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佛山门诊看病为什么无法医疗报销
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。接下来由小编为大家整理出佛山门诊看病为什么无法医疗报销，希望能够帮助到大家！
一、医保没有正常缴费。
1、参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。
2、举例一：1月参保并当月缴费，2月可正常享受待遇。
3、举例二：2月的保费3月缴纳，则3月不能享受待遇。
二、就诊项目不属于医保报销统筹基金支付范围。
①自购药品；
②应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的；
③应当由第三人负担的；
④应当由公共卫生负担的；
⑤在境外（含港、澳、台）就医的；
⑥其他法律法规规定基金不予支付的情形。
三、跨区就诊不符合规定
①职工医保参保人，没有办理跨区医保，却跨区就诊。
②居民医保参保人跨区就诊。
四、医疗费用不纳入普通门诊支付范围：
①门诊挂号费、诊查费、病历工本费等（实行一般诊疗费的除外）。
②除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费。
③材料费。
④法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。
拓展：特殊说明
1、参保人普通门诊诊查费按照三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次的标准，由基本医疗保险、生育保险基金予以报销；实行一般诊疗费的一级医院（含社区服务中心）按照一般诊疗费的报销规则执行，未实行一般诊疗费的一级或未定级医院，其普通门诊诊查费按照二级医院7元/诊次的标准予以报销；
2、急诊诊查费项目价格按照三级医院支付金额为11元/诊次，二级医院支付金额为9元/诊次由医保基金支付；
3、其他门诊诊查费（指名专家专家门诊诊查费、主任医师专家门诊诊查费、副主任医师专家门诊诊查费、门急诊留观诊查费）按照普通门诊诊查费的报销标准予以报销；
4、参保人一天只享受1诊次（1次挂号）普通门诊医保待遇。1诊次是指1次诊疗完整的诊疗过程，包括本次就诊过程的挂号、检查、检验、治疗及用药等；
5、佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市精神病治疗所和佛山市人民政府机关门诊部仅按上述规定报销普通门诊待遇享受地为禅城区的参保人门诊诊查费调整部分，其余普通门诊就医的医疗费用不予报销。
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