2017临床执业助理医师考试《儿科学》模拟题及答案
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是
A.>1个月B.>3个月C.>6个月D.>9个月E.>12个月
2.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是
A.症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关B.酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大
C.甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状D.未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害E.新生儿期症状不明显
3.新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的
A.精神及动作反应迟钝B.吮奶差，常腹泻C.呼吸慢，哭声低且少D.生理性黄疸时间延长
E.对外界反应低下，常处于睡眠状态
4.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是
A.T4↓、TSH正常B.T4↑、TSH正常C.T4↓、TSH↑D.T4↑、TSH↓E.T4↑、TSH↑
5.导致先天性甲状腺功能减低症的病因不包括
A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径缺陷C.促甲状腺激素缺乏
D.甲状腺或靶器官反应性低下E.碘摄入过多
6.新生儿甲状腺减低症常见于
A.早产儿B.足月儿C.小于胎龄儿D.过期产儿E.低出生体重儿
7.垂体发育缺陷导致先天性甲状腺功能减低症的机制是
A.促甲状腺素缺乏B.促甲状腺素释放激素缺乏C.生长激素缺乏D.促肾上腺皮质激素缺乏
E.碘缺乏
8.3岁先天性甲状腺功能减低症患儿用干甲状腺片的维持量(mg/d)约为
A.15～30B.30～60C.60～80D.80～140E.120～180
9.先天性甲状腺功能减低症患儿的特殊面容和体态不包括
A.头大、颈短B.面部粘液水肿，眼睑浮肿C.皮肤苍黄、干燥，毛发稀少D.眼距宽，鼻梁宽平
E.呈匀称性矮小
10.先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的
A.生后2～3天的新生儿B.应用干血滴纸片C.检测TSH浓度作为初筛
D.TSH>20mU/L时即可确诊E.该方法简便实用
11.先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是
A.治疗开始时间愈早愈好B.终生治疗C.初始剂量根据患儿年龄而定D.维持剂量为5～10mg/(kg·d)
E.临床症状改善，血清T、TSH正常，即作为维持量使用
12.治疗先天性甲状腺功能减低症用干甲状腺片治疗开始剂量(mg/d)，下列哪项是正确的
A.5～10B.10～30C.30～40D.60E.根据患儿的年龄而定
13.有关先天性甲状腺功能减低症治疗的描述，错误的是
A.需甲状腺素终生治疗B.用量不足时影响小儿身高及骨骼增长C.从大剂量开始用药以迅速缓解症状D.治疗开始时间越早，治疗效果就越好E.定期检测血T、TSH变化以调整用药剂量
14.先天性甲状腺功能减低症的确诊靠
A.新生儿筛查B.血T、T、TSH检查C.TRH刺激试验D.骨骼X线检查E.放射性核素检查
15.下列哪项不是新生儿甲状腺功能减低症的特点
A.精神及动作反应迟钝B.食量少，吞咽缓慢，常腹泻C.很少哭闹，声音嘶哑
D.生理性黄疸时间延长E.不爱活动，多睡
16.一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的`治疗是
A.应终身服用甲状腺片B.明确诊断后立即治疗C.供给各种维生素及矿物质D.需加用碘剂治疗
E.需供给充足的蛋白质
17.先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是
A.1～2年B.2～4年C.4～6年D.6～8年E.终生
18.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是
A.出生时B.婴儿早期C.生后6～9个月D.生后9～12个月E.1.5岁
19.地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗改善
A.智力低下B.功能低下C.听力障碍D.运动障碍E.共济失调
20.关于甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的
A.加速体内细胞氧化反应的速度B.促进生长C.增加酶活力
D.对神经系统的发育及功能调节十分重要E.抑制脂肪分解和利用
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
21.患儿。6岁，因息先天性甲状腺功能减低症口服干甲状腺片治疗，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，腹痛，腹泻和消瘦。查体：血压：20/12kPa，心率：130次/分。心尖区Ⅱ级收缩期杂音，该患儿诊断是
A.心肌炎B.小儿神经症C.原发性高血压D.糖尿病E.药物过量
22.某患儿生后2天，表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、智能低下、腹胀、便秘，甲状腺功能检查轻度低下。当地有许多小儿有相同的临床表现，该患儿最可能的诊断是
A.先天性巨结肠B.21-三体综合征C.脑发育不全D.粘多糖病E.地方性先天性甲低
23.患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外
A.食欲好转B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻
24.女孩，7个月。因体格智力发育落后来诊。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短，怀疑先天性甲状腺功能低下，如需确诊，进一步应作的实验室检查是
A.干血滴纸片检测TSH浓度B.测血清T和TSH浓度C.TRH刺激试验D.X线腕骨片判定骨龄
E.核素检查(甲状腺SPECT)
25.患儿，4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医师嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量。但哪项除外
A.食欲好转B.消瘦C.发热D.多汗E.腹泻
26.出生25天新生儿，胎龄43周，出生体重4.5kg，反应迟钝，哭声低，大便2～3天一次。体查：肛温35.4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮肤巩膜黄染，腹胀。该患儿最可能的诊断是
A.新生儿肝炎综合征B.佝偻病C.先天性巨结肠D.21-三体综合征E.先天性甲状腺功能减低症
27.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱。反应差，便秘。体检：T35℃(R)，P90次/分，皮肤轻度黄染，心率慢。为明确诊断下列哪项检查最重要
A.血常规B.肝功能C.胸部X线片D.甲状腺功能检查E.血胆红素测定
28.3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2年，连续3次复查血清T、TSH正常。该患儿的下一步治疗是
A.可停止用药B.甲状腺素可逐渐减量，3月后停药C.3月后再次复查血清T、TSH，若正常则可停药D.维持原剂量继续治疗E.加大剂量继续治疗
29.女婴，30天。过期产，出生体重4500克，母亲无糖尿病病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10/L，WBC11×10/L。对该患儿最主要的治疗是
A.应用抗生素抗感染B.保肝、利胆、退黄C.不需用药，继续观察D.保暖给氧，支持呼吸
E.服用甲状腺制剂
30.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查
A.骨龄测定B.染色体核型分析C.血清T、T、TSH测定D.TRH刺激试验
E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(31-33题共用备选答案)
A.先天愚型B.软骨发育不全C.承留病D.垂体性侏儒症E.先天性甲状腺功能减低症
31.有粘液性水肿的是
32.均称性矮小的是
33.尿中粘多糖增高的是
(34-36题共用备选答案)
A.甲状腺功能正常B.血清T降低、TSH增高，TRH刺激试验阴性
C.血清T降低、TSH增高，TRH刺激试验阳性D.血清T增高、TSH降低
E.血清T增高、TSH增高
34.垂体病损所致先天性甲状腺功能减低症
35.下丘脑病损所致先天性甲状腺功能低下
36.佝偻病
(37-39题共用备选答案)
A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠
37.智能低下，特殊面容是
38.外观矮小，全身比例匀称是
39.头大，四肢短小，智力正常是
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(40-41题共用题干)
病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温：35.5℃，脉搏：100次/分，呼吸：30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁低平，腹胀，脐疝
40.该患儿最可能的诊断是
A.苯丙酮尿症B.先天愚型C.甲状腺功能减低症D.粘多糖病E.佝偻病
41.为明确诊断应做哪项检查
A.三氯化铁试验B.T，T，TSHC.染色体检查D.血离子检查E.代谢病筛查
(42-44题共用题干)
男婴，40天，过期产儿。出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动，吃奶尚可，大便两天1次。色黄。查体：腹胀，有脐疝，肝肋下2cm。血清总胆红素18.5μmol/L，结合胆红素2.1μmol/L，血红蛋白110g/L。RBC3.8×10/L
42.该患儿最可能的诊断是
A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.先天性甲状腺功能减低症D.败血症E.先天性巨结肠
43.为确诊应选择哪项检查
A.血清病毒特异抗体检测B.肝胆B超C.血T，T，TSH检查D.血培养E.钡剂灌肠
44.应及时给予何种治疗
A.护肝利胆类药物B.外科手术C.干甲状腺片口服D.应用有效抗生素E.应用抗病毒药
(45-47题共用题干)
男婴，10个月，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动，经常便秘，进食少。体查：表情呆板，前囟未闭，头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿，舌大常伸出口外，头发稀少，心率86次/分，心音稍低钝，腹部膨隆，腹胀明显。
45.该患儿最可能的诊断是
A.佝偻病B.先天愚型C.先天性巨结肠D.先天性甲状腺功能减低症E.粘多糖病
46.应进行何项检查以明确诊断
A.钙、磷及碱性磷酸酶测定B.染色体检查C.腹部B超D.血T、T、TSHE.骨骼X线片
47.该患儿的治疗药物首选
A.维生素DB.钙剂C.甲状腺素D.特殊饮食疗法E.胃肠动力药
参考答案
1:C
2. :C 解题思路：甲状腺发育不良者常在生后3～6个月时症状开始明显。
3. :B 4. :C 5. :E 6. :D 7. :A 8. :C 9. :E 10. :D 11. :D 12 :E 13. :C 14. :B 15. :B
16. :D 解题思路：试题难度：难，考核知识点为散发性甲状腺功能减低症的发病机制。散发性甲状腺功能减低症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，需终身服用甲状腺激素治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料，但由于患者先天性甲状腺发育不良，甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲状腺激素，因此用碘剂治疗是不正确的。
17. :E 解题思路：先天性甲低是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病，故需终身服用甲状腺素片。
18. :B 19. :B 20. :E
二、A2型题：
21. :E 22. :E
23. :A 解题思路：食欲好转是症状改善的表现而不是药物过量的表现。
24. :B 25. :A 26. :E 27. :D 28. :D
29. :E 解题思路：系过期产，吃奶差、哭声弱、反应差、便秘、生理性黄疸期延长，诊断为先天性甲低。
30. :C
三、B1型题：
:31.E,32.D,33.C :34.B,35.C,36.A :37.A,38.D,39.C
四、A3/A4型题：
:40.C;41.B :42.C;43.C;44.C :45.D;46.D;47.C
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