2017公卫执业助理医师考试精选冲刺题及答案
精选冲刺题一：
1.下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误的
A.由细菌感染引起
B.男性发病率稍高
C.大肠杆菌感染最为常见
D.可分为上行性感染和血源性感染
E.表现为化脓性间质性肾炎
答案：B
2.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断
A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
答案：D
3.关于急性肾孟肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确
A.接诊后立即给予抗生素治疗
B.先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素
C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗
D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E.做血培养，待结果报告后选用抗生素
答案：C
(4～5题共用备选答案)
A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药72小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
4.急性肾孟肾炎的治疗应是
答案：C
5.慢性肾盂肾炎的治疗应是
答案：A
6.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
答案：D
试题点评：较严重的肾孟肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头抱曲松。
7.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
A.中段尿细菌培养阳性
B.尿路刺激症状
C.畏寒、发热、腰痛
D.肾小管浓缩功能正常
E.尿中白细胞管型
答案：E
8.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热、腰痛
C.尿细菌培养阳性
D.尿中白细胞管型
E.血尿
答案：D
(9～10题共用题干)
女性，32岁，进行性膀胱刺激症状。经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
9.尿液检查对诊断有决定性意义的是
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核杆菌
E.尿细胞学检查
答案：D
试题点评：尿路感染抗生素治疗无好转，应考虑结核感染。
10.为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是
A. B超
B.静脉尿路造影
C.逆行肾盂造影
D. CT
E. MRI
答案：B
试题点评：B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能。故选B。
11.最常见的肾盂肾炎病原菌是
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌
答案：C
12.女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液
答案：B
试题点评：有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。
13.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A.临床症状迁延不愈超过半年
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿常规中有蛋白及红、白细胞
E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
答案：E
14.女,57岁.寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
A.低热型
B.复发型
C.血尿型
D.隐匿型
E.高血压型
答案：B
15.慢性肾孟肾炎是
A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症
B.一种肾小球免疫复合物性肾炎
C.一种以增生为主的炎症
D.一种以变质为主的炎症
E.肾小球肾炎的一种特殊类型
答案：A
16.静脉肾孟造影，有诊断价值的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
答案：D
精选冲刺题二：
一、A1型题
1. 对于偏头痛的描述，下述哪个不正确?
A 女性比男性普遍
B 大多数偏头痛在儿童和青年期(10-30岁)发病
C 约60%病人有头痛家族史
D 典型偏头痛是慢性头痛中最常见的一种
E 中—重度偏头痛发作期治疗首选麦角衍生物类
2.预防偏头痛下列药物哪种无效
A 心得安
B 尼莫地平
C 苯噻啶
D 塞庚啶
E 藻酸双酯钠
3.下列与偏头痛诊断不符的是
A 头痛为中度或重度，多为单侧胀痛，较少累及对侧
B 长期反复发作
C 头痛时常伴恶心.呕吐.畏光.畏声
D 试用麦角胺制剂止痛有效
E 体格检查、神经系统检查无异
4. 偏头痛间歇期治疗最常用的药物是
A 利眠宁
B 糖皮质激素
C 苯噻啶
D 葛根素
E 百忧解
5. 偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是
A 头痛发作早期即开始服用
B 头痛间歇期有规则地服用
C 头痛发展至高峰时服用
D 头痛伴有恶心、呕吐时服用
E 头痛出现后用一般镇痛剂无效时再服用
6. 偏头痛病人服有咖啡因麦角胺治疗,正确的服法是
A 头痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片
B 头痛初期服用,每次1片,半小时后若无效可再服1片
C 头痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片
D 头痛剧烈时服用,每次2片,每周总量不超过6片
E 头痛剧烈时可加用到4片
7. 最常见的偏头痛类型是
A 典型偏头痛
B 晚发型偏头痛
C 基底动脉型偏头痛
D 偏头痛等位发作
E 普通型偏头痛
8. 典型偏头痛临床上可分为4期，不包括以下哪期
A 前驱期
B 潜伏期
C 先兆期
D 头痛期
E 头痛后期
9.以下关于普通型偏头痛错误的是
A 如果不治疗，每次发作多持续4—72小时
B 多无器质性病变
C 是偏头痛中最常见的.类型
D 前驱症状可有可无
E 大多有明显的先兆
10.下列哪项不属于偏头痛等位发作
A 闪光暗点
B 腹型偏头痛
C 复发性眩晕
D 精神型偏头痛
E 发作性意识不清.四肢抽搐后头痛
11.关于眼肌瘫痪型偏头痛，下述错误的是
A 患者多有慢性偏头痛史
B 受累神经多为动眼神经，其次为展神经
C 皮质类固醇激素疗效佳
D 头颅CT或MRI多无异常
E 可反复发作，多次发作后，眼肌瘫痪可能持久不愈
12.下列关于偏头痛的叙述正确的是
A 本病女性较多，多在月经前期或经期发作
B 女性妊娠期或更年期后发作逐渐减少
C 约60%患者有家族史
D 食用巧克力、奶酪、酒类可诱发偏头痛
E 以上均正确
二、A2型题
13. 女性，25岁，反复发作性头痛4年。每次发作前均有1—2小时抑郁、不安、畏光，随之觉出现眼前闪光，暗点，持续数分钟后出现头痛，多为一侧额颞部搏动性痛，伴恶心、呕吐，持续3—4小时后进入睡眠可缓解。考虑为
A 紧张性头痛
B 低颅压性头痛
C 普通型头痛
D 典型偏头痛
E 丛集性头痛
14.青年女性，偏头痛病史3年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，考虑诊断是
A 偏头痛伴脑供血不足
B 偏瘫型偏头痛
C 眼肌瘫痪型偏头痛
D 典型偏头痛
E 基底动脉型偏头痛
15.30岁女性，发作性头痛4年，每次月经前易发，发作前烦躁不安，眼前出现异彩。头痛表现一侧眶后搏动性，持续4—5小时。神经系统体检未见异常，头部CT无异常。头痛发作早期治疗首选
A 卡马西平
B 苯巴比妥
C 舒乐安定
D 麦角胺咖啡因
E 布洛芬
16.女性，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2-5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为
A 短暂性脑缺血发作
B 脑出血
C 蛛网膜下腔出血
D 偏头痛
E 三叉神经痛
17. 14岁男性，偏头痛病史5年，每次发作前眼前出现暗点、视物模糊，伴眩晕、双侧肢体麻木无力，持续约30分钟后出现枕顶部疼痛。考虑为
A 偏头痛等位发作
B 基底动脉型偏头痛
C 典型偏头痛
D 偏瘫性偏头痛
E 晚发型偏头痛
18.女性，25岁，反复头痛8年，部位不定，每次持续数小时至一天不等，睡眠后减轻，发作前眼前闪光点，体检及颅脑CT阴性。治疗上不符合的是
A 发作时宜在光线较暗的房间内休息
B 避免服用血管扩张剂或利血平类药物，不饮用红酒
C 中—重度头痛首选布洛芬口服
D 严重头痛宜选用酒石酸二氢麦角胺肌注或静脉注射
E 间歇期可酌情给予心得安或赛庚啶口服
三、B1型题
(19～26共用备选答案)
A 丛集性头痛
B 紧张性头痛
C 典型偏头痛
D 低颅压性头痛
E 颞动脉炎性头痛
19.5-HT在头痛的发病中具有重要作用，发作经前驱期、先兆期、头痛期与头痛后期
20.20-50岁男性患者多见，反复密集发作，发作时用肾上腺皮质激素有效
21.慢性头痛中最常见的一种
22.具有体位性头痛的特点
(23～26共用备选答案)
A 非类固醇类抗炎剂
B 普萘洛尔、尼莫地平等
C 麦角胺咖啡因
D 5—羟色胺受体激动剂
E 糖皮质激素
23.偏头痛缓解期预防性治疗
24.轻—中度偏头痛者应用
25.中—重度偏头痛者应用
26. 对麦角胺咖啡因无效的偏头痛应用
四、A3型题
(27～29题共用题干)
30岁女性，反复发作一侧性头痛8年，每次持续5—6小时，伴恶心、呕吐，发作前眼前出现光点、异彩，睡眠后症状减轻，神经系统检查未见异常，其母有类似病史。
27.为确立诊断可行下列哪项检查：
A 头颅CT/MRI
B 腰椎穿刺
C 脑电图
D TCD
E 以上都不是
28.经检查确立诊断为偏头痛，符合下面哪一种类型：
A 普通型偏头痛
B 基底型偏头痛
C 典型偏头痛
D 晚发型偏头痛
E 偏头痛等位发作
29. 对患者治疗可选用以下药物，除了：
A 阿斯匹林
B 麦角胺
C 卡马西平
D 利多卡因
E 尼莫地平
(30～32题共用题干)
男，28岁，反复发作性头痛3年，主要为右侧额部搏动性痛，每次持续1—3小时，每周发作3—5次，发作时伴恶心、呕吐、头晕、心慌烦躁，一周前头痛发作后出现右上睑下垂，右眼球运动障碍。查体：血压130/70mmHg，右眼球向外侧转动受限，四肢肌力Ⅴ级，病理征阴性。
30.此时对诊断帮助最小的是：
A 头颅CT
B 头颅MRI
C 颈椎X片
D 麦角胺治疗试验
E 颅脑MRA
31.头颅MRI检查未见异常，可诊断为：
A 紧张性头痛
B 典型偏头痛
C 痛性眼肌麻痹
D 丛集性头痛
E 眼肌麻痹型偏头痛
32.对该例患者的治疗不包括：
A 发作期头痛剧烈时可予麦角衍生物类
B 不饮用红酒，不服用利血平类药物
C 伴严重恶心、呕吐时可给予小剂量氯丙嗪
D 舒马普坦小剂量长期服用
E 可服用心地安或赛庚啶预防性治疗
(33～34题共用题干)
16岁男性，头痛3年多，每次头痛前有眼前异彩、视物模糊，头痛部位不定，持续数小时不等，神经系统体检无异常，脑电图.头部CT正常。
33.诊断考虑：
A 癔病
B 三叉神经痛
C 偏头痛
D 癫痫精神运动性发作
E 以上都不是
34.对该患者治疗描述正确的是：
A 头痛发作时用肾上腺皮质激素最为有效
B 发作时宜在光线较暗的房间内休息
C 进食含奶酪食物可减少头痛发作
D —重度头痛首选曲普坦类治疗
E 以上都不对
五、A4型题
(35～40题共用题干)
14岁女性，反复头痛2年，每次发作前眼前暗点、视物变形，伴左侧肢体麻木、偏瘫，头痛以左侧颞部为主，搏动性，持续5—10小时，头痛消退后偏瘫持续数天可自行缓解。神经系统体检阴性。
35.为明确诊断，首先须行下列哪项检查?
A 脑电图
B 腰椎穿刺
C 颅脑CT/MRI
D TCD
E 动态血压
36.如脑部CT与脑电图检查无异常，考虑诊断：
A 腔隙性脑梗塞
B 偏瘫型偏头痛
C 紧张性头痛
D 脑血管畸形
E 痛性眼肌麻痹
37.对于偏头痛患者，与其发病无关的神经递质是：
A 5—HT
B 组织胺
C 血管活性肽
D GABA
E 前列环素
38.该患者头痛部位系由下列哪条神经支配：
A 舌咽神经
B 迷走神经
C 颈2—3神经
D 三叉神经
E 面神经
39.如以神经血管学说来解释偏头痛患者发病，其先兆期至头痛期的脑血流量(CBF)改变情况是：
A CBF先降低后增加
B CBF先增加后降低
C CBF一直处高水平
D CBF一直处低水平
E CBF无改变
40.对于服用传统抗偏头痛药物无效的患者，均可使用曲坦类药物进行治疗，其作用机理为：
A 选择性激动5-HT受体
B 抗组织胺受体
C 神经安定剂作用
D 新型钙拮抗剂
E 以上都不对
参考答案
1.D 2.E 3.A 4.C 5.A 6.B 7.E 8.B 9.E 10.E
11.C 12.E 13.D 14.C 15.D 16.D 17.B 18.C 19.C 20.A
21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.D 27.A 28.C 29.D 30.C
31.E 32.D 33.C 34.B 35.C 36.B 37.D 38.D 39.A 40.A
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