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高等专科学校健康评估教学改革浅谈论文
健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，是护理专业的重要课程。在1998年，《健康评估》这本书面世之前，大多数学校对护理学生开设的是《诊断学》课程。我校自从2004年就采取用《健康评估》代替《诊断学》来培养护理专业学生。在这5年的教学中，课程建设取得了一定的成绩，但仍有一些不足。现在就《健康评估》教学中的教学改革谈一下作者的观点与看法。
1改革的目的
《诊断学》作为临床专业教学的主干课程，它所教授的是疾病的诊断，不是从专业护理的角度去评估病人的功能状态。我校曾对2002级学生做过问卷分析，63.7%的学生认为诊断学的学习不适合护理专业。不仅如此，我校大部分护理系教师认为《诊断学》课程不能反应护理专业的特点，不符合护理专业学生的培养目标，故从2004年起我校采取用《健康评估》代替《诊断学》来培养护理专业学生。《诊断学》强调对疾病的检查与诊断，《健康评估》强调护理相关信息的收集（包括被评估者的心理、社会评估），从而有利于更全面提出护理诊断，采取护理措施，动态观测被评估者的病情变化。
2改革的内容
2.1教学内容
2.1.1对被评估者的心理、社会评估，符合护理工作以人为中心的工作要求。
现代护理工作中的被评估者，不是一个孤立的个体，而是处在复杂社会背景下，有复杂心理活动的社会人，护理工作的要求是不仅能发现影响被评估者身体健康的生物因素，更能发现影响其健康的社会、心理因素，从而采取相应的护理措施，从全方面促进被评估者的健康。
2.1.2减少实验室检查、影像学检查、心电图检查的课时比例。
作为护理工作的要求，护理人员应该掌握标本采集的目的、方法、及保存方法，会看实验室、影像学报告单及正常心电图、常见异常心电图。护理人员能够配合医疗人员观察、判断病情，作出合理护理诊断即可。故同临床专业相比，《健康评估》适当的减少了这些内容的课时，使其更符合护理教学的目的。优化教学内容后，《健康评估》课程更有利于培养护生确立基于护理整体健康评估观念，从而真正的起到了护理基础课程与临床护理学科的桥梁的重要作用。
2.2教学师资
2.2.1在2003级以前的《诊断学》教学中，教学任务仅由内科的两名教师担任教学任务。
临床的教师教授的内容多以临床疾病的检查与诊断为主，教学当中没有渗透护理教学的基本内容，使得护生在学习完《健康评估》之后，仍然不会收集护理健康资料，提出护理诊断，教学效果较差。
2.2.2在2003-2005级的《健康评估》教学中，教学任务由2个教研室（内科、基础护理）共同承担。
内科教师讲述心电图、身体评估和超声影像诊断，基础护理教师主讲症状学，心理社会评估和实验室诊断的内容。基础护理教研室在讲实验室诊断内容时对实验标本采集的目的、方法、及保存方法讲述清晰，但对实验室检查报告单讲述过于简单、模糊。使得护生在学习完《健康评估》后，不会对实验室检查报告单进行分析。
2.2.3在2006-2007级的《健康评估》教学中，教学任务由5个教研室（内科、影像、基础护理、临床护理、检验）共同承担。
教研室内科主讲心电图和身体评估，影像教研室讲超声影像诊断，基础护理教研室讲心理社会评估，临床护理教研室讲述症状学，检验教研室讲授实验室诊断。
科目讲授分工越细，专业性越强，每位老师讲授的内容越专业，学生掌握的越好。而且在影像、检验教师授课前，护理系的教师会与其一起集体备课，不同专业的的教师在一起探讨，使得各学科之间相互渗透，也使得影像、检验教师能更明确的掌握护理专业的重点，针对性更强。
2.3教学方法
2.3.1多媒体教学多媒体教学通过大量图片与视频短片可以直观轻松的表达以往用语言难以描述的内容。
真实、形象的图片更加加深了学生的印象，有利于学生的理解与记忆。多媒体课件的框架结构更加清楚，更利于学生理解讲授内容的大纲。
2.3.2实验教学护理是一门以实践为主的专业学科，护士需要具有非常丰富的实践知识，所以我校的护理专业教育中增加了实验教学的比例。
在身体评估部分，由过去单纯的理论授课，发展到现在理论与实验共同进行，理论课与实验课的比例可以达到1：1，非常多的内容都是在实验课上讲授的。实验课开始时首先让同学们观看录像操作，录像看完后每班分成3组，由3位教师带领分别示教，以学生为被评估者，进行真人教学，最后指导学生之间进行相互练习。这种以实验室练习代替理论背记的方法，更形象生动，让学生记忆更深刻。除此之外，实验室检查、影像学、心电图都相应的增加了实验课学时，更有利于学生的理解与记忆。
2.3.3案例式教学在进行资料收集、心理社会评估等内容的学习时，任课教师选择一些典型病例，让同学进行角色扮演，练习资料收集的方法。
在学习症状学与身体评估时，在授课之前可以引入病例讨论。例如：在讲述心尖搏动位置变化时先介绍几个简单的病例，再让学生分析这些病人心尖搏动位置的变化，然后找个同学总结心尖搏动位置变化可以见于哪些情况，最后教师总结点评。用案例式教学法，不仅让学生觉得更贴近于临床，而且还培养了学生的医学思维，有利于学生进入临床以后分析、解决问题。
2.4教学评价方法
2.4.1以来评价学生学习成绩的主要方法是理论考试成绩，而对实验成绩很少评价。
护理本身就是一门以实践操作为主的专业，学习时实践能力缺失会导致临床工作中动手护理能力的不足。为了加强实践操作能力，我校《健康评估》成绩评价包括理论成绩及实验成绩，理论成绩占到80%，实验成绩占到20%。为了规范实验操作，我校制订了实验指导与扣分标准，严格规范实验规程。
3改革的效果
3.1对2003级-2007级5届学生的对比发现，在实行教学改革后，学生与病人交谈、采集病史、制定护理计划、实施护理措施的能力得到了明显的提高。
3.22003级与2007级学生《健康评估》理论成绩表
两级学生理论考试成级有明显差异，03级学生及格率为77.93%,07级学生及格率为94.37%，有显著统计学意义。
4总结
经过5年的健康评估教学改革，从学校督导办反应的学生教学反馈情况来看，92%的学生对改革后的课程建设感到满意，90%的学生认为改革后的《健康评估》课程学习适合护理专业学习，且反应护理专业特点。改革后的教学方法提高了学生掌握理论知识的能力和实践能力，为接下来的临床工作打下了坚实的基础。
参考文献
[1]余丽君.护理学专业健康评估课的教学设计[J].中国高等医学教育，2000，(1):46-47.
[2]黄俭强，陈琪尔.护理学专业专升本健康评估课程教学改革的实践与评价[J].医学教育，2004，(2):59-60.
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