临床执业医师助理考点：消化和吸收
一、胃肠神经体液调节的一般规律
1、胃肠神经支配及其作用：
内在：(1)粘膜下神经：支配粘液的分泌。
(2)肌间神经：支配平滑肌细胞，管消化道运动。
外来：(3)交感神经：战斗的神经，一般抑制消化。
(4)副交感神经：多数是兴奋性胆碱能纤维，促进胃肠蠕动。
2、胃肠激素及其作用(第一卷 P186页，表2-18)：
促胃液素——G细胞(挤就多);蛋白质分解产物刺激分泌;作用促进胃酸和胃蛋白酶原分泌。
促胰液素——S细胞;盐酸刺激分泌;作用促进胰液和胆汁HCO3-分泌。
胆囊收缩素——I细胞(DDI);蛋白质分解产物刺激分泌;作用刺激胰液分泌和胆囊收缩;。
抑胃肽——K细胞;脂肪及分解产物刺激分泌;作用刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;。
促胃动素——M0细胞(Mzone人);迷走神经、盐酸、脂肪刺激分泌;作用刺激胃肠运动。
二、口腔内消化
1、成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐等。
2、溶菌酶有杀菌作用，淀粉酶对淀粉的'初步和部分分解。
三、胃内消化
1、胃液成分及作用：G素嗜素壁太酸，十五给你主汤圆。
2、粘液-碳酸氢盐屏障对胃肠道粘膜有保护作用。
3、VB12主要在回肠吸收，因此胃大部切除术后必须由胃肠外补充VB12，防止巨幼贫。
4、Ach结合M3受体，可被阿托品阻断;胃泌素受体为缩胆囊素-B/促胃液素受体，丙谷胺阻断组胺由胃泌酸区粘膜内的肠嗜络细胞合成和分泌，作用于壁细胞上的H2受体。
5、消化器的胃液分泌分三期
头期：包括条件和非条件反射。
胃期：胃液分泌酸度高，但胃蛋白酶原含量较头期为弱。
肠期：主要体液调节为主。
6、移行性复合运动：胃部收缩开始于胃体的中部。
7、胃排空的速度：糖>蛋白质>脂肪，混合食物完全排空需4~6小时，胃窦的运动功能-----胃排空的主要动力。
四、小肠内消化
1、肠激活酶——胰蛋白酶——糜蛋白酶。
2、胆汁成分主要为胆盐;肝胆汁呈金黄色或桔棕色，弱碱性，胆囊胆汁颜色深，呈弱酸性;作用为促进脂肪和脂溶性A、D、E、K消化吸收。
3、小肠的运动形式：紧张性收缩、分节运动、蠕动。
五、吸收
1、大肠：水分和无机盐的吸收。
2、小肠：糖、蛋白质、脂肪、维生素、胆固醇等营养物质的主要吸收场所。
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