临床执业医师助理考点：肠道病毒

临床执业医师助理考点：肠道病毒

　　一、概述

　　肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒)、新肠道病毒68～71型。

　　1.生物学性状

　　(1)形态与结构：球形、无包膜、基因组为单正链RNA、RNA具有感染性、RNA起mRNA的作用。

　　(2)抵抗力：污水和粪便中可存活数月，耐酸，耐脂溶剂。

　　2.致病性

　　(1)传染源：患者和无症状带毒者。

　　(2)传播途径：主要通过粪-口途径传播。

　　(3)致病机制：肠道病毒以上呼吸道、咽喉和肠道为侵入门户，先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结中初步增殖，然后释放入血，形成第一次病毒血症，扩散至带有受体的靶组织，再次增殖后，引起第二次病毒血症和临床症状。

　　二、脊髓灰质炎病毒

　　1.生物学特性病毒分I型、Ⅱ型、Ⅲ型，无交叉免疫，预防接种时，三型疫苗均需应用。

　　2.致病性

　　(1)可导致：脊髓灰质炎。

　　(2)人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，通过患者的粪便或口腔分泌物传染。

　　3.防治原则

　　(1)服用脊髓灰质炎疫苗。现在我国使用l、Ⅱ、Ⅲ型混合糖丸疫苗。

　　(2)对已发病的病人，从发病曰起隔离不少于40d。同时，病人排泄物、分泌物及被污染用具要及时消毒。

　　三、柯萨奇病毒和埃可病毒

　　1.柯萨奇病毒的致病性柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛(Bomho1m’s病)。可合并脑膜炎、心肌炎、发热、肝炎、溶血性贫血和肺炎等(2004)。

　　2.埃可病毒的致病性埃可病毒分为若干型，各型致病力和致病类型也不同。埃可病毒感染的临床表现类似于风疹，第一孕季感染虽可累及胎儿，但很少引起畸形。

　　四、急性胃肠炎病毒(轮状病毒)

　　1.生物学性状球形，双层衣壳，无包膜。负染后在电镜下观察外形呈车轮状、分节段双链RNA病毒。

　　2.致病性与免疫性传染源是病人和无症状带毒者，主要经粪一口途径传播。

　　A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。主要在秋冬季流行，故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。年长儿童和成人常呈无症状感染。

　　B组轮状病毒可引起年长儿童和成人腹泻，常呈暴发流行，目前仅见于我国。感染后可产生特异性抗体，对同型病毒有保护作用，其中肠道SIgA最为重要。

　　历年经典试题

　　人类病毒性心肌炎的重要病原体是(C)

　　A.炭疽芽胞杆菌

　　B.溶脲脲原体

　　C.柯萨奇B组病毒

　　D.伯氏疏螺旋体

　　E.汉坦病毒

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