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2017心血管内科主治医师考试专业知识备考题及答案
备考题一：
A1型题
1、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：
A.革兰阳性球菌
B.病毒
C.厌氧菌
D.革兰阴性杆菌
E.真菌
正确答案:D
2、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是：
A.肺内压增高
B.肺血管床的减少
C.缺氧性肺血管收缩
D.血液黏稠度增加
E.循环血量增加
正确答案:C
3、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为：
A.右肺上叶
B.右肺中叶
C.右肺下叶
D.左肺上叶
E.左肺下叶
正确答案:B
4、最常见诱发心衰的原因为：
A.摄入钠盐过多
B.呼吸道感染
C.心律失常
D.严重贫血
E.情绪激动
正确答案:B
5、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是：
A.保钾
B.排钾
C.利尿
D.排钠
E.醛固酮拮抗
正确答案:E
6、以下哪项不是增强迷走神经张力的方法：
A.干咳
B.按摩颈动脉窦
C.刺激咽喉部
D.作Vasalva动作
E.按摩眼球
正确答案:A
7、以下哪项不属于高血压并发症：
A.肾功能衰竭
B.心绞痛
C.短暂性脑缺血发作
D.下肢动脉供血不足
E.视网膜动脉狭窄
正确答案:D
8、某女性患者，29岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是：
A.心脏神经官能症
B.风心病二尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.Austin-Flint杂音
E.左房明显扩大
正确答案:C
9、以下哪项为急性胃炎的病因：
A.免疫因素
B.胆汁反流
C.非甾体类消炎药
D.吸烟
E.糖尿病
正确答案:C
10、关于上消化道出血哪种说法是正确的：
A.幽门以上出血常表现黑便，无呕血
B.幽门以下出血常表现呕血、无黑便
C.呕血者不会有黑便
D.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血
E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血
正确答案:D
11、在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是：
A.溶血磷脂
B.缓激肽
C.脂肪酶
D.弹力蛋白酶
E.胰淀粉酶
正确答案:B
12、某患者男性，39岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为：
A.原发性胆汁淤积性肝硬化
B.病毒性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.代谢性肝硬化
E.自身免疫性肝硬化
正确答案:C
13、血尿的正确概念是：
A.低倍镜下偶见个别红细胞
B.血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞
C.血尿是指尿呈洗肉水样
D.离心尿沉渣每高倍镜视野超过3个红细胞
E.血尿是指每高倍镜视野可见10个以上红细胞
正确答案:D
14、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征：
A.膀胱三角区和膀胱颈
B.输尿管
C.尿道
D.膀胱前壁和膀胱颈
E.膀胱后壁和膀胱颈
正确答案:A
15、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是：
A.葡萄球菌感染
B.β-溶血性链球菌
C.乙型肝炎病毒感染
D.甲型肝炎病毒感染
E.乙族甲组溶血性链球菌感染
正确答案:B
16、某患者女性，22岁，2周前咽痛，体温39CC。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞0~5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关：
A.抗利尿激素过多
B.肾小球滤过率急剧下降
C.大量尿蛋白丢失
D.醛固酮增高
E.白蛋白制造功能失常
正确答案:B
备考题二：
A型题
1、以下不属于典型(传统)抗精神病药物的是
A吩噻嗪类
B硫杂蒽类
C丁酰苯类
D苯甲酰胺类
E二苯二氮卓类
正确答案：E
答案解析：典型抗精神病药物按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酸胺类等。二苯二氮卓类主要包括氯氮平及奥氮平，为非典型抗精神病药。
2、有关三环类抗抑郁药(TCA)，下列说法不正确的是
A适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍
B起效时间为14～28天
C严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用
D超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高
E卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCA的代谢，使其血浆浓度上升
正确答案：E
答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCA的代谢，使其血浆浓度下降。
3、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是
A短暂性抽动障碍
B慢性运动或发声抽动障碍
C发声与多种运动联合抽动障碍
D多动综合征
E癫痫失神发作
正确答案：A
答案解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。
4、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该心理治疗师使用的方法是
A精神分析疗法
B行为治疗
C催眠治疗
D认知治疗
E个人中心治疗
正确答案：C
答案解析：催眠治疗是指用催眠的方法使求治者的意识范围改变，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍一种心理治疗方法。心理治疗师在交谈中使用催眠疗法，在催眠中使患者创伤体验重现，受压抑的情绪得到释放，从而达到消除症状的目的。精神分析治疗，是探讨人的心理(主要是潜意识)和精神疾病治疗的一种理论和方法，具体的治疗方法有自由联想等，该疗法不仅在于消除个别症状，解决心理冲突，且要重建患者的健康人格。行为治疗是让患者通过学习来减轻或消除症状(病态行为)的治疗方法，又称行为矫正疗法，主要适应证是神经症、性心理障碍、酒依赖、药物依
5、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括
A氟哌啶醇
B硫必利
C哌米清
D可乐定
E哌甲酯
正确答案：E
答案解析：此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。其余四项均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定(clonidine)：属α2-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利(tiapride)：有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌
6、Rett综合征的特征性表现
A智力和言语发育大多正常
B三、四岁以前发育正常，之后出现明显的倒退
C持续的注意事物的局部
D手部刻板的扭转动作
E多动、冲动、注意力不集中
正确答案：D
答案解析：此题考点为广泛性发育障碍各种亚型的临床表现。Asperger综合征患儿智力和言语发育基本正常;Heller综合征的特点，持续的注意事物的局部是孤独症的临床表现之一;Rett综合征主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气;多动、冲动、注意力不集中是多动综合征的临床表现。
7、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指;1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治疗方法是
A家庭治疗
B行为治疗
C认知治疗
D药物治疗
E教育训练
正确答案：E
答案解析：此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。
8、注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病患者
A氟哌啶醇
B舒必利
C利培酮
D奥氮平
E氯氮平
正确答案：A
答案解析：氟哌啶醇注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病患者。
备考题三：
A型题
1、 以下哪项不属于淤血性肝肿大
A、Budd-Chiari综合征
B、心包炎
C、心包积液
D、慢性右心功能不全
E、肝内胆汁淤积
正确答案：E
2、 以下哪项可导致吸气性呼吸困难
A、急性喉炎
B、支气管哮喘
C、喘息性慢性支气管炎
D、慢性阻塞性肺气肿
E、左心功能不全
正确答案：A
3、 以下哪项为早期休克的表现
A、血压1197/931kPa(90/70mmHg)
B、尿量显著减少
C、肢端冰冷
D、表情淡漠
E、脉搏100～120次/分
正确答案：A
4、 以下哪种腹水不属于漏出性腹水
A、肝源性
B、心源性
C、肾yuan性
D、炎症性
E、营养性
正确答案：D
5、 以下哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染
A、胭窝淋巴结
B、腋窝淋巴结
C、腹股沟淋巴结
D、颌下淋巴结
E、锁骨上淋巴结
正确答案：C
6、 引起心源性休克最常见的病因是
A、急性肺动脉栓塞
B、急性心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、急性肺水肿
E、急性心脏压塞
正确答案：B
7、 右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为
A、迷走神经兴奋性增高
B、心肌供血减少
C、右心房及上腔静脉压力升高
D、下肢静脉回流增多
E、肺淤血
正确答案：C
8、 预防偏头痛发作的常用药物是
A、地西泮
B、消炎痛
C、苯噻啶
D、麦角胺
E、英明格
正确答案：C
9、 匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的
A、右锁骨中线第5肋间
B、右锁骨中线第6肋间
C、右腋中线第8肋间
D、右肩胛线第10肋骨水平
E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间
正确答案：C
10、 在引起呼吸困难的病因中，以下因素除外
A、胸腔积液
B、肺栓塞
C、肺气肿
D、急性呼吸窘迫综合征
E、支气管炎
正确答案：E
备考题四：
A型题
1、 抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A、立即输血
B、立即吸氧
C、呼吸兴奋药剂
D、立即解除呼吸道梗阻
E、人工呼吸
正确答案：D
2、 确定深昏迷最有价值的体征是
A、全身深浅反射消失
B、生命体征有改变
C、呼之不应
D、眼球固定
E、对外界刺激无反应
正确答案：A
3、 人体呕吐中枢位于
A、大脑皮层
B、延髓外侧网状结构背面
C、延髓第四脑室的底面
D、丘脑
E、脑桥
正确答案：B
4、 日咯血量多少时为中量
A、50～100ml
B、100～200ml
C、300～500ml
D、100～500ml
E、大于500ml
正确答案：D
5、 溶血性黄疸的病因有以下几项，除外
A、遗传性球型红细胞增多症
B、恶性疟疾
C、蚕豆病
D、蛇毒中毒
E、四氯化碳中毒
正确答案：E
6、 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为
A、血液与胃内食物混合所致
B、血液与胃内粘液混合所致
C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D、鲜血与唾液混合所致
E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
正确答案：C
7、 少尿是指24小时尿量少于
A、600ml
B、500ml
C、400ml
D、300ml
E、200ml
正确答案：C
8、 水肿产生的机制不包括
A、钠、水潴留
B、毛细血管滤过压降低
C、毛细血管通透性增高
D、血浆胶体渗透压降低
E、淋巴液或静脉回流受阻
正确答案：B
9、 特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确
A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年
B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显
C、急性型血小板计数在(30～80)×10 9/L，慢性型多<20×10 9/L
D、急性型起病突然，慢性型起病缓慢
E、急性型病程短，常可自行缓解;慢性型多反复发作，无自行缓解
正确答案：C
10、 体内胆红素来源于以下各项，除外
A、衰老的红细胞的血红蛋白
B、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
C、肌红蛋白
D、碱性磷酸酶
E、肝游离血红素
正确答案：D
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