临床护理路径儿科护理学教学论文
1对象与方法
1.1教学对象
以九江学院2011级高职护理专业(三年制)1个班42名学生为研究对象，年龄18－20岁，平均年龄19.1岁，其中女40人，男2人。
1.2评价工具
参照相关文献自行设计了教师授课效果问卷调查表，对教学效果进行评价。
1.2.1教师授课质量评价表
该问卷由学生填写，用来对教师的授课效果进行评价。评价指标为讨论主题、创新思维、合作探究、自主学习、小结归纳5个方面。每个项目从高到低分为A、B、C、D4个等级，级别越高，表明授课效果越好。本研究在正式调查之前，进行预调查，在30例学生中问卷信度系数Cronbach’alpha测得为0.73。30名学生隔1个月后进行重测，两次相关系数为0.75［2］。用因子分析法对问卷结构效度进行测量，累积有效程度为90.7%。
1.2.2学习状态评价表
学习状态评价表从思辨能力、参与程度、交流程度和生成状态四个方面进行评价。参与状态就是看学生是否全程参与学习，在讨论中是否积极发表意见。思辨能力是看学生的语言是否流畅、有条理、善于用自己的语言表达所学知识。交流程度就是看学生之间在学习过程中是否友好合作。生成状态指学生能否总结当堂课程，见解是否有创意或能提出深层次的问题。教师在讨论课堂中对每个学生进行仔细观察后做出评价。每个项目由优、良、中、差四个等级组成。本问卷在正式调查之前，进行预调查，在30例学生中信度系数Cronbach’alpha测得为0.72。30名学生隔1个月后进行重测，两次相关系数为0.74［2］。用因子分析法对问卷结构效度进行测量，累积有效程度为91.3%。
1.3方法
1.3.1课程设计
以轮状病毒肠炎为例，采用临床护理路径教学法。研究课程内容，明确轮状病毒肠炎患儿应用临床护理路径进行护理评估所需的技能和知识，并通过相应的临床护理路径表来完成教学目标［3］。
1.3.2临床路径表设计
(1)住院第1d:①询问病史及体格检查;病情告知;腹泻护理常规;饮食:流质或半流质，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂养。②遵医嘱应用口服补液盐、肠道菌群调节剂、胃肠粘膜保护剂。病重者予呼吸、心电监护，吸氧。③实验室检查:血常规、尿常规、大便常规，CＲP，肝肾功能，电解质;大便轮状病毒检测;必要时做血气分析、大便乳糖检测。④根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱;按照脱水程度予以补液;高热时降温处理。⑤主要护理工作:入院护理评估;入院宣教;定时测量体温。对病情变异进行记录。(2)住院第2－3d:①上级医师查房;整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理;注意防治并发症。②腹泻护理常规;饮食;服补液盐:按需供给;肠道菌群调节剂;胃肠粘膜保护剂;③必要时复查血气分析、电解质。④根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法;高热时降温处理;必要时查心电图、心肌酶谱。⑤每日护理评估;定时测量体温。对病情变异进行记录。(3)住院第4－7d:①上级医师查房后同意出院，完成出院小结［4］;②出院宣教:向患儿家属交代出院用药及注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等。③出院医嘱:出院带药，门诊随诊。④主要护理工作:出院宣教，对病情变异进行记录。
1.3.3教学活动的实施
以我校儿科护理实验室为教学场所，以真实的护理过程为依据，将教学和模拟工作情境相结合。(1)准备:提前发放临床路径表，指导学生以教材内容为基础，结合图书馆资料和网络查询的资料预习课程内容。(2)学生进行分组，以角色扮演的方法分步骤演示临床护理路径表中要求的内容，在实际操作过程中真正将理论转化为实践能力。(3)教师进行最后点评，进一步强化轮状病毒肠炎的重点和难点，加强学生的认识［3］。
1.4统计数方法
所有资料均采用SPSS16.0统计软件处理，统计方法为描述性统计分析。
2结果
2.1学生对临床护理路径教学法效果评价很好，对于5个项目的评价等级均在A或B以上。说明学生对于临床护理路径教学法的教学质量是肯定的。
2.2学生的参与程度、思辨能力、交流程度和生成状态评价均较好，优良以上的分别占74%、71%、79%和64%。
3讨论
护理学是一门实践性很强的学科，护生在校学习期间不仅要系统地掌握基础护理和临床护理的知识，需要对医院的护理工作有一个整体了解，特别是临床护理的运作规律和制度。这不仅是当前护理教学中不可缺少的一个重要内容，也是培养和提高护生临床护理素质与道德观的一个重要环节［5］。临床护理路径是一种低耗、高效、标准化、程序化，有时间性、有计划性的.先进管理模式［5］。表1显示，临床护理路径教学法有助于提高学习兴趣、加深对CNP的认识，能培养学生合作互助的学习品质，提高了自主学习能力;通过小结归纳，使学生在更高层次上领会和掌握知识能力要点与本质，从而缩短了课堂与临床需求的距离，有利于实现教学与岗位执业无缝对接。从表2可看出学生的参与程度、思辨能力、交流程度和生成状态评价均较好，说明学生能较好的适应并接受这种学习方法。运用这种新型的护理模式进行儿科护理学的教学，可以将教学过程与实际工作的紧密联系，加强了护生的临床实践能力的培养，提高了护生的综合素质［3］。目前，我国护理教育教科书中几乎没有提及CPN理论及如何在临床实施CPN，教师有责任让学生认识这种新的护理理论与方法，使学生具备实施CPN的能力，使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为病人实施治疗护理，而是有预见性、有计划的进行护理工作［6］。临床路径是一种新的医疗模式，目前并不适用于所有的病种［5］，所以在儿科护理学的教学过程中应根据教学内容合理的进行选择及运用。
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