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2017胸外科主治医师考试《专业知识》试题及答案
试题一：
1男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，腹部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌的TNM分期标准，下列哪项是正确的?
A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N0M0
答案:C
2男，58岁，胸片提示左肺大型肿块影合并左侧胸腔积液，纤支镜检查为鳞癌，胸部CT扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择
A.放射疗法
B.抗肿瘤药物治疗
C.胸膜肺切除术
D.胸腔穿刺抽液，如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探察术，争取切除病肺
E.中医药治疗
答案:D
3男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院。经食管镜检查显示食管中段6cm长官腔狭窄，粘膜破坏，病理报告为鳞癌II级。体格检查锁骨上无肿大淋巴结，无声音嘶哑。手术治疗时食管重建的术式选择
A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流术
答案:D 不确定，没找到相关内容
4下列哪项不是早期食管癌的临床表现
A.食管内异物感
B.进行性吞咽困难
C.进食后胸骨后不适或疼痛
D.进食时胸骨后烧灼感
E.大口吞咽有梗阻感
答案:B
5男，23岁，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36次/分，急促，唇紫绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压疼和反跳疼，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥?
A.立即给氧
B.封闭胸部伤口
C应用血管活性药物
D.立即行剖腹探查术
E.输血、输液
答案:D
6某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，侧血压70/50mmHg，心率120次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管右移，右肺叩清。最可能的诊断
A.左侧肋骨骨折并血胸，失血性休克
B.左侧肋骨骨折并血、气胸，休克
C.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
D.左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克
E.左侧肋骨骨折、休克
答案:C
7关于周围型肺癌，下列哪项是正确的?
A.起源于肺叶支气管，位置靠近肺门
B.起源于肺叶以下支气管
C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分
D.起源于主支气管以远的肺癌
E.位于肺周边的肺癌
答案:C
8食管癌的各种类型中恶性度较高的是
A.髓质型
B.溃疡型
C.腔内型
D.缩窄型
E.菌伞型
答案:A
9多根多处肋骨骨折的主要治疗措施是：
A.肋间神经阻滞及骨折处封闭
B.胸腔闭式引流
C.控制输入液量，防止肺水肿
D.固定胸壁，制止反常呼吸
E.使用呼吸兴奋剂
答案:D
10开放性气胸的急救，首先是：
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.剖胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
答案:D
11胸外伤时出现严重皮下气肿与呼吸极度困难，首先考虑的因素是：
A.肺挫伤
B.胸壁损伤
C.肋骨骨折
D.张力性气胸
E.食管损伤
答案:D
12早期食管癌最好的诊断方法是：
A.食管拉网细胞学检查
B.钡餐X线检查
C.放射性核素检查
D.CT 扫描
E.以上都不是
答案:A
13食管癌根治手术切除率最高者是：
A.颈段食管癌
B.胸上段食管癌
C.胸中段食管癌
D.胸下段食管癌
E.食管癌侵及贲门
答案:D
14中心型肺癌的症状中最常见的是：
A.反复大咳血
B.发热
C.气短
D.胸痛
E.刺激性干咳
答案:E
15肺癌的晚期症状不包括
A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
B.声音嘶哑
C.大量胸腔积液
D.重症肌无力
E.颈交感神经综合症
答案:D
16UICC制定的食管癌TNM分期中，肿瘤侵犯食管肌层属于
A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.Tis
答案:D B
17那些情况下肺癌患者不适于手术治疗
A.肿瘤已经侵犯心包
B.CT提示有同侧纵膈淋巴结肿大
C.Pancoast’s tumor
D.腹部B超提示对侧肾上腺有占位
E.分期为cT1N1M0的肺癌患者
答案:D
18下列肿瘤不属于食管良性肿瘤的有
A.血管瘤
B.淋巴瘤
C.息肉
D.乳头状瘤
E.平滑肌瘤
答案:B
19有关食管憩室，说法正确的是
A.按照发病机制可分为牵引型和膨出型
B.膨出型又成为真性憩室
C.膨出型憩室常见于气管分叉附近
D.牵引型憩室多发生于膈上5-10cm处
E.膈上憩室好发于食管下段左后方
答案:A
20关于细支气管肺泡癌
A.是腺癌的一种类型
B.与腺癌类似，淋巴及血行转移发生较早
C.可分为中央型和外周型
D.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，侵犯肺泡间隔
E.一般分化程度差，生长较快，预后差
答案:A
试题二：
1.下列哪种肿瘤一般位于前纵膈
A.心包囊肿
B.皮样囊肿
C.淋巴源性肿瘤
D.支气管囊肿
E.神经源性肿瘤
答案:C( 1、前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、甲状旁腺腺瘤。
2、中纵隔：肠源性囊肿、淋巴瘤、心包囊肿、错构瘤、副神经节瘤、嗜铬细胞瘤。
3、后纵隔：神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤、神经节瘤、副神经节瘤、嗜铬细胞瘤、纤维肉瘤、淋巴瘤。)
2未分化小细胞癌的特点是
A.以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化 疗较敏感，血行转移发生较晚
B.多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程 度低，常在发生脑转移之后才被发现
C.多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早 出现淋巴和血行广泛转移，预后最差
D.较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往 在胸部X线检查中被发现
E.较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺 泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔
答案:C
3早期食管癌的x线表现不包括
A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
B.局限性粘膜皱襞增粗和断裂
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺损
E.小龛影
答案:A
4女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发绀，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不宜
A.清除呼吸道分泌物
B.镇静止痛
C.应用抗生素
D.牵引固定
E.胸带固定
答案:B
5男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。 首选的检查方法是
A.食管镜
B.胸部正位像
C.食管X线钡餐透视
D.血AFP测定
E.腹部B型超声检查
答案:C
6食管癌多发生在
A.食管上段
B.食管下段
C.食管中段
D.食管肌肉
E.食管软骨
答案:C
7女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指(+);诊断应首先考虑
A.肺结核
B.支气管扩张症
C.慢性文气管炎
D.慢性肺脓肿
E.先天性肺囊肿
答案:B
8男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为
A.肺结核
B.重症肌无力
C.Pancoast癌
D.中枢性面瘫
E.周围性面瘫
答案:C
9男性64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核
答案:D
10下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态
A.斑块型
B.髓质型
C.蕈伞型
D.溃疡型
E.缩窄型
答案:A(腔内型)
11一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为
A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理
B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.无异常所见
答案:B
12下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是
A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流
C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎卧位
答案E(半卧位)
13列哪项应考虑癌性胸水
A.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主
B.胸水是谈血色，红细胞>10×1010/L
C.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta试验
阳性
D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.OO，Rivalta试验阳性
E.血性胸水，红细胞>5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L
答案:E
14下列哪项不是早期食管癌的临床表现
A.食管内异物感
B.进行性吞咽困难
C.进食后胸骨后不适或疼痛
D.进食时胸骨后烧灼感
E.大口吞咽有梗阻感
答案:B
15男，23岁，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36次/分，急促，唇紫绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压疼和反跳疼，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥?
A.立即给氧
B.封闭胸部伤口
C应用血管活性药物
D.立即行剖腹探查术
E.输血、输液
答案:D
16某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，侧血压70/50mmHg，心率120次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管右移，右肺叩清。最可能的诊断
A.左侧肋骨骨折并血胸，失血性休克
B.左侧肋骨骨折并血、气胸，休克
C.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
D.左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克
E.左侧肋骨骨折、休克
答案:C
17食管癌根治手术切除率最高者是：
A.颈段食管癌
B.胸上段食管癌
C.胸中段食管癌
D.胸下段食管癌
E.食管癌侵及贲门
答案:D
18中心型肺癌的症状中最常见的是：
A.反复大咳血
B.发热
C.气短
D.胸痛
E.刺激性干咳
答案:E
19肺癌的晚期症状不包括
A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
B.声音嘶哑
C.大量胸腔积液
D.重症肌无力
E.颈交感神经综合症
答案:D
20UICC制定的食管癌TNM分期中，肿瘤侵犯食管肌层属于
A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.Tis
答案:B
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