2017心血管内科主治医师《专业知识》模拟题及答案
模拟题一：
A1型题
1B慢性肺心病患者，发生急性呼吸道感染诱发心衰其最主要作用的因素
A.继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重心脏负荷
B.缺氧，二氧化碳潴留至肺小动脉痉挛
C.细菌毒素对心肌的损害
D.感染发热加重心脏负荷
E.感染时肺血管床的损伤
2E男性年轻病人，发热一周，干咳，呼吸困难，胸片示右中下肺部大片状均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，治疗首选药物为
A.青霉素+氨基甙类抗生素 B.头孢菌素类抗生素
C.洁霉素 D.红霉素 E.抗结核药物
3C某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为理想
A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE
H：异烟肼 S：链霉素 P：对氨基水杨酸 R：利福平 E:乙胺丁醇
Z：吡磷酰胺
4E抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是
A.扩张支气管，缓解支气管平滑肌痉挛
B.抑制迷走神经
C.抑制M-胆碱能受体
D.抑制肥大细胞释放生物活性物质
E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合
5B慢性非源性心脏病发生的先决条件是
A.支气管扭曲变形
B.肺动脉高压
C.肺小动脉炎
D.肺间质纤维化
E.支气管扩张
6E20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健，有高热气促，即用抗结核药物治疗，INH 300mg/日，HRF 800mg/日，HENB 750mg/日，并口服强的松15mg/日,两周后体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部分吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，经一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是
A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变
B.所用的抗结核药物剂量不足
C.所用的强的松剂量不足
D.胸穿抽液时未向胸内注射INH
E.所用的强的松疗程不足
7D肾小球性血尿的最主要特点是
A.肉眼血尿 B.尿中红细胞数>4个/HP
C.尿中红细胞数<4个/HP D.以变形红细胞为主 E.以正常红细胞为主
8E下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别
A.年龄 B.少尿的程度
C.有无并发症 D.有无高血钾 E.影像学检查，肾脏有无萎缩
9E尿毒症，尿变化最主要的特点是
A.尿蛋白量随病情变化而增加 B.尿量减少
C.血尿明显 D.颗粒管型 E.等渗尿
10B女性32岁，反复尿频，尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，
尿白细胞持续在++++/HP，肾功能正常，为明确反复发作的原因应作下列哪项检查为最适宜
A.肾脏CT B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图 D.尿中找抗酸杆菌 E.肾活检
11E男性56岁，头痛，呕吐3天，意识障碍1天，糖尿病史4年，BP22/13kPa(165/40mmHg)，呼吸30次/分，贫血貌，双肺少许湿罗音，心率44次/分，病理反射未引出，尿糖++，尿蛋白+，粪便隐血++++，血糖12.2mmol/L,TSc2 5mmol/L，BUN48mmol/L，Scr230μmol/L，应首选下列哪项措施
A.甘露醇 B.小剂量胰岛素
C.硝普钠 D.止血药物，降压，降糖 E.透析治疗
12E尿毒症患者最早和最常见的临床表现是
A.高钾血症或低钾血症 B.昏迷抽搐
C.尿毒症性心包炎 D.高钠血症 E.厌食，恶心等消化道症状
13B慢性肾炎的临床分型是
A.隐匿型，高血压型，普通型，慢性急性发作型
B.普通型，高血压型，肾病型，慢性急性发作型
C.普通型，肾病型，慢性急性发作型
D.普通型，高血压型，肾病型，隐匿型
E.普通型，高血压型，肾病型
14B关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是
A.内皮细胞层 B.基膜层
C.上皮细胞层 D.系膜细胞层 E.内透明层
15D缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是
A.血清铁增高 B.总铁结合力增高
C.骨髓红系增高 D.骨髓细胞外铁增多 E.骨髓红系细胞内铁增多
16B男性40岁，苍白，乏力伴轻度黄疸二月，肝肋下2cm，Hb50克/升，血片中可见有核红细胞，Coombs试验阳性，治疗首选
A.输血 B.糖皮质激素 C.长春新碱
D.脾切除 E.骨髓移植
17C女30岁，寒战高热，咽痛，鼻衄伴皮肤大片淤斑二周，肝脾不肿大，Hb52g/L，WBC1.8×49/L,BPC9×49/L，网织红细胞0%，骨髓增生极度减低，最有效的治疗是
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.骨髓移植
D.脾切除
E.广谱抗菌素
18A一例贫血患者，红细胞2.8×412/L,血红蛋白7.6g/L，网织红细胞1.1%，给与铁及口服治疗后一周复查，红细胞和血红蛋白未见明显改变，网织红细胞4.6%，对此例的进一步治疗最应采取
A.继续口服大量铁剂
B.增大口服铁剂的剂量
C.应用注射铁剂
D.给与输血
E.改用维生素B12和叶酸
19C男患60岁，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖++++，尿硝体±，血钠155 mmol/L，血钾4.5 mmol/L，血氯46 mmol/L，BUN12 mmol/L，血糖34 mmol/L(612mg/dl)，ALT30u/L，此患最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒 B.低血糖昏迷
C.糖尿病非酮症高渗昏迷 D.肝昏迷(肝性脑病) E.尿毒症昏迷
20D男性60岁，糖尿病史4年，近2日咳嗽，发热，伴恶心，呕吐，2小时前昏迷，为判断是否为高渗昏迷，下列
哪项指标达到最可诊断
A.血浆渗透压330MOsm/L B.血浆渗透压34MOsm/L
C.血浆渗透压320MOsm/L D.血浆渗透压360MOsm/L
E.血浆渗透压380MOsm/L
模拟题二：
单选题型
1.不会引起心力衰竭的疾病是
A.风湿性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.失血性休克
D.急性心肌炎
E.高血压
2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
3.下列哪项引起右室压力负荷过重
A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.严重贫血
D.肺动脉高压
E.静脉回流量增高
4.高动力循环状态常见于
A.原发性高血压Ⅲ期
B.慢性贫血
C.肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
* 5.心力衰竭最常见的诱因是
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是
A.SV
B.CO
C.EF
D.PCWP
E.E/A
7.左心衰竭的临床表现主要是因为
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
8.下列不是左心衰竭症状体征的是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.肝颈静脉回流征阳性
* 9.右心衰竭较早出现的症状体征是
A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿
10.不能反映心功能状态的检查是
A.X线
B.超声心动图
C.心电图
D.SPECT
* 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是
A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压
12.左心衰发展至全心衰时不出现
A.呼吸困难加重
B.下肢水肿
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重
13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是
A.根据病情适当安排休息、活动。
B.绝对卧床休息
C.控制钠盐摄入
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂
* 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用
A.二尖瓣重度关闭不全
B.二尖瓣重度狭窄
C.主动脉重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
* 15.长期应用增加心衰患者死亡率的药物
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯类
16.不属于洋地黄使用禁忌证的是
A.病态窦房结综合征
B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤
C.肥厚梗阻性心力衰竭
D.预激综合征伴心房纤颤
E.单纯舒张性心力衰竭
* 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是
A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C.异搏定(维拉帕米)和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是
A.停用洋地黄
B.补钾
C.阿托品
D.安装临时起搏器
E.洋地黄特异性抗体
* 19.下列哪项与洋地黄中毒无关
A.恶心、呕吐
B.心电图ST段鱼钩样改变
C.频发室性早搏
D.黄视、绿视
E.Ⅲ度房室传导阻滞
20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是
A.慢性心力衰竭时使用
B.小剂量开始
C.逐渐加量
D.慢性心力衰竭急性发作期使用
E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
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