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耳鼻喉科护理中循证护理模式临床运用
摘要:目的:探究循证护理模式在耳鼻喉科护理中的临床效果。方法:选取2014年3月～2015年1月间收治的耳鼻喉患者96例，随机分为实验组与对照组各48例，实验组采取循证护理模式，对照组采取常规护理模式。结果:以满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪与并发症为检验指标，结果显示实验组在各项指标方面的表现好于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:循证护理模式在耳鼻喉科临床护理中具有突出的效果，具备临床推广价值。
关键词:耳鼻喉科;询证护理;临床效果
循证医学发展至今已经取得临床的实践验证，并已经逐渐渗透入临床护理工作中，成为护理学中重要的护理观念。循证护理的核心思想是强调证据在临床护理中的指导作用，并通过临床证据与批判性思维进行护理程序，进而寻求最佳护理方法［1］。循证护理在耳鼻喉科临床护理中具有突出的作用，本实验运用循证护理对96例患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取我院2014年3月～2015年1月间收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年龄21～62岁，平均年龄47±7.9岁;所有患者中大专及以上学历者16例，高中学历者29例，初中学历者26例，初中以下学历者25例;患者原发病包括:鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、顽固性鼻出血、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻;按照就诊的时间顺序，将患者分为对照组与实验组，其中实验组患者48例，对照组患者48例，两组患者在年龄、性别、文化程度、原发病等方面无显著差异(P＞0.05)，具有有统计学意义。
1．2护理方法
对照组采用常规护理方法，实验组采用循证护理方法，具体方法如下:循证支持:结合临床治疗与临床护理实践经验，在查阅大量相关文献及研究成果的基础上，总结归纳具体的心理护理规范和健康教育计划，建立起可靠的理论与实践依据，进而在此基础上提高耳鼻喉科临床护理的质量及服务水平。循证护理干预方法:①患者入院接受治疗时，护理组除进行常规护理之外，还应在循证护理计划的指引下，增加与患者之间的沟通交流，将耳鼻喉科询证护理计划结合患者自身情况进行针对性的完善，并在入院后、手术前后、出院前进行健康教育，在遇到难以解决的问题时及时求助相关医师②针对耳鼻喉科患者的实际情况，采取合理有效的护理方法来减轻患者的疼痛感及由疼痛而引发的情绪波动，比如音乐护理等;③在患者手术前进行针对性的宣传教育，提高患者对自身疾病及手术前、中、后可能出现情况的认知水平，使他们提前具备手术短期内生活不便的思想准备，最大限度的降低他们的紧张、焦虑、恐惧等情绪;④对于各种原发病采取针对性的护理，呼吸道阻塞或气管插管、脱管的患者，应加强护理巡视密度，做好巡视记录，对于经常出现此类症状的患者，应加强看护程度。
1．3治疗效果评价指标
治疗结束后至出院前，对所有患者进行调查统计，调查内容包括患者满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率等四个方面，并以此作为评价临床护理的效果指标。
1．4统计学方法
本实验所有数据的处理采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为组间对比具有统计学意义。
2结果
通过问卷调查、现场沟通咨询等方式对所有参与实验的患者进行了解统计，实验组与对照组在满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率四个方面的统计结果见表1。
3讨论
随着人们生活质量及健康医疗意识的不断提升，人们对就医过程中的临床护理质量提出了更高的要求，(因此科学有效的护理在临床治疗中的作用日趋显著［2］。随着对护理工作的不断深入研究，越来越多的理论被运用于临床护理工作中，并取得良好的效果。循证护理作为一种新型护理模式，在不断经历临床验证的基础上，逐渐获得医患双方的接受与认可。本研究结果显示，在采用循证护理模式的实验组，患者无论是在满意度、健康知识普及率还是在心理情绪调控等方面均表现出突出的优势，与对照组进行的横向对比结果也表明，二者之间的差异性较为显著(P＜0.05)，说明循证护理模式在这几个方面表现出临床护理优势。在并发症发生率方面，实验组仅2例患者出现并发症现象，而对照组则出现7例，在对这9例并发症患者的并发症发生原因进行检查分析后得知，由护理因素直接导致的并发症5例，其中对照组5例，实验组0例，这说明在控制并发症发生率方面，循证护理模式同样具有突出的优势。实验证明，循证护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中具有积极的意义，具备临床推广价值。
参考文献:
［1］李兆坤．人性化护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中的应用探析［J］．中国医药科学，2014，5:69－71．
［2］谢林艳，杨华．耳鼻喉科开展优质护理服务示范工程活动的实践与体会［J］．护理学报，2011，4:45－48．
妇产科护理风险预防分析
【摘要】目的：研究应急措施结合常规护理在妇产科护理风险预防中的应用效果，为妇产科护理提供新的思路，减少护患纠纷。方法：选择2014年9月-2015年10月笔者所在医院妇产科治疗的患者138例，随机分成对照组和护理组，各69例。对照组行常规护理，护理组行常规护理+应急措施，观察两组下床时间、住院费用、护理满意度和并发症发生率等护理效果。结果：护理组患者的下床时间明显早于对照组，住院费用明显少于对照组，护理满意率和并发症发生率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇产科患者行应急措施结合常规护理能有效缩短患者下床时间，减少住院费用，提高护理效果，可推广应用。
【关键词】应急措施；常规护理；护理风险；预防
近几年，随着女性妇科病的发病率不断上升，妇产科收治的患者越来越多，其护理工作也越来越受到重视[1-2]。良好的护理能有效降低妇产科护理风险的发生率，减少护患纠纷。目前妇产科主要采用常规护理，取得的效果并不理想。有报告显示，在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低护理风险发生率，提高患者护理满意度，减少住院费用[3-4]。本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，并与采用常规护理的患者进行效果比较，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月-2015年10月笔者所在医院妇产科治疗的患者138例，随机分成对照组和护理组，每组69例。对照组患者年龄19~69岁，平均(38.4±6.9)岁；其中手术31例，肿瘤15例，其他疾病23例。护理组患者年龄18~71岁，平均(38.9±6.5)岁；其中手术30例，肿瘤17例，其他疾病22例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组行常规护理，包括患者入院时了解其具体情况，制定治疗计划，定期查房等。护理组行常规护理+应急措施，常规护理方法与对照组相同。应急措施方法如下：
(1)定期对护理人员的技能、专业知识进行针对性培训，提高护理人员对专业知识及技能的熟练程度，使护理人员了解自己的职责和工作流程，同时要求护理人员对妇科需要使用的相关仪器熟练掌握，避免使用中出现错误。由资深护理人员完善和规范相关妇科疾病护理方法，并组织护理人员进行学习，对护理人员提出的疑问进行讨论，共同解决问题，减少由于护理人员的失误导致的护患纠纷。
(2)护理人员需要耐心向患者介绍疾病及治疗中需要注意的事项，倾听患者的需求，多与患者沟通，建立良好的护患者关系，多向患者列举治愈成功的案例，消除患者的不良情绪，鼓励患者积极配合医生治疗。对于欠费患者，护理人员需要及时催要，在向患者催要时注意态度，对患者提出的用费问题耐心解释，消除患者对费用问题的疑问。
(3)向患者介绍疾病相关知识及注意事项，护理人员在患者进行每一项治疗前均需要向其介绍治疗目的及治疗过程中会出现的不良反应，使患者更好地配合医生治疗。
1.3观察指标及评价标准
记录两组患者的下床时间、住院费用；统计两组患者的护理效果及患者对护理的满意率；对比两组患者并发症发生率。护理效果评定标准：通过护理，患者并发症发生率低，护理失误率低为护理有效；患者的并发症发生率高，护理失误率高为护理无效。护理满意率采用笔者所在医院自制评价表评定，满分100分，分数在90分以上表示非常满意，分数为80~90分表示满意，分数为70~80分表示一般满意，分数低于70分表示不满意，护理满意率=非常满意率+满意率+一般满意率[5]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组下床时间及住院费用比较
护理组患者的下床时间(18.95±1.23)h，住院费用(0.53±0.21)万元，明显优于对照组患者的下床时间(30.04±1.34)h，住院费用(1.42±0.37)万元，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理效果比较
护理组患者的护理有效率91.30%(63/69)，明显优于对照组有效率40.58%(28/69)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组护理满意率比较
护理组患者的护理满意率98.55%(非常满意45例，满意19例，一般满意4例，不满意1例)，明显高于对照组的护理满意率73.91%(非常满意26例，满意15例，一般满意10例，不满意18例)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4两组并发症比较
护理组患者的并发症发生率1.45%，仅1例发生切口感染，明显低于对照组并发症发生率15.94%，其中褥疮3例，切口感染8例，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇产科疾病是女性患者较常见的生殖器官疾病，严重影响女性患者的生活质量[6]。尤其近几年，随着女性生活压力的不断增加，女性患者的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注。护理服务是妇产科必不可少的一部分，通过有效的护理能降低并发症发生率，提高患者的护理满意率。随着社会对女性健康的关注度越来越高，普通护理已经不能满足患者的需求[7]。应急措施近几年开始应用于妇产科，取得了较好的效果。应急措施主要通过对护理人员进行专业知识、技能、护理技巧等方面培训，加强护理人员的专业知识，提高护理效果[8-10]。
本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，取得了较好的效果。通过本研究可以发现，护理组患者的住院费用明显少于对照组，下床时间明显早于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效减少住院费用、缩短下床时间，主要由于应急措施对护理人员的护理技巧进行培训，护理人员通过更好的护理技巧与患者建立良好的护患关系，嘱咐患者积极配合治疗，从而能提高治疗效果，缩短下床时间，减少住院费用。通过本研究可以发现，护理组患者的并发症发生率明显低于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低并发症，主要由于护理人员的专业知识及技能不断提高，能降低并发症的发生率。而常规护理由于护理人员对疾病的护理知识未熟练掌握，增加了并发症的发生率，导致护患纠纷。本研究中，护理组患者的下床时间(18.95±1.23)h，住院费用(0.53±0.21)万元，明显优于对照组患者的下床时间(30.04±1.34)h，住院费用(1.42±0.37)万元，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理组患者的护理有效率91.30%，明显优于对照组有效率40.58%，护理组患者的并发症发生率1.45%，明显低于对照组并发症发生率15.94%，差异有统计学意义(P<0.05)。说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效提高护理效果及患者对护理的满意率。主要由于护理人员在患者接受治疗时，均会向患者介绍治疗目的及注意事项，从而消除患者由于对治疗的不了解而产生抵触心理。综上所述，对妇产科患者行应急措施结合常规护理能有效缩短患者下床时间，减少住院费用，提高护理效果，可推广应用。
参考文献
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[2]冯玉明.浅谈妇产科护理常见风险的预防和处理[J].世界临床医学，2015，9(1)：47-49.
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[5]储辉.妇产科护理安全隐患分析及防范措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12(4)：14-15.
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