口腔执业医师考点：釉质发育不全类型及临床表现
釉质发育不全是牙釉质形成不全或形成缺陷，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏，尤其以维生素 A、C、D影响最大;婴儿和母体在妊娠期的'发热性疾病(如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等)、低钙血症和乳牙的感染也可使在此期间形成的牙发生釉质发育不全。下面我们来了解一下釉质发育不全的类型和临床表现。
釉质发育不全类型
1.根据障碍的性质分为釉质发育不全和釉质矿化不良两种类型。釉质发育不全为釉质基质形成障碍，临床见牙釉质有实质缺损。釉质矿化不良为釉质基质形成正常而矿化过程障碍，临床见白垩釉质，无实质缺损。发育不全和矿化不良可能单独发病。也可能同时存在。
2.根据病因的不同有遗传型和外环境因素引起的釉质发育不全。在遗传型中，乳、恒牙列中所有牙齿均受侵犯，而且仅是基质形成障碍。而外环境因素引起的釉质发育不全，可能只单个牙列受累，也可能仅单个牙受累。而且，通常釉质和牙本质均可受累。
釉质发育不全临床表现
1.釉质发育不全在乳、恒牙列均可发生;乳牙受累较少见。
2.恒牙受累表现在同一时期发育的牙齿，成组、对称地出现釉质发育不全的形态异常。临床上常根据病损的程度分为轻症和重症。
(1)轻症：釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，呈白垩状釉质;或釉质表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹，探诊有不平感。一般无自觉症状。
(2)重症：牙面有实质性缺损。即在釉质表面出现带状或窝状的、棕色的凹陷。根据发育障碍的时间，受累牙往往呈对称性。如为乳牙尖周感染所致继承恒牙的发育不全，表现为牙冠小，形状不规则，常呈灰褐色着色。
3.釉质发育不全的牙釉质容易聚集菌斑，不易清洁，易继发龋，而且一旦发生龋病，进展速率较快。
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