谈谈医院全面预算管理的强化策略
医院实施全面预算管理的主要目的在于对财务活动进行事先的安排，通过全面预算管理可以可以建立起较好的成本管控体系，确立全院上下的成本战略意识，有利于医院获得长期稳定的发展。
摘要：随着我国市场经济的不断发展，医疗体制改革也在不断的深入当中，新的医疗制度也组建的得到了落实，新医疗制度的实施给医院全面预算管理带来了很大的影响，给医院全面预算管理工作也提出了较高的要求，本文从新医院制度的主要变化出发，分析了新制度下医院全面预算管理存在的主要问题，并提出了几点加强全面预算管理的策略，目的在于在新医疗制度下提高医院全面预算管理的水平，促进医院得到健康稳定的发展。
关键词：新制度;医院;全面预算管理
一、新医院会计制度的主要变化
(1)对核算基础的完善。在新医院制度下明确指出了医院核算的基础是权责发生制，取消了旧会计制度下以收付实现制的核算原则，一部分的经济业务的会计处理在新制度下得到了进一步的明确，例如在新医院会计制度下对计提医疗风险基金业务、科研教学收支的核算方法予以了明确，这样就有效的防止了会计核算混乱的现象发生。
(2)调整适用范围。会计主体的适用范围在新医院会计制度下得到了明确的规定，适用于中国境内各级独立的公立医院，城市社区服务中心、乡镇卫生医院等基层医疗机构不在新医院会计制度的范围之内，一些社会团体、企业事业单位和其他组织举办的非医疗机构可以参照新会计制度执行。
(3)对收支分类的完善。在新的医院会计制度下，提出了医院要对收支分类进行合理的调整，要统一的核算药品的收支，为了更好的弥补医院药品收入带来的亏损，要增设“药事服务费”，收支分类要求单独核算教学项目收支、科研项目收支，这样既体现了医院业务和公益性的特点，又对医院的收支核算进行了进一步的规范。(4)提取固定资产折旧。在旧的医院会计制度下，是不对固定资产计提折旧的`，但是在新医院会计制度下要求医院对固定资产计提折旧，要从不同资源来源对固定资产进行相应的会计处理。
二、新制度下医院全面预算管理存在的问题
从上述我们可以看出新医疗制度在结构上有着较大的变化，因此在新制度下医院全面预算管理也会存在着一些问题，其中的问题主要体现在以下几个方面上。
(1)预算评价体系和监督体制不健全。从实际情况来看在新制度下，大多数的医院将全面预算的工作重点放在了对业务收支预算的考核上，并没有重视资本支出的预算，侧重的是数量指标的预算，对质量指标的预算却有所忽略，这样就降低了预算考核的完整性。在预算监督方面，大多数的医院职工代表大会对预算的审议是走过场，监督的作用不能够得到更好的发挥，审计的针对性和可操作性也比较差。
(2)预算管理目标、预算编制方案不科学。很多医院在新医疗制度下，全面预算工作都缺乏长期的指导目标，医院全面预算管理与战略目标不能够同步、统一和协调，甚至会出现与实际情况相脱节的问题，很容易导致医院编制预算管理方案的短期行为，严重影响到了医院的经济效益和社会效益。在新医疗制度下医院在编制预算管理方案的时候，对一些预算项目并没有做好可行性论证的工作，这样就严重影响到了预算方案的权威性和严肃性。
(3)缺乏全面预算管理意识。医院实施全面预算管理的主要目的在于对财务活动进行事先的安排，通过全面预算管理可以可以建立起较好的成本管控体系，确立全院上下的成本战略意识，有利于医院获得长期稳定的发展。但是从实际情况来看，我国很多的医院对全面预算管理工作的重要性认识还不够，仅仅将全面预算管理工作当做是内部控制管理的手段，并没有认识到全面预算管理是实现医院战略管理的重要手段。
三、加强医院全面预算管理的策略
在新制度下医院全面预算管理中产生的问题直接影响到了医院的经济效益，因此我国医院要从实际情况出发，采用科学合理的方法加强医院全面预算管理，这样才能够更好的适应新医院制度的要求，主要可以采用以下几种方法。
(1)建立科学的全面预算考核机制。在新医改制度下，医院要将全面预算管理工作纳入业绩考评体系，要从实际情况出发制定出一套完善的考评各个科室业绩的全面预算考核制度和方法，对每个科室也要严格的按照考核标准进行定期的考核。医院的内部审计部门也要加强对全面预算工作的审核力度，避免出现审计工作走过场的现象发生，做好预算编制的审计、执行的审计、预算收入和支出的审计的工作。
(2)科学的预算管理方案，落实预算管理。在新医改制度的背景下，医院要提高全面预算的工作水平必须有一套科学的全面预算方案，因此医院要从自身的实际情况出发来制定全面预算方案，要对全院的人员编制、资产的使用和分布情况作出详细的了解，并要与市场的需求情况紧密的结合，这样才能够提高全面预算方案的科学合理性。医院可以综合运用固定预算、动态预算、弹性预算、零基预算等方法来编制预算，因为医院不同的预算项目有着不同的规律和特点，医院就需要根据不同项目的特点来选择不同的预算编制方法，这样才能够达到预算项目之间的彼此匹配的最终目标。在制定全面预算管理方案后，要严格的按照方案执行，并做好信息的反馈和评价工作。
(3)树立科学的全面预算观念。所谓意识决定一切，在新医疗制度的实施后，医院的财务人员要摒弃旧的全面预算观念，树立科学的全面预算观念，首先财务人员要站在思想的高度上来考虑全面预算工作，在全面预算工作过程中要坚持实事求是，要把新医改的思想及时的应用到全面预算工作当中;其次在新医改制度下，财务人员要对全面预算工作的内容有一个清楚的认识，其中全面预算工作内容主要包括了以下几个方面即：专项经费预算、收支预算、机械、物资、药品采购预算和基本建设工程预算等，只有财务人员对全面预算的内容有一个正确的认识才能够更好的开展全面预算工作;再次医院的管理者要认识到全面预算工作不仅仅是财务部门的工作，还是关系到整个医院各个科室的工作，因此也要在全院上下树立科学的全面预算理念，要让全院上下认识到全面预算工作的重要性，这样全面预算工作才能够在全院上下的共同协作下顺利的完成。
(4)全面提升财务管理人员的素质。医院要不断提升全面预算工作人员的素质水平，要定期的对财务人员进行全面预算的业务培训，通过业务培训的方式来提高全面预算管理人员的业务素质，为了激励财务人员提高自身的业务水平，医院也要建立严格的激励考核机制，这样才能在新医院会计制度下更好的完成全面预算工作。同时医院的管理者也要重视全院人员的全面预算工作水平的提高，要认识到全面预算工作是要通过全院上下员工共同协作才能够完成的，因此医院的管理者也要对全体医院员工进行全面预算工作的培训，这样才能够为全面预算工作奠定一个坚实的基础，更好地适应新医院会计制度的要求。在新医院会计制度下给医院的全面预算管理带来了一些变化，因此医院的管理者要对全面预算管理存在的问题有正确的认识，要按照新医院会计制度的要求，从实际情况出发采用科学合理的方法提高医院全面预算管理的水平，这样才能够不断提高医院财务管理的水平，提高我国医院的经济效益和社会效益。
参考文献
1.郑大喜，戴小喆.基于战略导向的医院全面预算管理探讨.医学与社会，2013(07).
2.钮新宇.公立医院全面预算管理研究.江苏经贸职业技术学院学报，2014(01).
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