2017抚顺医保新政策

2017抚顺医保新政策

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　　医保联网异地结算 辽宁九市都能实现

　　沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦、大连、本溪、营口、葫芦岛

　　9个城市全部联网运行后，全省实现异地就医联网结算的定点医院将突破100家，其中覆盖部分三甲医院。预计至少惠及10万人。同时，参保人在享受基本医疗保险异地直接结算的基础上，还可享受大额及补充医疗保险待遇，执行参保地报销政策。目前还未实现异地医保直接结算的城市均在联网测算中，预计今年在异地结算上多会有突破。

　　符合条件即可享受

　　参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。

　　申请异地居住需满足下列条件之一：

　　1、退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。

　　2、退休人员随配偶或子女长期在异地居住，配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。

　　3、退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居，由其亲属赡养、照顾，该亲属在异地定居，有当地的户籍或产权住房，并且同意长期赡养、照顾老人。

　　4、退休人员随配偶或子女长期在异地居住，配偶或子女是驻当地现役军人。

　　5、在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。

　　医保联网异地结算申请流程简单，终身有效

　　申请流程：

　　参保地的医保经办机构

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　　居住地医保经办机构

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　　居住地异地结算定点医疗机构

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　　直接结算

　　办理者只需向参保地的医保经办机构提出申请，再到居住地医保经办机构备案就可以，这种申请终身有效。

　　按居住地医保政策执行

　　已办理审批备案的异地居住人员拿着社会保障卡和居住地医保手册，在居住地异地结算定点医疗机构住院治疗，结算时按居住地的结算标准，患者只需支付应个人承担的`部分费用，统筹基金支付部分由医院和医保经办机构直接结算。

　　已经联网的9市，可提现买药

　　拿医保卡直接买药还没实现。但是异地就医联网结算平台已经具备了自动划转功能，将社会保障卡的款项打到指定金融账户，参保者可以提现买药。

　　还可享受大额及补充医疗保险待遇

　　异地居住人员所享受的大额及补充医保待遇将在基本医疗保险待遇结算完毕后进入理赔程序，所报销费用汇入本人社保卡的金融账户中。

　　以沈阳市为例，大额医疗保险是指参保人缴纳大额医疗保险费用后，年累计由统筹基金支出的医疗费用超过年最高支付限额10万元时，大额医疗保险启动，报销符合医保政策的费用，年最高补助限额为35万。

　　目前，已经加入到异地医保直接结算的9个城市中，有些城市的大额及补充医疗保险可实现直接结算，如铁岭，无需参保人先行垫付，有些城市还无法实现直接结算，需参保人先行垫付，后续进行报销。异地就医的大额及补充医疗保险的报销政策，以参保地政策为准。