急诊护理的论文

时间：2025-10-07 11:39:58 护理学毕业论文

【热门】急诊护理的论文15篇

　　无论是在学习还是在工作中，说到论文，大家肯定都不陌生吧，借助论文可以有效提高我们的写作水平。为了让您在写论文时更加简单方便，以下是小编收集整理的急诊护理的论文，仅供参考，大家一起来看看吧。

【热门】急诊护理的论文15篇

急诊护理的论文1

　　【摘要】目的：研究和观察在急诊科护理管理工作中运用“五常法”的效果。方法：从20xx年1月开始，在笔者所在医院的急诊科护理管理工作中实施“五常法”，将20xx年1-12月的患者满意度、急救物品完好率以及护理差错事故发生率作为观察组，另收集20xx年1-12月的相关数据作为对照组，将两组数据进行统计和对比。结果：观察组患者满意度明显高于对照组，观察组急救物品完好率显著高于对照组，观察组护理差错事故发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在急诊科护理管理工作中运用“五常法”，能够有效提高护理人员的工作效率和工作热情，保证护理工作的质量，使患者受到更加优质的护理服务，从而极大地提高了患者的满意度，值得推广应用。

　　【关键词】“五常法”；急诊科护理；护理管理；满意度

　　“五常法”即5个“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常组织、常清洁、常整顿、常自律和常规范[1]。该方法起源于日本，用于提高企业中的安全管理、增加工作的效率、减少工作中的故障或差错、改善工作的品质环境，并提升企业的形象和竞争力[2]。急诊科室是每个医院治疗和护理的最前线，也代表着医院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病势多变等特点，因此急诊科中护理人员的工作压力和强度都很大，护理差错和护患纠纷的发生率也较高[3]。在本次研究中，笔者对急诊科的护理人员实施了“五常法”进行管理，取得了满意的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　收集在笔者所在医院急诊科室工作的护理人员共27名，其中，男3名，女24名；年龄19~43岁，平均(24.6±3.3)岁。其中15名从事护理工作5年以下，10名从事护理工作5~10年，2名从事护理工作10年以上。27名护理人员中，1名副主任护师，2名主管护师，5名护师，19名护士。文化程度：3名为本科毕业，13名为大专毕业，11名为中专毕业。从20xx年1月开始，在笔者所在医院的急诊科护理人员中实施“五常法”，将20xx年1-12月的患者满意度、急救物品完好率以及护理差错事故发生率作为观察组，另收集20xx年1-12月的相关数据作为对照组。

　　1.2方法

　　1.2.1常组织

　　护士长应定期带领护理人员进行大扫除，将工作场所没有必要的物品清理掉，并将留下的'物品根据平时使用的频率进行分类放置，对于使用频率高的物品最好随身携带[4]。通过这样的方式保持工作场所的干净和整洁，降低无谓消耗。根据使用情况和功能规范治疗室、护士站、仪器间、抢救室、注射室、门诊输液室、清创室的布置和管理。

　　1.2.2常清洁

　　将工作场所进行卫生区域的划分，并落实到人，要求护理人员在上班前和下班前的5min对分管到的区域进行清洁。若有患者转出或出院，应对其使用过的监护仪、呼吸机管道、吸引装置、输液泵等物品进行充分清洁，保证物品的清洁状态和正常工作状态。

　　1.2.3常整顿

　　对于治疗室，使用透明的塑料纸篓将所有物品进行分门别类的存放，并在纸篓外侧贴上标识放在木架上。定期对纸篓进行检查和清理，避免药品减少、积压或者过期。对于抢救车，在每次使用后，由专门的护理人员进行清点、清洁，并对药品和物品进行补充后贴上封条，同时注明封车的时间和护理人员的姓名。对于仪器间，将所有仪器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要轻易改动，每个仪器做好明显的标识，对于最常用的仪器如心电图、监护仪等应放在与腰齐高的木架上，从而方便拿取。在每种仪器旁边都要放置好操作时可能用到的物品，如酒精、棉签、纱布等，避免抢救时由于物品遗漏而造成的混乱，耽误抢救的时间。

　　1.2.4常自律

　　通过“五常法”的实施，护理人员可自觉自发地规范自己的行为，而管理人员通过教育和监督等方式督促护理人员自觉地进行清洁和整顿，并自愿地、自觉地将“五常法”贯彻到工作当中，提高他们的工作主动性和积极性，提高急诊科的工作效率。

　　1.2.5常规范

　　透明度和视觉管理是该环节的重要技巧[5]。对于所有的柜子，应全部使用玻璃制，从而使护理人员对柜子上的物品能够一目了然，从而做到正确、迅速地取放，降低差错的发生。对于不同种类的药品可以使用不同的颜色标签进行标识，通过视觉差来减少失误的出现。

　　1.3观察指标

　　将“五常法”实施前与实施后的患者满意度、急救物品完好率以及护理差错事故发生率进行统计和对比。满意度调查表由笔者所在医院自制，由患者匿名填写，满分为100分，85分及以上为满意，70~84分为较满意，70分以下为不满意。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者满意度

　　观察组患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

　　2.2对比两组患者急救物品完好率和护理差错事故发生率

　　观察组急救物品完好49例，完好率98%，对照组急救物品完好40例，完好率86%；观察组护理差错事故发生1例，发生率为2%，对照组护理差错事故发生8例，发生率为16%。观察组急救物品完好率显著高于对照组，观察组护理差错事故发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3讨论急诊科室所肩负的任务包括院前急救、重症监护、院内抢救、急诊手术、门诊输液、清创缝合、观察换药等，如突发公共卫生事件，急诊科室还必须进行接诊和分诊，对危重患者进行长途转运，因此工作内容相当繁琐，且责任重大，导致工作中易出现脱节，使差错事故发生[6]。此外，由于急诊科室中高风险、高强度、高压力、低收入和多种危害因素的影响，导致急诊科室中护理人员的流动性较大，因此年轻的护理人员更多，工作经验欠缺，这也是导致护理差错事故发生的原因之一。在本次研究中，将“五常法”运用在了急诊科的护理管理工作中，结果显示，实施后患者满意度、急救物品完好率显著高于实施前，实施后护理差错事故发生率显著低于实施前，差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊科室由于具有多学科综合性、紧急抢救性等特点，因此抢救的仪器、物品以及设备种类均非常多，包括心电图机、心电监护仪、输液泵、注射泵、无创呼吸机、有创呼吸机、洗胃机、除颤仪、吸痰机、抢救车等[7]。如果护理人员的责任心不强、知识水平及工作经验不够，再加上工作繁杂忙乱，就非常容易出现拿错药、抢救仪器漏拿等差错事故，从而耽误抢救的时间，对患者的健康和生命造成威胁，并提高护患纠纷的发生率[8]。而通过“五常法”进行管理后，在常清洁、常整顿、常组织等管理措施的施行中，护理人员的工作更有指示性，由于标识明确、物品固定存放，从而大大减轻了护理人员的工作量，降低了物品或药品遗漏等差错事故的发生率，并使护理人员养成自觉整顿、清洁的习惯，保证了工作环境的干净、整洁。与此同时，还能够为患者创造出一个整洁、良好、舒适、有序的治疗环境。更重要的是，由于急救药品和物品的分类完好的存放，能够大大节省物品准备的时间，从而为患者的抢救赢得更多的时间，在很大程度上提高了抢救的成功率[9]。

　　综上所述，在急诊科护理管理工作中运用“五常法”，能够有效提高护理人员的工作效率和工作热情，保证护理工作的质量，使患者受到更加优质的护理服务，从而极大地提高了患者的满意度，值得推广应用。

急诊护理的论文2

　　【摘要】

　　目的：探究脑梗死患者采用改良急诊护理流程的预后效果。方法：选取20xx年1月-20xx年9月收治的82例脑梗死患者进行研究，随机分组，实验组48例患者采取改良急诊护理流程，对照组34例患者选择常规的急诊护理流程，对患者治疗结局进行观察。结果：实验组患者救治的等待时间明显短于对照组，48小时内的死亡率也明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死患者采用改良急诊护理流程可降低病死率，减少并发症的发生率，改善临床结局，提高治疗效果，值得推荐。

　　【关键词】

　　脑梗死患者；改良急诊护理；临床结局

　　脑梗死这一疾病发病率和死亡率都较高，对人类的身体健康造成严重危害，脑梗死的发现治疗时间和疾病的预后效果有密切联系，因此缩短该类患者的等待时间，和预防手术并发症为提高治疗效果的重点[1]。通过近几年的研究，进行改良急诊护理，可缩短等待手术的治疗，了解并满足患者的身心需求，对患者疾病预后有较好效果，促进身体的早日恢复，减少并发症的出现[2]。本次研究中选取20xx年1月-20xx年9月收治的82例脑梗死患者，分别采取不同的护理流程，现报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取20xx年1月-20xx年9月收治的82例脑梗死患者进行研究，实验组患者48例，男性27例，女性21例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均年龄为：（64.28±4.62）岁，神经功能的缺损评分为：（13.8±6.1）分。对照组患者34例，男性27例，女性21例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均年龄为：（64.28±4.62）岁，神经功能的缺损评分为：（13.2±6.2）分。两组患者没有身体资料上的差异，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　该组患者选择常规的急诊护理流程，医生接到电话后接患者进入急诊科，针对病情通知专科的医生，会延长患者治疗的等待时间。

　　1.2.2实验组

　　患者采取改良急诊护理流程，当接到患者电话后，针对患者描述的病情和症状，拍专科医生来接待患者，从而使等待时间大大缩短，具体措施如下：

　　（1）收治怀疑为脑梗死的患者后，护理人员辅助急诊医生，评估患者的具体病情。

　　（2）针对评估的具体情况，判断其是否需要荣划算，还要将溶栓的治疗禁忌给予排除，护理人员要告知患者的身体情况，要采取的治疗方法以及注意事项，使其能够保持良好心态来接受治疗，立即建立静脉通道，进行血常规的监测，并对肝肾功能、凝血功能和心电图给予测定，通过影像学的检查对证实诊断结果。

　　（3）当对患者检查完毕，迅速判断患者有无溶栓适应症，确定其可以采取溶栓治疗后，医生和护理人员要立即准备好冰帽、冰毯、氧气、心电监护仪溶栓等治疗所需要的器材和用品，配合医生在急诊实施溶栓治疗。

　　（4）对医嘱要快速准确的执行，配合医生对溶栓治疗给予相关的操作和处理，在患者接受溶栓治疗前，还要对家属宣传教育相关的健康知识，以及良好的心理干预，使其了解患者的身体和病情，消除不良情绪，了解溶栓的相关知识和注意事项，配合医护操作，从而在治疗后可对患者的心理状态有所帮助，提高治疗效果。治疗后告知患者禁止摄取肝脏、鸡蛋等胆固醇较高的食物，使其可以较好的缓解压力和紧张，出院时叮嘱其3个月来医院复查，坚持两年，然后6个月复查一次。

　　1.3观察指标

　　要对两组患者救治的等待时间进行记录，从怀疑为脑梗死一直到医生采取溶栓治疗，以及接诊48小时内的死亡率，并给予身体的随方调查。

　　1.4统计学分析

　　本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，X2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。

　　2结果

　　实验组患者的救治等待时间为：（42.5±11.6）分钟，接诊后48小时内有1例死亡，发生率为2.1%。对照组患者的救治等待时间为：（88.2±18.7）分钟，接诊后48小时内有5例死亡，发生率为14.7%。实验组患者救治的等待时间明显短于对照组，48小时内的死亡率也明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　脑梗死疾病在出现后会有神经功能的缺损，出现运动感觉的功能障碍，降低患者的生活质量，严重者还会死亡，为此需要针对脑梗死患者以及时有效的`质量，使病死率和致残率降低，改善患者的预后情况[3]。而在很多医院都采取常规的急诊护理流程，等待救治的时间较长，有时甚至错过了最佳的救治时间，降低患者的生活质量，降低治疗效果。实验组在本次研究中采取改良急诊护理流程，大大缩短了患者治疗的等待时间，使专科医生较早的接待患者，针对患者的具体情况给予最及时有效的救治。同时护理人员的工作效率较高，责任心强，也大大提高了护理效果，和患者及家属的护理满意度，减少不必要的护患矛盾。通过对两组患者的情况进行调查研究，实验组患者救治的等待时间明显短于对照组，48小时内的死亡率也明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，脑梗死患者采用改良急诊护理流程可降低病死率，减少并发症的发生率，改善临床结局，提高治疗效果，值得推荐。

　　参考文献

　　[1]彭为,张罡,周云霞,韩从华.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].安徽医药,20xx,16(09):1790-1792.

　　[2]陈苏.改良急诊护理流程对改善脑梗死患者临床结局的有效性分析[J].中国社区医师,20xx,19(12):115-116.

　　[3]汪红艳.观察改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,20xx,10(08):152-153.

急诊护理的论文3

　　糖尿病（DN）是临床上一种比较常见的疾病，多发于中老年人群。近年来，随着社会的发展，我国老龄化现象日益严重，再加上人们生活方式的巨大改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1],对人们的身体健康构成严重的威胁。我院对糖尿病患者采用胰岛素泵治疗，并予以相应的护理，取得了良好的效果，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1、1 一般资料

　　选取 20xx 年9 月到20xx 年3 月到我院就诊的40 例糖尿病患者。其中，男 29 例，女 11 例；年龄 29 -75 岁，平均年龄为（56、37 ±10、51）岁； Ⅰ型 21 例，Ⅱ型 19 例；病程 2 -27 年，平均（13、62 ±5、62）年。

　　1、2 诊断标准参照《内科学》中制定的关于糖尿病的诊断标准： ①存在多尿、多食等临床症状，同时临床检查结果难以明确体重下降； ②空腹血浆葡萄糖≥7、0mmol / L,或任意时间的葡萄糖≥11、1mmol / L; 或餐后 2h 血糖浓度≥11、1mmol / L; ③存在以上两条诊断，同时重复测量 1 次，结果显示相同。

　　1、3 方法

　　1、3、1 治疗方法

　　将短效胰岛素诺和锐（厂家：丹麦诺和诺德公司；批准文号：国药准字4J0002121）置于胰岛素泵内，经皮下埋置针头，对患者行 24h 持续输注，根据患者的实际情况，对胰岛素剂量进行调节。

　　1、3、2 护理方法

　　（1）心理护理。患者入院时，且体内血糖比较高，在治疗过程中，对胰岛素泵的了解较少，极易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。因此，需要积极、主动地加强与患者的沟通，耐心告知胰岛素泵治疗的相关知识，同时介绍以往成功治疗案例，树立患者的自信心。

　　（2）上胰岛素泵的护理。①穿刺前的护理。按照" 三查八对" 原则核对患者信息，同时调好基础量，将相关物品置于病床旁，便于操作。选择穿刺部位，对其进行常规消毒处理，用左手将皮肤固定好，同时右手持针，采用垂直进针，固定枕头并将引导针拔出，在此基础上追加 0、5U 胰岛素将软管充盈，行置泵。②告知注意事项。护理人员告知患者及其家属相关注意事项，包括低血糖的反应及其预防措施；不可自行按泵上的相关键；在每日三餐和睡觉前、次日 3 时、7 时对患者的血糖情况进行测量；洗澡时通知护士将泵分开；如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知护理人员；在治疗期间，患者尽可能不要私自外出。③置泵后的护理。

　　护理人员要定期巡视病房，并且检测患者的血糖情况，观察并询问患者的临床症状，看其是否发生低血糖反应；查看穿刺部位，检查其是否发生过敏、红肿、化脓等不良事件；定期检查泵的运行情况，同时查看其剩余量和基础量，避免出现药液走空的情况；结合患者的血糖水平和主诉，对基础量进行调整；对于穿刺部位和输注管道，需每间隔 3 -5d 更换一次。④撤泵时的护理。在撤泵前，跟患者做好沟通工作，先将薄膜轻轻撕开，然后快速将软管拔出，观察患者穿刺部位的皮肤，当其处于正常情况时，采用活力碘棉球对针眼处进行消毒。

　　1、4 观察指标

　　观察患者达到血糖控制目标的时间、平均住院时间、不良反应的发生情况、低血糖的发生情况。

　　2、结果

　　本组 40 例患者中，达到血糖控制目标的时间如下： 2d 后达到 14 例，3- 5d 后达到 25 例，6d 后达到 1 例；平均住院时间为（10、62 ± 1、51） d; 不良反应：恶心呕吐 2 例，头晕头痛 3 例，总发生率为 12、50% （5/40） ,经处理后均消失；仅有 2 例出现低血糖，发生率为 5、00%.

　　3、讨论

　　糖尿病属于一种代谢性疾病，以高血糖为基本特征，其临床表现主要为疲乏无力、多食、多尿、多饮等，大大降低患者的生存质量，需要采取相应的措施予以治疗。

　　从糖尿病的发病机制来看，主要是由于胰岛素绝对缺乏，或者是胰岛β 细胞功能缺陷[2].因此，在糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素是一种最为常用的`药物。据研究显示，人体胰腺平均每间隔 8 -13min 就会分娩一次胰岛素[3].因此，在糖尿病患者中应用胰岛素泵予以治疗，泵模拟胰腺工作，采用 24h 持续输注方式。此外，在输入方式上，采用短效胰岛素，与中效和长效相比，其预见性更好，且吸收变异小，大大改善患者的HbAcl 水平，有利于降低低血糖的发生率。在本文研究中，仅 2 例发生低血糖，提示胰岛素泵治疗效果良好。

　　此外，据研究显示，在疾病的临床治疗中，除了采取有效的治疗方案外，临床护理工作也发挥着不可替代的作用。在本文研究中，患者在治疗中予以心理护理，减轻、消除患者的不良情绪，同时做好穿刺前、置泵后、撤泵时三个阶段的护理工作。经治疗和护理后，患者均在 2 - 6d 达到血糖控制目标，平均住院时间为（10、62 ±1、51） d; 恶心呕吐2 例，头晕头痛3例，但经处理后均消失，取得了良好的效果。

　　综上所述，在糖尿病患者中采用胰岛素泵治疗，并予以良好的护理措施，可取得良好的效果。

　　参考文献：

　　[1] 任素芳、胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J]、医学信息（上旬刊） ,20xx,23（12） :4658 -4659.

　　[2] 彭家华，陈倩、胰岛素泵治疗糖尿病 100 例的观察与护理[J]、中国误诊学杂志，20xx,11（24） :6005.

　　[3] 曹叶青，刘方园，张晓红、胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J].内蒙古中医药，20xx,13（23） :127 -128.

急诊护理的论文4

　　【摘要】

　　目的对优质护理服务在急诊护理中应用效果进行分析。方法选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者随机分成实验组和对照组，每组各有患者50例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者护理的有效率和患者护理后的满意度均远远高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在急诊室中应用优质护理服务，效果显著。

　　【关键词】优质护理服务；急诊护理；临床效果

　　随着医院对护理人员护理服务质量的要求不断提高。优质护理服务开始在急诊护理中得到广泛应用[1]。医院急诊室中患者的病情通常较为紧急，患者家属的情绪也不稳定。因此，在急诊护理中应用优质护理服务十分必要。文章将选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料进行对比分析。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料作为本次研究的一般资料。患者中有男性患者43例，女性患者57例，患者的年龄17～59岁，平均年龄为（29.3±8.7）岁。将这100例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者50例。所有选入患者均有正常的理解能力，且能够无障碍的进行表达。将急诊住院时间在3天以下的患者和患有精神疾病的患者排除。两组患者的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异，两组患者具有一定的可比性。

　　1.2护理方法

　　1.2.1常规护理方法对照组患者采用常规护理方法进行护理：护理人员对入院患者的生命体征和临床症状表现进行密切观察，让患者对周围环境进行熟悉，并尽量满足患者的要求。

　　1.2.2优质护理服务实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务：

　　（1）急诊患者要先安排抢救再收费，为患者争取宝贵的治疗时间；

　　（2）严格按照相关的急诊输液和注射的步骤对患者进行输液；

　　（3）对急诊患者实施人性化管理，针对患者的特点，对患者实施个性化的护理服务以满足不同患者的需求；

　　（4）对患者家属进行心理安慰，消除患者家属的紧张情绪，使家属能够积极参与到治疗过程中。

　　1.3评价指标

　　让实验组和对照组患者对两组护理人员的护理质量进行评分（满分为100分）：非常满意：90分以上；满意：60～89分；不满意：60分以下。患者护理满意度=非常满意率+满意率。

　　1.4统计学方法

　　实验研究的急诊患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS15.0加以检验。临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行2检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组治疗后的效果具有统计学差异。

　　2结果

　　2.1比较两组患者的护理效果

　　将两组患者护理的满意度进行比较：实验组患者护理的有效率96%（48/50），远高于对照组78%（39/50），组间差异相比，2=7.16，P=0.007，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　2.2比较两组患者护理后的满意情况

　　将两组患者护理后的有效率进行比较：实验组患者护理后的`满意度98%（49/50），远高于对照组80%（40/50），组间差异相比，2=8.27，P=0.004，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　3讨论

　　随着人们对医院护理人员护理治疗的要求的不断提高，优质护理服务开始被广泛地被应用于临床护理中。在急诊护理中实施优质护理服务不仅能够为急诊患者争取宝贵的治疗时间，还能够有效缓解患者家属的紧张情绪[2-4]。因此，优质护理服务在急诊护理中应用十分必要。文章采用分组对比的方法对优质护理服务在急诊护理中的应用效果进行了分析。研究结果显示：实验组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为96%和98%，对照组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为78%和80%，实验组患者护理有效率和满意度均远高于对照组，且本次研究结果与高翠英[5]中的结果基本一致，说明研究结果具有一定的普遍性，在急诊护理中应用优质护理服务，能够有效提高患者护理的有效率和患者护理后的满意度。在实施优质护理服务之前，医院相关部门一定要对护理人员进行专业培训，让护理人员能够对自身的责任和目标进行明确，进而增强护理人员自身的责任感[6]。同时，护理人员还应不断优化急诊室护理流程，让患者能够在最短的时间内得到最有效的护理服务。此外，院内护理科室还应该对护理人员的专业技能进行考核，并定期对急诊患者进行满意度调查，从而最大程度调动护理人员参与工作的积极性，提高护理质量[7]。总而言之，优质护理服务在急诊护理中进行应用，能够有效提高患者的护理效果，让患者得到及时的治疗。随着医疗改革的不断推进，优质护理服务将会得到更加广泛的应用，使更多的急诊患者都能收到满意的护理效果。

　　参考文献

　　[1]王丽芬.优质护理服务在急诊护理中应用的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：238-239.

　　[2]童凤玲，陈秋星.目标管理在急诊肠造口护理中的实践与效果[J].安徽医学，2014，35（12）：1743-1745.

　　[3]徐雅云.优质护理在小儿支气管肺炎护理中的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：243-244.

　　[4]乔春苹.优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床价值探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：190-191.

　　[5]高翠英，张静.个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果[J].安徽医学，2015，36（7）：898-900.

　　[6]徐爱萍，孔雪莲，王守华.急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的一体化护理[J].安徽医学，2012，33（3）：359-360.

　　[7]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学，2013，34（10）：1558-1559.

　　作者：陈娟

急诊护理的论文5

　　随着市场经济的发展，人民的生活水平有了显著提升，在就医的过程中，对于护理质量也提出了更高的要求。将人性化护理理念应用于患者的护理工作中，对于提升患者的护理满意度具有积极的作用[1]。本文主要对人性化护理对门急诊输液患者满意度的影响予以简单分析，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院20xx年5月—12月间收治的门急诊输液患者300例，根据入院时间随机分为对照组和观察组各150例。对照组中男85例，女65例，患者年龄18岁~85岁；观察组男80例，女70例，年龄19岁~80岁，2组患者在门急诊的输液时间都超过3d。2组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组患者应用常规护理方案开展护理工作；观察组患者应用优质护理方案开展护理工作，具体措施如下：

　　1.2.1对护理人力资源予以合理调配与其他科室相比，输液室中的患者具有季节性强、流量大的特点，在安排护理人员时要能够依据其经验、年资的不同进行合理调配。每个班至少要有1名沟通能力强、经验丰富、责任心强的护理人员接药，并要在传统输液流程的基础上积极优化，实行弹性排班，适当增加高峰时段的值班人员，以有效缩短患者的输液等候时间与排队时间。

　　1.2.2做好患者的静脉输液护理工作开展输液之前，要对患者的病历及输液单进行仔细核对，防止出现门诊输液护理差错。在输液的过程中，要耐心回答患者所提出的各种问题，并为患者开展简单的药物知识宣教及针对性的健康教育。为了能够有效消除患者输液过程中的顾虑，要主动为患者讲解穿刺部位及穿刺成功的相关影响因素，以便于放松患者的紧张情绪，使其能够以良好的心态接受治疗。在为患者实施静脉穿刺的过程中，尽可能保证一次穿刺成功，如果由于各种因素的影响致穿刺失败，是否开展二次穿刺需要征求患者的意见，选择穿刺血管时要坚持尽可能保护患者血管的基本原则。输液的过程中要加强对患者的巡视，在及时更换液体的同时，要保证患者药物输入的安全性与有效性，注意观察患者穿刺部位是否存在滑脱与肿胀现象，一旦发现存在异常，要及时进行相应的处理。患者输液结束之后，要教会其按压止血的方法，并要叮嘱按压止血的时间，在确定没有出血之后才能让患者离开，并要叮嘱其离院之后的.注意事项与联系方式，对于患者所提出的合理意见与建议要虚心接受。

　　1.3疗效判定标准

　　通过自制问卷调查的方式来判断患者对护理工作的满意度，包括输液室卫生环境、输液等候时间、健康教育、主动服务意识、护理技术操作、护理人员服务态度等方面，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组患者的护理满意度为96.0%，明显高于对照组患者的86.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　医院输液室的人流量大，其环境及护理质量的好坏，直接反映了医院的整体形象，所以做好医院门急诊输液室的护理工作意义重大。在传统护理模式的基础上引进人性化护理理念，对于整体护理质量的提升具有积极作用。本文中，观察组患者实施优质护理方案，其护理满意度为96.0%，对照组患者的护理满意度为86.0%，2组患者的护理满意度比较具有显著差异。由此可见，将优质护理应用于门急诊输液患者的护理工作中，能够有效提升患者的护理满意度，值得在临床应用推广。

急诊护理的论文6

　　在综合型医院中，急诊内科是集内科各种专业的综合型科室，内科的各个系统的急、重症、危重症都会在内科的急诊中反应出来，这就需要医护人员在最短的时间内，做出最快最有效的判断来诊治患者的病情。用最有效的治疗方法来解除患者的病痛或者是生命危险，通过一系列的正确果断的技术治疗措施。这不仅关系患者的健康，并且还能反映出了医院的医疗水平及工作质量。就此，从以下内容针对如何加强内科急诊护理进行描述。

　　1.具有扎实全面的内科护理技能

　　作为内科急诊的护士，必须要具备非常全面的护理知识才能够胜任这份工作，不仅要有基础方面的护理常识，还要具有内科专科方面的护理技能和知识。在内科急诊往往要同时开展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重症病人的抢救场面，这就要求在有效的护士要非常有效的与内科的治疗医师畸形密切的配合来抢救病人要求护士必须要有责任心，并且要身体健康。坚持把基本知识、基本技能作为护理人员的自身必备调教来要求。

　　1.1护理工作要快、准护理人员要对病人在病理状态下引起的已经存在的或潜在的突发反应，护士要能够可以独立应用护理手段来解决，这是护士需要具备能力。在内科急诊工作中，由于病情急重，第一个接触病人的大多数是急诊科护士，此时的家属大都要求赶快抢救。作为急诊护士此时必须要冷静，安置好病人的同时要通知医师，并立即进行正确处理，让病人得到及时的治疗及护理，监测生命体征。尤其是心血管病患者来急诊，病死率极高，来不及做检查就要立即进行抢救措施，紧急情况下可以先进行眼、耳、手的检查，根据专业知识，积极练习各项基本功，以满足急诊要求和急救速度。急诊护士不能单纯的等待医师医嘱，要学会独立进行简单的抢救治疗工作，要速度并准确。

　　1.2要关心临床的诊断某些急诊病人经诊断后需要留在急诊室进行观察，主要以输液治疗为主。这时不仅要求急诊护士执行医嘱进行治疗，还要关心病人，密切观察变化，及时向医师反映。在内科急诊护理的工作中，不能简单的做好护理诊断，也要关注临床的诊断诊治，护理工作应该由“以疾病为中心”的护理模式转变为“以病人为中心”的整体护理模式。

　　1.3内科急诊也要重视心理护理急诊工作对患者的生命进行争分夺秒的抢救，同时也要为患者解决心理障碍。例如一个慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后经常性的出现复发、呼吸困难、痛苦万状，有的甚至会出现厌世情绪，不愿再接受治疗；有的出现焦虑情绪，担心不能够及时的得到救治而失去生命；有的则会出现经济方面的担心。急诊护士是最先接触病人的医务人员，只要病人的神志意识保持清醒，在紧急抢救的同时还要求急诊护士用沉着的语气对患者进行安慰。针对不同的年龄和病情，要采用积极切实可行的方法进行安慰。例如有位刚走上刚刚参加工作的青年女性，因失恋而服药自杀，发现后送来急诊，但病人拒绝救治，为了给病人争取到更多的救治时间，急诊护士对病人亲切的耳语：“小姐，明白你现在的心情。但是生命是宝贵的，你不要辜负父母对你的养育之恩，你配合我们的治疗，其他的事情我们不会让别人知道的，好吗？”病人痛哭后配合了医生的治疗，洗出了未溶解的药物，观察一段时间后，病人顺利出院回家。

　　2.讨论

　　随着现在社会的不断发展，医疗技术也在不断的提高和进步，这也使得急诊护理工作的压力在逐渐的加大，伴随而来的就是护理风险也在逐渐的呈现上升趋势，护理人员一定要在工作中严格的要求自己，避免护理风险。

　　现在的医疗模式已由原来的生物医学模式转变为集生理、心理、社会的综合性的医学模式，急诊护理的工作也要遵循着这个模式的'转变，从“以疾病为中心”单方面的只是关注病人的病理生理上的疾病转变为同时要注意患者心理状态和社会因素的参与，在进行抢救工作中要注意把心理状态及社会因素列入到急诊护理工作的内容中。在护士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命体征外，也要提及病人的心理状况和社会因素对患者病情的影响，以便可以采取有针对性的措施来治疗患者的疾病。

　　护理工作人员与患者家属的沟通及关系的处理是现在社会比较关注也是争议性较多的一个话题。而急诊护理人员在患者及患者家属的沟通方面是最多的，可以从患者及患者家属那里得到更多的关于患者的信息，这些信息对患者的治疗工作是可以起到积极的作用的。所以，急诊护士要结合实际情况，提高自身的素质和服务意识及服务质量，进行规范的护理记录，为了患者的健康做出积极的努力。

　　第2篇：急诊内科护理工作的探讨

　　从内科疾病治疗患者自身情况来说，他们大多病情复杂、容易发生变化，因此，急诊护理人员的工作难度较大，显得急且忙，涉及多学科[1]。这样，他们在工作中很难对病患者病情进行有效观察，做好病情评估，面临着较大的护理风险，所以，安全细节工作尤为重要。特别是近年来，医疗事业快速发展，治疗技术也在不断改进，更多医疗单位关注到这个方面。下文主要从3个方面深入探讨，分别是病情观察、执行医嘱、静脉输液[2]，这也是内科护理工作中相对薄弱的环节。

　　1加强护理人员的风险管理能力

　　1.1能够统一分析患者的病情，做出全面、专业的评判统一分析患者的病情，做出全面、专业的评判，再综合患者前期病史对目前现状进行分析。在对进行急诊时，根据病人的临床效果来进行诊断，时刻观察变化情况，帮助找到更有效的治疗方法，做好相应的预防护理措施。

　　1.2可以预测疾病的趋势变化内科护理人员对患者进行病情观察时，要做到应全面细致，了解清楚基本的轻重情况，能够大致预测出病情的发展趋势。例如：当内科患者出现较心跳快速增高或者血压忽高忽低时[4]，就表明病情是在恶化中；一般当患者精神比较好，能够正常饮食时，也就代表着他们在慢慢康复的过程中。

　　1.3观察好临床疗效，特别是用药前后的反应需要注意的是，患者在用药后的情况是比较直接的反应，如果出现了一些不适情况，就要注意分析原因了，这可能仅是正常的用药反应，也可能是不良反应。如果患者病情在有效时间里一直不能好转，或者出现了不应该有的不良反应，就说明治护措施是不对的，护理人员要立即联系医生，做好救治工作[4]。

　　1.4及时发现危重症或并发症从医疗知识来说，内科病患发病因素较多，这些患者因为年纪等方面问题常常还带有其他的疾病，容易发生并发症，这些因素在护理时是需要严密注意。相关的护理人员必须做好预防方面的工作，进行各方面的检查工作，清楚知道患者的具体身体状态。一旦发现患者出现这类问题，要采用科学的护理方法，及时进行抢救，实现快速控制患者病情[5]。

　　2正确执行医嘱

　　在具体的治疗过程中，相关的护理人员要针对每位患者实际特点采取护理措施，也就是要求遵从医师的嘱托。现实案例调查表明，护士如果不能严格执行医嘱要求，就会在工作中埋下许多安全隐患。因此，想要避免这方面问题，就应该准确执行医嘱。

　　2.1处理好与患者的关系心理状态对患者来说十分重要的，也就是良好的情绪会帮助到病情的恢复，在完成医生嘱托方面也会更加积极配合的。因此，医疗单位应该努力提高护理人员的整体素质，着重培养与患者沟通的技巧，还要在清楚明白患者的心理状态后，通过一些有针对性的方法去激励他们，让他们勇敢积极去面对疾病，认真配合各项治疗，完成医生嘱托。

　　2.2加强医嘱监督监督是保证各项工作有效执行的后盾力量，也是了解工作好不好的标准。因此，建立相关的遗嘱执行审查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求护理人员自我评估，还可以采用定期或者是不定期的方式，突击检查，保证护理工作规范性。

　　2.3引入高科技现代社会中，计算机信息技术不断发展，可以采用医嘱管理软件加大管理力度，实现信息化建设。规范医嘱执行的每一步骤，做好程序化操作，最终做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗[6]，提供合理的护理意见。

　　2.4提高护理人员的专业素质护士是急救的前沿，急救领域具有多学科、病情重、变化快的特点，只有具有了扎实且丰富的理论知识，我们的护士才能在具体实践中具有敏锐的观察力和判断力。例如，白血病患者在出现高热时，医嘱为“物理降温”，但护理时是不可以采用酒精浴，容易出现皮肤刺激。

　　3强化静脉输液细节的安全管理

　　内科护理中，输液是一个很重要的细节。特别是要严格控制输液速度，加强巡视工作。例如，在为成年人滴注常规药物时，一般进行常规的输液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需补充血容量的情况下，就要提高到60～100滴/min。如果随意调节滴速，可能会造成各种安全事故，因此，护理人员要严格控制输液速度，保护好输液部位。

　　4结语

　　通过上面的调查结果和讨论分析，我们应当意识到，如今的急诊内科护理更重视安全细节方面，努力使急诊护理的风险降低，最终使急诊护理的服务安全得到保障[7]。急诊内科护理管理者应当及时转变和提升“角色”，不论是在管理意识和管理方式方面，还是在其管理能力方面，做好管理工作的安全细节，引领才能使得急诊护理服务安全的战略目标得以实现。

急诊护理的论文7

　　1、急诊科存在的护理风险分析

　　社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。

　　医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。

　　科室管理因素所致的风险1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。

　　抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

　　抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。

　　护理人员因素所致的风险1.4.1 急救经验不足引发的.风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。

　　违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。

　　护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。

　　护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。

　　患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。

　　2、对策

　　医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生医学|教育网搜集

　　加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。

　　健全落实各项规章制度2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。

　　及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。

　　制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 .护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。

　　强化科室管理意识2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。

　　护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。

　　加强业务培训，确保护理工作质量2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。

　　加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。

急诊护理的论文8

　　【摘要】目的探讨危机管理在急诊外科护理工作中的临床应用价值。方法选取我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组80例。两组患者均采取常规护理，观察组在此基础上实施危机管理，比较两组护理效果。结果观察组急救总有效率为97．50%，相对于对照组的86．25%有明显提升(P＜0．01);观察组病情控制时间与住院时间分别为(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均较对照组有显著缩短(P＜0．01);观察组护理满意度为97．50%，相对于对照组有明显提升(P＜0．01);观察组不良事件发生率为2．50%，相对于对照组有显著下降(P＜0．05)。结论对急诊患者给予危机管理可有效提高抢救成功率，减少不良事件发生率，值得推广应用。

　　【关键词】危机管理;急诊;护理;满意度

　　急诊患者大多是由于意外事故或突发疾病入院，病情严重复杂且变化快，护理起来难度系数较大，因涉及护理内容多、护理环节复杂，故对护士的技术要求高［1-2］。危机管理作为一种超前的护理管理模式，近年来被广泛应用于急诊外科［3］。在急诊外科护理工作中实施有计划的系统性危机管理，可起到防患于未然的作用，护士可做到高效处理护理工作中遇到的一系列危机状况，防止护理差错，在提高抢救及护理质量的同时可有效提高患者的满意度，减少医患纠纷［4］。为进一步探讨危机管理在急诊外科护理中的应用价值，本研究将我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者分别给予常规护理及危机管理护理。现报道如下。

　　一、资料与方法

　　1．一般资料:将我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者随机分为两组，每组80例。其中观察组男43例，女37例，年龄16～80岁，平均(43．2±6．3)岁，发病/受伤到就诊2～23h，平均(8．75±1．42)h;对照组男39例，女41例，年龄18～78岁，平均(42．7±5．8)岁，发病/受伤到就诊1～21h，平均(8．66±1．61)h。两组资料对比无统计学差异，P＞0．05，具有可比性。

　　2．方法:对照组患者仅给予急诊科常规护理，包括严密观察患者病情，实时生命体征监测以及急救准备等。观察组则联合危机管理，具体如下:

　　(1)提高急诊科护士的危机意识与急救技能:由高年资护理人员定期进行护理培训，使受训者明确急诊护理工作中可能存在的风险，提高其责任感，加强自我约束，尽量避免护理风险事件的发生，以保障患者的生命安全。通过培训促使护士增强专业知识储备，提高自身的专业技能，进而提高护理质量。

　　(2)建立良好的护患沟通:护士应加强与患者及其家属的沟通，随时掌握患者的身体与心理状况，并对患者展开积极的心理干预，给予患者精神鼓励与安慰。对于清醒的患者应及时告知其疾病进展情况，以减轻其因过于担心病情而产生不良心理。通过有效的护患沟通与心理指导可增强患者对医护人员的信任感，进而提高配合治疗的依从性，促使患者以良好的心态应对治疗，减少因心理应激反应影响病情及治疗。

　　(3)成立危机管理小组:通过成立危机管理小组来明确护士的分工与责任，小组通过定期组织分析急诊护理中存在的风险，共同商讨应对策略，有助于降低护理风险事件的产生。通过运用相互监督与自我监督的方式进行实地考察，可有效清除危机事件发生的常见危险因素。

　　(4)制定急诊应急预案:急诊科护士应时刻做好应对突发事件的准备。管理人员应提前制定好急诊应急预案，定期组织护士演练。护理工作中一旦出现危机，护士应保持冷静与清醒，积极寻找产生危机的原因，同时尽量避免和患者家属发生冲突，并尽最大努力进行安抚，尽可能平息危机，避免事态扩大。

　　3．效果评定:显效:患者的临床症状消失，生命体征保持稳定;有效:患者病情明显改善，体征无明显波动;无效:病情未能有效控制，生命体征恶化，或死亡。

　　4．观察指标:比较两组患者的病情控制时间、住院时间、护理满意度及护理不良事件发生率。5．统计分析:采取统计学软件SPSS21．0对数据进行处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0．05。

　　二、结果

　　1．急救效果:观察组急救总有效率为97．50%，相对于对照组的.86．25%有明显提升(P＜0．01)。见表1。

　　2．病情控制时间、住院时间:观察组病情控制时间与住院时间分别为(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均较对照组有显著缩短(P＜0．01)。见表2。3．护理满意度及不良事件发生率:观察组护理满意度为97．50%，相对于对照组有明显提升(P＜0．01);观察组不良事件发生率为2．50%，相对于对照组有显著下降(P＜0．05)。见表3。讨论在危机管理中应加强对护士专业技能与危机意识的培训。在急救过程中，若护士未能掌握扎实的急救基础知识，不能熟练进行急救护理操作，或未按急救操作规程操作，都可引发急救操作危机，导致医疗纠纷［5］。而通过培训可使护士的专业技能得以有效提高，进而有助于提高护理质量，减少不良事件的发生［6］。此外，加强专业技能培训也有助于减少护理工作者自身的危机，降低职业暴露。因为急诊治疗及护理存在直接性，救治过程中医护人员与患者接触多，急诊患者的血液、体液或分泌物等存在危险性，可增加医护人员血源性疾病感染的风险。故通过培训后，护士可获悉如何采取有效的预防措施以减少自身危机。此外，在急救护理中，通过危机管理可促使护理人员保持科学的危机观，进而有助于及时发现护理中可能存在的危机，以加强对危机事件的策略化处理。护理人员只有加强自身危机管理意识，提高危机管理能力，方能最大限度减少急诊危机形成的损失与危害［7］。在危机管理中加强护患沟通有助于减少护患纠纷［8］。由于急诊科患者多病情危重，且进展快，患者病死率较高。患者家属通常很难接受突发事件，再加上对患者病情没有清晰的了解，故易与护士产生冲突，影响抢救工作的顺利进行。护士通过加强与患者及其家属的沟通，及时告知病情，有助于减轻患者及其家属的负性心理，促进抢救的顺利进行［9］。通过成立危机管理小组可有效明确护士的分工与责任，加强自我监督与互相监督，提高护理质量。通过制定急诊应急预案可使护士在面对危机时做到有条不紊，减少因慌乱、恐惧而影响护理工作的有序进行［10］。本研究中，观察组患者在采取危机管理后，患者的抢救有效率明显提升，不良事件发生率显著下降，病情得以迅速控制，有效缩短了住院时间。在对两组患者的满意度比较上，观察组患者的护理满意度高达97．50%，显著高于对照组。综上所述，对急诊患者给予危机管理可有效提高抢救成功率，减少不良事件发生率，同时提高患者满意度，值得推广应用。

　　作者:彭敏张冰李娟单位:深圳市龙华新区中心医院急诊科

　　参考文献

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急诊护理的论文9

　　1.急诊患者的心理特点

　　1.1恐惧心理

　　肢体突然受到意外创伤,缺乏思想准备，超出了常人的心理承受能力,产生极端恐惧心理,表现为烦躁、紧张,痛苦,易暴易怒,哭闹喊叫,难以自控等,而且疾病本身对患者也是巨大的心理压力,如血气胸患者可产生极度的胸闷窒息感、呼吸困难,休克患者胸闷、气短、创伤性疼痛等都会产生恐惧心理。患者外伤出血,紧张不安,多见于年老者；害怕缝针带来的疼痛,以女性居多；患儿看到家长紧张,容易造成恐惧心理。

　　1.2焦虑心理

　　疾病是躯体与精神的双重负担,突如其来的打击,患者不了解病情与预后会产生期待性焦虑,使患者产生极大的精神压力，产生焦虑心理。

　　(1)患病性焦虑:急诊患者对疾病的一种心理应激的反应。所有的急诊患者都担心清创后的后果而表现为精神不振，卧床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落泪。

　　(2)分离性焦虑:急诊患者清创后离开与其所熟悉或所依赖的人和物。受伤后给生活、学习和工作带来诸多不便，可能因此中断工作和学习。有的担心容貌变丑难以面人；还有的担心失去配偶或恋人。老年人则担心生活不能自理拖累儿女，因此这些急诊患者大多数拒绝清创治疗，情绪烦燥。(3)适应困难性焦虑:主要表现为急诊患者清创前后不适应病人角色和不适应新的生活规律和方式。

　　1.3抑郁心理

　　伤情已诊断明确,已脱离危险期,肢体及头、面部伤残已为患者了解。心理由恐惧转为抑郁。表现为情绪低落、沉默寡言,对周围事无兴趣,对手术效果持怀疑态度,顾虑重重等。

　　1.4失望心理

　　失望是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有，以致不能为自己发挥力量的状态。此时肢体及面部伤残已成定局,即使医生妙手亦难恢复患者昔日风采,必然为以后的择业或婚恋等造成困难,使患者心灵再次受到打击,产生严重的失望感,表现为悲观绝望、孤独、冷漠、不配合治疗,自暴自弃,甚至萌发轻生念头等。常常表现为目光逼人，呐喊不止，拒绝与医护人员合作。

　　1.5过分紧张心理

　　这类创伤患者受的伤势并不重,但由于患者及其家属对事故发生的估计发生偏差及对疾病知识了解甚少而产生过度紧张心理,强烈要求医生作一些不必要的检查,有的还可产生激化性行为,情绪异常激烈,不能很好配合治疗,使抢救工作很被动。

　　2.根据清创的不同时期进行心理护

　　2.1术前心理护理

　　创伤多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面临着生与死，伤与残，多有恐惧感，不知所措，反应比较迟钝，甚至产生过激心态。应加强患者的心理观察及护理：

　　(1)首先，向患者解释治疗效果，疾病预后等有效积极明确的信息，建立良好的护患关系，使其能主动配合治疗。

　　(2)耐心倾听患者的诉说，理解、同情其感受，与其一起分析焦虑和恐惧产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。向患者婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。

　　(3)争取其家属对患者的理解和支持，使其解除因受伤后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。指导家属不要在病房谈及经济困难等类似问题。

　　(4)帮助并指导患者及家属应用松驰疗法如按摩、听音乐等。允许患者哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。

　　(5)为患者创造安静、无刺激的环境，限制其与具有焦虑情绪的患者及亲友接触。指导家属对患者做一些理解、安慰开导及积极的心理安抚帮助患者总结以往对付挫折的经验，鼓励其积极、健康的`处事方式及行为。对患者的合作与进步及时给予肯定和鼓励。

　　(6)正确引导患者正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚，稳定患者情绪，增加战胜疾病的信心。

　　2.2术中心理护理

　　病人一旦进人清创室，便感到孤立无援，患者往往表现很敏感，容易猜疑，对生、死、伤、残猜想的很多。特别是在手术当中对医务人员的动作、表情甚至走路速度也特别注意。所以护士不能离开其身旁。

　　（1）协助病人处在一个既舒适又利于手术的体位，同时给病人保暖，避免不必要的暴露；

　　（2）告诉病人手术中不会感到疼痛，使其放松。

　　（3）手术进行中，要密切观察病人，重视其心态，关心其感受。如病人感到孤独和紧张时，要嘱其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥时，用湿棉球湿润其口唇以缓解不适之感；心理暗示止痛和采用抚摸、与病人交谈、欣赏音乐等转移注意力，降低痛感。如果非必要，则不要先给病人打上输液针，以免增加其心理负担。让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们有温暖、亲切的感觉，产生安全感，从而缓解紧张、孤独的情绪。

　　（4）手术中所有人员要表情如常，集中精力配合手术，动作要轻、稳、准，尽量减少金属器械的碰撞声，也不要说使患者产生误解的话，以缓和紧张、恐惧的气氛，保证手术顺利的进行。

　　2.3术后心理护理

　　清创手术后，要进行适当的术后心理护理：

　　（1）患者关心较多的是手术成功与失败，是否影响今后工作、生活、家庭和事业等。忧虑重重，思想压力很大，尤其是多处外伤、骨折的患者，很关心创伤处功能的恢复。特别是术后疗效进展缓慢者，值班护士应多巡回病房。根据不同年龄，家庭环境，经济状况和所受教育不同的心理微环境，了解病情及时综合分析，做出准确判断，主动协助患者排忧解难。

　　（2）由于术后部分患者伤口疼痛难忍，表现烦躁不安，精神紧张，此时护理人员给患者讲解此手术正常反应的表现，消除患者的顾虑，并给予关心照顾，使其有充分的休息，促进伤口的早日愈合。

　　（3）术后康复指导，适当的运动促进血液循环，有利于伤口愈合，向患者讲解早期活动的重要性，有目的、有步骤、循序渐进地进行功能锻炼，适当活动关节，动作要轻柔，以不使切口疼痛加重为原则。分类指导，根据患者具体情况进行分类，对在校学生，伤口未愈合前勿剧烈运动；对老人要强调术后可能出现的意外，随时有人陪护，特别要注意直接涉及切口位置的运动。

　　（4）护理人员要转变思想观念，体现“以人为本”的理念。建立相互理解、相互信赖的护患关系，并取得家属配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持稳定的情绪，调动患者战胜疾病的积极因素，从而有利于患者的治疗及康复。

　　3.结语

　　总之，急诊患者的清创术前、术中和术后心理护理是一项很复杂的工作，为了提高医疗护理质量，减轻患者痛苦，调动患者内在的心理因素，使心理护理真正在医疗护理过程中发挥其应有的作用，为此必须要做到：

　　(1)配备专人进行心理护理，要求责任护士同患者建立良好的护患关系，尊重、关心、同情患者，让其感觉到责任护士就象她的亲人一样，和蔼可亲。

　　(2)心理护理要求责任护士保持良好的心态并且对语言表达有一定的技巧要求:

　　①用安慰性语言；

　　②鼓励性和积极暗示性语言；

　　③劝说性语言。

　　(3)最终达到调节和疏导患者的心情，消除消极、错误的思维，面对现实，增强和巩固对现实环境和对挫折的耐受性及适应能力。

急诊护理的论文10

　　【摘要】目的：针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法：分析笔者所在医院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果：急诊科护理纠纷发生的主要原因包括专业知识不扎实、急救意识薄弱、工作责任心不强与缺乏有效的护患沟通等。结论：加强专科培训与急救意识的培养，强化责任意识，提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。

　　【关键词】急诊科; 护理纠纷; 防范措施

　　急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识与法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康与切身利益，还对科室与医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。

　　1 护理纠纷分析

　　1.1 专业知识不扎实

　　急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救与治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。

　　1.2 急救意识薄弱，心理素质差

　　急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的`理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。

　　1.3 工作责任心不强，执行制度不严

　　护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1]，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生与到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法与剂量不准确。

　　1.4 缺乏有效的护患沟通

　　急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班与输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间与精力都放在各项治疗护理与抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的与费用未及时解释清楚。

　　1.5 法律意识淡薄，缺乏自我保护

　　护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权与保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。

　　2 对策

　　2.1 加强专科培训

　　每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对N1、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性与超前性，笔者所在科针对每月的个案查房与业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT，以幻灯片的播放形式先予以讲解，然后再到抢救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会与质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因与存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的与浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作中的薄弱环节。

　　2.2 急救意识的培养，锻炼应急能力

　　科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材与药品，为医嘱的实施与患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置与专科抢救程序[4]。对于年轻护士，在基本技能过硬的基础上，强化专科技术训练，增强急诊应变能力的训练，从而提高护理的工作质量及工作效率。

　　2.3 强化责任意识，严格落实制度

　　树立以患者为中心的良好职业道德，强化护士的职业道德与责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念与行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务。尊重与维护患者的正当权益，严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后，护士要认真做好三查七对，并在静脉点滴单上签上执行时间与护士姓名，每日质控静脉点滴单，发现问题，及时处理。对于带教工作，每班落实到人，责任到人，保证护理质量安全。

　　2.4 有效沟通

　　护理人员能够感知、理解、同情患者，学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力，有较强的沟通能力，合理运用礼貌性、解释性与安慰性语言。护士与患者及家属进行沟通交流时，要讲究语言的艺术性，掌握非语言沟通技巧，如注意倾听，温与的态度及镇静，自信的眼神与娴熟的动作，给患者以安全感、亲切感与信任感，以避免护理纠纷的发生。提高自身素质，要有高度的责任感与应变能力，娴熟的抢救技术，敏锐的洞察力，在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短，护士在为患者进行治疗及护理操作时，能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药，主动与患者建立良好的关系，让患者对病情，治疗，费用做到三明白。

　　2.5 增强法律意识，做好自我保护

　　护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，护士从实际案例的分析中吸取教训，提高护士的自我保护意识。

　　急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识与法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识与娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度与操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务，对护士实行人性化管理，这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。

急诊护理的论文11

　　第1篇：儿科急诊心肺复苏术的预后护理干预

　　心肺复苏术作为急诊科常用临床抢救技术之一，主要针对心跳呼吸骤停患者；临床研究显示，心肺复苏术及时应用能够有效降低心跳呼吸骤停患者致死致残率；正确且及时的的心肺复苏是抢救急诊心跳呼吸骤停患者成功的第一要务。儿科急诊患者因其机体机能尚未发育完全，心跳呼吸骤停导致的缺氧缺氧对患儿造成的损伤明显高于成人，预后较差。本文主要研究了儿科急诊患者的'发病特点、起病情况以及患儿的预后等资料，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取我院儿科急诊20xx年1月至20xx年1月收治心跳呼吸骤停患JL100例，其中男67例，女33例，年龄5?12岁，平均年龄为8.4岁；患JL中心跳骤停38例，呼吸骤停62例。

　　1.2治疗方法

　　JL科急诊心肺复苏术操作方法依据《儿科高级生命支持指南》进行。

　　1.3统计学分析

　　采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，检验水准为a=0.05。

　　2结果

　　2.1患者心跳呼吸骤停发生情况分析

　　患者心跳呼吸骤停发生场所分析：家中81例，占总人数81.000，公共场所17例，占总人数17.0%，医院或急救车辆中2例，占总人数2.0%；发生心跳呼吸骤停有目击者83例，占总人数83.0%。

　　2.2患者发病原因分析

　　患者发病原因分析：呼吸系统疾病48例，占总人数48X)0。；意外事故导致30例，占总人数3(10%；心血管系统疾病19例，占总人数19.0°各种休克导致3例，占总人数3.0%。

　　2.3心跳骤停及呼吸骤停患者疾病转归比较

　　本组心脏骤停患者中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为30例，8例，2例，总存活率为73.70。；呼吸骤停患儿中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为36例，26例，5例，总存活率为73.70。；心脏骤停患者总存活率明显高于呼吸骤停患者，组间比较差异显着CP＜0.05)；见表1。

　　3讨论

　　心肺复苏即心肺脑复苏，包括初期复苏、后期复苏、复苏后治疗，可以归纳为ABC三要素，A即airway(保持气道开放），B即breathing(恢复患者呼吸），C即circulation(体外人工循环）；近年来，我国JL科急诊心肺复苏使用率呈逐年增高趋势；临床研究显示，正确及时的心肺复苏方法对于患者的生命抢救和预后具有关键作用。

　　心肺复苏实施的关键是早期及时，第一时间进行复苏抢救可以显着提高患者存活率，国外多种急救指南显示，患者心肺复苏治疗需要遵循以下原则：①早期骤停诊断、及时急救启动；②早期心肺复苏；③有效处理心脏纤颤等；④完备生命支持。

　　心肺复苏三要素中：A即气道保持通常，心肺复苏首先需清理患者呼吸通道，清楚气管分泌物，保持气流顺畅，在未行气管切开下经保证口鼻呼吸安全；如出现患者呕吐，应当及时将其口、鼻中分泌物和呕吐物清出，同时使患者头部偏向一侧，以保证气道通畅以及防止舌后坠发生；B即恢复骤停呼吸，，一旦发现患者呼吸停止，急救人员应当在正确评估患者潮气量情况下，对患者进行口对口呼吸支持，同时应用纱市等轻薄透气物覆盖口鼻部，直至患者胸部出现明显抬起为止；C即人工体外循环，急救人员通过手部体外按压患者体胸部，进而有效挤压心脏，恢复或提高心脏射血功能，进而刺激已停止血液循环重新运行；美国急救指南之处，心脏复苏术心脏按压位置应为患者胸骨中下二分之一处。

　　后期复苏是心肺复苏急救治疗中极为关键的一t环节，是在初期复苏结束后进行的进一步抢救阶段。后期复苏主要抢救措施包括以下几方面：①保证气道持续畅通，对于气道堵塞严重且无法处理者，必须及时行气管切开气管插管操作，必要时使用呼吸机进行有效机械通气；②生命体征密切监测，主要生命体征指标包括心电囝、心率、氧分压等；③及时药物应用，以有效促进呼吸功能恢复，解除气管痉挛、恢复正常心率及血压；④静咏通道建立，观察患者血容量、酸碱电解质平衡紊乱等情况进行输液治疗；⑤心室纤颤预防及除颤治疗，心跳呼吸骤停患者在抢救过程中极易出现心室纤颤现象，多由心动过速发展而来，临床病死率较高，故应进行有效预防，并在出现时行紧急心室电除颤；⑥心脏起搏，对心跳骤停后出现心衰患者应当进行人工起搏支持，以恢复正常心脏起搏功能。

　　在后期复苏结束后，应当将患者立即送人ICU(重症监护病房）中进行全天候生命体征检测，并实施有效支持治疗，直至患者机体功能恢复正常。

　　本次研究显示，患者心跳呼吸骤停发生场所分析：家中81例，占总人数81.0%，公共场所17例，占总人数17.0%，医院或急救车辆中2例，占总人数2.0、发生心跳呼吸骤停有目击者83例，占总人数83.0%；患者发病原因分析：呼吸系统疾病48例，占总人数48%；意外事故导致30例，占总人数3(10%；心血管系统疾病19例，占总人数19.0%；各种休克导致3例，占总人数3.0%；本组心脏骤停患]L中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为30例，8例，2例，总存活率为73%；呼吸骤停患者中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为36例，26例，5例，总存活率为73%心脏骤停患者总存活率明显高于呼吸骤停患者，组间比较差异显着（P＜0.05)。综上所述，呼吸系统疾病是造成儿科患者心跳呼吸骤停主要原因之一；及时有效地心肺复苏能够有效降低患者病死率，改善预后。

　　第2篇：探讨院前急救及急诊心肺复苏临床效果

　　儿科急救中心作为急诊医疗服务的重要组成部分，与患儿的危重救治和创伤儿童的生命救治有着直接关系。而CRA是重症儿童最紧急、最常见的危险状态之一，其并发症多，病死率高，通过有效及时的心肺复苏则能够有效挽救患儿的生命，也是唯一途径m。为此，以本院收治的274例CRA患儿作为研究对象，探讨院前急救及急诊心肺复苏临床效果，具体结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取本院20xx年6月~20xx年8月收治的274例CRA患儿，其中男168例，女106例，年龄＜28d80例，28d~1岁124例，>1岁46例，>3岁18例，>6岁4例，>12岁2例，平均年龄(3.4±0.7)岁。

　　1.2方法严格按照美国心脏学会推荐的《儿产高级生命支持指南》复苏过程，建立气道、人工气囊辅助通气，必要时行气管插管，进行机械通气、胸外按压，并建立静脉通道和注射肾上腺素等各种复苏药物。一旦发现患儿呼吸或心跳停止时，双手拍打患儿双肩并呼叫患儿，观察有无反应，立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪，解开患儿外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，迅速使患儿去枕平卧，胸部下垫按压板，胸外按压30次，采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压，若仍旧无反应，持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

　　1.3疗效判定标准心肺复苏成功标准：经过心肺复苏恢复可触及的颈动脉、股动脉搏动且持续>20min，即持续自主循环恢复为心肺复苏初步成功，成功出院为复苏成功。

　　2结果

　　2.1274例患儿中有210例发生于家中，32例发生于公共场所，32例发生于医院或救护车上；68例患儿发生心跳停止或呼吸停止时无目击者，206例患儿有目击者，分别为家长、老师、救护人员等，目击率为75.2%，目击后立即给予患儿实施心肺复苏者40例。

　　2.2患儿致病因素：心源性因素50例，占18.2%，呼吸性因素198例，占72.3%。

　　2.3274例患儿急救时，136例呼吸停止，其中10例(7.35%)急诊死亡，126例（92.6%)复苏成功；心跳停止138例，其中90例（65.2%)急诊死亡，48例（34.8%)复苏成功。心肺复苏失败急诊死亡共100例(36.5%)。

　　3讨论

　　儿科急救中心是为患儿实施高级生命复苏的场所，也是急诊医疗服务的一个重要组成部分，在患儿的危重救治中发挥着极为关键性的作用[2]。心跳CRA是重症儿童最紧急、最常见的危险状态之一，其并发症多，病死率高，据临床数据统计，心跳停止的患儿，其临床存活率仅有3%~16%，本组研究中，心跳停止患儿存活率仅为13.0%。小儿时期院外呼吸停止或者心跳停止的主要因素为呼吸性因素，如本组研究结果显示：由于呼吸性因素导致心跳停止比例为72.3%，通过有效及时的心肺复苏则能够有效挽救患儿的生命，也是唯一途径。本组研究结果显示：经过急救治疗和心肺复苏，136例患儿急救时呼吸停止，10例急诊死亡，126例(92.6%)复苏成功；心跳停止138例，急诊死亡90例，死亡率为65.2%；48例(34.8%)复苏成功。心肺复苏失败急诊死亡率为100例，占36.5%，给予患儿积极有效的呼吸支持，能够阻止患儿心跳停止的发生，并提高患儿急诊成功率。

　　另外，目击者现场实施心肺复苏也是提高危重患儿抢救成功率的一个重要机会，本组患儿中，目击率达75.2%，但是仅有40例患儿接受了现场心肺复苏，这提示我国公民应该加强急救意识的培养，积极普及儿科急救知识，进一步提升危重患儿抢救成功率。同时，意外伤害是导致患儿呼吸停止或者心跳停止的一个主要因素，因此，要加强预防需要家长与监护人员增强监护意识，减少儿童意外伤害的发生，为儿童成长创造一个相对安全的成长环境，从根本上降低意外伤害所带来的危害，进而减少儿童CRA发生率与死亡率。本组研究中，通过早期实施心肺复苏，能够争取最佳的抢救时间，为患儿提高生存的`机会，并为危重儿童提供进一步生命复苏的最佳时间。儿科院外CRA病死率高、预后差，必需把握救治患儿的每个环节，积极改善患儿预后，提高家属对小儿的监护意识，一旦发现立即给予患儿急救和心肺复苏，立即识别和启动急诊医疗服务体系（EMSS)，为患儿提供有效的高级生命支持，争取最佳的急救时间，提高抢救成功率，并给予患儿综合的心跳停止治疗，提升患儿存活率。虽然目前我国医疗急诊整体水平和快速转已经进入快速发展时期，城市的一体化院前急救医疗服务还尚未形成有效的体制，这就需要进一步加强院前急救建设，并制定一系列的院前急救医疗服务制度，以推动我国患儿院前急救事业的尽快发展。

　　综上所述，要提高家属对患儿的监护意识，一旦发现，立即给予患儿急救和心肺复苏，争取最佳的急救时间，提高抢救成功率，提升患儿存活率。

急诊护理的论文12

　　本次研究选取本院20xx年1月～20xx年8月门诊收治的44例胃出血患者作为研究的主要对象，研究分析针对性强的优质护理在急诊胃出血患者临床护理过程中的使用效果。以下为详细报告内容。

　　1基本资料以及护理方法

　　1.1基本资料

　　选取本院20xx年1月～20xx年8月门诊收治的88例胃出血患者作为本次研究的主要对象，上述患者中，年龄最小的为22岁，年龄最大的患者为76岁，平均年龄为（50.20±10.23）岁。将选取的88例患者随机分为对照组和干预组两组，各组患者44例。出血量低于500ml的患者有44例，出血量为500～1000ml的患者有24例,出血量超过1000ml的患者有20例。

　　1.2方法

　　首先，时刻检测患者的生命体征[1]。护理人员需要密切的观察患者是否存在再出血的危象，同时观察患者的意识变化情况以及以下情况：呼吸、血压、尿量以及心率等[2]。在患者出现出血性休克的时候,那么就需要注意观测患者的尿量情况，因为尿量是非常重要的指标之一,其变化会直接反映肾血流情况以及或者的全身循环情况。不仅如此，还要重点关注患者的意识形态、行为以及语言等各个方面，如果患者存在一定程度的意识模糊以及嗜睡,那么就需要在第一时间报告给医生并且进行相应的处理[2]。其次，心理护理干预。护理人员还要跟患者之间保持很好的护患关系，积极地跟患者进行沟通，针对患者的疾病相关知识以及进行手术治疗的重要性跟治疗的目的详细的讲解给患者,同时还要在分析患者实际情况上进行疏导以及劝告，同时针对相关问题进行详细的解释,满足患者的心理需要以及生理需要,从根本上消除患者的顾虑,帮助患者树立战胜疾病的信心,并且积极的、主动的配合医生治疗。再次，呼吸道优质护理干预[3]。时刻保持室内处于安静的状态,同时需要时刻盯嘱患者卧床休息,取头低脚高位，改善患者的颅内循环。护理人员还要采取相关措施，促使患者呼吸道时刻保持一个通畅的状态,避免在呕血过程中，导致患者出现血液吸入，进而导致患者出现呕血现象。护理人员在患者呕吐的过程中，将患者的头部偏向一个方向,如果添加需要，那么就需要对患者进行氧气吸入治疗。在休克昏迷的时候，护理人员需要将患者口腔内部存在异物或者是血块完全的清除掉,对患者做好相应的口腔护理干预。最后，创造一个适当的医疗环境[4]。在胃出血患者急诊治疗的过程中，我们需要根据患者的普遍情况做好准备，同时还要针对患者的实际情况进行针对环境设计。为患者创造一个安静的舒适的环境，帮助患者疗养，提升患者的治疗效果。因此，医生以及护理人员需要严格按照患者的实际需求，为其创造一个干净的、舒适的、安静的以及安全的医疗环境，促使患者能够安心的养病，可以有效的降低并发症的发生率。

　　1.3统计学方法

　　应用数据SPSS15.6软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用2检验,计量资料以（x-±s）表示，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

　　2结果

　　在完成相应的护理干预后，两组患者的临床症状均有一定程度的改善，详细如下：干预组中，止血成功的患者有40例，比例为90.90%；手术之后再次出血的.患者有4例，比例为9.09%，即止血有效率为90.90%。对照组中，止血成功的患者有35例，比例为79.54%；手术后再次出血的患者有9例，比例为20.45%，即止血有效率为79.54%。干预组患者的止血有效率高于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　本次研究主要是为了探索优质护理在急诊胃出血患者中的应用效果。对照组患者接受常规护理干预，而干预组则使用针对性强的优质护理服务。干预组患者止血有效率为90.90%，对照组止血有效率则为79.54%，干预组取得显著的护理效果，降低手术后的再出血率，提高了止血效率。两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明针对患者使用优质护理干预可以有效的提升患者的止血有效率。综上所述，在胃出血患者护理过程中，使用针对性量强的优质护理干预模式可取得显著效果[5]。其中最为显著的是可以有效的提升患者生命质量，恢复患者身体健康，同时还可以提升患者止血率，有效的降低患者的术后再出血率。因此，对于临床胃出血急诊治疗以及护理值得进一步推广。

　　参考文献

　　[1]朱亚丽.心理干预对胃癌胃出血患者减轻恐惧心理的效果观察[J].吉林医学，20xx，35（2）：402-403.

　　[2]凌静波.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果[J].中国现代药物应用，20xx，6（24）：52-53.

　　[3]覃闽桂.优质护理对急诊胃出血患者抢救的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，20xx，5（15）：88-89.

　　[4]范晓霞.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].中国医药导刊，20xx，14（6）：111-112.

　　[5]乔春苹.优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床价值探讨[J].中国继续医学教育，20xx，7（23）：190-191.

急诊护理的论文13

　　护理安全是临床护理服务水平的重要指标，也是目前临床护理管理研究的重中之重。急诊科是医院较为特殊的场所，是接收重症患者的第一站，护理安全隐患贯穿于整个过程，一旦稍有不慎，将造成严重医疗事故，甚至导致患者死亡。因此，必须加强护理安全管理。对此，本文将我院急诊科管理实施作为研究对象，旨在探讨安全管理应用效果，报告如下：

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　抽选我院急诊科护理人员15例为研究成员，该成员包括护士长。

　　1.2方法

　　回顾性分析护理安全不良事件发生情况，并探讨其护理安全隐患，包括：目前，临床均表现为年轻护理人员应急能力低、法律知识欠缺、护理安全意识不足、工作经验不足等，一旦患者相对较多，将出现手忙脚乱现象；由于输液室患者多、周转快等因素的存在，常出现随意调换位置现象，若护理人员未认真核对患者、液体，间接导致液体输入错误；护理人员日常工作期间未及时巡视，未及时观察患者生命体征变化，均会出现液体外渗现象；护理人员工作态度强硬，未及时解释医院情况，极易出现分诊错误处。增加误诊、漏诊发生率；患者运输过程中，护理人员和其未及时沟通或沟通不足等，均会发生护患纠纷；由于日常护理人员忙，护理人员缺乏，通常会出现忽略观察患者现象，致使记录不及时、错记现象；待接收120电话出车后，一旦无人接听，将会转至输液室接听；患者多时，护理人员无法及时接听，直接影响接收患者绿色通道畅通。

　　1.3观察项目

　　观察安全管理实施前后不良事件发生率。

　　1.4统计学方法

　　借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进2检验，若对比显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

　　2结果

　　临床结果显示，急诊科护理期间不良事件类型为拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等，安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%；安全管理实施后发生率为6.7%，实施前后存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。

　　3讨论

　　一般来说，急诊科所有操作均将“急”作为中心点，护理人员工作压力大、责任重。工作过程中，发挥护理人员潜能，改变较为传统的护理模式，将被动工作转变为主动工作，为患者提供较为全面、舒适的护理服务。

　　3.1强化安全意识

　　日常工作期间，护士长应邀请专业人员对护理人员进行专业知识培训，如：借助科室早会时间针对性的进行法律、医院规章制度培训，让护理人员将“安全第一”作为护理工作主要原则。通过法律知识培训，不但能让护理人员认清日常形势，将工作错误扼杀于萌芽中，使每位护理人员学法、懂法，学会用法律知识保护自我，便于维护护患双方权益，进而为患者提供较为全面、安全的护理服务。3.2转变服务观念护理人员应变被动为主动服务，为重症患者开设绿色通道，将患者作为工作出发点和落脚点，热情服务患者，患者入院后第一时间准确判断患者病症，确保每位患者均能享有有效、快速的救治。同时，护理人员还应提高自身急救意识，完整准备抢救用品、器械；患者进入科室救治后，护理人员应保持冷静，迅速反应，按照医院规章制度执行各项操作，注意讲话艺术，为患者赢得抢救时间，详细记录临床操作，确保书写全面、认真，完善记录患者病情发展、医生叮嘱等。

　　3.3加强培训力度

　　急诊科接诊患者病情严重，需及时救治。因此，需确保护理人员专业技能完善，工作经验丰富，只有这样才能更好地配合临床医师抢救。这样需要医院加强护理人员培训力度，安排护士长或工作资历高的医护人员进行知识讲解，还可通过示范、查房等活动来指导护理人员操作技能。此外，还应加强护理人员素质教育，培养护理人员反应能力、处理突发事件能力等，使护理人员在较为紧张的环境下也能发挥稳定水平，提高抢救成功率。

　　3.4建立纠纷处理制度

　　护士长可利用日常晨会时间鼓励护理人员主动上报护理不良事件，对报告人员进行保密处理；针对护理人员上报护理问题进行探讨，从而制定解决措施。收集护理人员存在问题，便于防范于未然；建立纠纷处理制度，对和护理相关的投诉、纠纷等不良事件，以书面形式进行备案，要求每位护理人员均掌握纠纷处理方式，以最大限度的降低负面反应。

　　3.5合理配置护理人员

　　目前，临床已证实床护比和护理质量呈现正相关，护理人员配置不足致使医院护理质量相对较低。由于急诊科工作的特殊性,应适当增加护理人员总量,并根据其工作资历、年龄等调整工作，让专业技能不同、资历不同护理人员各司其职，互相帮助，提高团队团结意识，进而提高护理质量。此外，还应加强安全管理。做好物品管理工作，护理人员交接班时认真检查，护士长安排专业人员管理临床设备，确保其处于稳定状态，便于抢救时正常使用；严格遵循无菌操作原则，日常工作中认真填写输液记录，密切观察患者生命体征变化，加强巡视力度，预防危险性事件的发生。

　　4小结

　　护理安全是指患者在医院接受护理的过程中，未出现法律以外的'心理、生理或功能上的损伤或死亡。护理安全是整个护理工作的基础条件，由于急诊科所收治患者病情重、治疗难度大等，患者及其家属极易出现紧张、易怒等负性情绪，操作期间稍有不慎就会诱发医疗纠纷。因此，需确保护理人员掌握专业知识，学会灵活应变突发事件。我院通过对护理不良事件的分析发现，拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等为常见不良事件，发生率为46.7%；通过相应针对性措施的实施后，不良事件发生率降低至6.7%，存在鲜明性临床差异（P＜0.05），说明急诊科实施护理安全管理可有效防范护理风险，为患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者满意率的同时，提高护理人员服务水平。

急诊护理的论文14

　　1急诊医学科护理管理存在的问题及原因

　　1.1全能急救护理人员欠缺，护士素质参差不齐，护士服务观念陈旧

　　由于医院护理管理人员缺乏，急诊护理人员均来自不同科室人员，均未经过急诊专科的专业学习和专科培训，低年资护士均没有5年临床护理经验，直接上岗，法律知识缺乏，对处理突发状况的应急能力差，护理经验少，对医院的护理规章制度不能熟练掌握，高年资护士在急诊倒班有厌倦、懈怠情绪，对患者的服务意识差，不能仔细观察患者的病情，急诊患者家属普遍存在急躁、焦虑、言语冲动，甚至失态，而急诊的医护人员对各种各样的疾病又司空见惯，觉得家属过于夸张，产生反感情绪，因此，工作欠积极主动。

　　1.2各项规章制度落实不到位

　　个别护士不严格执行交接班制度，由于急救设备多，进行口头交接，做不到班班亲自开启各抢救设施查看备用状态，执行各项操作时，由于急救时病情危急，各种记录、标识不及时书写，护理文书记录不严密，查对不严格，抢救患者使用抢救仪器不严格执行操作规程，危重患者的抢救制度落实不彻底，不能及时巡视留观患者，造成液体外渗、滴空液体等现象，均可造成护理不良事件。

　　1.3相关科室方面的.问题

　　辅助科室如功能科、检验科、放射科、收费室、药剂科等由于急症患者没有时间性，随时来做检查，中午、夜间或节假日期间找不到人、机器现开机，或是患者未带足费用，相关科室不予检查，都会耽误时间，这些都容易引起纠纷，产生不满情绪。

　　2管理对策

　　2.1成立科内质控管理小组，加强安全管理

　　科内成立质控小组，年资高的护士为质控组成员，按照护理质量标准分工明确，责任到人，互相监督，及时发现问题，随时告知，每月一次全科护理质量分析会，进行发现问题，分析、整改、反馈、评价，再整改、再评价，建立护理质量持续整改体系，运用现代化质量管理方法，将各种制度真正落实到位，使急诊护理质量管理制度化、标准化，真正落实到位，切实为患者提供安全放心满意的优质服务。3.2提高科内护士整体的急救护理操作技能重点加强培训年轻护士的严谨慎独精神：根据能级护士制订不同的培训计划，利用每天晨会交班完毕后组织护士按照培训计划进行急救专科理论操作技能的业务学习，学习各种急诊常见急症抢救流程，培养每名急诊护士的快速反应能力，娴熟的操作能力，临危不乱的应急能力，使护理人员在急救时从容应对各种急症，即使急救时间再紧迫，也严格执行各项操作规程，保证护理安全。

　　2.3保障各项制度的落实，加强规章制度的培训

　　制度健全，但监督管理不到位，也是影响护理质量管理的因素，要不断加强规章制度的学习，尤其是对个别护士进行重点帮教，落实制度的自觉性，不定期检查制度落实情况，特别是查对、交接班制度，与平时工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作，确保急救设备、器材随时处于备用状态。

　　2.4积极与院领导协调沟通，加强院领导对急诊医学科的重视

　　医院成立急救小组，遇到大型交通事故和突发意外灾害患者多的情况，急诊医护人员应付不了，由院领导或总值班及时抽调备用人员参加抢救，不耽误任何抢救时机，对没钱无主患者，院总值班可以先签字做检查和入院，辅助科室要制订严格的相关规章制度，夜间节假日须向急诊医护人员说明去向，先做急诊再做平诊，增添新的抢救设备仪器，争取在短时间内及时救治急危重症患者，保证患者的生命安全。

　　3结术语

　　通过对护理管理的持续改进，我院急诊医学科的护理质量有了明显的提高，护理人员严格执行各项规章制度，提高了全科护理人员的整体素质，建立了一支稳定的、高素质、高水平的急救护理队伍。

急诊护理的论文15

　　1、急诊科存在的护理风险分析

　　1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。

　　1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。

　　1.3 科室管理因素所致的风险1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。

　　1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

　　1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。

　　1.4 护理人员因素所致的风险1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。

　　1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。

　　1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。

　　1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。

　　1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。

　　2、对策开题报告

　　2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生医学|教育网搜集。

　　2.2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。

　　2.3 健全落实各项规章制度2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。

　　2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的.2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。

　　2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 .护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。毕业

　　2.4 强化科室管理意识

　　2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。

　　2.4.2 护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。

　　2.5 加强业务培训，确保护理工作质量2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。

　　2.5.2 加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。

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