2017骨外科主治医师考试习题及答案
A型题
1.胫骨下1/3螺旋形骨折的病人，拍摄X线片的要求是( )
A.拍摄骨折局部的正位和侧位片
B.拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节
C.拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝、膝关节
D.拍摄骨折局部的下位和侧位片，并拍摄健侧相应部位的正位和侧位片以对比
E.拍摄骨折局部的正位，侧位片和斜位片
正确答案:C
3.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是( )
A.肢体明显缩短
B.功能严重丧失
C.肿胀不明显
D.骨摩擦音，骨擦感不明显
E.远端骨折段处于极度外旋位
正确答案:E
4.长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗( )
A.股骨干上段骨折
B.股骨干中段骨折
C.胫腓骨骨干骨折
D.内外踝骨折
E.跖骨骨折
正确答案:C
5.骨盆骨折最易导致( )
A.后尿道损伤
B.直肠损伤
C.子宫损伤
D.肾脏损伤
E.输尿管损伤
正确答案:A
6.骨与关节结核的好发部位是( )
A.肩关节
B.肘关节
C.髋关节
D.腕关节
E.脊柱
正确答案:E
7.骨骺分离属于( )
A.骨折
B.先天性骨发育不良
C.关节脱位
D.骨髓炎的一种类型
E.骨肿瘤
正确答案:A
8.创伤性股骨闭合性骨折后体温( )
A.完全保持正常
B.通常不超过38℃
C.不规则发热
D.一般低于正常
E.可在39℃以上
正确答案:B
9.可能发生骨坏死的是( )
A.关节内骨折，长期固定
B.关节内骨折，畸形愈合
C.关节附近骨折，血肿较大
D.股骨颈囊内型骨折
E.长骨干多段骨折
正确答案:D
10.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是( )
A.窦管形成
B.死骨残留
C.机体抵抗力下降
D.细菌毒力过强
E.瘢痕组织增生
正确答案:B
11.化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方法( )
A.关节肿胀及压缩
B.浮髌试验(+)
C.X线摄片
D.关节穿刺抽液检查
E.白细胞总数及中性粒细胞增多
正确答案:D
12.急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是( )
A.胫骨和肱骨
B.桡骨和股骨
C.股骨和髂骨
D.脊柱和胫骨
E.股骨和胫骨
正确答案:E
13.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的( )
A.骨性关节炎病变起自关节软骨
B.类风湿性关节炎病变起自滑膜
C.强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同类型
D.松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织
E.以上都不对
正确答案:E
14.原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是( )
A.通过小动脉
B.通过小静脉
C.通过淋巴管
D.沿神经干传播
E.直接局部蔓延
正确答案:B
15.一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破蚓较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择( )
A.绝对卧床休息
B.局部制动
C.病灶清除加抗结核药物
D.功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物
E.抗结核药物加局部制动
正确答案:E
16.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片的主要鉴别点是( )
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
正确答案:D
17.中央型与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是( )
A.马鞍区麻痹
B.膀胱、肛门括约肌障碍
C.腰穿脑脊液改变
D.X线所见
E.脊髓造影检查
正确答案:E
18.关于骨与关节结核的手术治疗下列哪项不妥( )
A.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术
B.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者
C.全关节结核，病人年龄不足3岁时应作病灶清除，不融合关节
D.术前使用抗结核药物2～3周
E.有明显混合感染的冷脓肿应广泛切开引流
正确答案:E
19.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是( )
A.低热、盗汗、乏力食欲不振
B.贫血、血沉增快
C.腰痛、腰背发硬、弯腰困难，棘突压痛
D.X线摄片示椎间隙狭窄、椎体边缘模糊
E.结核菌素试验阳性
正确答案:D
20.对运动系统慢性损伤的治疗，在临床上最常用的行之有效的方法是( )
A.限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等
B.理疗，按摩等方法
C.局部注射肾上腺皮质类固醇
D.非甾体类抗炎药
E.手术治疗
正确答案:C
21.男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性、的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，圆圈强试验阴性，神经系统检查，阴性。应怀疑以下疾病( )
A.腰椎间盘突出症
B.棘间韧带损伤
C.腰背筋膜破裂
D.椎间小关节损伤
E.骶髂关节损伤
正确答案:C
22.女性，18岁，右大腿下端肿痛2月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是( )
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞
E.骨转移癌
正确答案:C
23.手部创口处理的原则是越早清创，感染机会就越减少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合( )
A.24～48小时
B.6～8小时
C.～24小时
D.24小时
E.10～小时
正确答案:B
24.良性骨肿瘤的特征为( )
A.生长慢有症状
B.生长快无症状
C.生长快有症状
D.生长慢无症状
E.生长慢有疼痛
正确答案:D
25.10岁男孩，右膝关节结核，局部肿胀，关节屈曲，双手抱膝，呻吟不安，抗结核药物治疗的同时可行( )
A.持续皮牵引
B.石膏固定
C.切开引流
D.关节穿刺术
E.理疗
正确答案:A
26.腰椎间盘突出经卧床休息及骨盆牵引，症状明显好转，开始下床活动，应采取的保护措施是( )
A.双拐
B.单拐
C.石膏背心
D.围腰
E.轮椅
正确答案:D
27.肱骨外上踝炎最敏感的压痛点在( )
A.肱骨外上踝上方
B.桡骨中段
C.肱骨外上踝后方
D.肱骨外上踝内侧
E.肱骨外上踝至桡骨颈之间
正确答案:E
28.对某患者进行肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，股四头肌的肌力为几级( )
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
正确答案:C
29.颈椎间盘突出症最多见的类型是( )
A.椎动脉型
B.交感型
C.神经根型
D.脊髓型
E.混合型
正确答案:C
30.化脓性关节炎最常发生于( )
A.肘关节
B.腕关节
C.肩关节
D.踝关节
E.髋关节和膝关节
31.引起痈常见的致病菌是( )
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.类链球菌
D.产气夹膜杆菌
E.白色葡萄球菌
正确答案:B
32.破伤风症状出现的顺序是( )
A.由上向下
B.由下向上
C.同时出现
D.无一定规律
E.由创伤部位开始
正确答案:A
33.面部“危险三角区”的危险性为( )
A.容易引起眼球感染
B.抗菌药物无效
C.侵入上颌窦
D.引起海绵状静脉窦炎
E.容易形成痈
正确答案:D
34.脓肿已有波动后，主要是( )
A.继续用抗生素等待吸收
B.外敷消炎膏等自行穿破
C.穿刺抽脓后腔内注射抗生素
D.穿刺得脓后作正规切开引流术
E.反复抽脓
正确答案:D
35.右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC25×109/L，中性粒细胞90%，体温39.5℃，脉搏0次/分，最佳治疗措施是( )
A.更换抗生素种类
B.局部理疗
C.加强全身支持疗法
D.广泛多处减张切开
E.少量多次输新鲜血
正确答案:D
36.肩关节前脱位首选治疗方法是( )
A.悬吊牵引
B.皮肤牵引
C.骨牵引
D.手法复位外固定
E.手术切开复位内固定
37.肩关节脱位的特殊体征是( )
A.肿胀
B.反常活动
C.Dugas征阳性
D.骨擦音
E.淤斑
正确答案:C
38.髋关节后脱位的体征是( )
A.患侧下肢短缩，外旋
B.患侧下肢外展、外旋，屈曲
C.患侧下肢短缩
D.患侧下肢短缩，屈曲，内收，内旋
E.患侧下肢过伸
正确答案:D
39.单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是( )
A.皮牵引
B.骨牵引
C.Allis手法复位
D.手术切开复位
E.Hippocrates手法复位
正确答案:C
40.髋关节后脱位合并髋臼后缘大骨折片，此时首选的治疗方法是( )
A.皮牵引
B.骨牵引
C.Bigelow手法复位
D.Stimson手法复位
E.手术切开复位内固定
正确答案:E
41.跌倒，手掌撑地，右肩疼痛，肿胀，查体：有方肩畸形，Dugas征阳性，诊断为( )
A.肩锁关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.肱骨解剖颈骨折
D.肩关节脱位
E.肱骨大结节骨折
正确答案:D
42.乘车，突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为( )
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨头骨折
D.髋关节脱位
E.股骨上端骨折
正确答案:D
43.内生软骨瘤的治疗方法是( )
A.肿瘤段切除
B.肿瘤段切除后植骨
C.刮除植骨术
D.单纯刮除术
E.刮除植骨内固定术
正确答案:C
44.内生软骨瘤的X线表现是( )
A.溶骨性骨破坏
B.葱皮样骨膜反应
C.日光放射状骨膜反应
D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E.密度增高的肿瘤骨
正确答案:D
45.骨巨细胞治疗方案的确定决定于( )
A.X线表现
B.临床表现
C.GTM分级
D.病理检查
E.放疗后有否恶变
正确答案:C
46.35岁，男性。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。诊断可能性最大的是( )
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
正确答案:B
47.30岁，男性。右手中、环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后1年复发。进一步的治疗是( )
A.肿瘤段切除植骨术
B.肿瘤段切除人工关节置换术
C.再次刮除植骨术
D.截指术
E.放射治疗
正确答案:C
48.40岁，男性。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛皮温略高。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为( )
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
正确答案:B
49.病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨皮质已破坏断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。应选择( )
A.截肢术
B.刮除植骨术
C.刮除骨水泥充填术
D.刮除灭活植骨术
E.刮除灭活骨水泥充填术
正确答案:A
50.诊断早期急性血源性骨髓炎的重要依据是( )
A.全身中毒症状
B.局部红、肿、热、痛
C.白细胞数增高
D.局部分层穿刺
E.X线骨质有破坏
51.急性骨髓炎与恶性骨肿瘤鉴别诊断的主要依据是( )
A.局部肿胀的程度
B.局部穿刺所见
C.发热的程度
D.血沉是否增快
E.局部疼痛程度
正确答案:B
52.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是( )
A.应尽量避免切开以免形成窦道
B.应待X线显示骨质破坏时进行
C.临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行
D.在软组织内可触及脓肿时方施行
E.待全身中毒症状改善后再施行
正确答案:C
53.急性血源性骨髓炎最常发生于小儿的( )
A.长管骨骨端
B.短管骨骨端
C.长管骨干骺端
D.长管骨骨干
E.骨髓
正确答案:C
54.哪一部位骨患化脓性骨髓炎时，可行病变的骨段切除术( )
A.胫骨
B.肱骨
C.腓骨
D.桡骨
E.股骨
正确答案:C
55.急性血源性骨髓炎变为慢性骨髓炎的主要标志( )
A.体温下降
B.脓肿吸收
C.死骨窦道死腔形成
D.疼痛减轻
E.一般情况好转
正确答案:C
56.慢性骨髓炎长期不愈的主要原因是( )
A.全身抵抗力弱
B.局部血液循环差
C.有死骨和感染性骨腔存在
D.细菌产生抗药性
E.引流不畅
正确答案:C
57.成人脊柱结核最多见的X线表现是( )
A.一般只影响单个椎体，椎间隙正常
B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄
C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
D.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽
E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常
正确答案:D
57.成人脊柱结核最多见的X线表现是( )
A.一般只影响单个椎体，椎间隙正常
B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄
C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
D.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽
E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常
正确答案:D
57.成人脊柱结核最多见的X线表现是( )
A.一般只影响单个椎体，椎间隙正常
B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄
C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
D.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽
E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常
正确答案:D
58.脊柱结核最常发生的部位是( )
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶骨
E.尾骨
正确答案:C
60.脊柱结核并发截瘫最多见于( )
A.颈椎
B.胸椎
C.胸腰段
D.腰椎
E.骶椎
正确答案:B
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