口腔执业助理医师考试知识点：牙龈疾病

2017年口腔执业助理医师考试知识点：牙龈疾病

　　牙龈疾病是对人类困扰最大的口腔问题，你对牙龈疾病了解多少呢?下面是yjbys小编为大家带来的关于牙龈疾病的知识点。欢迎阅读。

　　一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis

　　流行病情况：

　　龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。

　　1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。

　　病因：

　　①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑

　　②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。

　　临床表现：

　　1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血)

　　2、牙龈变鲜红或暗红色

　　3、牙龈外形改变，水肿

　　4、牙龈质地松软

　　5、龈沟深度：加深，>3mm

　　6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+)

　　7、龈沟量增加

　　轻度牙龈炎

　　中度牙龈炎

　　重度牙龈炎

　　鉴别诊断：

　　1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失，

　　牙槽骨吸收

　　2、血液病—牙龈出血

　　3、ANUG

　　4、HIV—G

　　治疗：

　　1、去除病因

　　2、防止复发

　　二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis

　　定义：

　　牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生

　　病因：

　　1、牙菌斑

　　2、口呼吸

　　3、错牙合 畸形

　　临床表现：

　　1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生

　　2、后期实质性肥大

　　鉴别诊断：

　　1、药物性牙龈增生

　　2、牙龈纤维瘤病

　　3、白血病引起的牙龈肥大

　　4、浆细胞龈炎

　　治疗原则：

　　1、去除刺激因素

　　2、局部治疗

　　3、手术治疗

　　4、口腔卫生指导

　　三、青春期龈炎Puberty gingivitis

　　病 因：

　　1、局部因素：牙菌斑

　　2、全身因素：性激素

　　临床表现：与慢性缘龈炎相似

　　不同处：

　　①龈乳头增生明显

　　②炎症超过刺激因素

　　治疗原则

　　1、 局部治疗：

　　①去除牙石、菌斑

　　②手术治疗

　　2、口腔卫生宣教，防止复发

　　四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis

　　病因

　　1、局部因素：牙菌斑

　　2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia)

　　临床表现

　　1、妊娠前龈缘炎

　　2、妊娠2、3月—8月高峰

　　3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平

　　4、妊娠期龈瘤

　　病 理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。

　　诊 断：育龄妇女，激素类避孕药。

　　鉴别诊断：化脓性肉芽肿

　　治疗原则：

　　1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血

　　2、认真细致口腔卫生教育

　　3、手术治疗：时机 4—6个月

　　五、白血病的牙龈病损

　　病因：

　　1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。

　　2、菌斑堆积

　　临床表现：

　　1、牙龈肿大

　　2、龈缘处组织坏死

　　3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住

　　4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大

　　诊断：

　　血常规，血涂片

　　治疗：

　　牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。

　　六、药物性牙龈增生drug— induced gingival hyperplasia

　　病因：

　　苯妥英钠(大仑丁)—抗癜痫药物

　　环孢菌素A(Cyclosporine)— 免疫抑制剂，

　　器官移植。

　　硝苯地平(nifedipine)—高血压，冠心病。

　　病 理：

　　上皮棘层显著增厚，钉突伸长，大量成纤维细胞和新生的血管。

　　临床表现：

　　苯妥英钠服药后1—6月，龈乳头增生最为明显

　　诊 断：

　　牙龈增生+长期服药史

　　鉴别诊断：

　　1、遗传性牙龈纤维瘤病

　　2、增生性龈炎

　　治疗：

　　1、停止使用牙龈增生的药物

　　2、去除刺激因素

　　3、手术治疗：易复发

　　4、严格控制菌斑

　　七、牙龈纤维瘤病hereditary gingival fibromatosis

　　病 因：不清，家族史

　　病 理：弥漫性纤维结缔组织增生，牙龈上皮棘层增厚

　　临床表现：牙龈广泛地逐渐增生

　　上颌磨牙腭侧最重，妨碍咀嚼

　　鉴别诊断：

　　1、药物性牙龈增生

　　2、增生性龈炎

　　治 疗：

　　牙龈成形术为主

　　Benign Tumors-Fibrosis,

　　Exostosis

　　Hereditary gingival

　　hyper-plasia

　　Idiopathic gingival

　　and thickening

　　Exostosis

　　Malignant Tumors

　　Chondrosarcoma

　　Rhabdomyosarcoma

　　Adenocarcinoma-

　　Metastasis

　　图5 图6

　　八、牙龈瘤epulis

　　病 因：菌斑、牙石、妊娠

　　临床表现：

　　①女性多见

　　②唇、颊侧牙龈乳头

　　③X线显示骨质吸收，牙齿可松动

　　Benign Tumors-Epulis

　　Pyogenic granuloma,

　　granulomatous epulis

　　Giant cell epulis-

　　”True”Epulis

　　Fibrous epulis

　　分类：纤维型牙龈瘤

　　肉芽肿型牙龈瘤—化脓性肉芽肿

　　血管型牙龈瘤

　　诊断：病理诊断，与恶性肿瘤鉴别

　　治疗：手术切除，防止复发

　　牙龈病

　　九、急性坏死性溃疡性龈炎acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG

　　病因：

　　1、多种微生物引起的机会性感染

　　2、已存在的慢性龈缘炎或牙周炎，当存在某些局部组织的创伤或全身因素造成感染

　　3、吸烟

　　4、过度疲劳，精神紧张

　　5、机体免疫力下降的疾病：传染病、血液病

　　临床表现：

　　1、青、壮年多见

　　2、特征性损害：

　　①牙间乳头呈火山口状改变(虫蚀状)

　　②自发性出血

　　③疼痛明显

　　3、典型腐烂性口臭

　　4、全身症状：低热、疲乏

　　鉴别诊断：

　　1、慢性龈缘炎无自发出血、坏死、疼痛

　　2、疱疹性龈口炎：6岁以下儿童，牙龈与粘膜

　　3、急性白血病

　　4、爱滋病

　　病 理：牙龈非特异急性坏死性炎症

　　治 疗：

　　1、去除坏死组织

　　2、局部使用氧化剂1%—3%H O

　　3、全身支持治疗

　　例题：

　　1、菌斑控制的用具，除外

　　A.菌斑染色剂

　　B.牙刷、邻面清洁工具

　　C.牙膏

　　D.含漱剂

　　E.口服抗生素

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“菌斑控制的用具，除外”知识点进行考核】

　　2、牙龈炎区别于早期牙周炎的重要指标是

　　A.袋深度大于3mm

　　B.牙龈肿胀增生

　　C.牙龈易出血

　　D.附着丧失

　　E.牙槽骨嵴顶无吸收

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：通过两者的定义可以看出是否有附着的丧失是区别两者的重要指标。牙龈炎的炎症仅仅局限于牙龈组织，如果炎症进一步向深部发展，引起了牙周组织的破坏，就会发展成为牙周炎。早期的破坏即是附着的丧失。

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