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公卫执业助理医师考点：控制狂犬病措施
狂犬病乃狂犬病毒所致的传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。以下是小编整理的公卫执业助理医师考点：控制狂犬病措施，希望对大家有所帮助。
(一)健康教育
狂犬病是经带毒的狗、猫等咬伤或抓伤机体而使人感染发病，发病的动物其唾液中含有大量的病毒，但曾有报导狗带毒可达9-39个月之久，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。狂犬病有疫苗可供预防，但无特异的有效治疗，发病后几乎100%病人都会死亡。因此做好预防至关重要。
(二)预防
1.传染源的管理：加强犬和猫的管理，野犬应捕杀，家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。
2.疫苗接种：我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射5针，即第0、3、7、14、30天各注射2ml，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。
3.高价抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬伤后，除对伤口立即清洗外，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清为佳，剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位，其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验，阴性者方可注射。
(三)对咬人动物的处理
1.如为可疑狂犬应立即捕获处死，尽快进行脑组织检查内基氏小体或免疫荧光法检查，肯定是否为狂犬，由于对狂犬脑组织的病毒通过皮肤粘膜伤口甚至通过空气可以感染人，操作必须在有条件的生物安全柜内进行。
2.如为健康动物，应隔离留检10天，在留检期间如发现可疑，应即处死、焚毁。
狂犬病的传播途径
1.被狗或其他动物咬伤或抓伤而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
2.宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。
3.经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。
4.如果被患有狂犬病的狗或其他动物咬伤抓伤，要及时注射狂犬疫苗。
狂犬病的症状
1、病兽唾液腺中病毒随咬伤、抓伤人粘膜和皮肤而侵入人体，在局部肌细胞中增殖，随血流上行至中枢神经系统，在神经细胞增殖后，可达唾液腺和其它组织。
2、潜伏期视被咬部位和程度长短不一，有报到最长达三十年，一般一至三个月。
3、发病初伤口有蚁行感，继而头痛、流泪、流涎、恶心、呕吐等症状，表现神经兴奋增高、吞咽时喉喉头痉挛，见风见水更利害，故称恐水病。
狂犬病的预防措施
第一，家养的犬要定期的进行预防接种。目前我国生产的狂犬病疫苗有狂犬病疫苗与狂犬病弱毒细胞冻干苗。
狂犬病疫苗，犬的用量是：体重4 千克以下的3毫升，4千克以上的5毫升。被病犬咬伤的动物，应立即紧急预防接种，在这种情况下，只注射1次疫苗是不够的，应以3～5个月的间隔注射两次。
注射疫苗的犬可获半年的免疫期。
另一种疫苗是狂犬病弱毒细胞冻干苗。使用前，应以灭菌的注射用水或生理盐水按瓶签规定的量稀释，摇匀后，不论大小，每犬一律皮下或肌肉注射1毫升，可获1年的免疫期。
无论注射哪种疫苗的犬，一般无不良反应，有时在注射局部出现肿胀，很快即可消失。但此两种疫苗对体弱、临产或产后的母犬及幼龄犬都不宜注射。
应避免过度训练，并注意观察其健康状况。也可注射犬五联疫苗其中含有狂犬病疫苗。
第二，要加强检疫。未注疫苗的犬入境时，除加强隔离观察外，必须及时补注疫苗，否则禁止入境。对无人饲养的野犬及其他野生动物，.尤其是本病疫区的野犬，应扑杀。
第三，对已出现临床症状的病犬及病畜应立即扑杀，不宜治疗。尸体应深埋，不准食用。对新咬伤的犬，要及时治疗。其治疗效果取决于治疗的时间及对局部处理是否彻底。
在咬伤的当时，先让局部出血，再用肥皂水充分冲洗创口，以排除局部组织内的病毒，后用o.1%升汞液或酒精、碘酒等处理。
如有狂犬病免疫血清，在创口周围分点注射用量为每千克体重按L5毫升计算，最好在咬伤后72小时内注完更好。如无血清，应及时用疫苗进行紧急预防接种。
第四，对咬伤的人，应迅速以20%肥皂水冲洗伤口，并用3%碘酒处理，还要及时接种狂犬病疫苗第一、三、七、十四、三十天各注射1次，至第四十及五十天再加强注射1次，常可取得防治效果。
狂犬病的饮食
1、多吃新鲜水果和蔬菜。
2、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
3、忌食辛辣、辛热刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛热食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。
4、忌食咸寒及甜腻食品：咸寒食物如咸菜、咸带龟等可引起咳嗽，不利于病人安静，使症状加重;甜腻食物，如点心、蛋糕、养麦等亦可使脾胃不运，并加重咳嗽，不利于病人安静，均使症状加重，均应忌食。
5、忌酒、咖啡：二者均可刺激神经兴奋，可诱发病人狂躁发作，会加重病情。
6、禁食发物，如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
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