临床中药与西药的配伍禁忌

时间：2025-01-18 14:59:49 佩莹药学咨询师我要投稿

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临床常用中药与西药的配伍禁忌

　　临床常用中药与西药的配伍禁忌有哪些吗?你对临床常用中药与西药的配伍禁忌了解吗?下面是yjbys小编为大家带来的临床常用中药与西药的配伍禁忌的知识，欢迎阅读。

　　临床常用中药与西药的配伍禁忌

　　盐酸林可霉素

　　和甲硝唑配伍，疗效增强。

　　和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。

　　和磺胺类配伍，混浊，失效

　　氨苄西林，阿莫西林

　　和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。

　　和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。

　　和Vc,罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。

　　和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。

　　硫酸新霉素，庆大霉素

　　氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。

　　和Vc,抗菌减弱。

　　和氟苯尼考配伍，疗效降低。

　　和同类药物，毒性增加。

　　罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星

　　和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。

　　和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。

　　和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。

　　遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱

　　金霉素，强力霉素

　　和同类药物，TMP配伍，疗效增强

　　遇三价阳离子，会形成不溶性络合物

　　氟苯尼考

　　和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。

　　和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。

　　和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。

　　和VB12配伍，会抑制红细胞生成。

　　诺氟沙星恩诺沙星环丙沙星

　　和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。

　　和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。

　　遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。

　　磺胺类

　　和TMP,新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。

　　和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。

　　和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加

　　临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等。其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等;氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;

　　头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍;

　　磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。

　　氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常;本品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10-25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理;本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地x米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用;另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。

　　碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用;碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用;对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用;临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷x、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等;一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地x米松磷酸钠注射液配伍。

　　氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用;晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用;用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停;本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。

　　维生素B1不宜与氨苄青霉素、头抱菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍;维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K,不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头抱菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。

　　磺胺类药与维生素C合用，会产生沉淀不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。

　　阿托品解百毒许多人认为阿托品能解百毒，实际上阿托品是用于有机磷中毒的，并且必须和氯磷定合用才可彻底解毒。

　　中兽药的配伍禁忌

　　古人在临床用药实践中，发现一些药物合用后，可产生毒性或副作用，总结出“十八反”和“十九畏”.

　　十八反即：藜芦反人参、党参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、白芍、赤芍;川乌、草乌反白芨、白蔹、半夏、瓜篓、贝母;甘草反大戟、芫花、海藻、甘遂。

　　十九畏即：硫黄畏朴硝(芒硝);水银畏砒霜(信石);狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛子(二丑);丁香畏郁金;牙硝畏荆三棱;川乌、草乌畏犀角;人参畏五灵脂;官桂(桂枝、肉桂)畏赤石脂、白石脂。

　　给僵猪脱僵

　　在养猪的生产过程中，由于种种原因，常出现或形成部分僵猪(群众称小老头猪).这种猪有的吃得少，长得慢;还有的只吃不长。影响了养猪的经济效益。2007年是猪年，为了使大家在猪年发猪财，现将脱僵的方法介绍如下：

　　驱虫清胃

　　敌百虫每公斤体重0.017克，一次内服，每天一次，连用三天。驱虫两天后，再取生石灰1公斤，溶于5公斤水中，用石灰水上清液拌料喂猪，每天一次，连用五天，以清除胃肠道里的虫卵和各种毒素。

　　健胃化食

　　要使僵猪彻底脱僵，必须在消化机能上来一个大的突破。每公斤体重用大黄苏打1片(含量0.3克),每头猪最多不超过10片，研末拌料喂服，每日一次，连服五天健胃。与此同时，每次用山楂、麦芽、神曲各50克，煎汁拌料喂，每日一次，连服五天化食。试验证明，经过这样处理的僵猪，食欲旺盛，消化机能大为增强。

　　喂尿泡黄豆

　　用毛竹筒留底下一节，竹筒里放入200粒黄豆，然后灌满入的尿液，浸泡一天一夜，早晨空腹时一次喂完。猪筒可继续浸泡黄豆，一公斤黄豆可供一头猪吃三个月。

　　耳根后皮下注射维生素AD滴剂每次5毫升(每毫升含维生素A1500单位，含维生素D300单位),每周注射一次，连用三次。

　　添喂“石硫盐”

　　即生石灰、硫磺、食盐各等量，先把食盐炒黄再倒入生石灰炒10分钟，起锅待凉后加入硫磺，共研末，装瓶备用。体重25公斤以下的，日服5克～8克，25公斤以上的，日服10克～15克，直至出栏。这既补充了矿物质，又刺激了食欲，是育肥僵猪不可缺少的一项重要措施。

　　精粗饲料结合喂

　　为锻炼其胃肠，可喂些青草、野菜、蔬菜帮叶、糠麸类等青粗饲料。先将青绿饲料切碎，把干粗饲料粉碎，再按比例拌上配合精料饲喂。最好再在配合饲料中添加0.4%的土霉素粉，以增强抗病力。

　　中西药混用六忌

　　高血压患者在服用降压药期间，忌服麻黄、止咳定喘丸、麻杏石甘汤、川贝精片等中成药。

　　糖尿病患者在服用D860、优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中药。

　　消化道溃疡患者忌服用阿司匹林类解热镇痛药；或将甘草、鹿茸等与阿司匹林类药混用。

　　忌将溴化物钠、钾以及巴氏合剂与朱砂安神丸、磁朱丸、紫雪膏等混用。

　　忌将维生素B1与含有大量鞣酸的地榆、石榴皮、五倍子等混用。

　　四环素、土霉素、强力霉素等，忌与石膏、寒水石等中药混用

　　中西药联合应用时的注意事项

　　1.含钙、铁、镁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等，不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类联用。

　　2.含钙较多的中药，如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可与洋地黄类、强心苷类药物合用，不可与氨基糖苷类合用。

　　3.碱性较强的中药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用；不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；不能与维生素B1同服；不能与氨基糖苷类合用；不能与奎宁丁同用。

　　4.含酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，不可与磺胺类药物联用；不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用。

　　5.含有机酸的中药，不能与磺胺类、大环内酯类西药同服；不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。

　　6.含鞣质较多的中药如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄、四季青等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用；不可与维生素B1合用；不与去痛片、克感敏片等同服；不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素、异烟肼等同服；不可与麻黄碱、黄连素、奎宁、利血平及阿托品类药物合用；不可与含金属离子的钙剂、镁剂、氯化钴等合用；不与对肝脏有一定毒性的四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用；不能与磺胺类同服。

　　7.含有皂苷类成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物合用；不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用。

　　8.含蒽醌类中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。

　　9.炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。

　　10.金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。

　　11.蜂蜜、饴糖、甘草等中药，不可与降糖西药同用。

　　12.含颠茄类生物碱中药，如曼陀罗、洋金花、天仙子等及含有钙离子的中药均不可与强心苷类药物等联用。

　　13.含麻黄碱类中药不可与强心药、降压药联用。

　　14.含汞类中药如朱砂、轻粉，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服；不能长期与含苯甲酸钠等巴氏合剂、或以苯甲酸钠为防腐剂的制剂同服。

　　15.含氰苷的中药如杏仁、桃仁、白果、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类药物如咳必清同用；不宜与中枢抑制药物合用。

　　16.海藻、昆布等含碘类中药，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

　　17.发汗解表的荆芥、麻黄、生姜等不宜与解热阵痛药同用。

　　18.含钾较高的萹蓄、泽泻、白茅根、金钱草等不宜与氯化钾同用。