中医执业医师考点：胸痹
胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，
1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤
2)痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤
4)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮
5)气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤
6)阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮
本病证发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，病机有虚实两方面。
1.病因
(1)寒邪内侵 寒主收引，遏制阳气，使得血行不畅，发为本病
(2)饮食失调 饮食失节，过食肥甘厚味，或者嗜烟嗜酒，导致脾胃损伤，运化失调，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏心阳，气机不畅，心脉痹阻而发为此病。
(3)情志失节 忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰;郁怒伤肝，肝气瘀滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞和痰阻均可使血行不畅，心脉痹阻，而发为胸痹。
(4)劳倦内伤 劳倦伤脾，脾虚失运，气血化生无源，心脉失养而胸痹;或者积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，熊阳不振，阴寒内侵，血行不畅而发为胸痹。
(5)年迈体虚 年过半百，肾气自半，精血渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，肾阴亏虚，则不能润养五脏，心脉失于温养而发为胸痹。
2.病机
胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，肾，肺等脏。心、肝、脾、肾、肺气血阴阳不足，心脉失养，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛。
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