2017妇产科主治医师考试《正常分娩》预测题及答案
模拟题一：
1.继发性子宫收缩乏力的临床表现是A
A.宫缩转弱 B.宫腔压力低 C.持续时间短
D.产程延长 E.产程时展增快
2.子宫收缩过强对胎儿的影响下列哪项错误的E
A.影响子宫胎盘的血液循环 B.使胎儿宫内缺氧
C.易于胎儿宫内窘迫 D.易于新生儿窒息
E.不会引起死亡
3.原发性了宫收缩乏力的表现是C
A.子宫如期扩张 B.胎先露如期下降 C.产程延长
D.子宫收缩转强 E.产程缩短
4.协调性子宫收缩乏力的处理原则下列哪项是错误的D
A.支持疗法 B.胎先露部如期下降 C.加强第二产程的观察
D.静脉快速滴注缩宫素 E.预防产后出血
5.协调性子宫收缩乏力的主要特征是B
A.产程延长 B.宫缩时手按宫底部可出现凹陷
C.引起产后出血 D.宫缩失去对称性和极性
E.产妇疼痛难忍
6.不协调性宫缩乏力的正确处理是A
A.哌替啶肌内注射 B.人工破膜 C.静滴缩宫素
D.针刺合谷三阴交 E.支持疗法
7.26岁初孕，第一产程进展顺利，宫口开全已超过2小时，胎头位于髂棘下2cm，宫缩每3～4分钟持续30秒，胎心128次/分。诊断是D
A.原发性宫缩乏力 B.滞产 C.胎儿宫内窘迫
D.第二产程延长 E.正常分娩经过
8.某孕妇身体矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂峭间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7.5cm，对角径1.5cm。此孕妇骨盆为E
A.扁平骨盆 B.畸形骨盆 C.漏斗骨盆
D.横径狭小骨盆 E.均小骨盆
9：胎膜早破是指
A.胎膜在临产前破裂 B.胎膜在潜伏期破裂
C.胎膜破裂发生在活跃期 D.胎膜破裂发生在第一天产程末
E.胎膜破裂发生在第二产程末
答案：A
题解：只要理解胎膜早破的概念即可
例题2：最易引起脐带脱垂的是
A.脐带先露 B.枕左前 C.骶左前
D.枕后位 E.横位
答案：A
题解：理解脐带先露(或隐性脐带脱垂)的概念即可。
10：确诊破膜后下述哪项措施不是立即要完成的
A.记录胎心率 B.记录破膜时间 C.观察羊水量和颜色
D.垫上消毒会阴垫 E.阴道检查
答案：D
题解：破膜后如先露高浮脐带易脱出，危及胎儿的生命，所以一旦破膜应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如胎心不正常考虑是否脐带脱垂做阴道检查确诊。
11：分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是
A.抗休克、静脉输血输液 B.停止一切操作，抑制宫缩
C.阴道助产尽快结束发娩 D.大量抗生不比预防感染
E.以上全正确
答案：B
题解：子宫先兆破裂的前提往往是宫缩强而频，所以一旦发生，首先应立即抑制宫缩，尽快行剖宫产术。如这时阴道助产易子宫破裂。先兆破裂告诉你子宫还没有破裂，所以不需要抗休克、静脉输血输液，大量抗生素预防感染。
12：下列哪种情况不是先兆子宫破裂的表现
A.子宫强直性收缩 B.病理性缩复环 C.呼吸急促、脉搏加快
D.血尿 E.血压下降
答案：E
题解：先兆子宫破裂告诉你子宫即将破裂，还没有破，所以血压是正常的。
13：产后出血最常见的原因是
A.产后子宫收缩乏力 B.胎盘残留 C.产后子宫收缩过强
D.凝血功能障碍 E.胎盘嵌顿
答案：A
题解：产后出血中其中2/3是子宫收缩乏力引起的。
14：一女士， 第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约600ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，出血原因的最大可能是
A.宫缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘滞留
D.胎盘残留 E.凝血功能障碍
答案：B
题解：胎儿娩出后，马上出现阴道出血，呈鲜红色，此时胎盘尚未剥离，可排除胎盘因素，应考虑软产道损伤，血排出后很快凝血块，可排除凝血因素。
15：羊水栓塞的紧急处理是
A.剖宫产 B.输血、输液 C.改善呼吸循环功能
D.速尿和甘露醇 E.大量抗生素
答案：C
题解：羊水进入母体血循环后引起严重的肺血管堵塞，肺动脉高压及过敏等。所以首先要改善呼吸循环功能，待病情好转后，迅速结束分娩。
16：病人27岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，该产妇最大可能是
A.休克 B.子痫 C.虚脱 D.羊水栓塞 E.心衰
答案：D
题解：宫缩强胎膜破裂，胎膜与宫颈壁分离或宫颈扩张引起宫颈黏膜损伤时，静脉血窦开放羊水进入母体血循环引起。是羊水栓塞发生的主要原因之一。
17.子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的E
A.加强预防工作 B.加强监测宫缩及胎心率 C.一旦破裂紧急抢救
D.提供眩理支持 E.必要时灌肠
18.吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露入盆。护理措施中错误的是B
A.嘱绝对卧休息 B.加强监测宫缩及胎心率 C.一旦破膜紧急抢救
D.提供心理支持 E.必要时灌肠
19.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。耻上有压痛，腹部一环状凹陷，应考虑为B
A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.高张性宫缩乏力
D.宫缩过强 E.痉挛性子宫收缩
20.某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成轿块，查宫缩良好，此出血原因为D
A.胎盘残留 B.胎盘剥离不全 C.子宫收缩乏力
D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍
21.胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项是恰当的B
A.立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂
B.立即检查阴道检查有无软产道损伤
C.抽血交叉备血
D.检查凝血功能
E.立即静脉输入葡萄糖水
22.足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血量达500ml以上，经诊断为宫缩乏力引起的出血，出血在继续，此病人应急处理哪项不妥A
A.先通知医生并在医生指导下处理 B.立即按摩子宫
C.压出宫腔内积血 D.输液，做好输血准备
E.注射宫缩剂
23.胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。首选措施为B
A.按摩子宫，止住出血 B.按摩子宫，同时肌内注射缩宫素
C.监测生命体征，注意观察尿量 D.宫腔检查
E.阴道内填塞纱条止血
24：导致产褥病率的主要原因是
A.手术切口感染 B.乳腺炎 C.上呼吸道感染
D.泌尿系统感染 E.产褥感染
答案：E
题解：主要弄清产褥感染和产褥病率二者的关系。
25.产褥感染最常见的是A
A.急性子宫内膜炎 B.腹膜炎 C.急笥输卵管炎
D.栓塞性静肪炎 E.急性盆腔结缔组织炎
26.产褥感染的护理哪一项不妥B
A.防止交叉感染，进行床边隔离 B.产妇平卧，臀部抬高
C.超过38℃应停止哺乳 D.保证营养摄入
E.保持外阴清洁
27.下列哪项不是产褥感染的原因D
A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴
C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触
D. 缩宫素的使用
E.产程延长及手术助产
28.产后如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠感应怀疑A
A.会阴部伤口血肿 B.会阴部伤口水肿 C.产后出血
D.胎盘残留 E.体位不妥
29：胎儿窘迫的处理原则下列哪项是错误的
A.急性胎儿窘迫，宫口开全尽快阴道助产
B.宫口未开全者给予吸氧
C.嘱产妇左侧卧位，密切观察产程变化
D.快速缩宫素引产
E.必要时行剖宫产
答案：D
题解：缩宫素是加强子宫收缩，如用了缩宫素更加加速胎儿缺氧。应禁用。
30：胎儿急性缺氧早期胎动特点是
A.躁动 B.减弱 C.消失 D.不变 E.减少
答案：A
题解：胎儿急性缺氧早期，表现为胎动躁动或频繁，如缺氧未纠正或珈重则胎动转弱且次数减少，进而消失。一般胎动消失24小时后胎心音消失
31.胎儿窘迫是指B
A.胎儿在宫内窒息 B.胎儿在宫同缺氧 C.胎动频繁
D.胎心快 E.胎动正常
32.胎儿窘迫的临床表现是A
A.早期胎动过频继之出现减少，进而消失 B.中期胎动过频
C.中期胎动减少 D.晚期胎动减少
E.晚期胎动消失
33.胎儿窘迫的病因是由于母体患有D
A.高血压、慢性肾炎 B.妊高征、重度贫血、心脏病等
C.产前出血性疾病和创伤 D.以上都是
E.以上都不是
34.有关新生儿窒息哪项是错误的C
A.是胎儿娩出后的一种缺氧状态 B.胎儿窘迫未治愈者可出现新生儿窒息
C.首先刺激呼吸，促使其啼哭 D.鼻内给氧
E.在抢救同时应注意保暖
35.王女士，34岁。第一胎，孕足月，今晨产钳助娩一男婴，体重3.7kg。出生后Apgar评分7分，该新生儿护于是措施中不妥的是C
A.严密观察面色、呼吸、哭声 B.补充营养、必要时静脉补液
C.保持清洁，每天淋浴 D.常规使用维生素K1肌注
E.3天后情况正常可以抱奶
36：下列普鲁卡因浓度，可做会阴切开缝合术是
A.0.1% B.0.2% C.0.3% D.0.4% E.0.5%
答案：E
题解：盐酸普鲁卡因浓度为0.5% ~ 1%
37：使用胎头吸引术助产时，全部牵引时间不宜超过多少分钟
A.10 B.15 C.20 D.25 E.30
答案：C
38：拟做宫颈刮片或取分泌物做涂片检查时，可用的润滑剂是
A.石蜡油 B.乙醇 C.生理盐水
D.苯扎溴铵溶液 E.肥皂水
答案：C
题解：因用滑润剂要影响涂片质量，所以用生理盐水。
39：基础体温测定常用于下列症状或疾病的辅助检查
A.宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.黄体功能
D.排卵日期 E.早孕
答案：CDE
题解：理解基础体温测定的原理就不难理解此题。
40：下列哪项不是超声检查的内容
A.子宫肿瘤 B.输卵管积水 C.卵巢肿瘤
D.宫颈糜烂 E.葡萄胎
答案：D
题解：熟悉超声检查的内容
模拟题二：
1.目前国内统一的围生期的时间范围是C
A.妊娠满20周至产后1周 B.妊娠满20周至产后2周
C.妊娠满28周至产后1周 D.妊娠满28周至产后2周
E.妊娠满2周至产后4周
2.围生期的界定描述正确的是E
A.产前的一段时间 B.产时的一段时间
C.产后的一段时间 D.产前和产时的一段时间
E.产前、产时、产后的一段时间
3：某新生儿正常分娩后第3天，对其生命体征的描述错误的是
A.腹式呼吸为主 B.呼吸40～60次/分 C.体温36.5℃
D.心率120次/分 E.脉搏120次/分
答案：B
题解：出生2天后呼吸降至20～40次/分
4：关于正常新生儿的描述正确的是
A.出生2～4天出现体重下降 B.出生时有少量阴道流血
C.出生后数日出现乳房肿胀 D.出生时一般有脱水征
E.出生后24小时内排出胎便
答案：ACE
题解：少量阴道流血一般出现在出生后2～5天;在摄入不足而排泄较多时才会出现脱水征。
5：正常新生儿的护理措施中，错误的是
A.取平卧位 B.每日沐浴
C.观察呼吸、面包 D.勤快尿布
E.保持脐部清洁干燥
答案：A
题解：应取侧卧位，以免窒息。
6：手术产新生儿护理中错误的是
A.保持安静 B.头皮有破损时肌注抗生素
C.头皮血肿早期可冷数 D.常规每日肌内注射维生素K1
E.保证营养和水分摄入
答案：B
题解：头皮水泡或破损，局部涂以1%甲紫即可。
7.新生女婴阴道出血最常见的原因是B
A.损伤 B.雌激素消退 C.感染
D.赘生物 E.新生儿出血疾病
8.新生儿体重下降，能恢复到出生时体重的时间是C
A.2～3天 B.4～6天 C.7～10天
D.11～13天 E.12～14天
9.关于新生儿护理错误的是B
A.胎脂应及时擦去，时间过长可引起皮肤糜烂
B.出现面色苍白或青紫提示呼吸道不畅，应立即吸氧
C.母乳喂养者一般不添加糖水
D.新生儿常规接受乙肝疫苗接种
E.脐部红肿应加强护理
10.正常新生儿的描述，正确的`是D
A.生理性体重下降达出生体重的15% B.胎便持续到生后7天左右
C.脐带通常在第二天脱落 D.心率120—140次/分
E.用抗生素预防感染
11.新生儿护理内容正确的是E
A.哺乳后将儿头抬高仰卧 B.定时哺乳
C.出生后立即擦去胎脂 D.乳房肿大应挤出乳汁
E.生理性体重下降的幅度为6%～9%
12.张女士，28岁。第一胎，孕足月，今晨产钳助娩一男婴，体重3.5kg。出生后1分钟Apgar评分8分，5分钟评分10分，该新生儿护理措施中不妥的是E
A.密切观察面色、呼吸、哭声 B.补充营养、必要时静脉补液
C.保持皮肤清洁 D.常规使用维生素K，肌注
E.3天后情况正常可以喂奶
13.一足月分娩新生儿，Apgar评分10分，出生后第5天，护理评估情况异常的是E
A.体温36.5℃ B.心率120次/分 C.呼吸30次/分
D.乳腺肿大 E.脐部红肿
14.新生儿出生后1天，烦躁、哭声尖厉，该儿因产程延长而产钳助产，目前新生儿可能是A
A.颅脑损伤 B.饥饿 C.心肺功能异常
D.解大便 E.温度过高
15.新生儿出生时正常，现第4天，下列评估提示异常的是E
A.脐带脱落 B.已接种卡介苗 C.体重比出生时下降6%
D.体温37℃ E.阴道外口大片血迹
16：王女士，30岁。孕12周，下腹阵发性疼痛，有大量阴道出血，无组织物排出，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，宫口见组织物，子宫较孕周略小，其诊断首先考虑可能为
A.稽留流产 B.先兆流产 C.不全流产
D.难免流产 E.感染性流产
答案：D
题解：宫口已开，流产已不可避免，但尚无妊娠组织排出，所以是难免流产。
17：女性，32岁。停经45天，突然右下腹撕裂样疼痛，想解大便，并有少量阴道流血，检查全腹压痛，右侧为甚，该病人可能是
A.先兆流产 B.难免流产 C.月经失调
D.输卵管妊娠破裂 E.急性盆腔炎
答案：D
题解：“右下腹撕裂样疼痛，想解大便”提示脏器破裂、有内出血，“停经45天”提示本病可能与妊娠有关
18：前置胎盘阴道流血的特点哪项错误
A.常发生在妊娠晚期 B.无痛性阴道流血 C.胎盘位置越低，出血越多
D.贫血程度与阴道流血量成正比 E.出血发生的早晚与前置胎盘的类型无关
答案：E
题解：完全性前置胎盘初次出血较早，而边缘性前置胎盘初次出血发生较晚。
例题6：侯女士，35岁。妊娠35周并发妊高征，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为
A.先兆早产 B.先兆临产 C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘 E.胎盘早期剥离
答案：E
题解：妊娠晚期，腹痛伴阴道流血，首先考虑是胎盘早剥。
19：重度妊高征病人，出现剧烈腹痛，伴阴道流血，首先考虑为
A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.早产
D.子宫破裂 E.临产
答案：B
题解：妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛、破裂，胎盘后血肿形成，引起胎盘早剥。“剧烈腹痛，伴阴道流血”是胎盘早剥的典型表现。
例题8～9共用题干
某孕妇，孕1产0，孕37周，血压156mmHg，尿蛋白(+)，收住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服经会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。
20：孕妇符合高征分度中的
A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征
D.先兆子痫 E.子痫答
答案：B
题解：血压升高但示达160/110mmHg，尿蛋白(+)。
21：在护理中，首先应是
A.测量血夺2～4次/日 B.安静地休息 C.观察症状
D.心理护理 E.观察并发症
答案：D
题解：要尽快做好心理护理，让孕妇接受治疗，否则病情会加重，甚至发生子痫，危害母儿生命。
22：羊水过多的描述错误的是
A.羊水量超过2000ml
B.最常见的原因是中枢神经系统和上消化道畸形
C.慢性羊水过多者因病程长，所以症状明显
D.一旦破膜应立即平卧，同时抬主臀部
E.放羊水后，腹部放置沙袋
答案：C
题解：慢性羊水过多，孕妇多能适应，所以症状可较轻。
23：下列有关早产的叙述错误的是
A.绝对卧床休息 B.避免刺激宫缩的活动
C.可遵医嘱给予镇静药 D.分娩前2～3日连续给糖皮激素
E.早产儿较小分娩时不需行阴切开术
答案：E
题解：为防止早产儿颅内出血，分娩时应行会阴切开术。
24：下述哪项提示胎儿在宫内有危险
A.妊娠42周 B.估计胎儿体重4000g C.12小时胎动数3～5次
D.E/C比值20 E.NST有反应
答案：C
题解：正常情况下12小时胎动数至少10次以上。
25：下列哪项不属于高危妊娠的范畴
A.年龄35岁以上 B.妊高征病人 C.枕右前位
D.双胎 E.曾有自然流产史
答案：C
题解：枕右前位与枕左前位都属于正常胎位。
26：有关流产感染的防治错误的是
A.注意床边隔离 B.遵医嘱给抗生素
C.早期妊娠出血的病人应注意预防感染 D.流产感染者，行平卧位
E.注意观察生命体征
答案：D
题解：流产感染者，行半卧位。
27.羊水过多是指妊娠期羊水量超过B
A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml
28.异位妊娠常发生的部位是D
A.卵巢 B.宫颈 C.腹腔
D.输卵管 E.子宫直肠陷凹
29.对于不全流产的妇女，一经确诊，护士需立即B
A.嘱孕妇休息 B.及时做好清除宫内残留组织的准备
C.减少刺激 D.加强心理护理，增强保胎信心
E.继续监测胚胎发育情况
30.关于难免流产，叙述正确的是B
A.由先兆流产发展而来，经休息和治疗流产可以避免
B.阴道流血量较多，伴阵发性腹痛
C.宫颈口关闭
D.子中小于正常大小
E.不需特殊处理
31.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是B
A.过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩
D.肾小球滤过率降低 E.高凝状态，慢性DIC状态
32.妊高征病人抽搐时，首要的护理措施是A
A.取头低侧卧位，保持呼吸道通畅 B.加床挡，防止受伤
C.观察病情，防止受伤 D.观察病还必须，详细记录
E.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸通畅
33.硫酸镁中毒最早出现的现象是A
A.膝反射消失 B.呼吸<次/分 C.尿量<25ml/h
D.反应迟钝 E.心脏骤停
34.女性，28岁。停经50天，宫内妊娠，下腹阵痛伴阴道流血2天，量多，有指甲大小的肉样组织排出。考虑出血的原因是C
A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产
D.完全流产 E.稽留流产
35.孕妇30岁。妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸镁治疗。护理措施哪项正确E
A.有水肿者应限制钠盐的摄入 B.常规吸氧
C.发生子痫时应立即终止妊娠 D.第二产程指导产妇屏气以缩短产程
E.发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室
36.王女士，30岁。孕12周，下腹阵疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量流血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，诊断不全流产。下列护理中哪项是正确的D
A.取头高脚低位 B.通知医生来后再进行抢救
C.需要输血者让病人家属去取血 D.将术中刮出物送病理检查
E.术后认真测量血压，脉搏，呼吸
37：妊娠合并心脏病发生心衰的可能性较小的是
A.妊娠早期 B.分娩第一产程 C.胎儿娩出期
D.胎盘娩出期 E.产褥期
答案：A
题解：分娩的三个产程及产褥期的最初3天内，心脏负荷最重，是患有心脏病孕最危险的时期，易发生心力衰竭，妊娠早期血容量是增加不多的，故妊娠早期发生心衰的可能性较小。
38：妊娠合并心脏病下列哪项护理是错误的
A.心衰者绝对卧床休息 B.注意保暖 C.注意胎心音
D.临产后产女腹部放置沙袋 E.间断吸氧，取半卧位
答案：D
题解：胎儿娩出后子宫立即缩小，腹压突降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏器官。回心血量又严重减小，使心脏负担增加，故应在胎儿娩出后放沙袋，可防止心衰的发生。
39：妊娠合并病毒性肝炎，正确的是
A.引起过期妊娠 B.均应终止妊娠 C.尽量阴道分娩
D.高脂、高维生素饮食 E.产后雌激素回奶
答案：C
题解：雌激素主要在肝脏代谢，高脂对肝脏不利，肝炎不会引起过期妊娠，因肝功能损坏易引起产后出血，所以，尽量从阴道分娩，但有产科指征等需剖宫产结束分娩。
40：某孕妇合产乙型肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施哪项不妥
A.产前肌内注射维生素K B.产前备好抢救物品
C.产时缩短第二产程 D.产时密切观察，避免滞产
E.胎儿娩出后不能使用缩宫素，因为肝脏损害
答案：E
题解：缩宫素不会引起肝脏扣害，因此可以应用。ABCD都是为了预防产后出血。
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