护理论文（热）
从小学、初中、高中到大学乃至工作，大家都接触过论文吧，论文是指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章。还是对论文一筹莫展吗？以下是小编精心整理的护理论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
护理论文1
[摘要] 目的 研究引起小儿腹泻的相关因素，总结对小儿腹泻患者的护理体会。 方法 回顾性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹泻患儿的资料，根据312例患儿的不同病情状况进行适当地饮食调整、用药护理、心理护理和健康教育等。 结果 在312例患儿中，显效56例，占17.9%;有效216例，占69.2%;无效40例(包括重症脱水死亡1例)，占12.8%;总有效率(显效率+有效率)为87.2%。 结论 小儿腹泻病因繁杂，临床上应采取针对性的护理措施，做到对症护理及对因护理，才能达到满意的效果。
[关键词] 小儿腹泻;相关因素分析;护理体会;细菌
小儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，它是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。它的发病率居于第2位，仅次于呼吸道感染[1]。发病季节主要以夏秋季节为高，发病年龄多在2岁以下。其原因多是因为细菌、病毒感染所致，也有部分患儿是因为喂养不当、气温变化等因素引起的[2]。本文对本院20xx年5月～20xx年9月入院治疗的312例小儿腹泻患者的相关因素分析及护理体会总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治患儿312例，其中，女124例，男188例;年龄1个月～7岁，平均年龄5.8个月，其中，2岁以下168例，2岁以上144例。在这些患儿中，并发轻度脱水132例，中度脱水45例，重度脱水3例;伴随有发烧98例，呕吐76例。患病的感染因素包括有：(1)由于滥用抗生素所致的患儿肠道内菌群失调;(2)患儿消化道内发生感染和消化道外发生感染;(3)由于患儿体质虚弱等原因。在本院收治的这些患儿中，感染痢疾杆菌8例，感染大肠埃希菌32例，感染轮状病毒145例，其他病原菌感染127例;添加辅食喂养的患儿有146例，牛奶喂养的有86例，普食喂养的有73例，母乳喂养的有62例;伴随小儿腹泻疾病的过程中，有呼吸道感染的患儿有136例，营养不良的有16例，败血症的有4例，佝偻病的有10例。在发病季节上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。
1.2 护理方法
1.2.1 病情观察
观察患儿脱水的程度：过程中要密切注意患儿面色、意识、精神状态、眼窝和前囟门是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有无尿液及尿液的颜色、量、气味，皮肤是否有弹性、哭时是否有泪流出;观察判断患儿是否存在电解质失衡，如低血钾、低血钙等的临床表现;并发症的观察：如果患儿出现腹胀，则应注意患儿有无大便及大便的次数、性质、量，并注意观察其排气情况。如果患儿有呕吐的表现，要观察呕吐的次数、时间，呕吐物的量、颜色、性质、内容物、气味等[3]。
1.2.2 合理饮食
治疗患儿腹泻的重要措施之一就是饮食调整：
(1)鼓励并提倡母乳喂养，但是过程中要对母亲的饮食情况加以指导，母亲应该避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，注意饮食卫生，缩短给患儿的每次喂奶的时间，这样更有利于患儿的消化吸收，有助于胃肠功能的恢复。
(2)对于6个月以上已添加辅食的腹泻患儿要注意辅食的调整，多给予一些易于消化吸收的半流质食物，如汤面、小馄饨、肉末、菜泥等。辅食切不可一次吃过饱，做到少量多次。而6个月以下的患儿需要暂停添加任何辅食。
(3)普食的腹泻患儿应注意不要喂养生冷、坚硬难消化的食物，应以清淡为主。
(4)对于那些呕吐频繁的患儿，需要禁食6～8 h，但是在禁食的过程中不需要禁水，从而达到休息胃肠道的目的。
(5)正在牛奶喂养的患儿，应对牛奶加以调整，可稀释牛奶或者减少奶量，或者改用豆浆、米汤、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性肠炎的'腹泻患儿，大多伴有双糖酶缺失，应该暂停给予患儿乳类食品，可以改用酸奶或者豆浆之类食物替代[4]。
1.2.3 用药护理
大多数的小儿腹泻是由肠道病毒感染引起来的，医务人员应该避免使用抗生素，以免引起抗生素滥用。如果患儿在诊治过程中出现低血容量性休克和水、电解质紊乱情况时，医务人员需要给予患儿及时静脉补液。补液时要遵照“先盐后糖，先晶后胶，先快后慢”的原则。同时应注意要见尿补钾。补钾过程中要切记将钾盐静脉推注予患儿。
补钾的浓度要不超过3‰。补钾的速度不宜过快，禁止静脉推注。在补液的过程中，要定时观察患者补液后反应，根据需要及时调整滴数，准确记录患者的出入量。同时，也要记录补液后第一次排尿的时间，来估计血容量的补充情况。实时根据患儿的皮肤弹性、精神状态、脱水情况而选择适合的调整治疗方案，做到因病制宜。在允许的情况下，尽量采用口服补液。在使用抗菌药治疗侵袭性细菌引起的腹泻时，要在治疗过程中加用肠黏膜保护剂(思密达)和双歧杆菌三联活菌(金双歧)等微生态制剂，从而有利于患儿腹泻的尽快恢复[5]。
1.2.4 心理护理
对于患儿的家属，医务人员要及时说明病情和各项检查、治疗的目的，对其进行必要的心理护理工作，消除患儿与家属的疑虑恐惧情绪，取得他们的配合，有助于各项护理工作的顺利开展。同时，护士巡视过程中要特别注意那些不会用语言表达的患儿情况，对于他们的病情要更加深入了解，针对各个患儿不同的病情，制定适合他们的合理护理措施，只有做好了护理工作，才能使患儿早日康复。
1.2.5 健康教育
应该重视防病于未然。要向患儿家属交代预防的重要性。积极向患儿及其家属宣传预防腹泻的知识，如何在饮食生活上做到有效避免腹泻的诱发因素。告知他们母乳喂养的优点，养成良好的卫生习惯。更多的还要提醒他们要加强体质，增强锻炼[6]。
1.3 疗效判定标准
参照“1998全国腹泻病防治学术研讨会”中腹泻疗效判断标准，结合小儿特点将腹泻疗效分为显效、有效、无效三大类。显效：经过治疗及护理后的72 h内粪便性状恢复正常，大便次数与正常同龄儿一致，全身症状消失;有效：治疗护理后72 h粪便性状趋于正常，次数有所减少，全身症状有改善;无效：治疗护理后72 h各项指标均无好转甚至恶化。
护理论文2
中医有着悠久的历史及丰富的经验，这是她的优势，但是也造成了其在临床工作中常常沿袭着前人的经验，而相对缺乏在微观上进行解释的令人信服的理论依据。中医的护理同样存在着这样的问题，其缺乏科学的依据的临床决策在实践中高达85%，很多护理实践活动是凭借经验和直觉来进行[4]，没有统一的标准，中医护理整体的发展和质量的提高都受到了严重的制约。
尽管近年来中医护理的著作和论文数量呈现出逐渐增多的趋势，但是质量并不理想，多为经验总结性的文章，而缺乏严密的科研设计，研究深度和广度也不够，并且缺乏对研究成果实用性和有效性的相关评价。因此在中医护理中采用循证护理理念，有利于提高中医护理在科研方面的科学性，对于推进中医护理学科发展有着积极的作用[5]。
深化中医护理的指导思想。中医护理的整体观既包括人作为一个有机体的整体性，又包括人与社会、自然环境的同意。循证护理同样强调整体观，其强调以人为本，以患者为中心，从患者的健康需求出发，在提出问题时多考虑患者，在寻找和搜集证据时强调对患者的有利性。循证护理和中医护理都涉及整体这一观念，都将患者的'感受和生命质量的提高作为护理的目的，但是循证护理的整体观念更多的考虑到了人文本身，随着医学模式逐渐由经验医学向循证医学转变，临床工作中进行的诊治决策需充分考虑临床研究的证据、医生的经验以及患者的意愿。
而中医护理虽以“辩证施护”为其理论的核心，但是该提法作为一个方法论毕竟不够全面。护理面对的是“人”而非“证”，如果简单的以“辩证施护”的方式实施中医护理，可能存在着资料收集不全的问题，这就需要在继承“辩证施护”的基础上给予适当的创新。护理人员根据患者的病史和身体状况，给予其全面而系统的评价，在临床实践中不断的对护理工作进行修正和完善，形成一套新的护理实践模式。
中医护理中的辩证施护是从整体观念出发，对搜集来的患者情况进行整理和分析，制定相应的护理计划和措施，但是其在对患者疾病的本质进行判断时往往存在着证据不足的现象。循证护理可以通过科学的证据对临床进行管理，寻找证据是其中心思想，其在解决临床问题时更加强调文献证据的作用，并对这些证据进行严格的分级，然后应用于实践。它弥补了中医护理的不足，为中医护理提供了更多的研究证据，使其临床实践具有可信赖的科研结果进行解释和支持。
加快科学化、专业化、现代化进程循证护理是一种科学评价临床护理的方法，在科学思维的同时更加强调证据，与中医“辩证施护”的观点相同，都是强调根据患者的具体情况而做出护理决策。但是由于中医中复杂的“症”与“症候”，护理人员的经验不同，可能基于不同的辩证施护方案，中医诊断往往以主观经验为主，而缺少客观指标。将循证护理引入中医护理中，有利于不断完善中医护理的理论体系[6]，重视临床工作中科学证据的运用，并总结和分析实践所取得的干预效果，为以后实施中医护理提供科学的理论依据，从而促进中医护理工作不断进步。
促进科研发展护理人员通过最好的护理实证制定出可以有效改善患者状况，并能满足患者身心以及社会等多方面要求的护理几乎是循证护理开展的关键。而在传统的中医护理研究中观察法、调查法发挥了很大的作用。这些传统的方法显然不能适应当今医学的发展。将循证护理应用于中医护理，有利于中医护理人员了解最新的护理科研成果和科研选题决策。随着循证医学的应用，越来越多的护理理论和操作找到了其可以信赖的科研成果进行解释和支持，成为解决工作中实际问题的突破口，护理人员也在充分继承中医特色的前提下开展广泛的临床试验研究，加快对传统护理思想的验证并将其转化为临床成果，满足人民健康的需求。
循证护理是一项集体合作项目，在临床应用中需要护理人员具有较高的素质和责任心，具有丰富的理论知识和临床经验，因此在将其与中医护理进行结合的过程中应循序渐进，不断的总结经验，逐步星辰一个良好的模式。
护理论文3
脑性瘫痪是指出生前至出生后1个月内，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常等。是继小儿麻痹症后，又一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病。早期发现与治疗，综合性康复训练及全面的护理是小儿脑性瘫痪的有效治疗手段。我院儿童康复治疗中心自20xx年6月-20xx年11月收治85例脑瘫患儿，均采用综合康复治疗同时配合康复护理，取得良好的治疗效果，现将康复护理的方法报道如下。
1临床资料
我科20xx年6月-20xx年11月共收治85例脑瘫患儿，诊断与临床分型均符合1988年全国小儿脑瘫座谈会标准。
其中男53例，女32例，年龄3个月～7岁，进行了药物、针灸、功能训练以及配戴矫形器等辅助器具，并加强对康复护理。
2一般护理
病室内应安静、光线充足、温湿度适宜，适合患儿休息与活动。保持病房整洁，定时通风，患儿病床应加防护设备，防止坠床。因此类患儿抵抗力低下，肺功能差，易反复呼吸道感染，应尽量减少探视人员，各治疗室及病室应每天按时进行空气和物体表面消毒，防止院内感染。
3日常生活护理
在患儿整个康复治疗过程中，康复治疗师给予的康复训练时间毕竟短暂，而患儿家长有充足的时间照顾孩子，因此除了正规系统的康复训练之外，日常康复护理更显重要，延长训练时间、促进运动发育，使进儿童掌握进食、穿衣、脱衣、洗漱、入浴、如厕、学习、游戏等日常生活的能力，更好的融入社会。
3.1饮食护理
3.1.1进食姿势:此类患儿吸吮、咀嚼、吞咽功能差，进食时易呛咳、误吸，胃肠道功能也比较差，大部分患儿罹患不同程度的营养不良。患儿进食时，要调节全身姿势，抑制异常动作的出现，应采用半坐位，头部轻度前屈，以减少误吸。将患儿两手伸向前方，髋关节充分屈曲，背部靠直。重度脑瘫患儿还可以采用面对面进食的方法，护理者坐椅子上，患儿两腿分开坐在护理者腿上，患儿后背靠在用三角垫形成的直角上，护理者用手固定患儿胸部，防止身体向后倾。护理者从完全喂食到鼓励患儿自己进食，教会其使用餐具，掌握抓握、夹等动作。
3.1.2营养状况:入院后要及时准确评估患儿的营养状况，根据患儿的体质量和皮下脂肪厚度指导家长科学喂养，提供充足均衡的营养，保证患儿体格发育正常，有足够的体力参与康复训练，改善营养不良状态，并避免过度肥胖影响运动发育。对于营养不良的孩子给予少食多餐，予高热量、高蛋白、含丰富维生素及矿物质的易消化饮食。对于营养过剩的孩子予控制总热量摄入，主要减少碳水化合物和脂肪的摄入。合理安排进餐时间，确保训练前一小时不进食及过多饮水，谨防训练时呕吐以免引起窒息。训练后予适当补充水或果汁。
3.2脑瘫患儿的抱姿
正确的抱姿可以纠正和避免患儿一些异常的姿势和体位，也刺激了患儿自身对头部及躯干的控制能力。护理人员应根据脑瘫患儿的不同类型采取不同的抱姿。
3.2.1痉挛型脑瘫患儿的抱法:这个类型患儿上肢常表现为屈曲、内收、内旋，下肢内收、内旋，双下肢交叉。由于患儿身体长期处于僵直状态，可以把患儿双腿先分开，再弯起来，双手分开，头略微下垂，家长用这种方式抱孩子，可以不断增进孩子对母亲的认知能力，加强母子间感情交流。也可以让患儿面向外，护理者双手从患儿双腋下伸过后双手抱住大腿内侧，分开双腿，先让患儿脊背部靠在护理者胸腹部，训练患儿的脊背逐渐离开护理者的胸部，从而提高患儿头和躯干的控制能力，亦同时扩大了患儿的视野，提高了患儿的智力和认知水平。
3.2.2手足徐动型脑瘫患儿的抱法:将患儿抱起时，患儿的双手不再是分开而是合在一起，双侧腿靠拢，关节屈曲后，尽量接近胸脯，护理者利用下颌、上臂和肩部来控制患儿的头部，使头部处于中间位置，并且略向前倾。维持好这一姿势后，家长将患儿抱到胸前，也可抱在身体的一侧，这样做可以抑制患儿的角弓反张、非对称姿势等异常姿势。
3.2.3弛缓型脑瘫患儿的抱法:因为这个类型的患儿四肢肌张力低下、身体软弱无力。因此护理者先要给患儿一个稳妥的依靠，然后帮患儿把双腿蜷起来，护理者一只手从其一侧腋下穿过，搂住对侧胸部患儿的臀部坐在护理者另一只手掌、前臂上。这种抱姿增加了患儿双手主动活动的机会。
3.3脑瘫患儿的卧姿
由于此类疾病的特殊性，脑瘫患儿的卧姿均存在异常，保证患儿卧姿的正常，抑制异常模式，利于肢体对称，缓解过高肌张力，减轻关节畸形。
3.3.1侧卧位:因痉挛型患儿受紧张性迷路反射的影响，仰卧位时，会加重上肢屈曲下肢硬直伸展等异常姿势，因此清醒时，尽量减少仰卧位，应予侧卧位，而且患儿在侧卧位时比较容易将双手放在胸前抓握玩具，感受颜色及声音的刺激，但双腿之间要夹一小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。如果患儿存在角弓反张的现象，可将床垫的上下部分垫高，两侧亦垫起，形成一凹窝，使患儿卧于中间。
3.3.2俯卧位:对于肌张力低下的患儿来说，俯卧位不失为一种治疗性的体位。在其胸部下方放一低枕头，使其双臂向前伸出，可提高患儿头控制能力。仰卧位时，要正确摆放患儿肢体于功能位，预防肩关节脱位，膝过伸，双下肢外展、外旋。
3.3.3措施:因手足徐动型的患儿受不对称性颈紧张反射(ATNR)的影响，也尽量减少仰卧位。在实行仰卧位时，上下肢的不自主活动太多，可采用沙袋负重，或置于俯卧位以尽可能地减少不随意运动。
3.4脑瘫患儿的洗漱训练
包括洗脸、刷牙、梳头及入浴等。由于此类患儿肢体功能受限，家长应尽量减少辅助，尽可能让孩子的能力充分发挥。在患儿入浴时，为保证患儿安全，最好采用坐位，在浴盆内可放置塑料圈固定患儿，浴盆内可放置漂浮玩具，减少患儿哭闹，促进上肢运动。对于痉挛型患儿，温水浴还可以降低肢张力。
3.5脑瘫患儿的更衣训练
衣服应选择简单易穿脱的，根据患儿能力选择拉链式、粘胶式，系带式及钮扣式。首先，患儿要学会认识身体部位及衣服名称。鼓励患儿自己穿脱衣物，家长尽量减少辅助。在穿脱衣时最好用坐位，既安全，又便于站起。
一般先从脱衣训练开始，使患儿保持姿势的左右对称。穿衣时先穿患侧肢体的衣服，脱衣时先脱健侧肢体的衣服。
3.6脑瘫患儿的排泻训练
适龄患儿要进行此项训练，原则是由简单表示到自己完成。包括:语言或手势表达大小便需要，大小便自我控制能力训练，男、女厕所识别训练等。
4心理护理
脑瘫患儿多伴有智力低下，容易造成心理障碍，常表现为自卑、孤独、缺乏自信、感情脆弱。护理者先和患儿熟悉，建立互相信任的感情基础，消除住院治疗带来的恐惧感。用亲切的语言经常与患儿交流，陪孩子玩耍，建立对护理人员的依赖感。多鼓励患儿，对患儿的点滴进步应及时给予表扬，使患儿用最愉快的心情来配合治疗。多与患儿家长交流，使家长认识到疾病的可治疗性及治疗的重要性，并且护理人员应监督并督促家长予患儿实施有效的'康复护理，以延续康复治疗时间，提高治疗效果，避免消极悲观情绪影响患儿的人格及性格发育，也不要过分溺爱。
5康复训练指导
根据患儿运动发育年龄，予以以下指导。
5.1头部控制及支撑抬起训练是婴儿运动发育中最早完成的，是各种运动之基础。因地制宜，就地取材，将患儿俯卧于枕头、被子等物品上，练习肘支撑抬头、手支撑抬头，头部处于正中位，并逐渐延长保持时间和头离开床面的高度。
5.2翻身训练患儿取仰卧位，屈曲一侧髋和膝带动骨盆，带动此侧下肢向上抬起，诱导患儿抬头，身体扭转向对侧翻身。患儿取俯卧位，用玩具引诱患儿先将脸转至一侧，另一侧手臂向上抬起屈曲下肢，回拉骨盆使其翻至仰卧位。患儿能独立翻身后，可诱导患儿做连续翻滚动作。
5.3坐位训练根据患儿能力给予坐位前方、侧方、后方的动静态平衡训练。练习独坐要给与充分的保护，防止跌倒。
5.4爬行训练将患儿前方放置兴趣物，引导出患儿上下肢协调运动爬行，家长可以先将一侧上肢和对侧下肢移向前方，然后同法移动另一侧，如此交替进行。
5.5膝立位训练双腿跪立，双膝与患儿双肩同宽，大腿与小腿成直角，髋关节伸展，开始先给予扶持，可以一手固定髋关节，另一只手在患儿前方固定患儿双手。渐渐松手不扶，完成双膝立位向单膝立位转换。
5.6站立位训练患儿双足与肩同宽，在家长的保护下，患儿先由抓站，逐渐过渡到独站，在其过程一定要保护好膝和踝关节，避免膝反张和尖足。
5.7步行训练要注意正确的步行姿势和稳定性，逐步提高速度和延长行走距离。
6言语训练
约有80%左右脑瘫患儿具有不同程度的言语障碍。首先改善构音器官的控制能力及协调性，提高对语言的理解和表达能力。可以先从单个音节开始，逐渐学习单个词、一句话、直至短文。从不同的途径增加视听觉干预，鼓励患儿发声。
7讨论
随着医学技术的进步和脑瘫康复的深入研究，医学界普遍认为脑瘫患儿应该遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，治疗越早，效果越好。我科根据脑瘫患儿的不同类型选用相应的康复护理方法，教会家属，督促家长并予以协助实施。在此过程中要积极调动患儿的主观能动性，因为主动运动效果明显优于被动运动。经过全面系统的康复护理后，明显提高了患儿的运动发育水平、ADL、交流等能力。提高了康复治疗效果，缩短了疗程。使家长树立对患儿康复的信心，使患儿达到最大限度的康复，减轻了社会及家庭负担。
护理论文4
[摘要]目的:探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法：选取本院xxx年上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象，将采用普通护理措施的36例作为对照组，采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后，对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果：研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面(P<0.05)且研究组护理效果血压控制明显好于对照组(P<0.05)。两项对比之间均具有统计学意义。结论：在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识，提高护理效果。
[关键词]健康教育;高血压;护理;效果
二十世纪以来，随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够，不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦，由于目前临床无法根治，需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力[2，3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的护理方法，不仅能治疗高血压类疾病，还能有效的提高高血压患者生活质量。现对有效护理方法探讨如下。
1资料与方法
1.1研究基本资料
选取本院xxx年一季度收治高血压住院患者74名，随机分为对照组38例，年龄34～65岁，平均年龄(42.1±11.5)岁;血压数值：收缩压142.5～178.7mmHg,平均值(165.8±7.2)mmHg，舒张压89.1～101.9mmHg,平均值(93.6±4.4)mmHg。研究组36例，年龄30～62岁，平均年龄(39.8±15.4)岁;血压数值：收缩压143.7～174.6mmHg,平均值(162.5±9.1)mmHg，舒张压91.0～1.30.2mmHg,平均值(94.1±4.7)mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生，两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组采取常规高血压患者护理方式，按医嘱按时口服给药控制血压，定期测量患者血压值情况;研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容：①、入院宣教：收治高血压患者入院时，向患者及家属讲解病房科室环境，必要生活设施和相关医务人员;减少患者对住院环境的陌生感。②、疾病指导：入院后给患者指导基础高血压疾病知识，有效控制血压值情况注意事项，病房设置高血压疾病相关宣传栏，增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的预防和处理，增强患者治疗信心和决心。③、用药护理：谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况，告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状，以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快，后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量，用药后自体感觉不适及时反馈。④、心理护理：高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式，很多高血压疾病患者心理压力较大，在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态，合理疏解心理压力，告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。
1.3观察指标
参照卫生部认证血压值标准，观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况;并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析，以满分100为标准。分数越高，效果越好。1.4统计学方法用spss16.00处理数据，数据采用x±s表示，用t检验，以P<0.05为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
经过四周不同护理措施的干预，研究组患者血压值控制明显好于对照组(P<0.05)，并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组(P<0.05)，详见附表。3讨论中老年群体由于心脑血管生理功能下降，加之不良生活习惯等诱因，高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病，在疾病治疗和血压控制中，患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中，实验组患者采用健康教育的`护理理念，在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导，从疾病自身出发，有效控制血压值，给患者提供良好治疗环境，带动患者增强自我疾病意识，再从患者心理角度保持良好的心里状态，加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明，在基础高血压疾病的护理上，增加有效的健康教育为理念的教育护理，能有效的控制患者血压值情况，使得疾病程度得到进一步减轻，有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导，让患者自我意识中对疾病的了解更加深入，在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理;理念可供临床参考。
护理论文5
随着结直肠肿瘤发病率的逐渐上升，我国造口人群数量也随之增多。由于疾病原因和护理干预措施不力，肠造口患者极易发生并发症。有文献报道，全国每年新增造口患者达10万余人，早期并发症发生率高达16.3%～53.8%，严重影响肠造口患者的生活质量。如何通过积极有效的护理干预，减少肠造口并发症，提升肠造口患者心理及生理健康水平，是国内外伤口管理者共同关注的问题，现将相关研究进展综述如下。
1肠造口并发症发生的相关因素
患者自身条件，如高龄、术前基础疾病多、术前放疗或营养差等，造口位置不当，肠道准备不充分致术中造口污染；术者的技术及造口的专业护理水平参差不齐等。
2肠造口并发症的分类
按并发症与造口肠管的关系将肠造口并发症分成两类：（1)造口肠管相关性并发症，包括①造口出血；②造口缺血坏死；③造口水肿；④造口脱垂；⑤造口回缩；⑥造口狭窄等。（2)造口周围皮肤并发症，包括①造口周围皮炎；②造口旁感染；③造口皮肤黏膜分离；④造口旁疝等。
3肠造口并发症护理干预研究进展
3.1术前准确选择造口位置是并发症预防的重要环节有文献报道，合理的造口术前定位有利于造口患者术后的自我护理，是预防造口周围皮炎、造口脱垂、造口旁疝等并发症的重要环节。Benjamm等介绍，造口位置选择在腹直肌上，便于患者处于不同体位（站、坐、半卧）时都能看见，须注意避开瘢痕、凹陷、皱褶及骨骼突起处，且不能离手术切口太近，以免影响造口袋的粘贴和影响穿衣。徐洪莲等认为，理想的造口位置为脐、左右髂前上棘和耻骨联合形成的菱形区域，可以脐与髂前上棘连线内1/3交界预计造口位置。造口位置确定后用手术记号笔标记，以供医生术中参考。
3.2围术期健康教育是提升肠造口患者自护能力的.有效措施造口治疗师在术前、术后对肠造口患者进行一对一的专业护理干预，包括术前访视、心理指导、造口定位、造口器具使用指导，利用造口护理录像、健康教育手册、连环画、VCD光盘等，多形式、多途径、循序渐进对患者进行健康教育。为了让患者能在日常生活中应付自如，必须根据其造口皮肤状态、生活习惯及经济能力选择合适的造口护理用品。如手术初期选择造口袋时应考虑到：（1)对皮肤保护功能好的黏胶；（2)方便观察排泄物；（3)易观察造口血运情况的透明造口袋；（4)不带过滤片的造口袋有利于观察术后排气情况，排气后改用带有过滤的造口袋。术前3d到术后7d采用示范-参与-自我护理的循序渐进的健康教育模式，出院前测评患者造口护理技能掌握程度，必要时联系造口志愿者现身说教，传授其康复经验。国内外研究报道，通过健康教育，有利于提高患者的自护能力，改善对手术及结果的态度和行为；有利于减少并发症、尽快恢复正常工作和生活；有助于患者回归家庭、回归社会、提高生活质量。薛盈川等使用自我护理能力实施量表（exerciseofself-careagency，ESCA)来评价健康教育对提高肠造口患者自我护理能力，取得了较好效果。柴东芹等依据奥勒姆自理理论对患者进行教育，充分调动其积极性，主动参与到自身的健康决策和自我护理中。Antonella等强调，健康教育中要注重情感护理干预，引导家属给予理解、包容、关爱，帮助患者建立自尊心和自信心，从而提高自护能力。
3.3风险因素控制能有效防治肠造口并发症的发生Rosalyn等7认为，大多数造口并发症是可预防的，要积极做到早发现、早处理。术后监测生命体征，动态观察造口颜色、温度、形状、位置、有无水肿和排泄物、伤口敷料变化，可及时防止造口出血、缺血坏死、回缩、感染等并发症的发生。指导家属和患者出院后自我监测。有学者认为，通过手术前后的风险因素控制，可有效帮助患者预防和应对并发症。
3.3.1造口缺血坏死为术后早期最严重的并发症，常发生于术后24～48h。主要原因是血液供应不足，可能与肠管系膜游离较多、造口荷包过紧或腹带压迫造口等有关，可直接导致造口不愈、回缩或坏死感染等。故要避免及去除一切可能加重造口缺血坏死的因素，如拆除腹带，避免因腹带加压而加重造口缺血。
3.3.2造口出血多见于术后72h内。主要原因有肠管周围间隙渗血、肠系膜小动脉止血不彻底、造口缝线撕裂、肠黏膜血运丰富术后受到硬物或摩擦等刺激，或患者凝血机制差、有高血压或糖尿病血管弹性差等。需查找原因，早期认真检查造口外敷料；更换造口袋时，造口底盘中心孔内圈裁剪光滑，防止摩擦出血。
3.3.3造口水肿常发生于术后早期。常见原因有皮肤切口过小或造口袋底盘过紧卡压肠管、血清蛋白低、静脉回流障碍、粪便渗漏等。需解除肠管受压因素，使用合适造口袋，更换底盘时勿损伤肿胀隆起的肠管黏膜，及时纠正低蛋白血症等。
3.3.4造口狭窄术后数周至数年均可发生。常见于手术时腹壁开口过紧或处置肠管浆膜层受粪便刺激造成浆膜炎、肉芽组织增生造成瘢痕收缩。术后1?2周开始指导患者及家属用手指扩张造口，插人时手指不做旋转，停留10min，每周扩肛1～2次可预防造口狭窄。如已发生狭窄，应每天扩张造口，先用小指，再用食指或拇指，循序渐进，坚持3～6个月。
3.3.5造口回缩可发生在术后早期或随访期。早期多因造口黏膜坏死组织缺损、袢式造口支撑棒过早拔除和缝线过早脱落，随访期多因患者术后体质量增加过快等。术后应控制体质量过度增长及减轻等增加腹内压的因素。
3.3.6造口脱垂常见于手术时腹壁肌层开口过大、患者腹壁肌肉薄弱、结肠太松弛，也可因患者术后剧烈活动、咳嗽、用力排便及体力劳动等所致。术前合理定位造口位置，术后选择正确尺寸的造口袋，以合理容纳脱出的肠管。避免引起腹压增加的动作，多摄人高纤维食物预防便秘。
3.3.7造口旁感染常发生于术后2～3周内。主要是因为造口袋选择不当、排泄物刺激皮肤、强行剥离或频繁更换造口袋引起皮肤机械性损伤，或继发细菌、真菌感染。术前肠道准备应充分，规范预防性使用抗生素；术中彻底止血；术后应观察造口黏膜与周围皮肤缝合连接处有无红、肿、脓性分泌物，及时清洁造口及更换造口袋，动作轻柔。
3.3.8造口皮肤黏膜分离多发生在术后1～3周。发生原因包括肠造口开口端肠壁黏膜部分坏死、黏膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病，造成造口黏膜缝线处组织愈合不良，形成一个开放性伤口。指导患者掌握正确裁剪造口底板及粘贴的技巧，定期复诊及合理的营养支持可起到预防作用。
3.3.9造口旁疝多见于肥胖、营养不良、腹壁薄弱、切口感染、造口偏离腹直肌、使用激素以及长期便秘、咳嗽等。保持正常排便、减轻腹压、控制体质量、术后应用腹带、剧烈咳嗽时用手按压造口周围等均可避免造口旁疝发生。早期护理干预，着轻便装、腹肌锻炼、避免提重物可有效降低造口旁疝发生。
3.3.10造口周围皮炎是造口术后最常见并发症，可发生于术后任何阶段，以术后3月内居多。多因粪便过稀，造口底盘密封差，粪便渗漏引起粪水性皮炎或造口用品接触皮肤后引起过敏性皮炎。预防措施包括正确裁剪底盘中心孔，佩戴造口底盘时保持周围皮肤清洁干燥，更换造口时要观察皮肤有无过敏、溃烂及皮损等。有溃烂者使用护肤粉加以保护，忌用乙醇及粘力强的胶布。徐洪莲等随访65例粪水性皮炎患者，发现通过预防造口回缩、调整饮食、保持造口周围皮肤平整、适时拔出支撑棒等，均可有效改善粪水性皮炎。
3.4出院后延续化护理能提升肠造口患者的生活质量李光焰等报道，造口患者自我护理能力与生活质量呈线性正比关系。出院后通过电话、造口门诊、举办造口联谊会等方式进行随访，可帮助患者建立良好的生活和饮食习惯，解决困难，及时发现和处理并发症。国内较成熟的措施包括：（1)发放造口专项联系卡。卡片内容包括科室和造口专科护士的联系电话；造口患者日常生活、运动、饮食、排便训练等注意事项；造口产品的使用及保存方法等。(2)建立造口患者档案。对患者连续性管理，出院后若有问题或出现并发症，护患双方可随时拨打电话联系或咨询。（3)电话回访。出院后至少每周1次，发生特殊情况专科护士上门访视，以后每月至少回访1次，连续回访至少3个月，再根据情况延长回访时间。（4)定期组织开展造口病友联谊会或成立肠造口俱乐部。帮助患者建立一个信息交流、知识传递、信心共建的平台。（5)造口门诊由经验丰富的ET担任，主要职责是造口护理、预防及治疗并发症、咨询、解决困难，如饮食指导、肠造口周围皮肤护理及治疗、造口器具的选择和使用方法等。Altuntas等用生活质量量表（SF-36)评分，对干预组及对照组患者的生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个维度进行比较，结果显示，除活力维度外，干预组患者的生活质量显着高于对照组。张允芹采用万崇华等汉化的欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTCQLQ-C30)对造口患者进行护理干预效果的评价，包括功能、症状、单项问题、经济影响、总生活质量等条目，结果显示，护理干预后，除了经济影响没有明显差异外，其他各项功能及总生活质量明显提高。杨秀秀等报道，并发症较少的造口患者，生活质量较好，造口并发症与总体生活质量及其各维度均呈负相关。
护理论文6
【关键词】肺癌 护理
肺癌是发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。肺癌在许多国家的发病率和死亡率都呈现急剧增长的趋势。在我国，肺癌在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。江苏省历年来以上消化道癌高发为著。但近年来调查发现，肺癌已成为继上消化道癌之后危害江苏人民生命的重要癌种，肺癌死亡率无论男性或女性均占城市中癌亡的首位，各年龄组肺癌死亡率男性均倍加于女性，最高达3.6倍(60岁组)。
1 手术护理
1.1 手术前护理
(1)护理评估
①了解简要病史、主要症状，有无发热、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、呼吸困难、缺氧等。
②营养状况、重要器官功能、有无伴随性疾病。
③病人对疾病的认识与了解程度，有无思想顾虑，亲属对病人的支持程度。
④诊疗进展情况，病人手术前、后配合知识是否了解。
(2)护理诊断
①发热：与肿瘤本身及感染有关。
②呼吸效能降低：与肿瘤或痰液阻塞支气管、肺膨胀不全有关。
③排痰不畅：与肿瘤阻塞或痰液粘稠有关。
④焦虑、恐惧：与担心手术过程及愈后有关。
⑤缺乏知识：与自身文化程度及知识结构有关(疾病知识、围手术期配合)。
⑥营养失衡：与肿瘤消耗、感染及咯血有关。
(3)护理措施
①心理疏导：肺癌病人多为老年人，对手术缺乏信心，有不同程度的恐惧心理，应结合病情耐心解释，告知其有利因素，予以鼓励，增强其战胜疾病的信心并取得其合作。
②呼吸道准备：肺癌病人多有长期吸烟的习惯，加上癌肿阻塞，常合并呼吸道感染，术前禁止吸烟，应用抗生素控制感染，预防肺部并发症。术前训练深呼吸(6次/分钟)及有效咳嗽排痰，对肺不张病人指导爬楼梯训练，并向病人说明术后活动肢体、翻身及早期下床活动对促进肺复张、机体康复、减少术后并发症有很大意义。
③改善营养状况：术前根据病人具体情况调整机体营养状况，给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物，必要时予以输白蛋白、酌情输血等支持治疗，以纠正负氮平衡。
(4)健康指导
①劝病人戒烟、酒。
②鼓励高热量、高蛋白、多维生素饮食，提高机体免疫力。
③注意保暖。
④防止呼吸道感染。
1.2 手术后护理
(1)护理评估
①手术中麻醉是否顺利、病变范围是否切除，术中出血、输血情况。
②麻醉是否清醒、生命体征是否平稳，各种管道在位、通畅情况，如胸腔闭塞引流管是否通畅，引流液的量及性状。输液留置导管是否固定牢固，有无导管滑脱、血凝块堵塞现象，输液速度如何。
③能否掌握深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法。
④休息、睡眠状况，有无紧张、恐惧心理，能否配合各项治疗操作。
⑤是否掌握康复训练、功能锻炼方法。
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(2)护理诊断
①无效咳嗽：与切口疼痛有关。
②排痰不畅：与痰液粘稠及缺乏活动、怕切口疼痛不敢咳嗽有关。
③呼吸效能减低：与肺膨胀不全、肺换气功能降低、切口疼痛有关。
④疼痛：与手术创伤有关。用于治疗所需的静脉穿刺、拔各种引流管等。
⑤发热：与肿瘤本身、痰多阻塞支气管、肺感染及体温调节中枢失调有关。
⑥缺乏知识：与未接触过的治疗方法或新出现的医疗、护理、康复等有关。
(3)护理措施
①按全麻术后常规护理
术后取平卧位，头偏向一侧，病人未完全清醒前，密切观察动脉血氧饱和度(SaO2)，如有明显下降，注意病人有无舌根后坠、气道阻塞现象。麻醉清醒后6小时改半卧位，头部及上肢抬高30°～45°，可避免腹部脏器影响膈肌的活动，有利于增加深吸气的幅度。
持续吸氧4～6L/分钟，监测血氧饱和度，在维持96%以上时可停止吸氧。
密切观察生命体征，每15～30分钟1次至4小时，血压平稳后改每小时1次，至次日清晨停止，注意有无出血倾向。
②呼吸道护理
全麻病人清醒后应立即鼓励和协助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸道冲击力，使分泌物排出，这是保证呼吸道通畅、预防并发症的关键护理措施。若无力咳嗽，可用鼻导管或气管镜吸痰。
术后协助病人翻身、活动肢体，并扶病人坐起拍背，借助重力和震荡力，使粘附在呼吸道的分泌物松动脱落，以利引流。
术后雾化吸入每日2次，给予糜蛋白酶5mg+庆大霉素8万单位+生理盐水至20ml稀释痰液，预防感染。
③止痛：术后因创伤大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛厉害，遵医嘱使用止痛药。病人咳嗽时，护士可用两手掌按压术侧胸壁，以减轻疼痛，有利于深呼吸和咳嗽排痰。
④胸腔闭式引流：术后胸腔闭式引流，可排除胸内渗液、积气，使余肺扩张。全肺切除术病人，胸腔闭式引流管夹闭，防止，纵隔摆动，并视气管居中情况适时开放胸腔闭式引流管，以保持两侧胸腔压力均等，不影响呼吸容量。
⑤早期活动、功能锻炼：引流管拔除后，可协助病人起床活动，指导病人进行肩关节活动锻炼。如拉绳运动、术侧手臂上举、爬墙，以及肩关节向前、向后旋转等。出院前患侧上肢能越过头顶触及对侧耳朵。
⑥术后饮食：术后根据病情依次进流质饮食、半流质饮食，逐渐恢复正常饮食。因甜食可促使呼吸道分泌物增加，所以应避免进食甜食和胀气(牛奶)的食物。
⑦术后并发症的观察及护理：肺癌术后常见并发症有肺不张、肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿等。术后密切观察病人有无呼吸困难、发热等情况。肺不张：肺叶或局部切除术后发生患侧余肺不张，主要是术后咳嗽无力，支气管内分泌物以及小凝血块排出不畅引起支气管堵塞。病人感觉气短或憋气，听诊肺部局部呼吸音减弱或消失，气管及心脏可偏向患侧。处理：应鼓励和协助病人咳嗽，还可采取经鼻孔插入吸痰管至气管，轻轻来回转动，刺激气管粘膜引起较强烈的反射性咳嗽，可咳出痰液。如不成功，采用纤维支气管镜床旁吸痰，一般均能使肺复张。支气管胸膜瘘常发生于手术第7天以后，病人有发热、刺激性咳嗽、脓痰。术后静脉输液不宜过快，以免引起肺水肿。
(4)健康指导
①戒烟，对有长期吸烟史者，应耐心作戒烟的说服工作。
②口腔清洁可减少上呼吸道的`致病细菌，如发现口腔疾患，应及时诊治。
③加强运动训练，以改善呼吸功能。
④出院后定期复查。
2 放疗护理
根据肺癌放疗中的常见并发症进行护理。
2.1 放射性食管炎 照射3周后发生，主要表现为咽痛，可对症治疗。
2.2 放射性肺炎 较多见，临床表现为发热、气短、咳嗽、胸痛等，可予以对症抗炎治疗，预防呼吸道感染。
2.3 其余参阅放疗有关护理。
3 化疗护理
3.1 重视预防和减轻化疗药物的毒副作用。阿霉素对心脏有毒性反应，需心电监测，并注意有无气短、胸闷等心力衰竭征象。
3.2 IFO、CTX和PDD均对肾脏有毒性反应，需水化并监测尿量。用IFO时按时使用Mesna，可达到保护泌尿道的作用，防止出血性膀胱炎。
参 考 文 献
[1]王云霞.肿瘤介入治疗术中并发症的护理[J].中华护理杂志.1995年03期.
[2]翟红岩,蒋静,武竹君恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的护理,现代护理,2008年,第06期.
[3]孙茜.老年人原发性肺Ca介入治疗的护理[A].全国第六届老年护理学术交流专题讲座会议论文汇编[C].2003年.
护理论文7
摘要：
目的探讨糖尿病护理专业小组在非内分泌科糖尿病护理中的运用效果。方法在全院非内分泌科范围内选取热爱糖尿病护理事业的护理人员建立糖尿病护理专业小组,对非内分泌科的护理人员进行糖尿病有关知识的护理培训,制定有关的护理流程,对糖尿病进行护理质量专项检查。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自20xx年7月至今收治糖尿病病患数十例，现将护理体会总结如下：
1 做好心理护理
糖尿病为终身性疾病，病程长，并发症多，病患思想包袱重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明，过度的抑郁、焦虑和应激，导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多，可影响组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高，在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加，后者浓度升高后，可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用，导致血糖增高，所以医护人员应关心体贴病患，做好思想解释工作，给病患讲述有关糖尿病方面的知识，态度要和蔼，语言要亲切，不仅要听取病患的倾诉，更要取得病患的信任，鼓励并尽力帮助其克服困难，使之树立长期与疾病斗争的决心，使病患保持良好的.心境，主动积极配合治疗与护理。
2 饮食治疗护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法之一，也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗措施，应严格和长期执行。①制定饮食计划，合理膳食：进餐应定时定量，通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食，合理分配：每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准：碳水化合物占50%―60%，蛋白质<15%，脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入：减少糖果、蛋糕等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食，每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。
3 运动治疗护理
合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性，有利于降低血糖，消除体内多余的脂肪，控制体重，改善血脂代谢，加强心肌收缩力，促进血液循环，增加肺活量，改善肺的通气功能，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―1.5小时，此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则，老年糖尿病病患应选择低强度、短时间的运动，如散步、快走、太极拳、气功等。中青年糖尿病病患可选择中等强度、时间不宜过长的运动，如：慢跑、快走、健身操等。重症糖尿病病患应绝对卧床休息，待病情好转，视病情逐步增加活动量。病患运动之前，一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。
4 药物治疗护理
①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌，故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应，以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应，我们指导病患在餐中或饭后服药，这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂：主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘，服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定，以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录：监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划，以取得控制血糖的目的。
5 基础护理
保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁，女性病患要做好尿道口及阴道口的护理，防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。特别强调足部护理，建议病患每日洗脚，一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚，时间不宜过长。选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲，修剪趾甲时不能伤及皮肤，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。
6 并发症护理
急性并发症：①酮症酸中毒：严格执行医嘱，迅速建立静脉通道，确保液体和胰岛素的输入，以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制血糖的目的。②低血糖：意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解，昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30～40ml，意识不清者不能经口喂食物，以免发生窒息。
慢性并发症：①糖尿病眼病：如果病患出现视物模糊，应减少活动，平日须保持便通畅，以免用力排便导致视网膜剥离;当病患视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外;②糖尿病肾病：积极有效地控制高血压，限制蛋白质的摄入，除饮食控制外，可口服降脂药物及抗凝血药物，以改善肾小球内循环。
7 出院指导
由于糖尿病是一种慢性终生性疾病，因此，治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能，血糖仪的使用，无菌技术的操作，口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查，这有助于监控病情的发展，积极预防并发症，提高生活质量。
8 小结
通过对所有临床病例的护理分析，作者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病病患起着关键性的作用，但其它几项护理也不容忽视，且作用日渐重要。由于糖尿病病患日益增多，怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。
护理论文8
摘 要：为了保证护理工作的高质量，顺应护理工作的高要求和高标准，主要针对护理礼仪教学现状进行了分析，提出了护理礼仪教学实践的基本原则和有效措施。
关键词：护理礼仪；教学；实践
在当前的护理工作背景下，加强护理礼仪的教学，规范护士礼仪，提高护士修养，已经成为护士素质教学的一项重要内容，而且护理礼仪教学对医疗事业的健康持续发展具有深远的意义和影响。因此，对护理礼仪教学实践探讨有其必要性。
一、护理礼仪教学现状
临床护理礼仪存在问题，影响了医疗文化事业的发展，具体表现在以上方面：
1.缺乏热情
在工作中，一些护士在给患者进行服务时，总是板着脸孔，在询问病情时，缺乏足够的耐心，带有极其严重的厌烦情绪，这是导致患者不愿与护士交流，加大护患矛盾的主要原因之一。
2.语气生硬
一些护士在与患者交流时，语气过于生硬，患者丝毫感受不到温暖，这样，导致患者对医院的不信任感和厌恶情绪加深。
3.举止失当
在工作中，护士的行为举止不当，与患者交流时，不采用规范的礼仪，更有甚者，举止表现鲁莽、随意，不仅严重影响到患者的情绪，而且还影响到了患者的治疗和痊愈。
二、护理礼仪教学原则
1.以人为本
在学习过程中，不可避免地一些学生会存在着自信心不足的问题，这类学生最大的问题就是缺乏自我认同感，长期下去，必须会产生厌学生情绪。因此，在护理礼仪教学中，教师必须坚持以人为本原则，尽可能地让学生发现自身美，让护理学生产生认同感，树立起良好的自信心。如尽量地设计一些能够展现和发现自身美的教学活动，支持和鼓励学生上台表演，真正地体现以人为本原则。
2.理论与实践结合
在护理礼仪教学中，在保证完成理论教学的基础上，加强礼仪实践教学，让护生走进医院、走进病房，增强护理体验，让学生真切地感受临床护理的工作氛围，不仅可以锻炼学生的素质，而且可以实现理论与实践的真正结合，进而更加适应临床工作。
3.灵活机动
护理礼仪作为一种形式，是程序化的、具体的、严肃的，但是，从某种角度上讲，这并不意味着一成不变，而且在保证其规范性的基础上，坚持灵活机动的原则，提高自己的护理水平和水准，进行病人提供更好的服务。如在实际工作中，要以患者具体的情况、民族、生活方式、文化层次为标准，灵活地运用护理礼仪知识，做到大方得体，为患者提供高质量、高水准的医疗服务。
三、护理礼仪教学的有效措施和方法
在护理礼仪教学中，要采样化的教学方法，加强学生与教师的良性互动，全面促进护理学生的能力发展。
1.案例分析法
简单来讲，就是在护理礼仪教学中，以某一具体的现实问题为出发点，以学生为主体，进行交流和探索。在案例分析时，护生是教学的主体和中心，教师是促进者和指导者，进行针对实际问题展开探索和研究，并且通过深入地交流，找到问题的解决方法。
2.情境教学法
在护理礼仪教学中，可以根据课程安排和教学内容，实施情境教学，可以通过模拟病房情境等方法，让学生参与各项临床护理活动中，充分发挥学生的主体作用，既可以了解自己的职业环境，而且长期下去，可以形成良好的礼仪习惯，体现护理礼仪教学的寓教于乐，进而有效地达到教学的目的。如可以真实的临床病例为标准，从不同方向、不同的角度去分析病例情景，激发护理生的热情，提高职业修养，站在患者角度去看待问题，缓解和避免医患矛盾的发生。
3.问题讨论法
这种方法就是针对护理礼仪教学的内容，由教师模拟一个错误性的范例，让学生从中发现问题问题，并解决问题，包括语言、行为以及身体语言等等，由学生分组讨论，得到最终方法。
4.表演教学法
在护理礼仪教学中，要将知识讲授与表演结合起来，消除理论教学的枯燥性，让学生主动地接受知识，突出护理礼仪教学的特色，进而为医疗事业培养实用型的人才。如讲授护士举止礼仪的相关知识时，可以通过表演教学法，将护士一些经常性的错误，如失敬于人的'手语、冷漠的目光、不到位的表情语，直观地展现给学生，并由学生提出问题，给护生起到良好的警示作用。
5.角色互换法
在教学中，教师可以与学生互换角色，让学生自己来当教师，并将知识的重点问题讲解出来，从本质上讲，这是一种开放性的教学方法，对于一些简单易懂的知识，可以增强记忆，而且在学习的过程中，而且便于及时发现一些重点和难点，这时，教师可以积极指导，全面提升护理礼仪教学的实效性。
总而言之，护理礼仪是从事护理工作的医护人员所必须要掌握的一门学科，也是其为患者提供各项服务的主体，因此，必须加强护理礼仪教学实践的研究，让护生切实掌握礼仪的基本知识和规范，并且有效地运用到护理工作中，规范其护理行为，提高护理服务质量。
参考文献：
[1]王成文，王成伟，刘剑威.护理礼仪教学方法的研究与实践[J].吉林医学，20xx（18）.
[2]王成文，宋瑛琦，刘晓雅.护理礼仪教学方法的研究与实践[J]长春医学，20xx（4）.
[3]冯蕾，张杪.情景训练在护理礼仪教学中的应用[J]科技信息，20xx（7）.
护理论文9
新生儿是指自胎儿娩出脐带结扎至生后满28天[1]。近年来，我国的新生儿数量有所提高，但其死亡率及病死率却大幅度的降低。这一结果的出现是与护理意识和护理观念的转变是不可分割的。只有提高新生儿护理质量，才能获得良好的生长发育基础[2]。有关新生儿的护理体会总结如下：
1 注意室溫、体温及光线
新生儿对外界温差的变化有些不适应，因此出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃[3]。新生儿体温应保持在36～37℃，生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36.5℃左右时，可改为每6～12小时测一次[4]。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。而室内的光线[5]不能太暗或太亮，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2 注意皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生儿洗澡时不需要肥皂，洗澡后要将皮肤彻底揩干，潮湿的`褶皱部分非常容易导致发炎[6]。
3 注意脐带护理
婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断，只留下5-8厘米的根部。过几天，脐带就干枯了，然后它会脱落。在新脐带未脱落时，每天用75%乙醇溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，洗澡后必须保持脐部干燥清洁。
4 新生儿黄疸
由于新生儿胆红素的代谢特点，宝宝出生后2-3天皮肤会发黄，这就是新生儿黄疸，一般出生后7-10天会自然消退。吃母乳的宝宝黄疸持续时间可能会长一些，早产儿的黄疸比足月的要重一些，消退的会慢一些。如果黄疸出现的早，黄的厉害，排除病理性黄疸后，用茵栀黄口服液效果不错。
5注意喂养
目前，居多研究表明出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。喂养主要依赖母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各种营养素如蛋白质；脂肪；碳水化合物；矿物质；维生素；水分等，含量适中，比例适当，质地优良，最易于新生儿消化吸收。母乳中还含有多种抗感染因子，如分泌型IgA；乳铁蛋白；溶菌酶及各种细胞成分，可明显减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生，采用母乳喂养是最经济；简便；安全的方法。人工喂养时要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒，要注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让婴儿吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。
6 正确看待特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸（出生后2-3天出现）等，这些现象过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或出现其它不良症状时，则应去医院检查。
7 注意预防感染
在每次护理新生儿前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。对新生儿居住的室内进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜。并且尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探视，以减少新生儿受感染的机会[7]。
8 按时预防接种
①卡介苗：新生儿24小时内接种卡介苗。采用皮内注射法，如因特殊原因未及时接种者应于产后三个月内接种，超过三个月未接种应先做结核菌素试验，确诊未感染结合才可接种卡介苗。②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗打的越早，新生儿产生抗体也就越早。
总之，新生儿出生不久，不能马上适应外部的环境，而且，其生理功能和体质都比较薄弱，因此，新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，相关的护理人员在进行新生儿护理之前，应对有关新生儿护理的基本常识进行掌握，避免任何唯心的护理意识和护理活动。
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护理论文10
神经内科护理安全管理与探讨
1神经内科护理安全缺陷环节
1.1人院评估难以收齐所有资料
由于神经内科患者病种的特殊性，患者病情一般较重，病情变化较快，患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍，故在对患者进行人院评估时，易出现漏项。
l.2对患者进行健康教育难有起色
由于神经内科患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍，甚至有的患者还合并有肝、’肾、心脏等方面的疾病，患者恢复较慢，对这些患者进行健康时，难以和患者形成有效沟通，使得健康教育的效果难以显现。
l.3对患者用药具有一定的难度
神经内科患者大多存在颅内压较高的表现，需要对患者应用脱水剂。目前，临床上常用125n止或250n止的20%甘露醇药物为患者降压，其用药方式为静脉快速滴注，每天需要滴注2至6次。若为患者反复穿刺，易发生穿刺失败，若为患者使用留置针，患者易发生静脉炎，故给患者用药具有一定的难度。
l.4护理人员之间的综合素质差异较大
最近几年来，我国对医院人事制度进行了相关的改革，目前，各级医院中的护理人员有相当一部分是聘用人员，且是家庭中独生子女，她们从小就深受父母的溺爱，无法适应护理工作，对护理工作不敬业，对工作待遇不满意，这些都是工作中的不安全因素。
l.5护理人员缺乏职业风险和法律意识
长期以来，很多护士仅仅“在医言医”，忽视了对法律问题的重视。另外，医院的护理人员普遍比较年轻，她们缺乏相应的工作经验，对预防职业风险和医疗纠纷的意识比较薄弱，缺乏对医疗差错事故的预见。
l.6护理人员缺乏运用新技术的能力和扎实的理论功底
随着医疗技术的`进步，护理工作中的需要运用新技术的地方将越来越多，并且所含技术的复杂程度也越来越高，这无疑会加大护理人员的压力，增加护理风险的发生率。另外，一些护理人员工作经验不足，缺乏扎实的理论功底，对一些仪器的操作不够娴熟，容易出现错误或失误，从而对护理安全产生影响。
2管理对策
2.1做好有沟通障碍和意识障碍患者的人院评估工作
对于在沟通和精神意识等方面存在障碍的患者，应使用特制的护理评估表，对患者可能存在安全隐患的方面进行评估，如对可能发生跌倒、坠床、走失、烫伤以及压疮等进行记录，对患者既往过敏史和疾病史进行调查，然后嘱患者及其家属多加注意，并让他们在评估表上签字。
2.2广泛开展健康教育工作
由于神经内科患者往往在智力、感觉、触觉、精神等方面存在障碍，降低了患者的生活能力和工作能力，给患者家庭及社会带来了不良影响。据研究表明，当一个人患病时，其所在的家庭、社会成员给予患者的社会支持，对患者疾病的恢复具有较大促进作用。因此，为了提高护理的安全性，应向患者广泛开展健康教育，注重以人为本，避免教育的单一性，加强对患者进行示范性教育、计划性教育和以点带面的教育，让患者能够通过图片、碟片、折页、教育手册等获得与疾病相关的知识，以使患者能够从多个方面获得良好的情绪体验，促进患者及其家属获得行为方式的改变。
2.3加强护理人员的风险意识
为了有效地提高护理的安全性，必须加强护理人员的风险意识，提高护理人员的自律行为。可采取的措施主要有:经常对护理人员进行法律教育，组织护理人员对既往纠纷案例进行讨论，加强护理人员的岗前培训工作，对护理工作中可能存在的安全隐患进行专题教育，从而使护理人员懂法、守法，不断提高护理人员的综合素质，从而在工作中防患于未然。
2.4加强对护理人员的操作技能培训和专业理论知识的教育
为了弥补一些护理人员对专业理论知识的欠缺和操作技能的不娴熟，可以通过每周组织一个疾病护理专题，使护理人员掌握一些疾病的发生原因和护理中可能存在缺陷，在每个月末应对本月所学的理论知识和操作技能进行考核，从而真正地提高护理人员的专业素养。
2.5加强护理人员与患者之间的沟通
使患者能够理解并配合护理人员的工作，主要通过以下几个方面进行改善:①督促护理人员贯彻和落实护患沟通制度，使护理人员能够在平时的工作中主动与患者进行沟通，从而有效地提高护士的沟通技能和技巧。②要求护理人员认真执行告知义务。向患者及其家属应履行的告知内容主要有:在患者治疗期间可能存在的安全隐患，如走失、烫伤、跌倒、坠床、压疮、自杀、伤害他人等;为患者用药的特殊性，如有的药物需要较快的滴速，易使患者产生静脉炎或血管硬化等;患者在运动、语言、智力、精神意识等方面可能存在的障碍等。③由于医院内有新聘年轻护士或有实习学生，他们工作经验不足，易出现差错。作为主管护士，应提前告知患者及其家属牢记自己的用药、护理内容和治疗方案，从而协助护理人员完成护理工作，防止出现差错。
2.6加强护士长的细节管理
护士长既是其所在病区的指挥者，也是护理工作的实施者，护士长必须具有扎实的专业理论知识和专业操作技能，熟悉本病区患者的特点，明确护理职责，对每位患者的各阶段护理工作中的薄弱环节要做到心知肚明，任何细节都不放过。在对本科室护理人员的工作检查中，一旦发现安全隐患因素，要立即采取措施，将隐患消除，尽最大可能地保护患者的安全，避免发生纠纷。
2.7贯彻落实安全管理制度，积极演练专科重点疾病应急预案
医院的安全管理制度要坚决予以落实，要求每一名护理人员熟练掌握专科重点疾病的应急预案和处理程序，防止各种意外情况的出现。自患者人院起，护理人员就要加强对患者的安全教育，防止患者或其家属因考虑不周而出现安全问题。同时还要加强对每位患者的健康状况的监控，及时、准确、动态地将患者的状况记录下来，如发现患者有自杀或自残倾向时，应将其状况记录在病区一览表上，交接班时重点交代下班护理人员。病区除了设立专业护理小组外，还应成立护理质量监控小组，以对病区的护理工作进行管理。2名做好“两超、三防、四抓”工作，要严格执行护理缺陷管理制度，做好“两超、三防、四抓”工作，两超即对护理人员和患者进行超前监督和超前教育，三防即对易出现的差错进行预想、预防和预查，四抓即抓易发生差错的环节、部门、时间和人。一旦发生护理差错，要及时将差错上报，并采取相应的补救办法。
3小结
护理安全是护理工作的首要要求，每个护理人员都要对此给予足够的重视。然而护理安全管理的模式并非只有上述方法，希望广大同行朋友能够为了患者的安全，为了护理事业往前继续发展，愿继续对护理安全方法和模式进行摸索和探讨，以减少护理工作中的纠纷，减少护理差错的发生。
护理论文11
1临床资料
选取我院20xx年1月到20xx年1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者，其中男性23例，女性9例，年龄在14到66岁之间，平均年龄36。5岁。其中原发性肾病综合征患者19例，继发性肾病综合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。
2临床护理
2。1合理安排休息
肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动；出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。
2。2饮食护理
对于肾病综合征患者，必须严格控制其饮食，提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配，注重饮食多样化的同时，也要减少对过甚营养的摄取。例如：对于出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内；尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。对于血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。对于患有糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的'饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0。8—1。0g/（kg*d）之间，热能摄入量在126—147KJ之间；肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0。6—0。8g/（kg*d）之间；此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。
2。3感染护理
肾病综合征患者由于水肿，长期服用、注射大量的含激素药品，造成其免疫功能低下，极易导致各种感染并发症。因此，在对肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房隔开；其次要保持患者病房的空气清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的卫生清洁，做好口腔、皮肤的护理；最后，在对患者的护理中，护理人员要严格执行无菌操作。此外，护理人员应该指导患者及其家属如何加强营养，提高患者自身的免疫能力，并叮嘱患者注意防寒保暖，不与上呼吸道感染者接触等。
2。4心理护理
大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受；针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想；确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗。
2。5药物治疗护理
在药物治疗护理中，医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权，更重要的是，患者及其家属了解了药物治疗的不良反应后，当出现不良反应时，就可以及时通知医护人员，争取到急救的宝贵时间。
2。6出院前指导
肾病综合征的基本注意事项是合理饮食、防止疲劳，因此，在患者即将出院时，护理人员要对患者及其家属进行指导，让患者回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食，注意防风寒，注意在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。
3结果
我院20xx年1月到20xx年1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明显好转、3例患者未治愈。
4护理体会
肾病综合征是一种发病机理较为复杂的疾病，在临床用药中喊激素成分的药物较多，在加上此类病症的患者自身的免疫力较为低下，长期服药容易引起多种不良反应，导致患者的心理多比较脆弱，因此，在对此类患者的治疗过程中合理的护理是相当重要的，护理人员要坚持临床护理、心理护理、药物治疗护理、出院前指导等护理相结合，尽量激发患者战胜病魔的信心，让患者理解病理，懂得出院后的各种自治和护理方法，是减少患者病情复发的重要因素。
护理论文12
〔摘要〕目的：探讨风险管理在护理管理中的应用效果。方法：选取20xx年5月－20xx年9月住院治疗患者152例，按随机数字表法分为对照组与观察组各76例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用护理风险管理，对比两组患者护理满意度及实施风险管理前后我院175名护理人员理论及技能知识合格率、不良事件发生率。结果：观察组患者护理满意度为96.05%，高于对照组患者的76.32%（P＜0.05）；实施风险管理后，选取的175名护理人员理论及技能成绩合格率、不良事件发生率分为93.14%、94.29%、6.29%，优于实施风险管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。结论：风险管理在护理管理中的应用效果显著。
〔关键词〕风险管理；常规护理；护理管理
〔中图分类号〕R192〔文献标识码〕B
风险管理主要是指对患者、护理人员及探视者可能造成的具有伤害性的潜在性风险进行识别，同时依照实际情况给予相应干预处理的过程[1]。在当前患者及家属维权意识不断增强的过程中，如何有效降低医护风险，从而缓解护患矛盾、提升护理质量并获取患者护理满意度成为了临床护理工作面临的重要问题[2]。为进一步探讨风险管理在护理管理工作中的作用，选取本院152例住院治疗患者及175名护理人员为研究对象，现将相关报道作如下总结。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院20xx年5月－20xx年9月住院治疗患者152例为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各76例。对照组男40例，女36例，年龄18~71岁，平均年龄（41.5±3.4）岁，文化程度初中13例，高中25例，大专15例，本科23例；观察组男39例，女37例，年龄19~70岁，平均年龄（41.2±3.5）岁，文化程度初中14例，高中24例，大专16例，本科22例。以上两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组组患者采用常规护理，观察组患者采用护理风险管理，主要内容如下。
1.2.1成立风险控制小组以科室为单位，建立起护士长-组长-小组成员的3层管理机构，以此完善护理风险呈报及风险控制体系。在具体的临床应用过程中，还可依照护理职能的不同，将风险控制小组进行细分，例如可分为基础护理小组、消毒隔离检查小组、病房管理小组及质量监测小组等，后由护士长组织进行考核，并定期召开小组例会，对护理工作中存在的各项风险问题进行交流，制定出相应的风险管理措施。1.2.2确保制度落实风险管理的执行需要强力的规章制度作为保障，因此在采用风险管理过程中，应加强对各项规章制度和护理操作流程的落实，确保各科室护理人员将风险控制意识融于护理工作的各个环节中，实现事后管理向事前控制的转变。
1.2.3提升护理人员理论及技能水平可针对不同层次的护士群体，开展理论知识及操作技能培训，后对其进行考核，特别需要注意加强对新进人员的培训，帮助其熟练掌握各项全新护理方法及技术，以此降低护理风险及不良事件发生率。
1.2.4加强护患沟通患者入院后对其进行入院宣教，对治疗及护理过程中的各项操作目的、注意事项及潜在的风险因素等告知患者及家属，特殊治疗应经由患者及家属同意后签字方能执行；护理人员充分注意自身言行举止，掌握有效的沟通技巧，禁止面无表情、冷淡、生硬等态度应付患者及家属。
1.2.5制定护理风险管理计划首先应明确各项风险防范措施，制定完善的护理工作流程及应急预案，还可进行突发事件的应急预案演练，以此提升应急应变能力。
1.2.6控制护理文件书写质量护理文书作为医院及患者的重要文档资料，是病情观察及护理工作的原始文字记录，特别是在发生诉讼纠纷情况下，具有较高价值。
1.3观察指标于患者出院前采用我院自制调查问卷调查两组患者护理满意度，主要分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，总满意度=（非常满意＋满意）/例数×100%。并于风险管理实施前后对护理人员理论知识成绩合格率及技能成绩合格率进行考核，同时统计两组患者护理过程中不良事件发生情况，主要包括交接班遗漏、液体外渗、呼叫后反应迟缓等[3]。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较观察组护理满意度为96.05%；对照组护理满意度为76.32%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2风险管理前后护理人员临床考核、不良事件发生情况比较风险管理前不良事件发生率为23.43%，管理后不良事件发生率为6.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
在现代医护水平不断提升情况下，患者及家属对于护理质量的要求也越来越高，特别是在当前医患矛盾、护患矛盾突出的社会环境背景下，护理质量的'提升也是有效减少护患矛盾并提升患者护理满意度的关键[4]。护理风险主要是指在护理过程中可能发生的一切不安全事件，其可能隐藏在护理工作的各个环节之中[5]。风险管理最早应用在经济学领域[6]，而医院内的护理风险管理则主要是指对患者、药物、设备、环境、护理技术、护理程序等相关风险因素的管理。但是需要注意的是，护理风险管理应是一个不断完善的过程，随着医院各科室护理人员的更替以及临床新技术、新药品、新设备及新治疗方法的出现，风险管理也应随之作出相应改变[7]。且护理风险具有客观存在性及不确定性，加之护理行为的特殊性等因素影响，理论上存在着较多的护理风险，对护理人员护理技术发挥水平可能会造成一定影响，因此更应通过不断更新护理风险管理工作，采用具有前瞻及全程性的动态管理，最终促使护理人员养成良好的行为习惯、提升理论及技能知识水平，以此达到更好的避免护理风险发生、提升患者护理满意度的目的[8]。在本次研究中，对观察组患者采用护理风险管理，结果表明观察组患者护理满意度为96.05%，明显高于对照组患者的76.32%，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明采用风险管理可有效提升患者护理满意度。另外，在对我院选取的175名护理人员的调查中，实施风险管理后护理人员理论及技能成绩合格率分为93.14%、94.29%，明显高于实施风险管理前的71.43%、79.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实施前护理不良事件发生率为23.43%，实施风险管理后不良事件发生率为6.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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护理论文14
摘 要 压疮的防护是从事临床护理工作，特别是脑栓塞、脑梗死一类患者护理的重中之重。据临床护理出发，从压疮产生的原因、压疮的预防工作、压疮的分期简介及压疮的护理工作等几个方面进行综合描述，以提高对压疮的认识。
关键词 压疮 护理 成因 预防
压疮又称褥疮，简单来说是由于患者长期卧床等原因局部组织长期受压，皮肤出汗不能及时清洗，导致血液循环不畅，皮肤和皮下组织不能获取人体所需的必要营养物质，出现破溃等现象，失去了正常皮肤功能，导致血液阻塞。
压疮是护理常见病症，特别是脑栓塞、脑梗死类患者，失去行动能力、失语等患者尤其常见，给患者和家属带来巨大痛苦和生活负担。为减少压疮，本文对压疮发生的原因进行分析，并提出了相应的预防和护理措施，现阐述如下。
压疮形成的各种因素
引起压疮的原因：
①压力原因；
②局部潮湿或排泄物的刺激；
③全身营养不良或水肿。
压力原因包括垂直压力、摩擦力、剪切力：
①垂直压力：卧床患者长时间不改变体位，局部组织持续受压>2小时，白细胞聚集、浸润，造成不可逆的组织损坏。引起组织缺血和缺氧，压迫时间过长，可导致组织坏死就可引起组织不可逆损害。
②摩擦力：由于夹板内衬垫放置不当、石膏内面不平整等(原因)；患者长期卧床或做轮椅时，皮肤可受到表面逆行阻力的摩擦。
③剪切力：与体位密切相关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
引起压疮的第2个原因是局部排泄物、分泌物及潮湿的刺激。当皮肤长时间受到尿液，汗液等各种引流液及渗出液的刺激，赶到瘙痒，可能抓破，增加了感染的机会，皮肤变得潮红，致使表皮层的保护能力下降，皮肤组织破溃，而引起压疮。
引起压疮的第3个原因是全身营养不良或水肿，组织耐受力下降，当营养摄入不足或全身营养障碍，如消化系统疾病等，致使机体合成蛋白质减少，患者逐渐消瘦，肌肉萎缩，皮下脂肪减少，若长时间受压，导致皮肤血液循环障碍，出现压疮。
压疮的预防
定期翻身，及时更换体位：为了避免患者局部长期受压，让患者定期翻身，及时更换体位，这样可以有效减少局部组织受压的时间，对于压疮的预防和治疗也比较有效。根据患者所患病情，翻身次数越多越好，也可以采用电动翻身床进行翻身，同时按摩受压部位，使之保持正常的血液流通。
加垫：可以在身体与床的空隙处，应垫以软枕或海绵垫或气圈垫，以减轻局部压力，保持血液循环通畅。同时避免排泄物、摩擦、潮湿的刺激及使用边缘不光滑的便器，减少感染的机会。
建立避免压疮申报、批准制度，提高对脑梗塞、脑梗死一类患者的护理工作。
压疮的分期
压疮的发生有阶段性，由轻到重，分为4期分别为淤血红润期(Ⅰ度压疮)；炎性浸润期(Ⅱ度压疮)；浅度溃疡期和坏死溃疡期：
①瘀血红润期(Ⅰ度压疮)临床表现为局部皮肤受压或受湿刺激后，多出现麻木、疼痛、灼热、红肿、潮红，有的'患者没有肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时祛除病因可阻止压疮的发展。
②炎性浸润期（Ⅱ度压疮）临床表现为损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
③浅度溃疡期临床表现表皮水疱破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成。
④坏死溃疡期临床表现为重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
压疮的护理治疗
炎性浸润期护理，如果是小水疱：护理应减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水疱：应用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮)，局部消毒后，用无菌敷料包扎。根据情况选择红外线照射治疗。
坏死溃疡期的处理措施包括：清洗创面，祛除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面有脓性分泌物者，可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁消毒创面后，再用无菌敷料包扎。溃疡面较深、引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌生长，感染的疮面每周1次做细菌培养及药敏感试验，根据检查结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。
辅助护理措施：
①心理护理：加强与患者的沟通，让患者赶到温暖，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，促使患者及家属主动配合治疗，以利于早期康复。
②饮食护理：压疮本身不是原发性疾病，而是由于护理不到位而造成的皮肤损伤［1，2］。患者由于长期卧床，胃肠功能也差，造成营养不良，因此，根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表，对能进食者应少食多餐，保证糖、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素的合理供给，必要时可补充复方氨其酸、新鲜血浆、白蛋白等，以提高机体抵抗力，加快压疮的愈合。对于不能进食者应通过静脉补充营养，保证蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，从而促进伤口愈合。
因此，根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表，少食多餐，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等，以提高机体抵抗力，加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病，而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤［3，4］。为了更好地预防压疮的发生，加速压疮的愈合，必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施，所以必须让他们了解压疮的预防知识，包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等，并且告知做这些工作的重要性，让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。
参考文献
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护理论文15
摘要：
护理学是一门集理论性、技术性为一体的临床应用学科，基础护理学是培养医护人员的基础学科，随着医疗水平的逐步提升，对医护人员的专业素质要求也越来越高。对此，基础护理学的教学实践也要进行不断改革和完善，要使学生全面掌握到常用的基本护理技术操作，提升学生良好的职业综合素质。本文主要通过几个方面提出基础护理学的教学实践主要方法。
关键词：
基础护理学 教学实践
引言：
基础护理学的教学实践是将护理的实践教学与理论教学融为一体，是各大教育层次的护士生们必修的专业基础课程之一。基础护理学是实践性较强的一门学科，根据学生实情灵活运用各种教学方法，科学施教，在发挥教师主导作用的同时，要充分体现学生的主体作用；增强护士生的技能素质水平，从而为临床服务打好坚实的基础，培养符合21世纪要求的高素质护理人才，本文主要通过如下六个方面进行改革创新。
一、树立正确的教学目标，丰富教学内容
基础护理学是护士生必修的课程之一，是培养护士生护理技术的重要学科，现阶段是教学改革的重要时期，对学生综合素质的培养已经成为了教学改革的重要目标。对此，在进行基础护理学的教学实践时，要打好基础护理学的理论基础，着重发展学生的护理操作能力为教学目标，并提高学生在基础护理学教学实践中的主体地位，使学生能够从被动学习到主动参与教学活动中，激发学生的主观能动性，调动学生学习基础护理学的积极性。
同时，教师要精心安排基础护理学的教学过程和内容，要根据学生的自身特点，将基础护理学的理论内容由浅入深，将抽象的问题直观化，将枯燥的'问题生动化，如象压疮的预防护理、吸痰法、导尿术等课程都是基础护理学中较为复杂、抽象的课题，教师可以穿插图片、影像等方式，将较难懂的课程变得直观易懂，从而提高教学水平。
二、调整好教学节奏，营造和谐的教学氛围
课堂教学是基础护理学教学实践的主场地，教师是否能够驾驭好课堂气氛之间影响着学生对基础护理学的学习投入情况，影响着整个基础护理学的教学效果。教师应该扮演好引导者、组织者的角色，提高学生学习兴趣及创新意识。要面带微笑为学生授课，同时要求学生在练习操作时要将模拟人看作真的病人，要有人文关怀。
同时在教学过程中药采用准确、形象、生动的语言和富有感染力的语气切入主题和要害，做到主次分明，突出重点、难点，提出给药、注射、无菌等操作原则要用分析归纳法来记忆，创造愉快轻松的学习氛围，以提高学生的整体素质。
三、采用多元化的教学方法
基础护理学的教学互动要改变传统的教学方法，可以根据学生的自身特点，采用提问、启发式的教学方法，如在讲授对妇产科的护理方法时，教师可先设定好命题，如面对剖宫产的患者，整体护理所需要的步骤有哪些？通过问题的提出，调动学生归纳总结，引导学生发挥自身的主观能动性，学会对信息获取、判断、处理和应用的能力，最终达到在掌握医学基础理论知识的同时，培养了自我教育的能力。
基础护理学的教学方法还可以采用小组合作式的方法，教师在讲授基础护理学的理论知识后，可让学生以小组形式开展实际操作，进行操作者、病人、评判者的角色互换，在练习中不断交流感受和想法，纠正错误、点评不足，当操作练习中遇到经过讨论仍无法解决的问题时，将问题归纳汇总后，向指导老师请教。
四、加强基础护理学的实践操作训练
基础护理学的教学要兼顾好理论知识与实践技术训练的教学搭配，要增设基础护理学的实验室，完善模拟病房体系，根据基础护理学知识的教学内容，合理安排实验课的时数，以培养学生掌握到更多的护理技巧，增强学生的护理实践操作能力。
如教师可以根据基础护理学将实践操作进行由浅入深、循序渐进的方式进行正确引导学生，可以从简单的如臀大肌注射法就从药物抽吸法、臀大肌定位方法、病人体位的安置、进针手法等基础步骤做起，进行反复强化的训练，加强对护理技巧的掌握和总结，然后再进行强化训练，从人体模型或者病人进行综合型的实际操作。在实践技术训练中，教师要注意培养学生的自信心，调整好学生对护理方面的恐惧心理，提高学生对护理工作中的紧急应对问题的能力。
五、完善护理技能的考核制度
护理技能的考核制度是检验学生学习效果和教学质量的重要方法，通过考试考核能够调动学生学习的积极性，产生一定的督促作用，同时还可以考核学生动手操作的护理技巧，使学生能够将所学的基础护理知识能够融合到实践操作中。
如基础护理学的考核的内容不要仅仅是单一的操作考核，要丰富考核的内容，从日常教学中的课堂学习中学生的表现成绩和考勤情况都可以纳入护理技能考核的内容中，同时对于学生在教学中体现的分析解决问题的能力情况也可以作为考核标准，还有对学生综合业务素质的考核等等，在不同层面上增强学生对基础护理学的全面认知，调动学生学习基础护理学知识，掌握基础护理学技巧提供有利的督促作用。
六、将医护人员的职业素质融合在基础护理学的教学实践中
医护生不仅仅要具备完善的职业技术、丰富的医疗护理的知识储备，同时更重要的是要具有医护人员的职业素质。所谓的职业素质就是医护人员的医德和职业操守，医护人员是救死扶伤的白衣天使，在日常护理工作中所面对的患者各种各样，医护生必须要保持一视同仁的工作态度，坚持“以人为本”的工作准则，才能更好的达到护理的最佳效果。
例如对于基础护理学的教学实践就应该加强对医护生职业道德的教育，提高医护生对工作的奉献精神、舍己为人精神方面的教育，同时还要引导学生在护理中要保持工作严谨、认真、仔细的态度，使学生能够真正从一个医护生完成护士角色的转变。
结语：通过以上对基础护理学教学实践的研究和分析，可见要想加强对护士生实践能力的培养，要对基础护理学的教学方法进行创新性的尝试，要让学生把所学的理论知识应用于实际操作，在有限的练习时间内培养护生高水平的护理技能，能够在未来的临床护理实践中具备较强的观察、分析和解决问题的能力，不断提升护士生的职业素质和综合技能，利用课件教学、开放实验室等举措提高实验教学效果，更好的服务于临床护理工作。
参考文献：
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