临床执业医师助理考试题

时间：2023-03-10 22:35:31 临床执业医师助理我要投稿

临床执业助理医师考试《儿科学》考试题及答案推荐度：
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临床执业医师助理考试题

　　医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类，临床执业医师就是其中之一。下面一起来看看临床执业医师助理考试题及答案，希望能帮助到大家!

临床执业医师助理考试题

　　A1型选择题

　　1.食物中毒与其它急性疾病最本质的区别是

　　A.病人曾进食同一批某种食物

　　B.常集体发病

　　C.多以胃肠道症状为主

　　D.潜伏期较短

　　E.一般无传染性

　　A 食物中毒发病与某种食物有明显关系，流行波及范围与供食范围相一致，停止污染食物供应后，流行即告终止。

　　2.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为

　　A.罹患率

　　B.发病率

　　C.患病率

　　D.感染率

　　E.发病比

　　C 罹患率是测量新发病例频率的指标区别在于它常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率;发病率是表示特定人群在一定时间内(一般为1年)发生某病新病例的频率。患病率指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值;感染率是指在检查人群中某病现在感染人数所占的比例。

　　3.病例对照研究中，选择偏倚不包括

　　A.入院率偏倚

　　B.回忆偏倚

　　C.检出症候偏倚

　　D.无应答偏倚

　　E.错误分类偏倚

　　B 病例对照研究中，选择偏倚包括入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚、患病率及发病率偏倚;控制方法有随机抽样、设立对照、严格诊断标准和提高应答率。回忆偏倚属信息偏倚。

　　4.某人从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出El-Tor型细菌。诊断后医师上报疫情，国家要求上报此类传染病时限为

　　A.2小时内报告

　　B.6小时内报告

　　C.12小时内报告

　　D.24小时内报告

　　E.48小时内报告

　　A El Tor型细菌为霍乱埃尔托生物型细菌。根据《传染病防治法》的规定，医疗机构发现甲类传染病和按照甲类传染病管理的乙类传染病应于2小时内向当地卫生防疫机构报告。

　　5.慢性胃溃疡最常见的并发症是

　　A.出血

　　B.穿孔

　　C.梗阻

　　D.癌变

　　E.粘连

　　A 胃溃疡在进展过程中，由于胃酸的侵蚀以及胃黏膜防护的减弱，导致溃疡底部血管被侵蚀而破裂，引起出血。

　　6.肺炎链球菌可引起的疾病是

　　A.支气管肺炎

　　B.肺脓肿

　　C.大叶性肺炎(即典型肺炎)

　　D.支气管哮喘

　　E.胸膜炎

　　C 肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎(即典型肺炎)、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系统疾病。

　　7.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为

　　A.违规操作，构成医疗事故

　　B.非法行医，构成医疗事故

　　C.超范围执业，构成医疗事故

　　D.紧急情况下见义勇为，不构成医疗事故

　　E.造成不良后果，不属于医疗事故

　　D 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据第三十三条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：

　　(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施在成不良后果的

　　(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;

　　(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;

　　(四)无过错输血感染造成不良后果的;

　　(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;

　　(六)因不可抗力造成不良后果的;

　　该医生行为不是在医疗活动中造成的，不属于医疗事故。而本题主要的考察点是见义勇为，我们所说的见义勇为是指国家、社会和人们群众的利益遭到侵害或者威胁的时候，为了维护正义，不顾个人安危，英勇奋斗的行为。现实生活中，常见的见义勇为有以下几种：(1)制止犯罪;(2)抵抗犯罪;(3)抓获犯罪;(4)抢险救灾;(5)救死扶伤。

　　该医生的行为属于见义勇为中的第五种：救死扶伤，是应当大力提倡的。所以答案选D。

　　8.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于

　　A.一级医疗事故

　　B.二级医疗事故

　　C.三级医疗事故

　　D.四级医疗事故

　　E.严重医疗差错

　　C 医疗事故处理条例第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

　　一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的;

　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

　　9.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示

　　A.没有临床意义

　　B.病情好转

　　C.病情严重

　　D.发作早期

　　E.有心血管并发症

　　10.女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性肺脓肿

　　C.支气管扩张症

　　D.先天性支气管囊肿

　　E.肺脓肿继发感染

　　C 支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁。导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。与多种因素有关，某些为先天性或遗传性。支气管扩张症可发生于任何年龄。往往开始于幼儿期，但症状可能在若干年之后才出现。症状的严重度和特点因人而异，即使同一病人，其表现亦可随时间不同而不同，很大程度上取决于病变范围，以及是否合并慢性感染及其感染的范围。多数病人有慢性咳嗽、咳痰，这是最具特征性和最常见的症状。

　　11.临终关怀的根本目的是为了

　　A.节约卫生资源

　　B.减轻家庭的经济负担

　　C.提高临终病人的生存质量

　　D.缩短病人的生存实践

　　E.防止病人自杀

　　C 临终关怀不以延长临终者的生存时间为重，而以提高临终阶段的生命质量、减轻临终者躯体和精神的双重痛苦为根本目的。

　　12.对患有不治之症且濒临死亡而又嫉妒痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为

　　A.医生助死

　　B.积极安乐死

　　C.消极安乐死

　　D.自愿安乐死

　　E.非自愿安乐死

　　C 根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将其分为主动(积极安乐死)和被动(消极安乐死)。积极安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适的死去。消极安乐死是指医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死

　　13.患者，女，49岁，发现右乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，最常见的疾病是

　　A.纤维腺瘤

　　B.乳腺癌

　　C.乳管内乳头状瘤

　　D.乳腺结较

　　E.乳腺炎

　　14.对MRsA引起的肺炎，首选地抗生素是

　　A.青霉素G

　　B.头孢唑啉

　　C.笨唑西林

　　D.万古霉素

　　E.头孢呋辛

　　D MILSA)即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。

　　15.“受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种

　　A.智力测验

　　B.投射测验

　　C.运动测验

　　D.感知测验

　　E.人格测验

　　B 常用的人格测验方法有问卷法和投射法，投射法包括：罗夏氏墨迹和主题统觉测验，上述方法为主题统觉测验的方法。

　　16.心理评估常用的方法不包括

　　A.会谈法

　　B.调查法

　　C.实验法

　　D.作品分析法

　　E.心理测验法

　　C 心理评估常用的方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。

　　17.碘缺乏对健康影响除了甲状腺肿大外，还可引起

　　A.肝脏损害

　　B.免疫功能低下

　　C.发育障碍

　　D.内分泌紊乱

　　E.骨代谢障碍

　　C 碘缺乏对机体造成的危害，包括胎儿期早产、死产、先天畸形、单纯聋哑、克汀病、亚临床克汀病以及单纯甲状腺肿。儿童期、青春期缺碘主要导致地方性甲状腺肿。地方性克汀病表现精神发育不全。

　　18.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病

　　A.大流行

　　B.散发

　　C.季节流行

　　D.爆发

　　E.流行

　　E 散发是指某病发病率呈历年来一般水平，病例以散在形式存在，在发病时间及地点上没有明显联系。流行是指在某地区，某病发病率显著超过历年(散发发病)水平时(一般为前三年平均发病率的3～10倍)。

　　19.未经管理部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括

　　A.没收违法所得

　　B.责令赔偿患者损失

　　C.没收药品、器械

　　D.吊销执业证书

　　E.取缔

　　B 根据《执业医师法》第三十九条：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上政府卫生行政部门予以取缔，没收起违法所得及其药品、器械，并处万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题没有涉及造成损害，故答案选B

　　20.医师在执行活动中享有的权利之一是

　　A.宣传普及卫生保健知识

　　B.尊重患者隐私权

　　C.人格尊严、人身安全不受侵犯

　　D.努力钻研业务，及时更新知识

　　E.爱岗敬业，努力工作

　　C 医师在执业活动中享有以下权利：

　　在注册的执业范围内，进行医学诊查，疾病调查，医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相应的医疗设备基本条件;

　　从事医学研究、学术交流，参加专业学术团队;参加专业培训，接受继续医学教育;在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民事管理。答案C符合，其余的答案为医师在执业活动中应履行的义务。注意权利义务的第四条均为医师教育有关内容，极易混淆。

　　21.《医师考核管理办法》规定，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以

　　A.吊销其医师执业证书

　　B.责令其暂停医师执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育

　　C.降低其执业等级

　　D.变更其工作岗位

　　E.给予行政或纪律处分

　　B 从2007年4月1起开始执行的《医师考核管理办法》已经明确规定，国家将对医师的业务水平，工作成绩，职业道德施行定期考核(2年)，其中工作成绩，职业道德由所在医疗机构考核，业务水平施行全国统考。考核不合格者责令暂停执业3至6个月，培训后再考核;再次考核不合格：注销注册，收回证书。

　　22.婚前医学检查检查的主要内容是指

　　A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识教育

　　B.对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查

　　C.对有关婚配问题提供医学意见

　　D.对有关生育保健问题提供医学意见

　　E.以上均不是

　　B 婚前医学检查包括下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。而答案A、C、D均为婚前保健服务的内容。

　　23.《母婴保健法》规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予

　　A.有偿服务

　　B.免费服务

　　C.酌情收费服务

　　D.酌情减半收费服务

　　E.正常收费

　　B 《母婴保健法》规定，对于依法接受终止妊娠或结扎手术的，应当给予免费服务。

　　24.关于生物-心理-社会医学模式，下属提法中错误的是

　　A.人们关于健康和疾病的基本观点

　　B.医学道德进步的重要标志

　　C.医学临床活动和医学研究的指导思想

　　D.医学实践的反映和理论概括

　　E.对医德修养和医德教育的最全面认识

　　E 现代医学模式即生物-心理-社会医学模式，它是人们关于健康和疾病的基本观点，医学实践的反映和理论概括，这一模式的确立是医学道德进步的重要标志，是医学临床活动和医学研究的指导思想。

　　25.“医乃人术”是指

　　A.道德是医学的本质特征

　　B.道德是医学活动中的一般现象

　　C.道德是医学的非本质要求

　　D.道德是医学的个别性质

　　E.道德是个别医务人员的追求

　　A 医乃人术要求医生重视人的生命，要有仁慈之心，是医务人员的人格特征的体现，最能体现医学人道主义思想。

　　26男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音。两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.心肌梗死伴继发性心包炎

　　E.心肌炎

　　C急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎。也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

　　27.男，26岁。感冒两周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是

　　A.急性脊髓炎

　　B.脊髓压迫征

　　C.周期性麻痹

　　D.急性肌炎

　　E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　E【解析】患者病前两周有感染史(感冒两周)，四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍(手套袜子样痛觉减退)，腓肠肌压痛，符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断。

　　28.脊髓灰质炎的瘫痪特点是

　　A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

　　D【解析】急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞，临床表现为不对称性肢体弛缓性瘫痪，无感觉障碍及括约肌功能障碍。

　　29.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是

　　A.肌肉强直

　　B.随意运动减少

　　C.动作缓慢

　　D.面部表情呆板

　　E.静止性震颤

　　E【解析】用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，能缓解椎体外系的功能症状(如:肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板等调节随意运动的动作);不能缓解椎体系的功能症状(随意运动：如静止性震颤)。

　　30女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1～2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择

　　A.吲哚美辛

　　B.尼莫地平

　　C.麦角胺咖啡因

　　D.英明格

　　E.甲灭酸

　　B【解析】偏头痛的药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。吲哚美辛、麦角胺咖啡因、英明格、甲灭酸等为发作期治疗药物;尼莫地平等为预防性治疗药物。

　　31男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是

　　A.错觉

　　B.幻觉

　　C.感知综合障碍

　　D.原发性妄想

　　E.继发性妄想

　　D【解析】原发性妄想：原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。典型的原发妄想的发生有如下特点：发生前精神正常;突然出现，很快确信，迅速发展;与当时处境、心情等没有可理解的联系。继发性妄想：常继发于各种幻觉(如前述)，也可继发于心境障碍、意识障碍、记忆障碍(如丢失东西后产生被窃妄想)智能缺陷。

　　32男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是(2006)

　　A.人格障碍

　　B.精神分裂症

　　C.抑郁症

　　D.恐怖症

　　E.创伤后应激障碍

　　B【解析】精神分裂症的诊断标准：

　　(1)症状标准：至少有下列2项：

　　①反复出现的言语性幻听;

　　②明显的思维松弛、思维散漫、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏;

　　③思想被贯穿、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维;

　　④被动、被控制，或被洞悉体验;

　　⑤原发性妄想或其他荒谬的妄想;

　　⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作;

　　⑦情感倒错，或明显的情感淡漠;

　　⑧紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为;

　　⑨明显的意志减退或缺乏。

　　(2)病程标准：符合症状标准至少已持续1个月。

　　33.对心理实质正确全面的理解是

　　A.是人脑对客观现实的主观能动的反映

　　B.心理是客观现实的反映

　　C.心理是主观想象的反映

　　D.心理是客观现实的主观反映

　　E.心理是想什么就反映什么

　　A 人脑是心理活动的物质基础;客观现实是心理发生的源泉;心理活动是人脑对客观现实的主观能动性的反映。

　　34.识记的内容遗忘最快发生在识记后的

　　A.第一天

　　B.第二天

　　C.第三天

　　D.第四天

　　E.第五天

　　A 艾宾浩斯遗忘曲线提示：遗忘的速度是先快后慢。识记后的第一个24小时遗忘速度最快

　　35.青春期自我意识中的主要矛盾不包括

　　A.理想与现实

　　B.学习与恋爱

　　C.原我与超我

　　D.独立与依赖

　　E.交往与封闭

　　B 青春期心理发育特点：认识能力迅速提高;自我意识确立;性意识强烈;情绪起伏大。自我意识确立的典型表现为渴望独立，但又没有完全独立的能力;渴望建立广泛的社交关系，但又充满着羞涩与缺乏较强的沟通能力;对未来充满理想与设计，但其设想与现实又有较远的距离;因此，充满着矛盾。

　　36.女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是

　　A.自由联想

　　B.厌恶治疗

　　C.生物反馈

　　D.系统脱敏

　　E.梦的分析

　　D 该女为恐怖症患者。系统脱敏疗法是恐怖症的较适宜疗法。通过将个体渐进性暴露于恐惧刺激环境之下，让病人逐级接触恐怖情景并自我放松，完成此情景所致焦虑的去条件化，使已立的不良条件反射消失，以消除其心理或行为障碍。

　　37.女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫(高级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是

　　A.回避原则

　　B.灵活原则

　　C.耐心原则

　　D.综合原则

　　E.中立原则

　　E 心理治疗是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。

　　38.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦燥不安、呼吸困难。其最大可能是

　　A.河豚鱼中毒

　　B.四季豆中毒

　　C.亚硝酸盐中毒

　　D.沙门菌中毒

　　E.葡萄球菌肠毒素中毒

　　C 亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期短周10～15分钟，长达2小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。

　　39.引起肺气肿的最重要原因是

　　A.吸烟

　　B.空气污染

　　C.小气道感染

　　D.肺尘埃沉着症

　　E.慢性阻塞性细支气管炎

　　E 长期的慢性阻塞性细支气管炎导致小气道不可逆破坏，管壁塌陷，管内黏液容易阻塞细支气管管腔，加上其他一些因素，导致吸入气体排出不畅，储气量增加，久而久之形成肺气肿。

　　40.最易引起房室传导阻滞的是

　　A.前壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C.侧壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死

　　E.广泛前壁心肌梗死

　　B 在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。因为下壁心肌梗死时堵塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。

　　41.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄时，突发大咯血是由于

　　A.肺毛细血管破裂

　　B.合并肺结核

　　C.急性肺水肿

　　D.支气管静脉破裂

　　E.合并支气管扩张

　　D 二尖瓣狭窄时，左心房压升高，肺静脉压升高，肺-支气管静脉侧支，可造成支气管静脉破裂，大咯血这种情况发生在病程的早期，肺循环阻力不高时。当肺循环阻力增加时，大咯血症状消失。

　　42.骨折的专有体征是

　　A.畸形

　　B.疼痛与压痛

　　C.局部肿胀

　　D.功能障碍

　　E.血运不良

　　A 骨折的特有体征为畸形;异常活动;骨擦音或骨擦感。

　　43.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

　　A.刺激性咳嗽

　　B.顽固性胸痛

　　C.声音嘶哑

　　D.锁骨上淋巴结肿大

　　E.霍纳(Horner)综合征

　　A 支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，早期常刺激性咳嗽。B、C、D、E选项说明肿瘤已有淋巴结转移，压迫喉返神经，声音嘶哑，上膈癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛。锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，属于晚期。44.正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是

　　A.粗糙性呼吸音

　　B.齿轮状呼吸音

　　C.支气管呼吸音

　　D.肺泡Ⅱ呼吸音

　　E.支气管肺泡呼吸音

　　45.慢性肺心病最常见的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　B.心房纤颤

　　C.心房扑动

　　D.室性心动过速

　　E.室性早搏

　　A 慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。

　　46.青枝骨折最主要的体征是

　　A.局部肿胀与瘀斑

　　B.畸形

　　C.骨擦感

　　D.局部压痛和间接压痛

　　E.反常活动

　　D 青枝骨折多发生于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别于局部软组织损伤。

　　47.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

　　A.对抗各种原因。如物理、生物等引起的各种炎症

　　B.能提高集体的防御功能

　　C.促进创口愈合

　　D.抑制病原体生长

　　E.直接杀灭病原体

　　A 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性。减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白粘多糖的合成肌肉芽组织的增生，防治粘连剂瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。

　　48.下列哪个人群不会发生脚气病

　　A.高糖饮食的人中

　　B.食用高度精细加工米面的人中

　　C.使用粗谷粗粮的人中

　　D.慢性酒精中毒的人中

　　E.以上都不正确

　　C 脚气病是由于缺乏维生素B1，主要存在于种子外皮及胚芽中，加工过于精细的谷物容易造成维生素B1丢失。

　　49.欲用统计图比较1994-2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适

　　A.条图

　　B.线图

　　C.圆图

　　D.直方图

　　E.散点图

　　B【解析】直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图：用于表示事物的发展速度。直方图：适用于连续性资料，表示频数分布情况。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。

　　50.激素的第二信使不包括

　　A.PIP2

　　B.cAMP

　　C.DG

　　D.Ca2+

　　E.IP3

　　51.以下哪一组疾病，都应以第一级预防为重点

　　A.地方病、传染病、职业病

　　B.职业病、心脑血管疾病、传染病

　　C.食物中毒、肿瘤、公害病

　　D.地方病、肿瘤、职业病

　　E.公害病、心脑血管疾病、传染病

　　A【解析】一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。而地方病、传染病、职业病均属于病因明确的疾病。52.慢性支气管炎的病变不包括下列哪项

　　A.粘膜上皮鳞化

　　B.支气管腺体和杯状细胞增生

　　C.支气管内有大量泡沫细胞

　　D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

　　E.支气管软骨变性萎缩

　　C 泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。

　　53.单纯左心衰竭的典型体征是

　　A.下垂型对称性水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.双肺底闻及湿罗音

　　D.胸腔积液

　　E.颈静脉怒张

　　54.下列哪个选项不是微量元素

　　A.铁

　　B.碘

　　C.镁

　　D.锌

　　E.铜

　　C 微量元素是指人体中每人每日需要量在100mg以下的元素，主要包括：铁、碘、铜、锌、锰、硒、氟、钴、铬。

　　55.临床预防服务的对象是

　　A.遗传病人

　　B.病房病人

　　C.健康人

　　D.传染病人

　　E.慢性病病人

　　56.激活B细胞产生抗体过程巾依赖T细胞的辅助抗原称为

　　A.完全抗原

　　B.丰抗原

　　C.TI-Ag

　　D.TD-Ag

　　E.共同抗原

　　57.卫生服务组织不包括

　　A.医疗机构

　　B.群众性卫生组织

　　C.疾病预防控制中心

　　D.医疗保险公司

　　E.预防保健机构

　　58.关于高血压的流行病学调查。下列哪项因素未确定与发病有关

　　A.年龄

　　B.体重

　　C.钠盐

　　D.吸烟

　　E.饮酒

　　D 病因调查：一遗传因素;二环境因素①饮食。②精神应激。三其他①体重：肥胖者发病率高。②避孕药。③睡眠呼吸暂停低通气综合征。④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g>20g/日发病率30%。⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史。⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

　　59.慢性活动性胃炎最主要的病因是

　　A.饮食和环境因素

　　B.自身免疫

　　C.幽门螺旋杆菌感染

　　D.药物

　　E.应激

　　60.下列哪项属于生理性蛋白尿

　　A.肾淤血产生的蛋白尿

　　B.肾动脉硬化引起的蛋白尿

　　C.体位性蛋白尿

　　D.凝溶性蛋白尿

　　E.血管内溶血引起的血红蛋白尿

　　C 生理性蛋白尿又称良性蛋白尿。有些身体健康但敏感性高的人受到刺激时能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿随即消失。分为：1.功能性蛋白尿，机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，导致暂时性、轻度的蛋白尿，称为功能性蛋白尿，这种蛋白尿可随影响机体生理反应因素的消除和肾功能的恢复而消失。定性一般不超过+，定量<0.5g/24h。多见于青少年。2.体位性蛋白尿又称为直立性蛋白尿，特点是：卧位时。尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后。尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性。亦多见青少年。

　　61.Kussmaul呼吸常见于哪种情况

　　A.代谢性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.以上答案均不正确

　　B 糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸巾毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液pH值降低(代谢性酸中毒)，刺激呼吸中枢，使通气增加所致，一般表现为深快。但有时也表现为深慢或单纯变深。

　　62.腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是

　　A.补充液体

　　B.给予镇静剂

　　C.使用血管活性物质

　　D.控制感染

　　E.及时手术探查

　　63.下列X线征象是周围型肺癌的特征是

　　A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

　　B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺

　　C.阻塞性肺炎

　　D.出现囊状空洞或斑片状浸润

　　E.可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影

　　B 周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘸早期、癌体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，檄易误诊。②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。④瘸体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

　　64.高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的

　　A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类

　　B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主

　　C.多饮食高蛋白

　　D.饮食钾、钙丰富而钠低的食品

　　E.严格控制盐的摄入量

　　C 高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。

　　65.胃食管反流病的主要发病机制不包括

　　A.夜间胃酸分泌过多

　　B.下食管括约肌压力降低

　　C.异常的下食管括约肌一过性松弛

　　D.胃排空异常

　　E.食管酸清能力下降

　　66.关于第一和第二心音的判定，错误的是

　　A.S1音调较S2低

　　B.S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短

　　C.桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步

　　D.S2在心底较响

　　E.S1时限较S2长

　　67.第二心音分裂的描述，错误的是

　　A.生理性分裂在青少年中更常见

　　B.肺动脉高压时可出现通常分裂

　　C.固定分裂可见于房间隔缺损

　　D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

　　E.逆分裂可见于主动脉瓣缺损

　　D 正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。

　　68.通常只在部分青少年可听到的心音是

　　A.第一心音

　　B.第二心音

　　C.第三心音

　　D.第四心音

　　E.第五心音额外心音

　　C 心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易昕到第一和第二心音，有时在某些情况下听刭第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。

　　69.感染性胸膜炎最常见的病原菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.结核杆菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　70.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病

　　A.十二指肠瘀滞症

　　B.胰腺体部癌

　　C.反流性食管炎

　　D.胃粘膜炎

　　E.胃溃疡

　　71.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象

　　A.立位

　　B.卧位

　　C.坐位或半坐位

　　D.侧卧位

　　E.以上都不对

　　72.慢性臃源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是

　　A.肺气肿征

　　B.肺动脉辫区第二心音亢进

　　C.颈静脉充盈

　　D.剑突下心脏收缩期搏动

　　E.右心室奔马律

　　73.关于细菌外毒素的叙述错误的是

　　A.具亲组织性，但作用于组织有选择性

　　B.抗原性强

　　C.化学成分是脂类

　　D.不稳定，易被热、酸及酶所灭活

　　E.可脱毒成为类毒素

　　C 细菌外毒素在生长过程中由细胞内分泌到细胞外的毒性物质。能产生外毒素的细菌大多数是革兰氏阳性菌，少数是革兰氏阴性菌。其特点是：①化学成分是蛋白质;②不稳定，易被热、酸及酶所灭活;③可经甲醛处理，脱毒成为类毒素;④抗原性强，可刺激机体产生高效价的抗毒素;⑤具亲组织性，但作用于组织有选择性。⑥毒性极强。极微量就可使实验动物死亡。

　　74.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

　　A.毛细血管滤过压增高

　　B.毛细血管通透性增高

　　C.水与钠潴留

　　D.血浆胶体渗透压降低

　　E.淋巴液回流受阻

　　75.关于基因表达调控，错误的是

　　A.包括基因激活，转录及翻译等过程

　　B.使适应环境，维持生长和增殖

　　C.可维持个体发育和分化

　　D.指转录的调控

　　E.赋予个体一定的功能和形态表型