临床执业医师助理考点：胎儿的发育

临床执业医师助理考点：胎儿的发育

　　大多数的胎儿都将在孕40周诞生，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前两周或推迟两周都是正常的。但如果推迟两周后还没有临产迹象，那就需要采取催产等措施尽快生下胎儿，否则胎儿过熟也会有危险。胎儿在子宫内的发育过程是一个极其复杂而富于神奇的演变过程，其生命开始于一个小小的受精卵，逐周在子宫内发育成健康的宝宝。

　　卵子在受精后的2周内称孕卵或受精卵;受精后的第3～8周称为胚胎;第8周末起称为胎儿;妊娠各周胎儿发育的特征如下：

　　8周　胚胎长约3cm，初具人形，头特别大、眼、耳、鼻、口已可辨认，早期心脏形成，有搏动，超声检查可以发现。

　　12周　胎儿身长7～9cm，重约20g，外生殖器已发生，四肢有微弱活动，大多数骨骼中已出现骨化中心。

　　16周　胎儿身长约10～17cm，重100～120g，皮肤色红，光滑透明，有少量毳毛。骨骼进一步发育，X线检查可见骨骼阴影，外生殖器可辨男女。腹部检查可听到胎心音，孕妇可感到胎动。

　　20周　胎儿身长18～27cm，重280～300g，皮肤暗红，透明度减低，全身有胎脂，胎头占全身的1/3，有头发生长，开始出现吞咽活动。

　　24周　胎儿身长28～34cm，重600～700g，皮下脂肪开始沉积，皮肤有皱纹。

　　28周　胎儿身长35～38cm，重100～1200g。全身细瘦，皮肤发红，上有胎脂，指(趾)甲未达到指(趾)端。女性阴唇已发育，大阴唇包藏小阴唇及阴蒂，男性睾丸已降至阴囊。因皮下脂肪少，面部皱纹多，形如老人。若出生，则能啼哭，会吞咽，四肢能活动，但生活力弱，需特殊护理方能生存。

　　32周　胎儿身长40cm，重1500～1700g，皮肤深红，面部胎毛已脱落，生后适当护理可存活。

　　36周　胎儿身长45～46cm，约重2500g。皮下脂肪多，面部皱纹消失，指(趾)甲已达指(趾端)。出生后啼器与吸吮，成活机会很大。

　　40周　胎儿发育成熟，身长约50cm，重约3000～3300g。皮肤粉红，皮下脂肪发育良好，胎儿大部分已消退，头发长2～3cm。指(趾)甲已过指(趾)端。四肢运动活泼，能大声啼器，有强烈吸吮反射。

　　胎儿身长、体重随妊娠月份逐渐增加，为便于记忆，一般采用下列公式计算：

　　妊娠20周前　身长=妊娠月数的平方(cm)

　　体重=妊娠月数的立方×2(g)

　　妊娠20周后　身长=妊娠月数×5(cm)

　　体重=妊娠月数的立方×3(g)