外科常见护理知识
卫生资格考试中外科是考试的级别之一。为了方便大家了解更多关于外科的护理知识。下面是小编为大家带来的外科护理知识。欢迎阅读。
外科常见护理知识 1
1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。
2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。
3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。
4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。
5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。
6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。
7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。
8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。
11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)
14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.
23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常见转移部位为肺。
31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。
32、肺癌最常见的是：鳞癌。
33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。
34、食管癌最好发的部位是中段。
35、食管癌最常见的是鳞癌。
36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
37、腹膜炎最主要症状是腹痛。
38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。
39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。
40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。
41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。
42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。
43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。
44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。
45、直肠癌最好发部位是壶腹部。
46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。
47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。
48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。
49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。
50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.
51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。
52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。
53、肾结核最早出现尿频。
54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。
55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。
56、烧伤早期最需要的治疗为补液。
57、等渗性脱水首选平衡盐液。
58、高渗性脱水首选5%GS.
59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。
60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。
61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。
62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。
63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.
64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。
65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。
66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。
67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.
68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。
69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。
70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。
71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。
72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。
73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超
74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。
75、肾积水最理想的'治疗是去除病因，保留患肾。
76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。
77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。
78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。
79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。
80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。
81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。
82、每日最少尿量为500-600ml。
83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水;急性肠梗阻为等渗性脱水;长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。
84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。
85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。
86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。
87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。
88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。
89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。
90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。
91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。
92、小儿果酱样提示肠套叠。
93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。
94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。
95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。
96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。
97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。
98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。
99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。
100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。
外科常见护理知识 2
一、外科术前护理：为手术安全“铺路”
术前护理的核心是评估患者身体状态、做好准备工作，降低手术风险，帮助患者以最佳状态迎接手术。
术前评估与健康指导
全面评估患者基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病），监测生命体征（血压、血糖、心率等），确保指标控制在手术耐受范围内（如血压需＜160/100mmHg，空腹血糖＜8.3mmol/L）。
指导患者完成术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV等）、影像学检查（CT、X光、超声），重点关注凝血指标（如凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT），避免术中出血风险。
健康宣教：告知患者手术时间、流程、麻醉方式，讲解术前禁食禁水要求（一般全麻手术术前8小时禁食、4小时禁水，防止麻醉时呕吐误吸）；指导患者练习术后所需动作，如深呼吸、有效咳嗽（预防肺部感染）、床上翻身（预防压疮）、使用便器（避免术后下床不便）。
术前准备操作
皮肤准备：根据手术部位进行备皮（如腹部手术需剃除脐周及腹部毛发，骨科手术需剃除手术区域及邻近关节毛发），备皮后用温水清洁皮肤，避免损伤皮肤屏障；若手术涉及会阴部，需进行会阴部擦洗。
胃肠道准备：非胃肠道手术术前1晚可进流质饮食，胃肠道手术需在术前1-2天开始肠道准备（口服导泻剂如聚乙二醇，或清洁灌肠），术前12小时禁食、4小时禁水，防止术中胃肠内容物污染腹腔。
物品与心理准备：协助患者更换手术服，去除首饰、义齿、眼镜等物品；关注患者心理状态，多数患者会因手术未知产生焦虑，需耐心解释手术安全性、术后恢复过程，缓解紧张情绪（如通过倾听患者担忧、介绍成功案例等方式）。
二、外科术后护理：守护康复“关键期”
术后护理需密切监测病情变化，预防并发症，促进患者身体机能恢复，核心围绕“生命体征监测、伤口护理、疼痛管理、功能锻炼”展开。
病情监测与基础护理
生命体征监测：术后6小时内每1-2小时监测1次体温、脉搏、呼吸、血压，之后根据病情改为每4小时1次，直至平稳；若患者出现高热（＞38.5℃）、血压骤降（收缩压＜90mmHg）、呼吸急促（＞24次/分），需立即报告医生，排查感染、出血等异常。
体位护理：根据手术类型调整体位，助力恢复：
全麻未清醒患者：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；
腹部手术患者：术后6小时可改为半卧位（床头抬高30°-45°），减轻腹部张力，缓解疼痛，促进腹腔引流；
骨科手术患者：如髋关节置换术后，需保持患肢外展中立位（双腿间夹软枕），防止髋关节脱位；脊柱手术患者需平卧硬板床，轴线翻身（避免脊柱扭曲）。
引流管护理：外科术后常见引流管包括胃管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、导尿管等，护理需遵循“固定、通畅、观察、记录”原则：
固定：用别针或胶布将引流管固定在床旁，避免牵拉脱落（如胸腔闭式引流管需低于胸腔平面60-100cm，防止逆行感染）；
通畅：定时挤压引流管（如腹腔引流管每1-2小时挤压1次），防止堵塞；若发现引流管打折、受压，需及时调整；
观察与记录：观察引流液的颜色、量、性状（如术后早期引流液为淡红色，量逐渐减少，若突然出现鲜红色大量引流液，可能提示出血），准确记录24小时引流量，发现异常立即报告医生。
伤口护理与感染预防
伤口观察：术后每天观察伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液（如渗血量少可更换敷料，渗血量大需加压包扎并报告医生）、伤口周围皮肤有无红肿、热痛（感染早期表现）；若伤口有缝线，需观察缝线有无松动、脱落，拆线时间需根据部位而定（头面部5-7天，腹部7-10天，四肢10-14天）。
感染预防：保持伤口敷料清洁干燥，换药时严格执行无菌操作（戴无菌手套、消毒伤口周围皮肤，从伤口中心向外螺旋式消毒，范围至少覆盖伤口周围5cm）；若患者出现伤口疼痛加剧、发热、引流液浑浊有异味，需及时取分泌物做细菌培养，遵医嘱使用抗生素。
疼痛管理与营养支持
疼痛护理：术后疼痛会影响患者休息与恢复，需采用“数字疼痛评分法（NRS）”评估疼痛程度（0分为无痛，10分为剧痛）：
轻度疼痛（1-3分）：可通过分散注意力（如听音乐、聊天）、调整体位缓解；
中度疼痛（4-6分）：遵医嘱给予非甾体类镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）；
重度疼痛（7-10分）：需使用镇痛药（如吗啡、哌替啶），注意观察药物不良反应（如恶心、呕吐、呼吸抑制）。
营养支持：术后早期根据患者胃肠功能恢复情况给予营养：
非胃肠道手术：术后6小时若胃肠功能未受影响，可先少量饮水，逐渐过渡到流质饮食（米汤、藕粉）、半流质饮食（粥、面条）、普通饮食；
胃肠道手术：需待胃肠功能恢复（如肛门排气）后，再从流质饮食开始逐步过渡，避免过早进食引起腹胀、腹痛；同时保证蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），促进伤口愈合。
三、外科常见并发症预防与护理：降低康复“绊脚石”
外科术后常见并发症包括肺部感染、压疮、深静脉血栓、尿潴留等，及时预防与干预是护理关键。
肺部感染预防
术后鼓励患者每2小时翻身1次，定时进行深呼吸训练（用鼻深吸气，屏气3-5秒，再用嘴缓慢呼气），每天3-4次，每次10-15分钟；
指导患者有效咳嗽：先深呼吸3次，第3次吸气后屏气，用力咳嗽2-3次，将痰液咳出；若患者痰液黏稠，可给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索）稀释痰液；
对于长期卧床、年老体弱患者，可定时叩背（手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻叩背部），促进痰液排出。
压疮预防
评估患者压疮风险（使用Braden评分表，从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力6个维度评分，≤12分为高风险）；
高风险患者需使用气垫床或减压垫，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推（防止皮肤擦伤）；
保持皮肤清洁干燥，若患者出汗多或大小便失禁，需及时更换衣物、床单；加强营养支持（补充蛋白质、维生素C、锌），促进皮肤修复。
深静脉血栓（DVT）预防
术后早期活动：如患者病情允许，术后6小时可在床上进行踝泵运动（勾脚、伸脚，每次10-15分钟，每天3-4次），促进下肢血液循环；术后24小时可协助下床活动（需有人搀扶，防止跌倒）；
物理预防：对高风险患者（如骨科大手术、长期卧床），可使用间歇充气加压装置（IPC）或穿医用弹力袜，避免下肢静脉血液淤积；
药物预防：遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素钙），注射时需选择腹壁皮下注射（避免肌内注射导致出血），观察注射部位有无瘀斑、出血，监测凝血功能。
尿潴留预防
术后及时拔除导尿管（一般术后24-48小时，若患者能自主排尿即可拔除），避免长期留置引起尿路感染；
拔管前夹闭导尿管，定时开放（每2-3小时1次），训练膀胱功能；拔管后鼓励患者多饮水（每天1500-2000ml），定时排尿（每3-4小时1次）；
若患者出现排尿困难，可采用诱导排尿方法（如听流水声、温水冲洗会阴部、热敷下腹部），无效时需再次留置导尿管。
四、外科专科护理要点：不同手术的'“针对性”护理
腹部外科护理（如阑尾炎、胆囊炎、胃肠手术）
重点观察腹部体征：有无腹痛、腹胀、腹肌紧张（若出现剧烈腹痛、板状腹，可能提示腹腔内出血或感染）；
胃肠减压护理（针对胃肠手术患者）：保持胃管通畅，观察引流液颜色（术后早期为咖啡色，逐渐转为淡黄色），记录引流量；若引流液突然减少或增多，需排查是否堵塞或胃内出血；
饮食过渡：严格遵循“流质→半流质→软食→普通饮食”原则，避免进食产气食物（如豆类、牛奶），防止腹胀。
骨科外科护理（如骨折、关节置换术）
骨折患者：保持骨折部位固定（如使用夹板、石膏、支具），观察肢体末梢血液循环（触摸手指/脚趾温度、颜色，感受动脉搏动，若出现末梢发凉、发紫、麻木，提示固定过紧，需及时调整）；
关节置换术患者：术后避免关节过度屈曲（如髋关节置换术后避免屈髋＞90°，防止脱位），指导患者使用助行器（如步行架、拐杖）逐步负重行走，避免摔倒；
伤口护理：骨科手术伤口较深，需密切观察有无渗血、渗液，若出现伤口红肿、发热，需警惕感染（骨科感染易引发骨髓炎，后果严重）。
泌尿外科护理（如前列腺增生、尿路结石手术）
前列腺电切术后：持续膀胱冲洗（用生理盐水），调节冲洗速度（根据引流液颜色调整，鲜红色时加快速度，淡红色时减慢速度），防止血块堵塞尿管；观察患者有无尿频、尿急、尿痛（提示膀胱刺激征），若出现严重血尿，需报告医生；
尿路结石术后：鼓励患者多饮水（每天2000-3000ml），促进结石排出；观察尿液中有无结石排出，记录结石大小、数量；若患者出现肾绞痛（腰部剧烈疼痛），需遵医嘱给予解痉止痛药（如山莨菪碱）。
五、外科护理核心原则：安全与人文并重
安全优先：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法），尤其是给药、输血、引流管操作，避免护理差错；
人文关怀：关注患者心理需求，术后疼痛、活动受限易导致患者情绪低落，需多与患者沟通，给予鼓励；保护患者隐私（如操作时遮挡患者，避免暴露）；
团队协作：与医生、麻醉师、康复师密切配合，及时反馈患者病情变化（如术后异常体征、并发症迹象），共同制定康复计划，助力患者早日出院。
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