外科主治医师章节考点:小儿膀胱肿瘤的治疗原则
Ta、T1及局限的分化较好的.T2期肿瘤,可采用保留膀胱的手术。
较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌,应行膀胱全切除术。
(一)表浅肿瘤(Tis、Ta、T1)的治疗
原位癌(Tis)可行化疗药物或卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗。若癌细胞分化不良,癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时,应及早行膀胱全切除术。
Ta、T1期肿瘤,以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。
(二)浸润肿瘤(T2、T3、T4期)的治疗
T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。
T3期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术。
T4期浸润性癌常失去根治性手术机会,平均生存10个月,采用姑息性放疗或化疗。
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