自发性蛛网膜下腔出血的心理护理
心理护理是医学模式转变过程中的高层次护理方法。是整体护理过程中的重要组成部分，贯穿于整个护理过程，情绪波动是引起蛛网膜下腔出血再出血的重要诱因，有针对性的做好自发性蛛网膜下腔出血病人的心理护理十分重要。我院自2000年1月至2002年3月共收住自发性蛛网膜下腔出血病人21例，根据心理变化特点进行针对性护理取得较好效果。现如下：1 临床资料
21例病人，男9例，女12例，年龄15-65岁，平均40岁，住院天数最长52天，最短3天，平均住院27天，肢体功能障碍者12例，遗留偏瘫者4例。
2 心理因素对脑血管疾病的影响
根据应激学说：机体在情绪紧张等刺激情况下，如刺激达到一定程度即机体处于应激状态，机体可发生一系列病理生理变化，肾上腺素，儿茶酚胺等分泌增加使心率增快，血压升高。此变化增加心脑耗氧量，甚至冲击颅内病变血管薄弱处引起再出血，继而颅内压升高，出现脑疝死亡。
3 心理特点
3.1急性期 此期大部分患者表现为焦虑不安，恐惧，易激动，急切需要知道病情，希望及时得到和精心护理。小部分患者由于患抖发风氰不知所措，心理打击沉重，悲观失望，精神不振，性格变得脆弱。
3.2恢复期患者在医护人员的精心治疗和护理下，病情逐渐恢复，对健康充满希望，急切盼望病情能够尽快痊愈。但当瘫痪的肢体恢复到一定程度，头痛程度减轻到一定时，恢复开始减慢或停止，患者的情绪会再度低落，重新失去信心，表现为忧郁、急躁、自卑、依赖甚至拒绝治疗。
4 心理护理
4.1急性期的护理措施
4.1.1保持情绪稳定，消除焦虑不安情绪 自发性蛛网膜下腔出血的病人在急性期要求绝对卧床休息4周，大小便在床上完成，改变了往日的生活习惯。得知自己患了蛛网膜下腔出血，特别是有一定医学知识的人，对疾病了解一些，但又不全了解，因此产生焦虑不安情绪。对这样的病人，我们主动深入了解病人的心理反应，当病人提出问题时给予清楚的解释，并解释医疗行为和结果间的关系，如：情绪激动，排便用力，早期运动有引发再出血的可能，卧床休息对脑功能恢复的意义。使病人能够正确理解认识和对待疾病，正确理解护理要求，积极配合治疗和护理。
4.1.2消除紧张恐惧感，给予情感支持 有些病人不适应病区环境，尤其是病情危重有监护设备的感到紧张及恐惧。另一方面由于频繁的治疗，观察，护理及剧烈的头痛，从而产生种种疑虑。这时我们要通过语言、行为等与病人建立良好的关系，给病人以积极的疏导与暗示，多关心询问病人的自觉症状，给予感情支持。对头痛剧烈烦躁不安的患者与医生紧密配合，及时给予20％甘露醇脱水，必要时加小量镇静剂减轻头痛，可使患者感到疾病短时内有好转，情绪易稳定下来。帮助病人熟悉环境，调整病人与环境的关系，改善固环境变化而引起的心理失控。护士在操作过程中动作轻柔，语言亲切，态度和蔼，乐观，庄重，镇定，不能由于自己的负面情绪影响病人情绪，为解除病人的种种疑虑，医务员除了要正确应用保护性医疗制度外，也应根据个体心理差异，选择性的告诉一些信息以稳定病人的情绪。还可安排家属陪伴，设24小时专人看护协助病人全部生活需要。杜绝在病人面前谈论不利于心理方面的家庭及工作信息。
4.2恢复期护理措施 此期必需使患者树立信心，了解疾病能治愈，但治疗时间长，应以高度的责任心晓之以理，动之以情，不急躁不厌烦，精心护理。另外，对有遗留偏瘫的患者，要向他们讲明肢体功能锻炼的.重要性。可介绍已治愈患者的例子，使其积极配合，持之以恒进行康复治疗。对有依赖心理的病人须反复讲解功能锻炼的重要性和肢体功能恢复的可能性，使患者克服自卑和依赖心理，增强战胜疾病的信心，积极锻炼，鼓励病人从事部分生活自理和运动，以增加病人的自我价值感。加强相关疾病的宣教，让病人和家属了解自发性蛛网膜下腔出血的发病机理、治疗及诱发因素；定期随诊，按医嘱服药的必要性。
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