护理医学论文范文

护理医学论文范文1

　　近年来，受到我国高校教育教学工作深化发展以及素质教育思想的贯彻落实的影响，大学生人文素质教育成为高校人才培养工作中重点关注的问题，受到学校和社会的普遍关注。以下是“临床医学护理毕业论文范文”希望能够帮助的到您！

　　为了保证对学生人文素养的培养以及促进学生对医学工作形成正确的认识，也应该积极探索相应的教育改革措施，将人文教育融入到学生的实习指导工作中，保证学生能够树立在临床医学实践中践行人文精神思想的正确认识，注意与患者进行良好的沟通和交流，进而构建和谐的医患关系，有效规避医患纠纷问题的出现[1]。基于此，鉴于当前我国各大医科院校中表现出的明显人文教育不足情况，高校在探索教育改革的过程中十分有必要研究医学精神和人文精神融合的措施，致力于将学生培养成为专业素质过关，具有较高人文素质的医学人才，为我国医疗卫生事业的发展贡献一定的力量。

　　一、开展来华留学生医学本科教育的背景

　　20xx年以来，我国部分学校为扩大留学生规模，满足外国留学生来华接受使用英语授课的医学教育的需求，开设了用英语全程授课的临床医学本科专业。由于我国全英文授课的临床医学本科（MBBS）不仅能够提供全英文的教学环境和充足的实践机会，而且入学门槛低、留学生费用相对较低，所以，医学来华留学生数量激增。20xx年，我国医学留学生达到9605人，比20xx年同比增长超过100%。随着医学来华留学生规模的急剧扩大，各高校在教育教学过程中也出现了一些问题。为了规范来华留学生医学本科教育管理工作，提高教育教学质量，教育部于20xx年颁布了《来华留学生医学本科教育（英语授课） 质量控制标准暂行规定》（以下简称《暂行规定》）。此规定从两个方面促进了来华留学生高等医学教育的健康发展：一是通过对开展MBBS项目的高校进行教学质量评估来推行全英医学本科留学生招生学校认证，每年公布合格的学校名单及年度招生计划；二是从培养标准、教学计划、规划教材、最低收费标准等环节全方位规范医学留学生的制度要求，规范各高校之间的竞争、确保整体培养质量。自此，MBBS项目留学生规模激增的现象得到了有效地抑制，教学管理体系不断完善，培养质量稳步提高。

　　二、对医学本科留学生开展汉语教学的必要性

　　根据《暂行规定》的要求，用英语授课的临床医学本科专业留学生（MBBS）必须掌握基本的汉语知识和了解中国概况，同时，汉语作为必修课应贯穿教学全过程，以适应学生在华学习和生活的便利以及后期接触病人的需要。从国家的层面来说，汉语国际推广也是一种文化输出，有助于提升我国的影响力。让来华留学生学习汉语、了解中华文化，对中国产生认同感，培养出真正知华、友华、爱华的国际人才，对弘扬和传播中华文化的重要意义不言而喻。对我国高等教育的国际化来说，每个国家在高等教育国际化、全球化的过程中，都在更深层次上注重关照本土文化传承和本国利益诉求。制定服务于本国、社会和地区发展需求的国际化教育举措，使高校的人才培养目标高度服务于本国利益，是提高我国经济、科技与高等教育竞争力的需要。《暂行规定》正是体现了这一根本诉求在来华医学留学生培养方面的要求。对MBBS留学生来说，虽然部分学生会使用英语这门国际通用语言，但是在以汉语为绝对语言环境的氛围中学习和生活，无论是初来乍到的日常生活交际，还是进入临床实习阶段与病人和指导教师交流，都必须运用汉语来进行沟通。不具备一定的汉语交际能力、不努力提高汉语水平，会使MBBS留学生心理产生挫败感、造成语言沟通障碍，进而产生“文化休克”与焦虑情绪、难以适应陌生环境的生活。更为重要的是，进入临床见习、实习阶段以后，能不能克服语言障碍会成为影响留学生专业实践学习效果的关键问题。面对带教医生与病人的纯汉语交流和病历、处方、化验单上的汉字，学习态度积极、汉语交际能力强的留学生就能够获得第一手的信息，从而不断提高自身的临床实践能力。由此可见，留学生汉语水平的高低是决定临床见习和实习质量的首要因素。《暂行规定》指出，来华留学生医学本科教育的总体目标是培养基础医学知识扎实、临床技能规范、职业素质良好的医学本科毕業生，汉语作为必修课、贯穿教学全过程，是实现这一培养目标的重要保障。

　　三、我国医学本科留学生汉语教学的现状

　　20xx年颁布的《暂行规定》全面规范了医学留学生的教学过程，通过近十年的“宏观调控”，医学来华留学生的教育取得了显著的成绩。但是，随着汉语国际推广被提升为国家战略以及高等教育国际化的深入发展，MBBS项目教育面临的问题和挑战也日益凸显：

　　（一）缺乏完整的汉语课程体系和统一的汉语课程教学大纲

　　《暂行规定》虽然明确了汉语在医学本科留学生教育中的地位，也提出了总体的教学要求，却并没有制定出具体的教学大纲和教学目标。汉语课程包括汉语和医学汉语两门课程，而医学汉语又可以分为基础医学汉语和临床医学汉语两门课程。很明显，开设汉语课程是为了满足学生在华学习生活的便利，开设医学汉语课程是为了适应学生后期接触病人的需要，即适应其在中国医院见习实习的需要。这些汉语课程需要贯穿六年教学的全过程，但是具体的课程设置、课时分配以及各阶段的教学目标和教学内容，都没有明确具体的细化规定。因此，十年来，高等院校医学本科留学生的汉语教学都是根据本校的教学实际需要探索教学模式和方法，仍然处在“摸着石头过河”的状态。笔者于20xx年6月17日参加了在大连医科大学举办的“20xx年来华留学生医学汉语教学与教材编写研讨会”，与会的全国30所医学类高校专家相互交流各校医学汉语的教学现状时发现，目前最为突出的仍是如何科学、系统地设置汉语以及医学汉语课程的问题。

　　（二）医学留学生的汉语学习动机问题

　　来华攻读MBBS学位的留学生主要来自经济水平和医学教育欠发达的国家，生源质量参差不齐，留学动机和目的各不相同。现有的针对来华医学留学生汉语学习动机的研究充分证明，由于MBBS留学生采用的是全英文授课，医学专业课基本不用汉语进行互动，所以，MBBS留学生的汉语学习动机总体强度不高，学生学习兴趣较弱。在MBBS项目的起步阶段，有的留学生甚至认为自己的专业是医学、毕业以后也不在中国就业，学习汉语并不重要。这种观念给目前高校的教学管理留下了许多遗留问题，比如，造成目前汉语课程设置普遍偏少、与医学专业课程不相匹配的问题。另外，医学留学生自律性不高，迟到早退、逃课旷课现象时有发生，喜欢内部扎堆儿、局限于“母语小环境”等问题，都不利于其自身汉语水平的提高，这些问题也对目前的汉语教学提出了更高的要求。

　　（三）缺乏复合型的师资

　　目前，国内各高校承担MBBS留学生汉语课程的教师都具有汉语专业教育背景，而承担医学汉语课程的教师则情况各异，主要包括汉语专业教育背景和医学专业教育背景两类。医学汉语属于专门用途汉语范畴，它兼有语言教学和专业教学的双重属性。医学汉语课程的设立是为了让高年级医学专业留学生能够在具备一定医学专业知识和日常汉语交际能力的基础上，运用汉语来进行各种医学专业见习以及实习实践活动，如听取带教医生的专业指导、对病人进行听诊问诊、阅读医学文献和汉语病历。从医学汉语课程的教学实践效果来看，汉语专业教育背景的教师普遍缺乏医学知识、无法解答学生的临床实践问题，而医学专业教育背景的教师又缺乏汉语知识的系统储备，解释语法与句法的时候难免力不从心。目前MBBS留学生的培养缺乏两者兼备的符合高年级医学汉语教学要求的复合型师资，这也是影响MBBS教学质量提升的瓶颈之一。

　　（四）汉语教材不固定，医学汉语教材种类过于单一，教学资源不够丰富

　　由于教育部对MBBS的培养没有制定统一的教学大纲和完整的课程体系，所以目前零起点的MBBS留学生所使用的汉语教材情况比较复杂，很多学校没有固定的教材，多是根据学校制定的各阶段培养目标来选择合适的教材，大致包括四类：汉语言本科系列教材、HSK各级标准教程、《实用医学汉语》和《医用汉语教程》，可选择的余地比较大。而目前在各高校中可供高年级留学生使用的医学汉语教材仅有《实用医学汉语》和《医学汉语》两种，品种十分单一且教学资源匮乏。这就造成了一系列的教材使用问题，比如，何时完成汉语向基础医学汉语、临床医学汉语的过渡，各阶段不同系列的教材如何更好地衔接，如何在既有偏少的课时内配合教材扫除临床实践的语言障碍，如何利用先进的科技手段开发更为丰富有效的教学资源，等等。

　　（五）教学模式针对性不强，教学评估体系不健全

　　医学留学生和汉语留学生在文化背景、学习动机、学习期限、学习目标等诸多方面的差异决定了他们民族心理、思维方式、认知习惯、学习态度与方法的不同，这些都直接影响着汉语的教学和学习。很多汉语教师还在用传统的第二语言教学模式和方法进行教学，较少分析医学留学生的这些特点而设计更有针对性的教学方法。也有一些具有医学专业背景的教师之前可能从未接触过留学生教育，不熟悉医学留学生的心理特点，课堂上缺少互动、课堂气氛比较沉闷，教学效果不尽如人意。另外，目前高校尚未建立起统一的医学本科留学生汉语课程教学评估体系。教学评估包括对学生的成绩评估和对教师课堂教学的调查，是了解学生学习结果和教师教学效果的重要途径。据笔者参会了解，目前大部分高校都以通过汉语水平考试（HSK）三级或者四级作为进入临床实习的前提条件，有些高校甚至先行一步、开始采用医学汉语结业考试的形式来评估高年级医学汉语课程的教学效果，但也有部分高校仍未对医学留学生需要达到的汉语水平提出任何要求。显而易见，高校还没有针对MBBS留学生的统一的教学评估体系，教学质量的衡量标准也未达成一致。

　　四、医学本科留学生汉语教学面临的新形势

　　20xx年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于做好新时期教育对外开放工作的若干意见》，强调要改进来华留学教学和管理，提升来华留学人才培养质量，打造“留学中国”品牌。在此背景下，国务院学位委员会于20xx年12月30日印发了《关于来华留学生攻读临床医学类硕士专业学位的意见》，教育部于20xx年2月4日印发了《普通高等学校学生管理規定》，教育部、外交部、公安部于20xx年3月20日联合印发了《学校招收和培养国际学生管理办法》。这一系列规定的出台，旨在通过完善立法提高国际学生培养质量，增强来华留学吸引力和扩大来华留学规模，提高我国教育的国际化和现代化水平。其中，规定使用外国语言接受高等学历教育的国际学生“应当按照高等学校的课程安排和教学计划参加课程学习，并应当按照规定参加相应的毕业考试或者考核”“学位论文可以使用相应的外国文字撰写，论文摘要应为中文；学位论文答辩是否使用外国语言，由学校确定”。对攻读临床医学类硕士专业学位的招生对象，规定为 “获临床医学类学士学位且汉语水平考试（HSK）达到四级及以上水平”。这些新规定对医学留学生本科阶段的汉语教学提出了具体而明确的教学目标，也在课程设置、教学计划、教学模式等问题上给高校带来了新的挑战。

　　五、新形势下改进医学本科留学生汉语课程的对策探析

　　根据国家对医学本科留学生提出的一系列培养新规，笔者认为，改进目前医学本科留学生汉语课程的现状、解决困扰教学的瓶颈问题已经刻不容缓。

　　第一，逐步建立起完善的汉语课程体系、制订适合本校特色的医学本科留学生汉语课程教学大纲和教学计划。使用中文撰写学位论文摘要的新规定进一步提高了对MBBS留学生医学汉语水平的要求，这就需要合理调整各阶段汉语课程的设置，平衡汉语、基础医学汉语和临床医学汉语的课时安排，编写既适应新的教学目标和本校特点，又便于任课教师实际操作，还能兼顾汉语水平考试与医学专业实践的课程大纲与教学计划。

　　第二，建立并实行留学生入学选拔制度，切实提高生源质量；开展丰富的第二课堂教学，定期组织各种汉语文化活动和比赛，创造语言实践环境，培养他们对汉语的兴趣，扭转医学留学生被动学习汉语的局面；为汉语成绩优异的留学生设立汉语专项奖学金，鼓励他们自觉提高综合运用汉语的能力。

　　第三，加强师资队伍建设，通过加强学术交流和专业知识培训，努力在教学实践中培养一批既通晓第二语言教学规律、英语水平较高，又具备基础医学专业知识或者丰富临床实践经验的复合型教师。

　　第四，选择或编写适合本校汉语课程体系与学生实际水平的、有效的汉语和医学汉语教材，根据新的教学目标合理衔接各阶段的汉语学习；制作各门课程的教学课件，不断丰富教学资源。

　　第五，结合汉语国际推广的最新研究成果，尝试新的教学设计，改革教学模式及方法，分析教学效果，提高教学效率。比如，尝试“主题式”教学，进行汉语水平考试（HSK）的强化训练等；建立留学生间的学习互助小组，为留学生介绍汉语辅导志愿者，帮助他们扫除语言障碍；开展教学过程研究，建立分阶段测试与评估体系，不仅将学生的成绩与考勤、作业、平时表现挂钩，还要求学生在学习基础医学汉语课程以前需通过汉语水平四级考试（HSK4），进行临床实习以前需通过医学汉语的结业考试，达不到要求将影响下一阶段的学习；尝试建立分级动态教学管理，鼓励学生向上一级升级，这样既可以调动学生的积极性，增强学生的竞争意识并调节班级水平，也有利于课堂教学的推进和开展有针对性的教学。

　　希望通过一系列的教学改革与实践，能有效提高医学本科留学生的汉语综合运用能力，特别是提升汉语水平考试四级（HSK4）的通过率，使其达到临床医学类学士学位的培养要求；推动新的教学模式和方法在课堂教学中的运用，提高汉语教师的教学能力；努力构建能够指导教学实践的适合本校医学本科留学生的汉语课程体系、教学大纲及教学评估体系、教学资源库；切实提升留学生的培养质量和高等教育的國际化水平，培养出适应全球化趋势的国际医学人才。

护理医学论文范文2

　　1临床资料

　　1。1一般资料：患儿男，双胎足月儿，出生体重2。5kg，出生第3天发病，体温35。6°C，全身皮肤青紫，四肢冰凉，患儿口周微绀，反应一般伴吸吮力差，给予保温、吸氧8小时，7小时后发现患儿面色苍白，拒哺，即入NICU，1小时后确诊为肺出血。

　　1。2治疗方法与结果：该患儿即给予气管插管，止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗，并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。

　　2观察

　　2。1肺出血的高危因素：缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重2。5kg，低体温，符合肺出血发病的高危因素，肺出血治疗成功的关键是早期发现，及时治疗。早发型在生后24h内发病，甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中，要熟悉肺出血的发病特点，细心观察病情，早期发现病情变化。

　　2。2发病时间及原发病：生后1周内起病约占95%，其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种，如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等，都可能引起新生儿肺出血。

　　2。3临床表现特征：主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急，呼吸快速而不规则，半数有呼吸暂停，可见鼻翼扇动;青紫，多见于鼻唇沟青紫;呻吟，声音微弱;低体温，可在35°C以下，四肢发凉;出血，开始为血性泡沫痰液，重时可口鼻出血、窒息。

　　2。4早发现，早插管，早上机：新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间，如能及早察觉病情有变，早插管，早上机，则预后大不一样。为此，当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题，马上采取措施，吸痰吸出血性液体，即行气管插管证实有肺出血，马上上机以赢得治疗时机。

　　3护理

　　3。1预防护理：

　　①保温：置暖床保温，床温30—35℃，根据体温调节床温，保持体温在36。5—37。4℃，防止低温损伤。病情稳定后，体重<2。5kg者置温箱保温。

　　②供氧：缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血，供氧可改善缺氧状态，促进有氧代谢。常规面罩吸氧，氧流量0。5~2。0IMmin，密切观察患儿面色、呼吸情况，缺氧状况有无改善，如无改善，及时调整供氧方式及氧流量。

　　③控制输液速度：使用输液泵，控制滴速3~4mr/（kg。h），防止输液速度过快引起心衰、肺水肿，诱发肺出血。

　　④做好消毒隔离，防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手，吸痰时戴消毒橡胶手套，治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气，6次/d，11/次;每日用0。05%速消净拖地，3次/d。

　　3。2气管插管护理：

　　①用物准备：负压吸引器调节负压≤19。6kPa，吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。

　　②气管插管：协助医生进行气管插管。待插入气管插管，退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气，正压通气，听诊双肺呼吸音，协助固定气管插管。③气管内吸痰：迅速吸出气管内血性分泌物，清理呼吸道，复苏囊气管内加压给氧5~10次，再清吸，氧压力2。45—2。94kPal，压力稍大有助止血，频率40次/min，尽快予呼吸机治疗。

　　④气管内滴入1：10000肾上腺素0。5~1rrd，有收缩血管，利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿，改善通气，加强心肌收缩力，增快心率等作用。

　　3。3使用呼吸机的护理：

　　①预先消毒呼吸机管道，湿化瓶加无菌蒸馏水，连接呼吸机管道，调定呼吸机参数，无误后连接气管插管，应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器，夏天3032qC，冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道，1次/d，更换湿化瓶蒸馏水，1次/d。③桡动脉采血进行血气分析，指导呼吸机参数的调节。④经常检查，严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时，要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动，以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多，每2h翻身、拍背、吸痰1次，保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止，恢复自主呼吸，循环系统稳定，血气分析在正常范围可撤机。

　　参考文献：

　　【1】韩玉昆，傅文芳，许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳：沈阳出版社。1997，306—307。

　　【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志，1997，35（6）：331。

护理医学论文范文3

　　1资料与方法

　　1．1临床资料

　　选取我院20xx年5月－20xx年5月收治的脑出血患者82例，所有患者临床诊断均符合《第四届全国脑血管病会议》制定的诊断标准，且均经MＲI或头颅CT确诊。将所有患者按照随机分组法分为研究组和对照组各41例。研究组男20例，女21例，年龄44～68岁，中位年龄59．8岁;对照组男19例，女22例，年龄45～70岁，中位年龄60．1岁;2组患者性别、年龄、病情情况等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　1．2护理方法

　　对照患者采取传统常规护理方法进行护理。研究组患者采取临床护理路径进行护理，具体操作如下:

　　(1)责任护士需对患者在入院时和每次交接班时进行综合护理评估。

　　(2)成立临床护理路径发展小组，成员由科室主任、护士长、管床医师以及责任护士组成，依据国内外目前现有的脑出血患者护理标准建立自己的临床护理路径，内容包括入院指导、住院咨询、医学知识普及和心理护理等，并按照患者就诊过程和时间顺序制定相关护理流程。

　　(3)护理人员在诊疗过程中按照护理路径表进行护理，对患者病情变化及时进行记录，对路径表上患者需要执行的内容在执行完成后打钩、签名，并在下阶段护理工作中重视未打钩的内容，护理人员在护理过程中应及时的与患者及其家属进行沟通，以便查找和弥补临床护理路径中的不足之处。

　　(4)护士长、主管护师以及责任护士每天应同时进行护理查房，查看临床护理路径上相关护理内容的落实情况，及时解决问题。护士长应对临床护理路径的实施进行监督，如有问题，应及时解决，并相应的修改护理计划。出院前需对临床护理路径的的实行情况进行评价和总结，并向患者发放护理满意度调查表。

　　1．3观察指标

　　比较2组临床疗效及患者住院时间、治疗费用、护理满意度。

　　1．4疗效评价标准

　　基本治愈:神经功能缺损评分减少91%～96%;明显进步:神经功能缺损评分减少46%～90%;进步:神经功能评分减少18%～45%;无效:神经功能评分减少18%以下或加重。总有效率=(基本治愈+明显进步+进步)/总例数×100%。

　　1．5统计学方法

　　应用SPSS18．0统计学软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　经过有效护理后，研究组患者总有效率、护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。

　　3讨论

　　脑出血是临床常见的一种非外伤性脑实质内出血，其主要诱因是高血压合并小动脉硬化，同时动脉瘤及动静脉血管破裂也会引发该病。脑出血患者具有发病急和病程发展快速等特点，对患者自身机体损伤较大，一旦发病未给予及时救治，常会引起肢体或智力障碍等不良预后事件的发生。另外脑出血患者常伴发有其他基础性疾病，生活不能自理，其依从性较差，与护理人员不能正确的沟通和交流，护理难度较大，传统的护理发生已经难以满足该类患者的护理需要。临床护理路径是近几年来新兴起的一种护理服务模式，主要是医院内医师和护理人员共同为某一种疾病的治疗护理所制定的一个最合适的护理计划，是一种既能减少患者的平均住院天数又能达到预定的治疗效果的诊疗标准模式。临床护理路径是经过多个学科的医务人员共同制定的科学、合理、有效的护理路径图，其针对特定的患者在何时应做什么样的检查、治疗及护理，病情的发展程度、出院时间等情况进行详细记录和说明。

　　通过临床护理路径，护理人员可预见性、针对性、计划性地为患者进行护理服务，同时使患者知晓自己的护理目标，从而较好地配合医师对其进行诊疗。临床路径作为临床护理指导的一种有力工具，已受到了广大医务工作者的特别关注。对于脑出血患者，从其入院开始就进行临床护理路径，使患者能在最短的时间内进行各种检查、诊疗和护理，同时护理人员也能严格的按照临床护理路径对患者进行有效的护理，减少患者住院时间和住院费用，从而提高患者对护理服务的满意度。本文结果显示，经过有效护理后，研究组患者总有效率、住院时间、治疗费用、护理满意度等方面均明显优于对照组。总之，临床护理路径应用于脑出血患者，可明显的提高护理效果，减少患者住院时间、治疗费用，进而提高患者对临床护理的满意度。