在,也就是说冠心病没有治愈。况且,有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。因此,即使放了支架,也不等于万事大吉了,同样应注意按健康的生活方式生活,且应根据病情按医生要求继续服药治疗。

  误区6:血脂化验结果正常就无需降脂药

  有些患者血脂在正常范围,可是医生却给他开了降脂药,他们认为这是胡乱用药。其实不然。血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗,关键要看个体情况。例如,LDL-C为135mg/dL,对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言,确属正常范围无需降脂治疗;但对患过心肌梗死,做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术,患糖尿病或同时有多种危险因素的患者,则该血脂水平就偏高。把LDL-C降至100mg/dL以下,可明显改善患者的预后,减少心血管事件发生的可能性。另外,对于急性冠心病患者,如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死,他汀类降脂药如舒降之、普拉固等,可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。这时候用降脂药,其实是发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用,而不是为了降血脂。

  误区7:血脂正常后即可停药

  高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于高脂血症就治愈了。一旦停药,血脂会很快再次升高。在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,达标后调脂药减量往往会引起血脂反弹。同时,减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念,不利于长期疗效的维持。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应或者肝功能异常,就不应减量或停用降脂药。

  误区8:降脂药物副作用严重,尽量不吃

  很多患者认为降脂药副作用很大,对肝肾都有毒,所以有畏惧心理。他们觉得血脂高点儿,也没有症状,还是不吃降脂药为好。其实,就目前最常用的他汀类降脂药来说,大多数人对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高。减少药物剂量后,常可使这些人升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限2倍以上,则应慎重考虑,予以减量或停药、随访,待症状消失、CK下降至正常,再重新开始治疗。另外,是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定。如果一个人是冠心病高危患者,用他汀类降脂药获益很大,这时候支持我们使用该药的砝码无疑会加大。所以服用他丁类降脂药一定要定期复查肝功能及血清肌酸激酶。

  误区9:高血压没有症状,就不用治疗

  大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状,这种高血压其实潜在的危险更大!因为,有症状的人,会促使他及时就诊,调整治疗方案,从而有助于病情的控制;而没症状的人,只是由于个体差异,对高血压不敏感,因而往往忽视了治疗。但是,血压高所造成的危害却不因症状的有无而消失。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗,悔之晚矣。所以,只要诊断为高血压病,都应该认真地治疗。

  误区10:血压低于140/90mmHg就可以了

  受传统高血压防治观念的影响,大多数人以为血压降至140/90mmHg就足够了。这种认识是不对的。国外最新研究资料显示,55岁时血压正常者以后90%发生高血压。年龄40~70岁的人,血压从115/75~185/115mmHg这个范围,收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg,心血管疾病危险增加一倍。血压越高,未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大。目前主张血压在理想范围内越低越好,当然病人应可以耐受,没有任何不适表现。人们应尽量将血压控制在135/85mmHg以下。对合并糖尿病、肾脏疾病的患者,血压水平应低于130/80mmHg以下,这样有助于降低心脑血管事件的危险,延缓肾功能的恶化。

  误区11:复方降压制剂早该淘汰了

  复方降压制剂常用的.有降压零号、复方降压片、复方罗布麻等,其成分中一般含有利血平、盐酸异丙嗪、双氢克尿噻、利眠宁等。由于这类药物降压作用确切、价格便宜、开发较早,因此直到今天还是许多高血压患者的案头必备之品。现在,降压新药层出不穷。相信不少服用上述复方降压制剂的患者会经常听到,尤其是从许多医生那里听到,“复方降压制剂副作用大”、“可以造成抑郁”、“早就淘汰了”等。实际上,任何事物都不是绝对的。这些复方制剂中的某些成分的确有副作用,如利血平具有镇静和安定的作用,引起嗜睡、乏力,长期可致精神抑郁症;双氧克尿噻易致血糖、血脂升高,血尿酸增高等。但复方药物的优势在于多种作用机制的药物合理搭配,降压效果好,且每种药物的量很小,因此副作用是很轻微的。利尿药双氧克尿噻属于降压药的一种,对血脂、血糖有不良影响,曾经历过“受宠—打入冷宫—再次受宠”的过程。先是多数研究证实其确切的降压作用,因此被列为高血压阶梯治疗的一线用药;此后,发现其对血脂、血糖代谢的不良作用,其在高血压病中的应用大为减少;然而最近,美国高血压病防治指南中,再次把双氧克尿噻放到一个非常重要的地位,指出该药应该用于大多数无并发症的高血压患者,对初始治疗采用2种药物联合治疗的患者,其中一类药物应是双氧克尿噻。而且指出,该药小剂量应用基本没有明显的代谢副作用。

  误区12:依照别人经验服用降压药

  有位高血压病人比较热心,自己用倍他乐克效果很好,马上就告诉他的朋友。他的朋友正为找不到合适的降压药而发愁,马上也服用这种药物。结果吃了一次,心跳慢到每分钟50多次,难受得不得了。这是怎么回事呢?高血压病因复杂,临床分型很多,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异。因此,不能用同一个固定的模式服药,而应坚持“个体化”的用药原则。如倍他乐克适用于心率较快、无心力衰竭和传导阻滞的高血压病人,但对那些心率较慢、心功能不全或伴有传导阻滞者则应该禁用。美国一项轻至中度高血压患者的治疗研究发现,服第一种降压药后,约有40%的人血压得不到控制;更换药物后,他们逐渐获得满意疗效。由此可见,高血压病人应在医生的指导下,正规治疗,不可单纯依靠别人的经验服药。

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