静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中的应用

时间：2022-12-12 10:22:21 论文范文我要投稿

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【摘要】目的介绍静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中的应用及效果评价。方法　分别陈述静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中应用前后对比，对应用后起得的效果进行评价。结果　静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中应用后，确保门急诊静脉药物治疗的安全性和有效性，提高患者满意度。
【关键词】静脉药物　集中调配　输液流程
        本院是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合三级甲等医院，门急诊输液患者随机性大，工作量存在不可预见性。而门诊作为医院对外服务的窗口，其服务质量的好坏直接关系到医院的声誉和医院的品牌[1]，为保障门急诊输液病人的安全，提高患者满意度，确保静脉药物治疗的安全性和有效性，我院于2010年4月门诊静脉药物配置中心建成验收合格并投入使用，为门急诊患者提供静脉药物集中调配工作后，优化和改造门急诊输液流程，明显消除了输液治疗过程中的不安全隐患，减少了医患纠纷和病人投诉，提高了输液质量和病人的满意度。下面将静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中的应用报告如下：
        1　传统门诊输液流程分析及存在的问题
        1.1 传统门急诊输液业务流程
        门急诊输液分为三个区域：门诊输液室、急诊室、儿科门诊输液室，各输液室均存在病人流程及护士输液流程。
        1.1.1 病人流程来自各诊室需要输液的病人看病后—需要到以上不同的输液室登记并开输液治疗单—交费—药房等候取药—携带药品到相应诊室交药—等候输液，共6个步骤。
        1.1.2 护士输液业务流程护士接收病人药物和核对（核对病人、病历、处方以及药物）→手写输液袋标签→配置输液药物→注射核对（核对病人姓名、年龄以及药物）→病人求助（大声呼喊或者到护士站求助）→护士接瓶操作（再次核对）→输液结束（拔针），共7个步骤。
        1.2 传统门急诊输液业务流程存在问题
        1.2.1 患者往返路程多、等候时间长  患者看病后需往返输液室、交费处、药房；交费、取药、等候输液需经历3次排队等待。
        1.2.2 护士人力资源消耗多患者输液需要4位护士分工配合，接待登记护士、核对病历处方药品护士、配置药品护士、输液护士。
        输液观察室内无固定的巡视护士，有问题不能及时为患者解决。
        1.2.3 护士在治疗室配置药液存在的安全隐患
静脉输液是一种侵入性的治疗手段，药物直接进入人体循环系统，任何环节出现差错都可能对人体产生直接伤害，严重的甚至威胁生命。目前已有详尽的研究表明，相比口服、肌注等给药途径，静脉注射给药过程更容易对患者造成伤害[2] 。治疗室的配置环境为开放环境，如果空气中微粒不符合要求，药液有可能受到二次污染和出现输液微粒，进入人体后，易引起热原反应、毛细血管栓塞、异物肉芽肿等严重后果。
        1.2.4 输液核对存在不安全隐患因为核对环节靠人工核对，病人存在同名同姓或不同名同音、重复，容易在繁杂的工作中造成差错。护士疲劳易产生的疏忽。加之不断增多的药品及药品名称的频繁更换，都给护士的核对及配置药品工作带来了复杂性。
        1.2.5 患者不满意因素输液高峰期病人集中，陪员多，查对制度落实不到位,影响了医院窗口服务形象。静脉输液的教育仍停留在传统的仅简单要求病人行为配合上，忽略了病人对药物知识、输液护理等知识的需求。输液室病人的特点是单位时间内比较集中,容易导致护患纠纷的发生。输液室人多嘈杂，病人在等待注射时非常拥挤，在输液过程中病人如需续液、拔针或其它输液问题寻求帮助时，常要大声呼喊护士，由于护士相对缺少，巡视不够及时，也给病人的求助带来了困难。
        2　静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中的应用
        2.1 建立门诊静脉药物配置中心的意义保证药品配置的质量和静脉用药安全；发挥药师作用，开展临床药学减少药品浪费，大幅降低医疗成本，减轻患者经济负担；提高护理质量，使护理更加人性化；加强职业防护。达到患者用药将更加安全、医疗成本大幅下降、药品浪费更加减少的目的。        2.2 开展静脉药物集中调配后的门急诊输液流程
        2.2.1 病人流程看病后拿处方及输液治疗单交费—交处方到药房—到输液室等候输液，共3个流程。
        2.2.2 药房工作流程药师审核处方—打印标签—排药—层流配置室内配置药品—核对—条形码扫描—登记—临床护理支持中心护士将配置好药液送输液室护士站。
        2.2.3 输液室护士输液流程登记—核对药液—给患者输液—巡视续加药液—观察病情—输液结束（拔针）。
        3　效果评价
        3.1 保证药品配置的质量和静脉用药安全门诊静脉药物配置中心使用按照GMP要求生产的药品，配置是在严格控制的洁净环境中，从而大大降低了微生物、热原及微粒污染的概率，最大限度地降低输液反应，药师对处方进行审核，有配伍情况及时反馈给医生，确保患者静脉用药安全。
        3.2 优化门急诊输液流程
        没有进行静脉药物集中调配之前，病人需要交费、药房取药、等候输液有三次排队等候，实现门急诊静脉药物集中调配后，明显减少排队等候时间及往返各处路程。病人交费、交处方后即可到输液室等候输液。
        输液室护士输液流程减少配置药品的过程，节约护士的人力资源，可集中力量做好输液中的巡视观察病情，及时续加药液，病人有问题可得到及时解决，提高护士工作效率，提高护理质量，减少差错发生。
        3.3 加强静脉用药各环节的核对，减少不安全隐患
        门诊静脉药物配置中心建立以来，每一瓶输液经过至少六次不同环节不同工作人员的核对:处方审核—打印标签再次核对处方—配置人员再次核对处方与标签是否符合—核对药品—配置药品（操作前中后查对）—药学人员再次核对—条形码扫描（电脑系统记录每一组药液）—登记—护士运送到各输液室—护士再次核对确认患者身份后输液，每一个环节严格执行查对制度，减少不安全隐患，保障患者安全用药。
        3.4 提高患者满意度，减少医患纠纷和病人投诉
        由于实行门急诊病人静脉输液集中调配后，病人就诊流程也进行相应改进，减少到各室往返路程、减少排队次数、缩短等候时间。输液室护士不需要配置输液，集中人力对病人有更好的优质护理服务，观察病情细致，及时发现并解决病人问题，及时续加输液，输液结束及时拔针，做好健康宣教工作，我院自20010年实施以来，明显提高患者满意度，减少医患纠纷和病人投诉。
        4　结语
        综上所述静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中的应用，涉及医、药、护三方多部门和不同门诊诊室的相互配合。门诊静脉药物配置中心的建立并投入使用，确保门急诊患者静脉用药安全，提高医疗质量，提升患者满意度，减少医患纠纷和病人投诉。
参考文献
[1]翠娣,阮龙德.开展门诊服务流程调研提高门诊服务质量[J].现代护理，2006,20(12):1949-1950．
[2]Lane R，Stanton NA，Harrison D. Applying hierarchical task analysis to medication administration errors[J].Appl Ergon，2006,37(5):669-679.

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