2017中西医结合助理执业医师考试精选练习题（附答案）
精选练习题一：
A1型题(单句型最佳选择题目)
1.孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是
A. 积极治疗重症肝炎
B.立即行人工流产术
C. 肝炎好转后继续妊娠
D. 治疗肝炎待病情好转行人工流产
E.治疗肝炎同时行人工流产术
2.妊娠合并急性病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素是为了
A. 减少游离氨及其他毒素的形成
B. 预防感染
C. 消除体内感染灶
D. 控制重症肝炎进展
E.抑制厌氧菌
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
3.25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压135/90mmHg，ALT 454U/L，总胆红素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的诊断是 .
A. 妊娠肝内胆汁淤积症 B.妊娠合并重症肝炎
C.妊娠期高血压疾病性肝损害 D.妊娠期急性脂肪肝
E.药物性肝损害
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题4—5)
孕妇在妊娠晚期有恶心、呕吐，血ALT增高，HBSAg(+)，诊断为急性肝炎。
4.本例应采用下述哪项处理方法
A. 可立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重
B. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
C. 按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠
D. 立即隔离，终止妊娠(引产)
E.接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠
5.关于孕晚期合并急性肝炎的转归正确的是
A. 容易合并妊娠期高血压疾病及发展为子痫
B.容易发生早产，胎儿不易存活
C.容易发生糖代谢异常，影响胎儿发育
D.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率高
E.容易发生宫缩乏力，产程延长
(问题6—8)
28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心，呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分。
6.确诊本例的最佳辅助检查手段是
A. 肝胆脾彩超 B.血型+肝功能
C.血小板 D.胸部X线透视
E.乙肝五项十肝功能
7.若ALT 542U/L。总胆红素85.5umol/L,结合胆红素46 umol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的诊断是
A. 妊娠高血压疾病引起的肝损害
B.妊娠剧吐
C. 妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝内胆汁淤积症
8.数日后，患者ALT l00U/L，总胆红素242.8 umol/L，血小板明显减少，其病毒性肝炎的临床类型为
A. 亚急性肝炎 B. 慢性肝炎
C.病毒携带者 D.重症肝炎
E.急性黄疸型肝炎
B型题(配伍题)
(问题9～13)
A. 妊娠合并重症肝炎
B. 妊娠期药物性肝损害
C.妊娠期高血压疾病引起的肝损害
D.妊娠期肝脏的生理变化
E. 妊娠期胆汁淤积症
9.妊娠28周左右出现全身瘙痒、轻度黄疽，产后迅速消退，再次妊娠常复发
10.有ALT、AKP轻度升高，伴高血压、蛋白尿及水肿，妊娠结束迅速恢复
11. 孕期服用红霉素数天，后出现黄疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒细胞增高
12.妊娠期出现严重的呕吐，黄疸迅速加深，全身出现出血倾向及肝功能明显异常
13.妊娠7个月余，血清碱性磷酸酶为正常值的2倍，血清总蛋白低于60g/L
A型题
1. D 妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。
2.A 口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成。
3.B 重型肝炎表现为急性肝炎的症状明显加重，总胆红素超过171umol/L，出现肝性脑病。
4.E 孕晚期肝炎应积极进行保肝治疗，若经治疗病情继续发展，应考虑终止妊娠。
5.D 妊娠加重肝负担，重症肝炎的发生率较非孕期明显增加，且孕产妇及围生
儿的死亡率明显增加。
6.E 肝功能检查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特别是数值很高(大于正常l0倍以上)、持续时间较长时，对病毒性肝炎有诊断价值。血清胆红素在17umol/L(1mg/d1)以上、尿胆红素阳性、凝血酶原时间的测定等均有助于肝炎的诊断。血清病原学检测：人体感染HBV后血液中可出现一系列有关的血清学标志物。
7.D 本病例起病于妊娠晚期，先出现消化道症状，继而出现黄疽及皮肤瘙痒，肝功受累，血清乙型肝炎病毒标志物阳性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。
8.D 该患者起病后黄疸加深，出现胆酶分离。
B型题
9.E 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种发生在妊娠晚期，少数发生在25周之前，以瘙痒及黄疸为特点的疾病，分娩后数日内症状消失，胆酸升高明显，转氨酶可有轻度升高;胆红素正常或升高，血清病毒学检查抗原和抗体均阴性;肝活检主要为胆汁淤积。
10.C 伴高血压、蛋白尿及水肿，ALT、AKP轻度或中度升高，胃肠道症状不明显，妊娠结束迅速恢复。
11.B 对肝脏有损害的药物有氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥类镇静药、甲巯咪唑、异烟肼、利福平、磺胺类、四环素等。药物性肝损害均有服药史而无病毒性肝炎史，服药后迅速出现黄疸及转氨酶的升高，可伴有皮疹、皮肤瘙痒，嗜酸性粒细胞增多。孕期肝脏负担较重，孕妇因服药发生肝损害或黄疸者较非孕期多见，停药后多可恢复。
12.A 消化道症状严重，黄疽迅速加深，出现肝臭气味及凝血功能障碍，肝功能明显异常。
13.D 妊娠期血液稀释，白蛋白减少。正常妊娠时可出现碱性磷酸酶轻度升高。
精选练习题二：
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 下列哪项不是新生儿甲状腺功能减低症的特点
A.精神及动作反应迟钝
B.食量少，吞咽缓慢，常腹泻
C.很少哭闹，声音嘶哑
D.生理性黄疸时间延长
E.不爱活动，多睡
正确答案：B
第2题 先天性甲状腺功能减低症的'辅助检查，下列哪项最有意义
A.血清T3、T4、TSH测定
B.TRH刺激试验
C.骨龄测定
D.甲状腺吸131I试验
E.甲状腺B超
正确答案：A
第3题 导致先天性甲状腺功能减低症的病因不包括
A.甲状腺不发育或发育不全
B.甲状腺素合成途径缺陷
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.碘摄入过多
正确答案：E
第4题 先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是
A.1～2年
B.2～4年
C.4～6年
D.6～8年
E.终生
正确答案：E
第5题 地方性甲状腺功能减低症的病因是
A.甲状腺发育异常
B.母亲孕期应用抗甲状腺药物
C.孕妇饮食中缺碘
D.孕妇体内有抗甲状腺球蛋白抗体
E.甲状腺素合成缺陷
正确答案：C
第6题 先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是
A 治疗开始时间愈早愈好
B 终生治疗
C 初始剂量为5～10mg/d
D 维持剂量为5～10mg(kg·d)
E 维持量个体差异较大
正确答案：D
第7题 地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗改善
A 智力低下
B 功能低下症状
C 听力障碍
D 运动障碍
E 共济失调
正确答案：B
第8题 先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是
A 1～2年
B 2～4年
C 4～6个
D 6～8年
E 终生
正确答案：E
第9题 治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片的维持量[mg/(kg·d)]为
A 1～2
B 2～4
C 4～8
D 8～12
E 12～16
正确答案：C
第10题 地方性甲状腺功能减低症的原因是
A 孕妇饮食中缺乏碘
B 孕妇患甲状腺炎
C 孕妇血液中有抗体
D 孕妇服用甲状腺素
E 孕早期病毒感染
正确答案：A
第11题 新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的
A 精神及动作反应迟钝
B 食量少，吞咽缓慢，常腹泻
C 很少哭吵、声音嘶哑
D 生理性黄疸时间延长
E 不爱活动，多睡
正确答案：B
第12题 新生儿甲状腺功能减低症常见于
A 早产儿
B 足月儿
C 小于胎龄儿
D 过期产儿
E 低出生体重儿
正确答案：D
第13题 新生儿甲状腺减低症常见于
A.早产儿
B.足月儿
C.小于胎龄儿
D.过期产儿
E.低出生体重儿
正确答案：D
第14题 下列哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的辅助检查表现
A.心电图P-R间期延长，T波平坦
B.TSH可升高
C.T4降低，T3降低或正常
D.骨骼X线片示骨龄提前
E.T4降低，TSH升高
正确答案：D
第15题 垂体发育缺陷导致先天性甲状腺功能减低症的机制是
A.促甲状腺素缺乏
B.促甲状腺素释放激素缺乏
C.生长激素缺乏
D.促肾上腺皮质激素缺乏
E.碘缺乏
正确答案：A
第16题 先天性甲状腺功能减低症，新生儿期的表现，以下哪项不正确
A.常为过期产
B.生理黄疸期延长
C.生后即有腹胀、便秘
D.易激惹
E.喂养困难，声音嘶哑
正确答案：D
第17题 先天性甲状腺功能减低症的确诊靠
A.新生儿筛查
B.血T3、T4、TSH检查
C.TRH刺激试验
D.骨骼X线检查
E.放射性核素检查
正确答案：B
第18题 先天性甲状腺功能减低症与先天性巨结肠的临床鉴别点是
A.有无特殊面容及精神神经反应迟钝
B.有无便秘
C.有无腹胀
D.有无脐疝
E.有无吐奶
正确答案：A
第19题 先天性甲状腺功能减低症与佝偻病的主要鉴别点为
A.有无动作发育迟缓
B.是否生长落后
C.有无特殊面容
D.年龄不同
E.性别不同
正确答案：C
第20题 引起先天性甲状腺功能减低症的主要原因是
A.甲状腺不发育或发育不全
B.甲状腺素合成途径缺陷
C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.孕妇饮食中缺乏碘
正确答案：A
第21题 先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现，不包括
A.小指向内弯曲，只有一条指褶纹
B.特殊面容和体态
C.反应低下，喂养困难
D.身材矮小，智力低下
E.生理性黄疸延迟
正确答案：A
第22题 新生儿甲状腺功能减低症的初筛试验中，如果TSH>20mU/L，需要进一步检查下列哪项可以确诊
A.血清T4
B.血清T3
C.血清T3、TSH
D.血清T4、TSH
E.血清TRH
正确答案：D
第23题 新生儿甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是
A.生后即查血
B.生后2～3天
C.生后1周左右
D.生后1个月左右
E.生后3个月左右
正确答案：B
第24题 有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是
A.症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关
B.酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大
C.甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状
D.未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害
E.新生儿期症状不明显
正确答案：C
第25题 先天性甲状腺功能减低症，在新生儿筛查时测定的是
A.血清碘
B.T3、T4
C.TSH
D.游离T3、游离T4
E.游离T3、游离T4、TSH
正确答案：C
第26题 先天性甲状腺功能减低症治疗的主要目的是
A.减轻神经系统损害，维持正常生理功能
B.延长寿命
C.增加身高
D.增加体重
E.防止肥胖
正确答案：A
第27题 治疗先天性甲状腺功能减低症的常用药物是
A.糖皮质激素
B.左旋甲状腺素钠
C.促甲状腺素
D.促甲状腺释放激素
E.促垂体后叶素
正确答案：B
第28题 先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的
A 生后2～3天的新生儿
B 应用于血滴纸片
C 测TSH的浓度
D ISH>20mU/L时即可确诊
E 该方法简便实用
正确答案：D
第29题 有关先天性甲状腺功能减低症治疗的描述，错误的是
A.需甲状腺素终生治疗
B.用量不足时影响小儿身高及骨骼增长
C.从大剂量开始用药以迅速缓解症状
D.治疗开始时间越早，治疗效果就越好
E.定期检测血T4、TSH变化以调整用药剂量
正确答案：C
第30题 多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是
A >1个月
B >3个月
C >6个月
D >9个月
E >12个月
正确答案：C
第31题 甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的
A 促进新陈代谢
B 促进生长
C 增加酶活力
D 促进中枢神经系统发育
E 抑制脂肪分解和利用
正确答案：E
第32题 治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗开始剂量(mg/d)，下列哪项是正确的
A 1～5
B 5～10
C 10～15
D 15～20
E 20～25
正确答案：B
第33题 关于先天性甲状腺功能减低症的治疗，以下哪项是错误的
A.甲状腺素终生治疗
B.临床症状改善，T4、TSH正常
C.甲状腺素治疗维持至青春期即可停药
D.甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量
E.生后1～2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害
正确答案：C
第34题 先天性甲状腺功能减低症与21-三体综合征的主要鉴别点是
A.智能是否低下
B.有无身材矮小
C.骨龄落后
D.动作发育迟缓
E.甲状腺功能检查和染色体检查
正确答案：E
第35题 在胎儿期和婴儿期甲状腺素缺乏，下列哪种器官受损害最严重
A.心脏
B.肺脏
C.肾脏
D.脑组织
E.肝脏
正确答案：D
第36题 无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是
A 出生时
B 婴儿早期
C 3～6个月
D 6～9个月
E 9～10个月
正确答案：B
第37题 先天性甲状腺功能减低症患儿的特殊面容和体态不包括
A.头大、颈短
B.面部粘液水肿，眼睑浮肿
C.皮肤苍黄、干燥，毛发稀少
D.眼距宽，鼻梁宽平
E.呈匀称性矮小
正确答案：E
第38题 先天性甲状腺功能减低症时血清甲状腺素水平为
A.T3↓、T4↓、TSH↓
B.T3↓、T4↑、TSH↓
C.T3↓、T4↓、TSH↑
D.T3↑、T4↓、TSH↓
E.T3↑、T4↑、TSH↑
正确答案：C
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第39题 患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺
素片过量，但哪项除外
A.食欲好转
B.心悸
C.发热
D.多汗
E.腹泻
正确答案：A
第40题 20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查
A.骨龄测定
B.染色体核型分析
C.血清T3、T4、TSH测定
D.TRH刺激试验
E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定
正确答案：C
第41题 女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶
差。哭声弱、反应差、便秘，体检:T35℃(R)，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象:Hb 90g/L，RBC 3.6×l0 12/L，
WBC ll×l0 9/L。对该儿最主要的治疗是
A 应用抗生素抗感染
B 保肝、利胆、退黄
C 不需用药，继续观察
D 保暖给氧，支持呼吸
E 服用甲状腺制剂
正确答案：E
第42题 1岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11个月来诊。体检;体温36.2℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，
毛发枯黄稀疏，心率68次/分，心音低钝，眼距宽，唇厚舌大，身高70cm，四肢短粗，不会独坐及爬行，奉情呆滞，
哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断是
A.软骨发育不良
B.粘多糖病
C.苯丙酮尿症
D.先天性甲状腺功能减低症
E.染色体病
正确答案：D
第43题 3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2年，连续3次复查血清T4、TSH正常。该患儿
的下一步治疗是
A.可停止用药
B.甲状腺素可逐渐减量，3月后停药
C.3月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药
D.维持原剂量继续治疗
E.加大剂量继续治疗
正确答案：D
第44题 患儿，女，2岁。因语言、运动发育迟缓就诊。患儿9个月会坐，现刚会站，尚不会说话。体检：身长70cm，
表情呆滞，皮肤粗糙，眼睑肿，眼距宽，鼻梁低，舌大且厚，伸出口外，心率80次/分，心音较低，双肺呼吸音清，
腹膨隆，有脐疝，四肢短粗，为明确诊断，应选择下列哪项检查
A.染色体核型分析
B.血清T3、T4、TSH测定
C.尿三氯化铁试验
D.药物刺激GH释放试验
E.骨骼X线检查
正确答案：B
第45题 患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，
食欲亢进，血压:20/12kPa，心率:130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是
A 心肌炎
B 小儿神经症
C 原发性高血压
D 糖尿病
E 甲亢
正确答案：E
第46题 患儿，女，10个月。新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺干粉片治疗，目前维持剂量
为每日50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消瘦，腹泻，此时应采取的措施是
A.减少甲状腺片剂量
B.增加甲状腺片剂量
C.停药
D.改用甲状腺素钠
E.不做特殊处理
正确答案：A
第47题 某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。
为预防此病，下列措施哪项不正确
A 给育龄妇女服碘油
B 孕妇多食含碘食物
C 给村民发放碘化食盐
D 改善水源，饮水消毒
E 给孕妇多食含氟食物
正确答案：E
第48题 出生25天新生儿，胎龄43周，出生体重4.5kg，反应迟钝，哭声低，大便2～3天一次。体查：肛温35.
4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮肤巩膜黄染，腹胀。该患儿最可能的诊断是
A.新生儿肝炎综合征
B.佝偻病
C.先天性巨结肠
D.21-三体综合征
E.先天性甲状腺功能减低症
正确答案：E
第49题 患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹
胀，该患儿最可能的诊断是
A 甲状腺功能减低症
B 苯丙酮尿症
C 先天愚型
D 先天性巨结肠
E 粘多糖病
正确答案：A
第50题 女孩，7个月。因逗笑少，对玩具不感兴趣，矮小，而去医院要求检查，医生疑为智能低下。对其病因如先
天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应作的实验室检查是
A 干血滴纸片检测TSH浓度
B 测血清T4和TSH浓度
C TRIt刺激试验
D X线腕骨片判定骨龄
E 核素检查(甲状腺SPECT)
正确答案：B
第51题 女婴，30天。过期产，出生体重4500克，母亲无糖尿病病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶
差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象(答案)：E：Hb90g/L，RBC3.6×1012
/L，WBC11×109/L。对该患儿最主要的治疗是
A.应用抗生素抗感染
B.保肝、利胆、退黄
C.不需用药，继续观察
D.保暖给氧，支持呼吸
E.服用甲状腺制剂
正确答案：E
第52题 患儿，1岁。不会走，不会叫爸爸，妈妈，查体:眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙，脐疝，
下部量短，为确诊，应做下哪项检查
A X线腕骨片
B 染色体检查
C 三氯化铁试验
D GH测定
E T3，T4，TSH
正确答案：E
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