2017妇产科主治医师考试《妊娠生理》试题及答案
试题一：
1.对于阴道炎的症状，下列哪项组合是正确的
A.滴虫性阴道炎——豆渣样分泌物
B.念珠菌性阴道炎——泡沫状分泌物
C.慢性宫颈炎——脓性分泌物
D.细菌性阴道炎——血性分泌物
E.老年性阴道炎——黏液样分泌物
【答案】:C
【解析】:考察阴道炎和宫颈炎的临床表现。滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄泡沫状，外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。细菌性阴道炎白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，黏度很低。老年性阴道炎白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色。慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多，多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性。
2.下列哪一项关于老年性阴道炎不正确
A.常见化脓菌感染
B.用碱性溶液冲洗阴道
C.阴道上皮糖原含量减少
D.可加用己烯雌酚局部治疗
E.伴血性分泌物时应做防癌普查
【答案】:B
【解析】:考察老年性阴道炎的病因和治疗原则。老年性阴道炎常见于妇女绝经后，因卵巢功能减退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎症。治疗原则：增加阴道内酸度，抑制细菌生长;增加阴道抵抗力，全身用药可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素。
3.女54岁，阴道分泌物增多，诊断为老年性阴道炎，其典型白带是
A.白色黏液状
B.灰黄色泡沫状
C.白色凝乳状
D.灰色膏状
E.黄水状
【答案】:E
【解析】:考察老年性阴道炎的临床表现。老年性阴道炎白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。
4.女52岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为老年性阴道炎，下列正确的是
A.常见于绝经前的妇女
B.阴道壁常有较深的溃疡
C.合并感染征象应肌注青霉素
D.白带呈豆渣样
E.窥阴器检查阴道有散在出血点
【答案】:E
【解析】:考察老年性阴道炎的临床表现。老年性阴道炎常见于绝经后的妇女，症状有白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有的病人可有点滴出血，可伴外阴瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状。
5.患者，54岁，绝经5年，阴道脓血性分泌物伴有外阴瘙痒3周余。妇科检查：阴道黏膜呈萎缩状，伴有充血糜烂。宫颈刮片未发现恶性肿瘤细胞。拟诊为老年性阴道炎。关于此患者的治疗护理不妥的是
A.指导用酸性溶液恢复阴道的自净作用
B.老年性阴道炎顽固病例可口服尼尔雌醇
C.可用大剂量雌激素阴道给药增强局部防御能力
D.保持外阴部清洁、干燥
E.发现异常及时到医院检查
【答案】:C
【解析】:考察老年性阴道炎的治疗原则。老年性阴道炎患者应增加阴道内酸度，抑制细菌生长，用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，每日1次，灌洗后局部应用抗生素;增加阴道抵抗力，全身用药可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素;局部用药可阴道涂抹雌激素软膏。乳腺癌和子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂。
6.患者，56岁，已婚，绝经6年，因阴道分泌物增多3个月来院就诊，诊断为老年性阴道炎。关于本病，下列哪一项说法不恰当
A.由于卵巢功能衰退，雌激素降低所致
B.只见于绝经后的老年女性
C.主要表现为白带增多，阴道黏膜有散在小出血点
D.治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长
E.雌激素治疗有效
【答案】:B
【解析】:考察老年性阴道炎的临床表现。老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。
7.女53岁，断经4年发现有血性白带2个月，除外恶性肿瘤后常见于
A.宫颈糜烂
B.宫颈息肉
C.子宫内膜炎
D.输卵管炎
E.老年性阴道炎
【答案】:E
【解析】:老年性阴道炎症状是白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有的病人可有点滴出血，可伴外阴瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状。
8.女54岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为老年性阴道炎，主要病因是
A.盆底组织张力下降
B.手术损伤阴道壁
C.雌激素水平下降
D.不良的生活习惯
E.长期慢性的炎症
【答案】:C
【解析】:考察老年性阴道炎的病因。绝经后的妇女、手术切除卵巢后或盆腔放射治疗后，卵巢功能减退，体内雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，致使阴道的自净作用减弱，病菌易入侵阴道，引起炎症。
9.女55岁，老年性阴道炎，医生为增强患者的阴道抵抗力，常选用
A.1%乳酸溶液阴道灌洗
B.小剂量雌激素局部用药
C.大剂量敏感抗生素口服
D.1：5000高锰酸钾坐浴
E.活血化淤中药会阴热敷
【答案】:B
【解析】:考察老年性阴道炎的治疗原则。增加阴道抵抗力，可阴道涂抹小剂量雌激素，或口服尼尔雌醇。
10.女37岁，因白带增多就诊，诊断为细菌性阴道炎，白带特点为
A.灰黄色泡沫状
B.脓血性
C.稀薄黄水样
D.灰白色稀薄有恶臭味
E.白色稠厚呈豆渣样
【答案】:D
【解析】:考察细菌性阴道病的临床表现。细菌性阴道炎主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，黏度很低。有时有泡沫，系厌氧代谢产生的气体所致。检查阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。
11.女44岁，慢性盆腔炎患者，下列不属于临床表现的是
A.下腹痛或腰骶痛
B.不孕
C.盆腔内扪及不活动包块
D.卵管卵巢积水
E.常有高热
【答案】:E
【解析】:考察盆腔炎的临床表现。慢性盆腔炎有时可有低热，全身不适，易疲劳，下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀，月经期或性交后症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长。体征妇科检查：子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。
12.女44岁，接触性出血及血性白带就诊，妇科检查宫颈中度糜烂，是指糜烂面积占宫颈面积的
A.1/2以下
B.1/3～1/2
C.1/3以上
D.1/3～2/3
E.2/3以上
【答案】:D
【解析】:考察宫颈糜烂分度。根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂;糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
13.女43岁，急性盆腔炎，下列病因错误的是
A.经期卫生不良
B.性活动
C.泌尿道感染
D.流产后、产后感染
E.阑尾炎、腹膜炎
【答案】:C
【解析】:考察盆腔炎的病因。急性盆腔炎的病因有经期卫生不良，性活动，生殖道感染，流产后、产后感染，阑尾炎、腹膜炎等临近器官的炎症蔓延，宫腔内手术操作后感染，慢性盆腔炎急性发作。
14.女42岁，慢性盆腔炎患者，下列治疗措施中，错误的是
A.中药治疗
B.手术治疗
C.物理治疗
D.化学疗法
E.一般治疗
【答案】:D
【解析】:考察盆腔炎的治疗原则。慢性盆腔炎的治疗原则包括一般治疗、中药治疗、物理治疗、手术治疗。
15.某患者诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈中度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是
A.宫颈上药
B.阴道冲洗
C.物理疗法
D.手术治疗
E.局部用硝酸银
【答案】:C
【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。
16.医生对慢性子宫颈炎患者做治疗指导，可以局部使用中成药栓剂的是
A.糜烂面大，炎症病变深者
B.糜烂面小，炎症病变深者
C.糜烂面大，炎症病变浅者
D.糜烂面小，炎症病变浅者
E.不论糜烂面积大小
【答案】:D
【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。慢性宫颈炎以局部治疗为主，药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。现在多用康妇特栓剂每天放入阴道一枚，连续7～10天。也可用中药治疗。
17.女42岁，慢性盆腔炎，下列属于其病理改变的是
A.宫颈糜烂
B.慢性子宫颈炎
C.体腔上皮转化为内膜样组织
D.鳞状上皮化生
E.慢性盆腔结缔组织炎
【答案】:E
【解析】:考察盆腔炎的病理特点。慢性盆腔炎病理改变有慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
18.女47岁，慢性子宫颈炎，妇科检查见宫颈肥大，下列正确描述是
A.宫颈表面柱状上皮被浸软脱落
B.慢性炎症刺激宫颈组织间质充血水肿
C.宫颈表面鳞状上皮被浸软脱落
D.宫颈腺体和间质增生易出血
E.宫颈外口有1个或多个红色赘生物
【答案】:B
【解析】:考察宫颈炎的临床表现。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体及间质增生，使宫颈肥大，但表面光滑，由于结缔组织增生而使宫颈硬度增加。
19.女40岁，慢性子宫颈炎，妇科检查见宫颈息肉，最适合的治疗方法是
A.电熨法
B.息肉摘除并做病理检查
C.息肉挖除
D.冷冻法
E.宫颈切除
【答案】:B
【解析】:考察宫颈息肉的治疗原则。宫颈息肉应行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。
20.患者，32岁，主诉白带增多。检查：宫颈外口细颗粒状红色区占宫颈面积的2/3，宫颈刮片未见癌细胞，护士应指导
A.抗感染药物阴道冲洗
B.宫颈椎形切除
C.阴道放置药物
D.全身用抗生素治疗
E.首选物理治疗
【答案】:E
【解析】:考察宫颈炎的临床表现和治疗原则。该患者为慢性宫颈炎，以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。治疗时机是月经干净后3～7天之内。
试题二：
1.25岁初产妇妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来医院就诊。检查血压15/10Kpa,脉搏90次/分,呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及二级柔软吹风样收缩期杂音,右肺底部听及湿罗音,咳嗽后消失,下肢轻微浮肿。本例最可能的诊断应是(D )
A.妊高征心脏病 B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠，性质待查 D.正常妊娠改变
2.下列对妊娠合并心脏病孕妇的处理，不合适的是(D )
A.妊娠4个月起，限制食盐的摄入 B.妊娠4个月起，服用铁制剂及维生素
C.休息时，易采取左侧卧位 D.加强体育锻炼，增加机体的抵抗
3.妊娠合并心脏病患者的分娩处理，不正确的是(C )
A.使用抗生素预防感染 B.严密观察产妇的生命体征
C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱 D.不要让产妇屏气
4.妊娠合并心脏病，在分娩期使用抗生素的原则是( D)
A.无感染征象不一定用抗生素 B.有胎膜早破为预防感染给抗生素
C.有胎膜早破时应给抗生素
D.产程开始应给抗生素，维持至产后1周预防亚急性心内膜炎
5.妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用( C)
A.优降糖 B.消渴丸 C.胰岛素 D.降糖灵
6.妊娠合并心脏病最多见的是( A)
A.风湿性心脏病 B.先天性心脏病 C.冠心病 D.肺源性心脏病
7.关于妊娠合并心脏病患者分娩时处理哪项是正确的( D)
A.胎儿娩出后肌肉注射麦角新碱，减少产后出血 B.自然分娩，不需手术助产
C.分娩时鼓励产妇屏气用力，以缩短产程 D.胎儿娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹带
8.妊娠合并心脏病什么时候入院为宜( C)
A.妊娠早期即开始 B.妊娠32周或临产前
C.应在预产期前1-2周入院 D.正式临产后
9.妊娠合并肝炎的产后的正确处理为(C )
A.用四环素预防感染 B.鼓励母乳喂养
C.注射维生素K预防出血 D.产妇分娩后回普通病房休息
10.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于( C)
A.臀位，宫口开大3cm以上 B.横位，宫口开大2cm
C.头先露，已衔接，宫口开大4cm D.头盆不称
11.应用催产素中的注意事项下列何项正确( A)
A.专人守护，严密观察宫缩及胎心音 B.用药后宫缩愈强效果愈好
C.可用于不协调宫缩 D.如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可
12.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为( C)
A.骨盆入口头盆不称B.原发宫缩无力C.持续性枕后位D.持续性枕横位
13.有关骨产道狭窄，正确的是( D)
A.抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄
B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因
C.骨盆出口横径+后矢状径小于15cm可以试产
D.身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常
14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是(B )
A.第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过1小时尚未分娩
B.继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位
C.活跃期停滞是指宫口开大3-5Cm后，宫缩力弱，宫口不继续扩张
D.潜伏期延长是宫口开大2-3Cm到7-8Cm的时间延长，宫缩弱
15.下列不是子宫收缩乏力所致的情况是(D )
A.胎膜早破 B.产程延长 C.胎盘滞留 D.胎盘早剥
18.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是( A)
A.肌注大剂量盐酸哌替啶 B.行人工破膜
C.静脉滴注催产剂加强宫缩 D.静脉补充能量
19.胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴催产素增强宫缩，在5%葡萄糖500ml中应加入催产素( A)
A.2.5U B.10U C.15U D.20U
20.28岁初孕妇，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软不规则，胎心在脐上偏左，应为哪种胎先露(B )
A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露
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