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有关血液透析患者进行宣教的探讨
摘要： 通过对血液透析患者进行早期透析、充分透析、健康心理及饮食四个方面的宣教进行探讨，从而帮助患者增强适应社会的能力，增加对医务人员的信任感，并且对于改善医患关系，促进患者社会回归起到了积极的作用。
关键词： 血液透析 宣教 探讨
维持性血液透析疗法（CHD）是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的终身替代疗法之一。随着医学的发展，提高血液透析患者的生存质量日益受到医学界专家及广大患者的重视。因此，对血液透析患者进行宣教是医护人员应尽的责任和义务，可有效的预防并发症，提高患者生存质量。
1 早期透析重要性的宣教
刚进入透析阶段的患者对透析并不了解，容易对治疗措施产生疑虑，不甘心自己以后的生命将依赖机器度过，很容易听信社会上一些江湖骗子所谓的祖传秘方，乱投医，乱用药，反而延误病情。因此，早期透析的宣教极为重要。
早期透析是相对晚期透析而言，是指在透析的合适时机开始透析。早透析是对尿毒症患者积极、主动、及时的治疗，可以提高生活质量，减少透析后不良反应的发生，最终节省透析后的治疗费用，达到透析的最佳效果。
晚期透析是在尿毒症的全身症状非常明显，不透析将会危及生命的情况下被迫开始，有百害而无一利。首先，它会增加治疗的难度和费用，因为原有的肾功能损耗殆尽，使得开始透析后被迫增加透析的次数和强度。其次，全身脏器损害明显，透析后并发症增多且严重，透析后生活质量差，生存时间较早透析患者短，原有肾功能损耗殆尽，无法根据自己具体条件主动选择适合自己的透析方式。
因此，一定要让患者明白，早期透析可以帮助肾脏清楚了大部分毒素，使原有的肾功能得以继续工作，减少了毒素所致的并发症，减少了透析的次数与强度，甚至可以像正常人一样的工作和生活。
2 透析充分性的宣教
部分患者因长期血液透析费用较高，经济负担沉重，总是延长透析间期，来降低费用。因此，医务人员应对患者进行透析充分性的宣教。 一定让患者知道，充分透析不仅可以改善症状，提高生存率而且从长期来讲亦能够降低医疗费用。
3 健康心理的宣教
患者进入规律透析后，健康的心理状态使非常重要的。良好的医护关系是一切心理治疗成功的保障。护理人员的行为、态度、语言均会对患者产生影响。因此，医护人员应从言行举止方面尊重患者，耐心解释病情，倾听患者心声，并积极配合家属打消患者消极性和顾虑心理，帮助患者接受事实，采取积极乐观的态度，主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。并根据不同个性的患者，做好病情的解释工作，为患者营造轻松、舒适、满意的心境，并让患者家属积极参与，引导他们给与患者精神上的鼓励和经济上的支持，从而增强患者对治疗的信心和对美好生活的眷恋。
4 饮食宣教
首先，应给与优质低蛋白饮食。长期血液透析患者几乎都会发生营养不良，其原因是由于体内毒素蓄积造成细胞代谢障碍，蛋白质合成减弱，同时血液透析也会丢失部分蛋白。因此，透析患者的合理饮食尤其重要。
血液透析患者应给与优质低蛋白饮食。因为大量蛋白质的代谢可加重残余肾功能的损害，然而蛋白质的丢失和补充不足、吸收减弱又常常造成负氮平衡，故血液透析患者要摄入富含必需氨基酸、生物效价高的优质蛋白饮食。优质蛋白含量较高的食物有牛奶、蛋清、鸡肉、鱼肉等。
其次，要注意热量的补充。热量主要来源于糖类和脂肪，饮食中的脂类变化可导致不同类型肾脏病的进展，摄入过道的油脂可加重肾动脉硬化。因此，热量补充要适中。对于营养不良的患者，采用高热量饮食。每日40-45Kcal/kg，对于肥胖患者总热量要偏低，每日30-35Kcal/kg，以不饱和脂肪酸的油脂为主。
最后，应避免高磷、高钾饮食。由于肾衰患者尿量减少，钾、磷排泄力减少，高钾血症可抑制心脏收缩功能，导致心脏骤停，而高磷可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病，故应限制高钾高磷食物，如橙子、西红柿、海带、杨桃等含钾丰富的食物，动物内脏、芝麻、花生等含磷高的食物。
综上所述，实施系统、有效的宣教工作，可以帮助患者增强适应社会的能力，提高生活质量和透析质量。同时在宣教过程中，能够增加患者对治疗的配合，增加对医务人员的信任感，并且对于改善医患关系，促进患者社会回归起到了积极的作用。
充分透析意味着通过透析，使患者有良好的生活质量和工作能力，成为“透析者”而不是“透析病人”，如果透析不充分，患者生活质量差，并发症多，生存时间短，毒素所致的各系统脏器的病变均可快速进展和加重，过早出现精神萎靡，食欲差，营养不良，水肿，高血压，鼻出血，搔痒，浆膜积液，严重贫血和骨病等症状，还可以出现严重的并发症如心衰，颅脑等重要脏器出血，高血钾，心包填塞或进行性全身多脏器衰竭而死亡。另外，透析前毒素水平过高，透析中易出现失衡等急性并发症，初期可能无症状，随着时间的推移，不仅上述症状相继出现，而且还可造成长期透析的远期并发症。
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