2017公卫执业助理医师考试精选练习题（附答案）
精选练习题一：
一、A1型题
1.类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见
A 类风湿结节
B 肾炎
C 肺间质病变
D 心包炎
E 神经炎
2.下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点
A 关节晨僵
B 不对称关节肿
C 关节痛
D 关节压痛
E 关节畸形
3.类风湿关节炎晨僵时间一般大于
A 15分
B 30分
C 45分
D 60分
E 120分
4.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现
A 关节晨僵
B 关节肿
C 关节痛
D 关节压痛
E 关节畸形
5.下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点
A 对称性
B 持续性
C 游走性
D 反复性
E 时轻时重
6.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标
A 晨僵时间
B 关节痛数
C 关节肿数
D 15米步行时间
E 关节畸形数
7.下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现
A 张口困难
B 颈痛
C 臀及下腰部痛
D 骶部痛
E 肩部痛
8.Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项
A 类风湿结节
B 脾大
C 中性粒细胞减少
D 血小板减少
E 贫血
9.类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见
A 轻至中度贫血
B 血小板减少
C 血沉快
D CRP高
E RF高
10.类风湿关节炎关节液特点
A 白细胞明显增高
B 中性粒细胞增高
C 单个核细胞增高
D 粘度差
E 含糖低
11.常规临床检测的是哪一型类风湿因子
A IgA
B IgG
C IgE
D IgD
E IgM
12.抗风湿消炎药不包括
A 青霉胺
B 青霉素
C 强的松
D 双氯酚酸钠
E 干扰素
13.甲氨蝶呤不良反应包括
A 口潰
B 胃肠道反应
C 骨髓抑制
D 肝功异常
E 以上均包括
14.NSAIDs副作用不包括
A 胃肠道反应
B 凝血异常
C 肾损害
D 高血压
E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长
15.NSAIDs的作用下列哪项表述不正确
A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵
B 可以阻止风湿病病程的进展
C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现
D 副作用发生率高
E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效
16.慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确
A 起效时间长于NSAIDs
B 有控制病情进展可能
C 一般与NSAIDs合用
D 包括MTX，CTX，SASP等
E 包括肾上腺皮质激素
二、A2型题
17.中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：
A 退行性关节炎
B 痛风关节炎
C 强直性关节炎
D 类风湿关节炎
E 风湿性关节炎
三、A3型题
(18～22题共用题干)
中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。
18.患者主要可能诊断：
A 退行性关节炎
B 痛风关节炎
C 强直性关节炎
D 类风湿关节炎
E 风湿性关节炎
19.患者可能并发诊断：
A 退行性关节炎
B 痛风关节炎
C 强直性关节炎
D 类风湿关节炎
E 风湿性关节炎
20.对主要可能诊断帮助最大的检查是
A ESR检查
B ASO 检查
C CRP检查
D 膝关节X线检查
E 双手X线检查
21.治疗药物可选择
A 双氯酚酸钠
B MTX
C SASP
D 强的松
E 以上均可选择
22.患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T改变，请选择消炎镇痛药
A 双氯酚酸钠
B 布洛芬
C 消炎痛
D 强的松
E 塞来西布
四、A4型题
(23～26题共用题干)
55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。
23.当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除
A 低蛋白血症
B 贫血加重
C 肺间质性病变
D 合并肺炎
E 心肌炎
24.临床上所指“鹅颈征”，是指
A 腕关节
B 手近指关节
C 手远指关节
D 第一跖趾关节
E 颈椎
25.除查血沉外，还应查
A RF定量
B CRP
C 抗CCP抗体
D 双手X线检查
E 以上均可选择
26.此病例患者的血象表现，主要因为
A 低热感染
B 缺铁
C 关节痛纳差
D 关节炎活动
E 检查误差
五、B1型题
(27～30共用备选答案)
A 男性青壮年
B 老年男性
C 育龄妇女
D 青少年
E 幼儿
27.系统性红斑狼疮
28.痛风关节炎
29.强直性关节炎
30.风湿性关节炎
(31～35共用备选答案)
A 非对称性下肢大关节炎
B 对称性小关节炎
C 游走性大关节炎
D 急性第一跖趾关节炎
E 慢性负重关节炎
31.痛风性关节炎
32.强直性关节炎
33.退行性关节炎
34.风湿性关节炎
35.类风湿关节炎
(36～40共用备选答案)
A 类风湿关节炎
B 强直性关节炎
C 系统性红斑狼疮
D 痛风性关节炎
E 风湿性关节炎
36.dsDNA阳性
37.RF高滴度
38.HLA-B27阳性
39.ASO阳性
40.尿酸结晶阳性
参考答案
1.B 2.B 3.D 4.C 5.C 6.E 7.D 8.A 9.B 10.C
11.E 12.B 13.E 14.E 15.B 16.E 17.D 18.D 19.A 20.E
21.E 22.E 23.C 24.B 25.E 26.D 27.C 28.B 29.A 30.D
31.D 32.A 33.E 34.C 35.B 36.C 37.A 38.B 39.E 40.D
精选练习题二：
一、A1、A2型题
1.肺动脉高压的体征
A 肺动脉瓣区收缩期杂音
B 肺动脉瓣区舒张期杂音
C 肺动脉瓣区第二音亢进
D 肺动脉瓣区第二音分裂
E 肺动脉瓣区第二音亢进，分裂
2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明
A 二尖瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄
C 主动脉瓣关闭不全
D 主动脉瓣狭窄
E 室间隔缺损
3.二尖瓣重度狭窄是指
A 二尖瓣瓣口面积>1.5cm2
B 二尖瓣瓣口面积>1.0cm2
C 二尖瓣瓣口面积<1.5cm2
D 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2
E 二尖瓣瓣口面积>2.5cm2
4.二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述种哪项是错误的
A 心房颤动
B 急性肺水肿
C 血栓栓塞
D 感染性心内膜炎
E 首先发生左心功能衰竭
5.女性，30岁，有风湿性心脏病20多年，诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，急性全心功能不全，经治疗后症状平稳，无明显气喘，在住院期间，突然出现心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。最可能的原因是
A 急性肺水肿
B 急性肺栓塞
C 左房血栓脱落
D 右心功能衰竭
E 肺部感染
6.二尖瓣重度狭窄，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的
A 用镇静剂.利尿剂
B 用镇静剂，硝普钠
C 心率快时加用β受体阻滞剂
D 心率快时加用地尔硫唑
E 心率快时加用维拉帕米
7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩张术
A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂
音
C 心尖部舒张期隆隆样杂音
D Graham Steel 杂音
E 开瓣音
8.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的
A 随心脏搏动的点头征
B 水冲脉
C 骨动脉枪击音
D 毛细血管搏动征
E 上述全部
9.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是
A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的
A 风湿性心脏病
B 感染性心内膜炎
C Marfan综合症
D 心肌梗塞
E 梅毒性主动脉炎
11.主动脉瓣关闭不全增加
A 左室的前负荷
B 左室的后负荷
C 左房的前负荷
D 左房的后负荷
E 左室的前后负荷
12.心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下列哪项诊断是错误的
A 急性心包炎
B 二尖瓣关闭不全
C 乳头肌功能不全
D 二尖瓣脱垂
E 肥厚型心肌病
13.主动脉瓣狭窄的临床表现是下列那种三联征
A 呼吸困难、心律失常、心绞痛
B 心绞痛、咯血、心悸
C 晕厥、呼吸困难、头晕
D 呼吸困难、心绞痛、晕厥
E 紫绀、呼吸困难、晕厥
14.二尖瓣狭窄的病人，出现临床症状，说明
A 瓣口面积<2.0
B 瓣口面积<1.5
C 瓣口面积<1.0
D 瓣口面积<0.5
E 瓣口面积>2.0
15. 二尖瓣狭窄的`病人，突然出现咯大量鲜血，说明
A 肺动脉高压
B 心功能不全
C 肺静脉高压
D 急性肺水肿
E 肺动脉栓塞
16.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病人，合并及心左心衰.急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的
A 速尿
B 硝普钠
C 西地兰
D β受体阻滞剂
E 血管紧张素转换酶抑制剂
17.慢性二尖瓣关闭不全，引起
A 左心房的前负荷最先增加
B 左心室的前负荷最先增加
C 右心室的前负荷最先增加
D 右心房的前负荷最先增加
E 左心室的后负荷最先增加
18.二尖瓣关闭不全的患者，合并急性左心衰，治疗时下列哪项是错误的
A 洋地黄
B 利尿剂
C β-受体阻滞剂
D 硝普钠
E 血管紧张素转换酶抑制剂
19.风湿性心脏瓣膜病，下列哪项描述是正确的
A 慢性期不需要用青霉素治疗
B 瓣膜有赘生物时一定要手术治疗
C 首先合并的是左心功能不全
D 三尖瓣关闭不全不需要手术治疗
E 以上都不正确
20.主动脉瓣狭窄的患者，用超声心动图来诊断是常用的手段，下列哪项是错误的
A 可显示瓣膜的数目
B 可显示瓣口的大小
C 可显示瓣环的大小
D 可显示瓣膜的活动度
E 可准确定量狭窄程度
21.主动脉瓣狭窄的患者内科治疗的目的种哪项是错误的
A 预防感染性心内膜炎
B 无症状的患者随访
C 频发房早时应积极治疗
D 心绞痛时可用硝酸酯类药
E 心力衰竭时可用利尿剂
二、B1型题
(22～25题共用备选答案)
A 胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘3、4肋间舒张期杂音
C 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E 心尖区收缩期杂音
22.二尖瓣关闭不全
23.主动脉瓣关闭不全
24.主动脉瓣狭窄
25.室间隔缺损
(26～32题共用备选答案)
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 主动脉瓣关闭不全
E 以上都不是
26.左心室代偿功能最好的是
27.心脏瓣膜病中预后最好的是
28.预后最差的是
29.感染性心内膜炎最常见的是
30.发病率最高的是
31.二尖瓣狭窄最常合并的是
32.可出现第二心音逆分裂的是
三、A3型题
(33～35题共用题干)
女性，26岁，以心悸胸闷1周就诊，查体，心率88次/分，可闻及频发的期前收缩，心电图室，频发室心早搏，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。
33.上述病例最可能的诊断
A 二尖瓣狭窄
B 三尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣关闭不全
D 二尖瓣脱垂
E 感染性心内膜炎
34.为了明确诊断最好做哪项检查
A 胸部X线
B 心电图
C 超声心动图
D 左心室造影
E 放射性核素造影
35.经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂，应给于哪种抗心律失常药
A 奎尼丁
B 洋地黄
C 利多卡因
D 胺碘酮
E 美托洛尔
(36～37题共用题干)
男性，35岁，10天前，胸部遭重击后，开始出现，心悸，胸闷，之后随之出现活动后期促，并逐渐加重，查体，BP，120/30mmHg，双肺底可闻及少量湿性罗因，HR,120 次/分，心界叩诊向左下扩大，胸骨左缘2，3肋间，可闻及2/6的收缩、舒张期，双期杂音，心脏超声心动图显示，AR (+++)。
36.该患者最可能的诊断是
A 先天性主动脉瓣关闭不全
B 亚急性细菌性心内膜炎
C 冠状窦破裂
D 动脉导管未闭
E 房间隔缺损
37.最好的治疗方案是
A 强心，利尿，扩血管
B 手术治疗
C β受体阻滞剂
D 足量抗菌素
E 心脏介入治疗
(38～40题共用题干)
女性，24岁，停经32周，心悸、气促2周，查体，HR 110次/分，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，及开瓣音。
38.以下检查哪项能明确诊断
A 心脏远达片+左侧吞钡片
B 心室造影
C 心电图
D 超声心动图
E 以上都不是
39.该患者最佳的处理措施是
A 终止妊娠
B 洋地黄
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 利尿剂
E 二尖半球囊扩张术
40.如果该患者出现房颤治疗时应考虑
A 华法林
B 阿斯匹林
C 潘生丁
D 低分子肝素
E 氯吡格雷
参考答案
1.E 2.B 3.B 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D
11.A 12.A 13.D 14.B 15.C 16.A 17.B 18.B 19.B 20.E
21.E 22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A
31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.B 38.D 39.E 40.A
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