[荐]急诊护理的论文
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急诊护理的论文1
摘要:目的：观察循证护理在手术室急诊患者护理中的应用情况。方法：研究对象为在20xx年3月到次年3月期间于我院当中就诊的手术室急诊患者当中的56名比较典型性的患者病例，将其按照随机的方式分成两组（n=28），对对照组行以常规性的护理干预模式，对参照组则行以循证护理干预模式，比较分析2组手术室急诊患者的护理效果。结果：观察组总有效率为96.43%，对照组为85.71%，差异有统计学意义P＜0.05；观察组护理满意度100%，对照组为89.29%，差异有统计学意义P＜0.05。结论：对手术室当中的急诊患者行以适当的循证护理干预模式，能够在很大程度上提升手术的最终质量水平以及患者对护理工作的满意程度，值得进行推广和使用。
关键词：循证手术室护理；手术室急诊患者；应用
循证护理主要是指以临床经验以及理论知识相结合并根据患者实际情况而做出了一套完整、科学、人性化的护理手段[1]，它强调了医护人员的经验与知识，循证护理对提高当前护理学科的独立性与地位有着积极意义。本文主要比较我院手术急诊患者采用循证手术室护理与常规性的护理干预模式分别起到的护理效果，详细参见如下内容。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究当中所择取的研究对象是在20xx年3月到次年3月期间于我院当中就诊的手术室当中的56名急诊患者，按照随机的方式将其分成对照组和观察组两组[2]，每组当中28例患者，其中对照组男性患者18人，女性患者10人，观察组男性患者19人，女性患者9人，平均年龄（41.2±3.8）岁。以老年患者居多，大多为骨折。骨折原因主要有车祸、坠落、跌倒等。保证两组患者的一般资料均不具备明显的差异（主要包括患者的年龄、男女比例、症状等），且差异显示为P＞0.05，没有统计学上的意义，可以进行对照分析。
1.2方法
针对对照组而言，采用的主要是常规性的手术护理干预方式，包括[3]：急诊室的医护人员在进行护理时,必须做到果断、动作准确、反应迅速、有效，将手术中必备的器具、器材准备完全，与此同时，还要将心电图以及吸气器械调整到位，为保证患者手术中呼吸顺畅还要为患者调整卧床体位，严格控制供氧浓度与时间。就急症患者来说，为方便及时输血以及输液，医护人员还须为其建立静脉快速通道。对于观察组患者则在对照组的基础上采用循证手术室护理模式进行护理，护理方式如下：首先医护人员需要评估患者的身体状况，如实际病况、病室状况、心理状态，并给出专业的分析报告，在实施护理前还需要寻找精准的资料收集可能遇到的各类临床护理问题，并找寻最佳解决方案，为科学循证护理做好准备。在手术进行前医护人员要将手术意义、手术环境、手术过程、手术必要性以及手术麻醉方式介绍给患者，使患者对手术有一定的认知，以此来提高患者的治疗依从度。除此之外，还要向患者讲明手术的注意事项[4]，为使手术顺利进行还要可以为患者减轻一些心理压力，多与患者交流，培养良好的护患关系。医护人员在手术结束后必须及时对患者进行随访，在充分了解患者情况的'前提下方能访察护理干预对象，并且关心其在手术之后的各项情况变化。
1.3疗效评定标准
充分结合本院的相关判定标准，将最终治疗效果分成以下几个等级，即显效、缓解、无效。首先，显效：患者完全好转，为显效；缓解：患者的各项指标有一定的好转；无效：患者各项临床症状没有显著好转，甚至发生恶化的趋势。另外，关于患者对护理工作的满意度调查可以采取以下方式：结合包括心理护理、饮食结构调整、护理工作质量水平、护理工作态度、护患关系等项目展开系统的判定，共五项内容，总分100分，分数不足60分则为不满意，60到80分则为满意，80分以上为十分满意。整体满意概率为十分满意的概率和满意概率的总和。
1.4统计学方法
在本文当中，结合数据类型，将择取统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据展开分析和处理，针对计数资料选择（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验。P＜0.05的情况下为存在明显的差异。
2结果
经过不同的护理干预方式之后，观察组总有效率为96.43%，对照组为85.71%，结合实际情况来看，将两组数据进行对比，存在明显的差异，且非常显著.
3讨论
循证手术室护理主要是根据医护人员通过对护理工作的计划，明确、审慎地运用科学依据[5]，再将临床经验与理论知识相结合所做出的科学性护理措施。在实施的过程中，它需要医护人员将患者要求、临床经验以及科研结论相结合，以此作为手术护理的依据，这类护理模式可以在最大程度上加强手术室工作的质量水平。就本次研究来说，对照组当中采取的是常规性的护理干预模式，观察组当中采取的是循证护理干预模式，经过对比，观察组整体有效率为96.43%，对照组为85.71%，结合实际情况来看，将两组数据进行对比，存在明显的差异，且P＜0.05；另外，在对护理工作的满意程度上，两组进行对比同样存在明显的差异，观察组的整体满意程度为100%，对照组则为89.29%，显然存在P＜0.05。从整体上来看，对急诊患者行以循证护理干预模式，能够在最大程度上加强护理工作依从度，令患者能够尽快恢复健康，值得进行推广。
参考文献:
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[5]鲁美丽.循证手术室护理用于手术室急诊患者中的护理效果探析[J].大家健康(学术版),20xx,23:175-176.
急诊护理的论文2
1资料与方法
急诊科护理管理当中,对照组尚未应用柔性管理理论,观察组应用柔性管理理论：
(1)建立自主管理平台。实施柔性管理过程中,一定要坚持遵循以人为本的原则,通过建立和完善自我管理体制和自主管理体制,让护理人员按照有关的规章制度进行工作,从而达到自我完善的目的。同时鼓励更多的护理人员投入到质量管理工作当中,以一带一的方式,使护理人员充分意识到每个环节的护理重要性,从而调动护理人员的积极性。
(2)实施轮岗制度,丰富护理人员的工作经验。实施科内轮岗,让护理人员有更多的实习机会和尝试机会,从而丰富护理人员的护理经验。另外,实施科内轮岗还有利于护理人员及时找出自己在工作中存在的问题,并且及时纠正这些问题。
(3)颁布柔性激励制度。颁布激励制度的目的是调动护理人员的积极性,使每个护理人员都能以饱满、积极的心态参与护理工作,从而提高工作效率。
(4)加强护患交流。在护理工作当中,沟通属于重要的内容,护患沟通有利于护理人员了解患者的需求和病情变化,同时也能找出自己工作中的难点和重点,从而克服这些难点和重点。护理人员在护患沟通当中,必须要乐于倾听,并且善于倾听。
(5)尊重护理人员关心护理人员。尊重护理人员关心护理人员具有重要的意义,所以,医院需要制定人文关怀制度。传统的管理当中,一旦护理人员出现差错,就会遭受严厉的训斥,给护理人员带来了很大的压力,导致护理人员对工作心生厌倦。因此,实施柔性管理,就是当护理人员犯错误时,管理人员给予详细的讲解,鼓励护理人员勇于克服困难,主动找出解决问题的对策。
(6)调动护理人员的创造性和积极性。给予护理人员进行教育培训具有重要的意义。要想调动护士的创造性和积极性,在认可和鼓励护理人员的基础上,对护理人员实施量化考核,将护理目标落实。对于护理人员的每天工作情况,管理人员需要进行检查,如果患者对护理人员有好评,管理人员要详细记录下来。同时对护理人员的工作进行年终审核评估对于审核结果较好的'护理人员,给予更多的奖励和鼓励,对于审核结果较差的护理人员,给予处理。通过这样的方法调动护理人员的创造性和积极性。
(7)提高管理者的素质。实施柔性管理期间,管理人员的素质在很大程度上决定了管理水平。管理人员需要具备广阔的胸襟、较好的专业水平、较强的处理能力、优良的素养,并且向护理人员展现客观、诚实的一面,积极指导护理工作。把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析,用(x-±s)表示计量,用百分数(%)、例数(n)表示计数,经软件计算,如果对比数据P<0.05,则被认为差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组护理人员的护理质量评分
对照组护理人员的急诊护理技能评分为(60.24±3.24)分,护理积极性评分为(62.25±3.63)分,自我满意度评分为(61.43±3.54)分。观察组护理人员的急诊护理技能评分为(81.43±3.65)分,护理积极性评分为(81.42±3.54)分,自我满意度评分为(82.65±3.33)分。观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量有明显差异(P<0.05)。
2.2对比两组护理人员的患者的满意度
对照组的满意度较低,仅可达到77.50%。观察组的满意度较高,高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度有明显差别(P<0.05)。
3讨论
我们都知道,急诊科的护理工作较多,病种较多,而且病情较急,因此对护理人员的要求较高,寻找有效的管理方法成了重点研究的课题。相关研究资料显示,柔性管理理论在急诊科的应用具有重要的意义,不仅能够提高护理人员的工作效果,还能提高护理质量,减少医疗纠纷,为医院树立良好的形象。本次研究结果显示,对照组护理人员的急诊护理技能、护理积极性、自我满意度评分明显比观察组低,观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量有明显差异(P<0.05)。这与相关研究者的研究结果相似。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理,有利于提高护理质量。本次研究结果还显示,对照组的满意度较低,仅可达到77.50%。观察组的满意度较高,高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度有明显差别(P<0.05)。这与相关研究者的研究结果相似。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理,获得了广大患者的认可。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理切实可行,不仅调动了护理人员的积极性,提高了护理人员的护理质量,还获得了患者的好评,值得在急诊护理管理中应用。
急诊护理的论文3
1、急诊科存在的护理风险分析
社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。
科室管理因素所致的风险1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
护理人员因素所致的风险1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。
违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的'态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2、对策
医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生医学|教育网搜集
加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
健全落实各项规章制度2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。
及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。
制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 .护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。
强化科室管理意识2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。
护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。
加强业务培训，确保护理工作质量2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。
加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。
急诊护理的论文4
【摘要】目的探讨危机管理在急诊外科护理工作中的临床应用价值。方法选取我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组80例。两组患者均采取常规护理，观察组在此基础上实施危机管理，比较两组护理效果。结果观察组急救总有效率为97．50%，相对于对照组的86．25%有明显提升(P＜0．01);观察组病情控制时间与住院时间分别为(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均较对照组有显著缩短(P＜0．01);观察组护理满意度为97．50%，相对于对照组有明显提升(P＜0．01);观察组不良事件发生率为2．50%，相对于对照组有显著下降(P＜0．05)。结论对急诊患者给予危机管理可有效提高抢救成功率，减少不良事件发生率，值得推广应用。
【关键词】危机管理;急诊;护理;满意度
急诊患者大多是由于意外事故或突发疾病入院，病情严重复杂且变化快，护理起来难度系数较大，因涉及护理内容多、护理环节复杂，故对护士的技术要求高［1-2］。危机管理作为一种超前的护理管理模式，近年来被广泛应用于急诊外科［3］。在急诊外科护理工作中实施有计划的系统性危机管理，可起到防患于未然的作用，护士可做到高效处理护理工作中遇到的一系列危机状况，防止护理差错，在提高抢救及护理质量的同时可有效提高患者的满意度，减少医患纠纷［4］。为进一步探讨危机管理在急诊外科护理中的应用价值，本研究将我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者分别给予常规护理及危机管理护理。现报道如下。
一、资料与方法
1．一般资料:将我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者随机分为两组，每组80例。其中观察组男43例，女37例，年龄16～80岁，平均(43．2±6．3)岁，发病/受伤到就诊2～23h，平均(8．75±1．42)h;对照组男39例，女41例，年龄18～78岁，平均(42．7±5．8)岁，发病/受伤到就诊1～21h，平均(8．66±1．61)h。两组资料对比无统计学差异，P＞0．05，具有可比性。
2．方法:对照组患者仅给予急诊科常规护理，包括严密观察患者病情，实时生命体征监测以及急救准备等。观察组则联合危机管理，具体如下:
(1)提高急诊科护士的危机意识与急救技能:由高年资护理人员定期进行护理培训，使受训者明确急诊护理工作中可能存在的风险，提高其责任感，加强自我约束，尽量避免护理风险事件的发生，以保障患者的生命安全。通过培训促使护士增强专业知识储备，提高自身的专业技能，进而提高护理质量。
(2)建立良好的护患沟通:护士应加强与患者及其家属的沟通，随时掌握患者的身体与心理状况，并对患者展开积极的心理干预，给予患者精神鼓励与安慰。对于清醒的患者应及时告知其疾病进展情况，以减轻其因过于担心病情而产生不良心理。通过有效的.护患沟通与心理指导可增强患者对医护人员的信任感，进而提高配合治疗的依从性，促使患者以良好的心态应对治疗，减少因心理应激反应影响病情及治疗。
(3)成立危机管理小组:通过成立危机管理小组来明确护士的分工与责任，小组通过定期组织分析急诊护理中存在的风险，共同商讨应对策略，有助于降低护理风险事件的产生。通过运用相互监督与自我监督的方式进行实地考察，可有效清除危机事件发生的常见危险因素。
(4)制定急诊应急预案:急诊科护士应时刻做好应对突发事件的准备。管理人员应提前制定好急诊应急预案，定期组织护士演练。护理工作中一旦出现危机，护士应保持冷静与清醒，积极寻找产生危机的原因，同时尽量避免和患者家属发生冲突，并尽最大努力进行安抚，尽可能平息危机，避免事态扩大。
3．效果评定:显效:患者的临床症状消失，生命体征保持稳定;有效:患者病情明显改善，体征无明显波动;无效:病情未能有效控制，生命体征恶化，或死亡。
4．观察指标:比较两组患者的病情控制时间、住院时间、护理满意度及护理不良事件发生率。5．统计分析:采取统计学软件SPSS21．0对数据进行处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0．05。
二、结果
1．急救效果:观察组急救总有效率为97．50%，相对于对照组的86．25%有明显提升(P＜0．01)。见表1。
2．病情控制时间、住院时间:观察组病情控制时间与住院时间分别为(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均较对照组有显著缩短(P＜0．01)。见表2。3．护理满意度及不良事件发生率:观察组护理满意度为97．50%，相对于对照组有明显提升(P＜0．01);观察组不良事件发生率为2．50%，相对于对照组有显著下降(P＜0．05)。见表3。讨论在危机管理中应加强对护士专业技能与危机意识的培训。在急救过程中，若护士未能掌握扎实的急救基础知识，不能熟练进行急救护理操作，或未按急救操作规程操作，都可引发急救操作危机，导致医疗纠纷［5］。而通过培训可使护士的专业技能得以有效提高，进而有助于提高护理质量，减少不良事件的发生［6］。此外，加强专业技能培训也有助于减少护理工作者自身的危机，降低职业暴露。因为急诊治疗及护理存在直接性，救治过程中医护人员与患者接触多，急诊患者的血液、体液或分泌物等存在危险性，可增加医护人员血源性疾病感染的风险。故通过培训后，护士可获悉如何采取有效的预防措施以减少自身危机。此外，在急救护理中，通过危机管理可促使护理人员保持科学的危机观，进而有助于及时发现护理中可能存在的危机，以加强对危机事件的策略化处理。护理人员只有加强自身危机管理意识，提高危机管理能力，方能最大限度减少急诊危机形成的损失与危害［7］。在危机管理中加强护患沟通有助于减少护患纠纷［8］。由于急诊科患者多病情危重，且进展快，患者病死率较高。患者家属通常很难接受突发事件，再加上对患者病情没有清晰的了解，故易与护士产生冲突，影响抢救工作的顺利进行。护士通过加强与患者及其家属的沟通，及时告知病情，有助于减轻患者及其家属的负性心理，促进抢救的顺利进行［9］。通过成立危机管理小组可有效明确护士的分工与责任，加强自我监督与互相监督，提高护理质量。通过制定急诊应急预案可使护士在面对危机时做到有条不紊，减少因慌乱、恐惧而影响护理工作的有序进行［10］。本研究中，观察组患者在采取危机管理后，患者的抢救有效率明显提升，不良事件发生率显著下降，病情得以迅速控制，有效缩短了住院时间。在对两组患者的满意度比较上，观察组患者的护理满意度高达97．50%，显著高于对照组。综上所述，对急诊患者给予危机管理可有效提高抢救成功率，减少不良事件发生率，同时提高患者满意度，值得推广应用。
作者:彭敏 张冰 李娟 单位:深圳市龙华新区中心医院急诊科
参考文献
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急诊护理的论文5
【摘 要】目的：评价分析急诊护理管理中团队护理管理模式应用的效果。方法：评价分析急诊护理管理中团队管理模式实施前后护理效果以及对护理人员综合能力的影响。临床通过对本院急诊科护理人员实施团队管理模式后护理质量考核评分明显高于未实施团队管理模式护理质量评分，实施后患者对护理人员综合素质、操作技能以及护理质量的满意度评分均高于实施前，两组比较P<0.05，差异有统计学意义。结论：团队管理模式在急诊护理管理中应用，不仅能够提高护理人员综合能力，同时对提高患者满意度也具有重要的作用。
关键词：团队管理模式；急诊护理；应用效果
我院主要是从20xx 年4 月开始实施团队模式，通过1 年的实践表明，团队管理模式对提高急诊护理管理质量具有非常好的效果，下面本研究就将团队管理模式的方法及效果报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
我院从20xx 年4 月开始实施团队护理管理模式，其中团队护理管理主要选取我院急诊科护理人员30 名，其中主管护师4名，护师10 名，护士16 例，本科学历6 名，大专学历10 名，中专学历14 名。所选患者均来自急诊科室的院前急诊区、抢救室、中心输液室、观察区等。
1.2 方法
临床急诊科室在团队护理管理模式实施中，根据急诊科护理人员情况选取急诊室30 名护理人员，构建急诊护理团队，并以“加强团队建设，弘扬团队精神、提高工作质量”为理念的构建的。在开展团队护理管理工作模式中，应从以下几点进入：
（1） 加强加强对团队中护理人员的综合素质和综合能力进行培养和培训，首先应坚持以人为本理念，加强对团队中的人员实施以人为本的管理理念，加强对团队人员工作情况、家庭情况以及自身情况有详细的了解，以积极主动的帮助团队人员解忧排难[1]。
（2）根据医院急诊科护理管理工作情况，构建统一的管理目标。
（3）在团队护理工作开展中，为了进一步提高团队人员的护理质量，首先还应该对护理人员的工作行为进行规范，制定完善的护理工作制度和护理风险防范策略，以促使团队人员充分掌握相关风险知识以及风险管理措施，达到降低急诊室医疗纠纷事件的发生。
（4）为了进一步激励团队人员工作的责任心，还应该构建适当的激励机制，激励团队人员充分利用自己的业余时间开展自主学生，积极参加各种继续教育，从而不断提高自身的知识水平[2]。
1.3 评价方法
评价分析我院急诊科在20xx 年4 月到20xx 年4 月实施团队管理模式以来，将来我院治疗的患者对护理人员的综合素质、护理质量、操作技能的满意度进行分析，同时对临床护理人员基础护理工作质量、护理文书书写以及护理操作技能和与未实施团队管理模式前一年（20xx 年3 月~20xx 年3 月）进行考核评价情况进行分析，由医院统一护理质量考核表行评价。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0 进行分析，计数资料分别采用X2 检验，采用百分数表示，以ɑ=0.05 为检验标准，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 团队管理模式实施前后护理质量考核评分分析
临床通过对本院急诊科护理人员实施团队管理模式后护理质量考核评分明显高于未实施团队管理模式护理质量评分。详细数据如下表1 所示。
2.2 团队管理模式实施前后患者满意度评价
通过对团队管理模式实施前和实施后各随机选取100 例患者对护理人员综合素质、护理质量、操作技能的.满意度进行评分得知，实施后患者对护理人员综合素质、操作技能以及护理质量的满意度评分均高于实施前。
3 讨论
急诊科是医院的窗口，但是由于急诊科患者病情变化快、危重症患者较多，同时存在危险因素较多，所以很容易发生风险事件，导致护理纠纷事件发生，加强急诊科护理管理，提高护理人员护理质量和综合素质，是急诊科护理人员当前亟待解决的重要的课题。团队管理模式是目前日益受到重视的一种组织管理模式，其主要是由领导的行为直接影响管理部门的工作效率，从而影响团队人员的工作质量[3]。本研究结果表明，实施团队管理模式后护理质量考核评分明显高于未实施团队管理模式护理质量评分，实施后患者对护理人员综合素质、操作技能以及护理质量的满意度评分均高于实施前，进一步说明团队管理模式在急诊护理管理中实施效果显著，可行性好。
参考文献
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[2] 丘宇茹, 王吉文, 卢玉贞. 团队管理模式在急诊护理管理中的应用[J]. 现代临床护理,20xx(05):53-55.
[3] 李靖忠. 团队管理模式应用于急诊护理管理效果分析[J]. 中国卫生标准管理,20xx(17):114-116.
急诊护理的论文6
急诊科的工作量是医院各科室中最大的，面对的患者层次复杂、病情多样，并且突发应急事件发生率较高[1]。急诊护理工作旨在提高急诊生存率，融洽医患关系，但是现今并没有一套成熟的急诊护理模式起到提高生存率以及缓和医患关系的作用。PDCA循环管理模式是一种全面管理的科学模式[2]，本研究引用此管理模式于急诊护理管理中，取得了不错的效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本院急诊科护理人员共有30名，性别均为女性，年龄18~34岁，平均年龄（26.72±5.28）岁。其中又分为副主任护师1名，主管护师10名，护师12名，护士7名；大专学历及以上者22名，中专学历者8名。本院于20xx年8月开始将PDCA循环模式应用到急诊护理管理当中，本次对照组对象从20xx年7月至20xx年7月PDCA循环模式应用前的急诊科患者中随机抽取100例，其中有男54例，女46例；年龄17~66岁，平均年龄（37.48±6.5）岁。而观察组对象则从PDCA循环模式应用后至20xx年8月期间的急诊患者中随机抽取100例，其中有男56例，女44例；年龄16~65岁，平均年龄（36.24±5.8）岁。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组为传统护理模式，观察组为PDCA循环护理模式，本院急诊科PDCA循环护理管理内容如下[3]：
1.2.1计划阶段：由副主任护师为组长，其他护理人员为组员成立PDCA循环管理小组，并细分为护理管理、安全、文件、技能、服务五个质控小组，对护理全过程进行考核。由组长组织对全员护理全过程中存在的问题和影响护理效果的因素进行统计分析，并制定护理考核评定标准、实行计划、培训计划等，全部护理人员即是护理工作的执行者又是护理工作的管理者。
1.2.2执行阶段：邀请各科室护理组组长对PDCA循环管理小组成员进行相关理论操作培训，传授其管理经验，树立护理人员的安全理念和服务意识，并将制定的考核制度让人员熟记，按此标准进行操作。另外质控小组对护理各个方面进行监督管理，组长对全组人员的护理质量进行评定。由PDCA循环管理小组组长带领成员梳理一遍急诊护理流程，使原本盲目、混乱、被动的传护理过程转变为自我定位、分工明确、主动参与的新护理模式。
1.2.3检查阶段：为了客观了解、评价计划执行阶段的效果，管理组长每月不定期组织单项质控小组对所负责的单项内容进行检查，遇到不符合要求者当即指出，并做出指导，并追踪整改效果。护士长每日对各岗位护理人员的岗位职责、操作技能、服务意识进行抽查，当场做出指导。每月管理小组对个人护理效果作出评价。
1.2.4总结阶段：每月召开月度总结会议，护理人员针对上月出现的问题，以及下月实行计划作出个人陈述。会议上全体人员对出现问题的原因进行分析，根据上个月经验总结，修改制定出下个月实行计划。
1.3观察指标。护理满意度采用本院自制调查问卷，满分为10分，分数越高表示越满意，10~9分为满意，6~8分为基本满意，5~0分为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法。所得数据采用SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组满意度为96.0%，对照组满意度为76.0%，两组在满意度上比较差异明显，且具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
通过在急诊护理管理中引用PDCA循环管理模式使得各项护理工作能在制定计划、有效实施、监督检查，总结改进中不断进行有序循环，能够通过发现问题，解决问题的方式提升急诊护理水平[4]。所以急诊护理能够一直处于上升改进状态，使得护理管理落到实处，护理人员的'工作状态、效率、心态都会有所提高[5]。
本研究护理满意度调查结果表示实行PDCA循环管理模式后患者对护理人员的满意程度有了很大的提升，不仅融洽了医患关系，对急诊救治过程也有很好的辅助作用，更便于对护理人员的工作管理。综上所述，在急诊护理管理中引用PDCA循环管理模式能够提高护理满意度，提升护理质量，融洽医患关系，建议在临床推广应用。
参考文献
[1]王莉.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,20xx,（15）:113-114.
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[3]尹玲,陈先红,谭丽君等.PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究,20xx,（8）:122-123.
[4]骆妙青,刘小芳,杨碧英等.PDCA循环管理模式在手外伤患者治疗及护理中的作用分析[J].中国实用医药,20xx,11（13）:223-225.
[5]姚芹.临床护理管理中PDCA循环管理模式的应用分析[J].中国保健营养（中旬刊）,20xx,（5）:36-36.
急诊护理的论文7
【摘 要】
目的：探究脑梗死患者采用改良急诊护理流程的预后效果。方法：选取20xx年1月-20xx年9月收治的82例脑梗死患者进行研究，随机分组，实验组48例患者采取改良急诊护理流程，对照组34例患者选择常规的急诊护理流程，对患者治疗结局进行观察。结果：实验组患者救治的等待时间明显短于对照组，48小时内的死亡率也明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死患者采用改良急诊护理流程可降低病死率，减少并发症的发生率，改善临床结局，提高治疗效果，值得推荐。
【关键词】
脑梗死患者；改良急诊护理；临床结局
脑梗死这一疾病发病率和死亡率都较高，对人类的身体健康造成严重危害，脑梗死的发现治疗时间和疾病的预后效果有密切联系，因此缩短该类患者的等待时间，和预防手术并发症为提高治疗效果的重点[1]。通过近几年的研究，进行改良急诊护理，可缩短等待手术的治疗，了解并满足患者的身心需求，对患者疾病预后有较好效果，促进身体的早日恢复，减少并发症的出现[2]。本次研究中选取20xx年1月-20xx年9月收治的82例脑梗死患者，分别采取不同的护理流程，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取20xx年1月-20xx年9月收治的82例脑梗死患者进行研究，实验组患者48例，男性27例，女性21例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均年龄为：（64.28±4.62）岁，神经功能的缺损评分为：（13.8±6.1）分。对照组患者34例，男性27例，女性21例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均年龄为：（64.28±4.62）岁，神经功能的缺损评分为：（13.2±6.2）分。两组患者没有身体资料上的差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者选择常规的急诊护理流程，医生接到电话后接患者进入急诊科，针对病情通知专科的医生，会延长患者治疗的等待时间。
1.2.2实验组
患者采取改良急诊护理流程，当接到患者电话后，针对患者描述的病情和症状，拍专科医生来接待患者，从而使等待时间大大缩短，具体措施如下：
（1）收治怀疑为脑梗死的患者后，护理人员辅助急诊医生，评估患者的具体病情。
（2）针对评估的具体情况，判断其是否需要荣划算，还要将溶栓的治疗禁忌给予排除，护理人员要告知患者的身体情况，要采取的治疗方法以及注意事项，使其能够保持良好心态来接受治疗，立即建立静脉通道，进行血常规的监测，并对肝肾功能、凝血功能和心电图给予测定，通过影像学的检查对证实诊断结果。
（3）当对患者检查完毕，迅速判断患者有无溶栓适应症，确定其可以采取溶栓治疗后，医生和护理人员要立即准备好冰帽、冰毯、氧气、心电监护仪溶栓等治疗所需要的器材和用品，配合医生在急诊实施溶栓治疗。
（4）对医嘱要快速准确的执行，配合医生对溶栓治疗给予相关的操作和处理，在患者接受溶栓治疗前，还要对家属宣传教育相关的健康知识，以及良好的心理干预，使其了解患者的身体和病情，消除不良情绪，了解溶栓的相关知识和注意事项，配合医护操作，从而在治疗后可对患者的心理状态有所帮助，提高治疗效果。治疗后告知患者禁止摄取肝脏、鸡蛋等胆固醇较高的食物，使其可以较好的缓解压力和紧张，出院时叮嘱其3个月来医院复查，坚持两年，然后6个月复查一次。
1.3观察指标
要对两组患者救治的等待时间进行记录，从怀疑为脑梗死一直到医生采取溶栓治疗，以及接诊48小时内的死亡率，并给予身体的随方调查。
1.4统计学分析
本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，X2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2结果
实验组患者的救治等待时间为：（42.5±11.6）分钟，接诊后48小时内有1例死亡，发生率为2.1%。对照组患者的救治等待时间为：（88.2±18.7）分钟，接诊后48小时内有5例死亡，发生率为14.7%。实验组患者救治的等待时间明显短于对照组，48小时内的死亡率也明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑梗死疾病在出现后会有神经功能的缺损，出现运动感觉的功能障碍，降低患者的生活质量，严重者还会死亡，为此需要针对脑梗死患者以及时有效的.质量，使病死率和致残率降低，改善患者的预后情况[3]。而在很多医院都采取常规的急诊护理流程，等待救治的时间较长，有时甚至错过了最佳的救治时间，降低患者的生活质量，降低治疗效果。实验组在本次研究中采取改良急诊护理流程，大大缩短了患者治疗的等待时间，使专科医生较早的接待患者，针对患者的具体情况给予最及时有效的救治。同时护理人员的工作效率较高，责任心强，也大大提高了护理效果，和患者及家属的护理满意度，减少不必要的护患矛盾。通过对两组患者的情况进行调查研究，实验组患者救治的等待时间明显短于对照组，48小时内的死亡率也明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，脑梗死患者采用改良急诊护理流程可降低病死率，减少并发症的发生率，改善临床结局，提高治疗效果，值得推荐。
参考文献
[1]彭为,张罡,周云霞,韩从华.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].安徽医药,20xx,16(09):1790-1792.
[2]陈苏.改良急诊护理流程对改善脑梗死患者临床结局的有效性分析[J].中国社区医师,20xx,19(12):115-116.
[3]汪红艳.观察改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,20xx,10(08):152-153.
急诊护理的论文8
【摘要】
目的对优质护理服务在急诊护理中应用效果进行分析。方法选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者随机分成实验组和对照组，每组各有患者50例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者护理的有效率和患者护理后的满意度均远远高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在急诊室中应用优质护理服务，效果显著。
【关键词】优质护理服务；急诊护理；临床效果
随着医院对护理人员护理服务质量的要求不断提高。优质护理服务开始在急诊护理中得到广泛应用[1]。医院急诊室中患者的病情通常较为紧急，患者家属的情绪也不稳定。因此，在急诊护理中应用优质护理服务十分必要。文章将选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料作为本次研究的一般资料。患者中有男性患者43例，女性患者57例，患者的年龄17～59岁，平均年龄为（29.3±8.7）岁。将这100例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者50例。所有选入患者均有正常的'理解能力，且能够无障碍的进行表达。将急诊住院时间在3天以下的患者和患有精神疾病的患者排除。两组患者的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异，两组患者具有一定的可比性。
1.2护理方法
1.2.1常规护理方法对照组患者采用常规护理方法进行护理：护理人员对入院患者的生命体征和临床症状表现进行密切观察，让患者对周围环境进行熟悉，并尽量满足患者的要求。
1.2.2优质护理服务实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务：
（1）急诊患者要先安排抢救再收费，为患者争取宝贵的治疗时间；
（2）严格按照相关的急诊输液和注射的步骤对患者进行输液；
（3）对急诊患者实施人性化管理，针对患者的特点，对患者实施个性化的护理服务以满足不同患者的需求；
（4）对患者家属进行心理安慰，消除患者家属的紧张情绪，使家属能够积极参与到治疗过程中。
1.3评价指标
让实验组和对照组患者对两组护理人员的护理质量进行评分（满分为100分）：非常满意：90分以上；满意：60～89分；不满意：60分以下。患者护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
实验研究的急诊患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS15.0加以检验。临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行2检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组治疗后的效果具有统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者的护理效果
将两组患者护理的满意度进行比较：实验组患者护理的有效率96%（48/50），远高于对照组78%（39/50），组间差异相比，2=7.16，P=0.007，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2比较两组患者护理后的满意情况
将两组患者护理后的有效率进行比较：实验组患者护理后的满意度98%（49/50），远高于对照组80%（40/50），组间差异相比，2=8.27，P=0.004，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
随着人们对医院护理人员护理治疗的要求的不断提高，优质护理服务开始被广泛地被应用于临床护理中。在急诊护理中实施优质护理服务不仅能够为急诊患者争取宝贵的治疗时间，还能够有效缓解患者家属的紧张情绪[2-4]。因此，优质护理服务在急诊护理中应用十分必要。文章采用分组对比的方法对优质护理服务在急诊护理中的应用效果进行了分析。研究结果显示：实验组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为96%和98%，对照组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为78%和80%，实验组患者护理有效率和满意度均远高于对照组，且本次研究结果与高翠英[5]中的结果基本一致，说明研究结果具有一定的普遍性，在急诊护理中应用优质护理服务，能够有效提高患者护理的有效率和患者护理后的满意度。在实施优质护理服务之前，医院相关部门一定要对护理人员进行专业培训，让护理人员能够对自身的责任和目标进行明确，进而增强护理人员自身的责任感[6]。同时，护理人员还应不断优化急诊室护理流程，让患者能够在最短的时间内得到最有效的护理服务。此外，院内护理科室还应该对护理人员的专业技能进行考核，并定期对急诊患者进行满意度调查，从而最大程度调动护理人员参与工作的积极性，提高护理质量[7]。总而言之，优质护理服务在急诊护理中进行应用，能够有效提高患者的护理效果，让患者得到及时的治疗。随着医疗改革的不断推进，优质护理服务将会得到更加广泛的应用，使更多的急诊患者都能收到满意的护理效果。
参考文献
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作者：陈娟
急诊护理的论文9
1观察
指标加强观察患者的临床反应情况，注意血尿常规、肝肾功能等指标的检查，注意患者的表情、面色等的改变，倾听患者主诉。
2结果
经临床诊断发现54例急性胃肠炎患者，29例消化道溃疡，12例泌尿系结石，7例急性阑尾炎5例细菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮症酸中毒，1例尿毒症，1例胃癌患者，3例缺血性结肠炎患者。准确诊断率为98.2%，误诊率为1.6%。
3讨论
急腹症患者是急诊中十分常见的病症类型，临床主要表现为不同程度的腹痛、呕吐、恶心等，具有发病危急、病情变化快和症状严重等特点，且病情所涉及的科室较多，很容易导致误诊或延误病情，所以在患者入院后，给予其严格的临床检查、询问和诊断对其临床治疗和转归具有重要的意义。
腹壁的痛觉感受器位于壁腹膜的肠系膜根部，除了对膨胀和牵拉敏感意外，对化学刺激导致的疼痛和刺激较为敏感，所以患者腹内的脏器病变的.首发症状即为腹痛，在临床检查诊断中，要详细的对患者进行症状、病史等的询问，并做好全身检查，保证准确诊断，减少漏诊和误诊的发生。
病情的询问是临床诊断的第一环节，研究认为患者入院后应针对其自觉症状及病史做出详细的询问，主要有起病环节、疼痛程度、病情过程、疼痛部位等，其中上腹疼痛怀疑为胃、十二指肠、食管等部位的病变，下腹疼痛则怀疑为盆腔、结肠等疾病导致的，此外，患者日常饮食、生活习惯也是导致急腹症的主要原因。体格检查主要是对患者的病容、神志、表情等症状进行的观察，主要注意脉搏、呼吸、血压等的变化。体格检查能够有效的辨认患者的疼痛部位和特点，将患者腹部作为主要检查对象，注意双侧腹股沟情况，是否有肿块、膨胀、肌肉紧张和压痛的症状。在临床体格检查的基础上，还应针对患者的症状进行三大常规检查，了解患者的出血症状、是否感染等，并经内镜、X线等手段确认病灶的范围和具体位置。
经本组研究分析急性胃肠炎是腹痛患者中的常见疾病，其次为消化道溃疡、泌尿系结石等，此外，尿毒症、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒等也会引起腹痛症状，应加强临床重视。经本组诊断经验认为在对急诊腹痛患者进行临床诊断时应注意以下几点:首先，在重视常见症的同时考虑少见症，要严格按照诊断程序进行，对异病同症的症状予以重视。其次，要注意考虑患者的病史，全面了解患者的身体情况;第三，要注意把握患者病情的演变规律，加强动态观察和检查;最后，要树立整体检查的观念，重视腹部疾病与全身器官之间的联系，注意因腹外气管损伤或全身疾病引起的腹痛症状。
4结束语
综上所述，急诊急腹症患者的临床诊断工作对其后期的治疗具有重要的意义，在诊断中经注意检查的及时性和有效性，在临床观察、询问病情和病史、体格检查等的基础上适当的采用X线、B超等辅助检查，尽量减少漏诊和误诊的发生，提高准确诊断率。
急诊护理的论文10
【摘要】 目的：针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法：分析笔者所在医院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果：急诊科护理纠纷发生的主要原因包括专业知识不扎实、急救意识薄弱、工作责任心不强和缺乏有效的护患沟通等。结论：加强专科培训和急救意识的培养，强化责任意识，提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】 急诊科; 护理纠纷; 防范措施
急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康和切身利益，还对科室和医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。
1 护理纠纷分析
1.1 专业知识不扎实
急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救和治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。
1.2 急救意识薄弱，心理素质差
急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。
1.3 工作责任心不强，执行制度不严
护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1]，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生和到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法和剂量不准确。
1.4 缺乏有效的护患沟通
急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班和输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间和精力都放在各项治疗护理和抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的和费用未及时解释清楚。
1.5 法律意识淡薄，缺乏自我保护
护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权和保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。
2 对策
2.1 加强专科培训
每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对N1、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性和超前性，笔者所在科针对每月的个案查房和业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT，以幻灯片的'播放形式先予以讲解，然后再到抢救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会和质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因和存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的和浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作中的薄弱环节。
2.2 急救意识的培养，锻炼应急能力
科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材和药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置和专科抢救程序[4]。对于年轻护士，在基本技能过硬的基础上，强化专科技术训练，增强急诊应变能力的训练，从而提高护理的工作质量及工作效率。
2.3 强化责任意识，严格落实制度
树立以患者为中心的良好职业道德，强化护士的职业道德和责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念和行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务。尊重和维护患者的正当权益，严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后，护士要认真做好三查七对，并在静脉点滴单上签上执行时间和护士姓名，每日质控静脉点滴单，发现问题，及时处理。对于带教工作，每班落实到人，责任到人，保证护理质量安全。
2.4 有效沟通
护理人员能够感知、理解、同情患者，学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力，有较强的沟通能力，合理运用礼貌性、解释性和安慰性语言。护士与患者及家属进行沟通交流时，要讲究语言的艺术性，掌握非语言沟通技巧，如注意倾听，温和的态度及镇静，自信的眼神与娴熟的动作，给患者以安全感、亲切感和信任感，以避免护理纠纷的发生。提高自身素质，要有高度的责任感和应变能力，娴熟的抢救技术，敏锐的洞察力，在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短，护士在为患者进行治疗及护理操作时，能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药，主动与患者建立良好的关系，让患者对病情，治疗，费用做到三明白。
2.5 增强法律意识，做好自我保护
护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，护士从实际案例的分析中吸取教训，提高护士的自我保护意识。
急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识和法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务，对护士实行人性化管理，这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。
参考文献
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急诊护理的论文11
第1篇：儿科急诊心肺复苏术的预后护理干预
心肺复苏术作为急诊科常用临床抢救技术之一，主要针对心跳呼吸骤停患者；临床研究显示，心肺复苏术及时应用能够有效降低心跳呼吸骤停患者致死致残率；正确且及时的的心肺复苏是抢救急诊心跳呼吸骤停患者成功的第一要务。儿科急诊患者因其机体机能尚未发育完全，心跳呼吸骤停导致的缺氧缺氧对患儿造成的`损伤明显高于成人，预后较差。本文主要研究了儿科急诊患者的发病特点、起病情况以及患儿的预后等资料，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院儿科急诊20xx年1月至20xx年1月收治心跳呼吸骤停患JL100例，其中男67例，女33例，年龄5?12岁，平均年龄为8.4岁；患JL中心跳骤停38例，呼吸骤停62例。
1.2治疗方法
JL科急诊心肺复苏术操作方法依据《儿科高级生命支持指南》进行。
1.3统计学分析
采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，检验水准为a=0.05。
2结果
2.1患者心跳呼吸骤停发生情况分析
患者心跳呼吸骤停发生场所分析：家中81例，占总人数81.000，公共场所17例，占总人数17.0%，医院或急救车辆中2例，占总人数2.0%；发生心跳呼吸骤停有目击者83例，占总人数83.0%。
2.2患者发病原因分析
患者发病原因分析：呼吸系统疾病48例，占总人数48X)0。；意外事故导致30例，占总人数3(10%；心血管系统疾病19例，占总人数19.0°各种休克导致3例，占总人数3.0%。
2.3心跳骤停及呼吸骤停患者疾病转归比较
本组心脏骤停患者中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为30例，8例，2例，总存活率为73.70。；呼吸骤停患儿中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为36例，26例，5例，总存活率为73.70。；心脏骤停患者总存活率明显高于呼吸骤停患者，组间比较差异显着CP＜0.05)；见表1。
3讨论
心肺复苏即心肺脑复苏，包括初期复苏、后期复苏、复苏后治疗，可以归纳为ABC三要素，A即airway(保持气道开放），B即breathing(恢复患者呼吸），C即circulation(体外人工循环）；近年来，我国JL科急诊心肺复苏使用率呈逐年增高趋势；临床研究显示，正确及时的心肺复苏方法对于患者的生命抢救和预后具有关键作用。
心肺复苏实施的关键是早期及时，第一时间进行复苏抢救可以显着提高患者存活率，国外多种急救指南显示，患者心肺复苏治疗需要遵循以下原则：①早期骤停诊断、及时急救启动；②早期心肺复苏；③有效处理心脏纤颤等；④完备生命支持。
心肺复苏三要素中：A即气道保持通常，心肺复苏首先需清理患者呼吸通道，清楚气管分泌物，保持气流顺畅，在未行气管切开下经保证口鼻呼吸安全；如出现患者呕吐，应当及时将其口、鼻中分泌物和呕吐物清出，同时使患者头部偏向一侧，以保证气道通畅以及防止舌后坠发生；B即恢复骤停呼吸，，一旦发现患者呼吸停止，急救人员应当在正确评估患者潮气量情况下，对患者进行口对口呼吸支持，同时应用纱市等轻薄透气物覆盖口鼻部，直至患者胸部出现明显抬起为止；C即人工体外循环，急救人员通过手部体外按压患者体胸部，进而有效挤压心脏，恢复或提高心脏射血功能，进而刺激已停止血液循环重新运行；美国急救指南之处，心脏复苏术心脏按压位置应为患者胸骨中下二分之一处。
后期复苏是心肺复苏急救治疗中极为关键的一t环节，是在初期复苏结束后进行的进一步抢救阶段。后期复苏主要抢救措施包括以下几方面：①保证气道持续畅通，对于气道堵塞严重且无法处理者，必须及时行气管切开气管插管操作，必要时使用呼吸机进行有效机械通气；②生命体征密切监测，主要生命体征指标包括心电囝、心率、氧分压等；③及时药物应用，以有效促进呼吸功能恢复，解除气管痉挛、恢复正常心率及血压；④静咏通道建立，观察患者血容量、酸碱电解质平衡紊乱等情况进行输液治疗；⑤心室纤颤预防及除颤治疗，心跳呼吸骤停患者在抢救过程中极易出现心室纤颤现象，多由心动过速发展而来，临床病死率较高，故应进行有效预防，并在出现时行紧急心室电除颤；⑥心脏起搏，对心跳骤停后出现心衰患者应当进行人工起搏支持，以恢复正常心脏起搏功能。
在后期复苏结束后，应当将患者立即送人ICU(重症监护病房）中进行全天候生命体征检测，并实施有效支持治疗，直至患者机体功能恢复正常。
本次研究显示，患者心跳呼吸骤停发生场所分析：家中81例，占总人数81.0%，公共场所17例，占总人数17.0%，医院或急救车辆中2例，占总人数2.0、发生心跳呼吸骤停有目击者83例，占总人数83.0%；患者发病原因分析：呼吸系统疾病48例，占总人数48%；意外事故导致30例，占总人数3(10%；心血管系统疾病19例，占总人数19.0%；各种休克导致3例，占总人数3.0%；本组心脏骤停患]L中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为30例，8例，2例，总存活率为73%；呼吸骤停患者中心肺复苏成功例数、心肺复苏复苏失败死亡例数、心肺复苏复苏失败死亡例数分别为36例，26例，5例，总存活率为73%心脏骤停患者总存活率明显高于呼吸骤停患者，组间比较差异显着（P＜0.05)。综上所述，呼吸系统疾病是造成儿科患者心跳呼吸骤停主要原因之一；及时有效地心肺复苏能够有效降低患者病死率，改善预后。
第2篇：探讨院前急救及急诊心肺复苏临床效果
儿科急救中心作为急诊医疗服务的重要组成部分，与患儿的危重救治和创伤儿童的生命救治有着直接关系。而CRA是重症儿童最紧急、最常见的危险状态之一，其并发症多，病死率高，通过有效及时的心肺复苏则能够有效挽救患儿的生命，也是唯一途径m。为此，以本院收治的274例CRA患儿作为研究对象，探讨院前急救及急诊心肺复苏临床效果，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院20xx年6月~20xx年8月收治的274例CRA患儿，其中男168例，女106例，年龄＜28d80例，28d~1岁124例，>1岁46例，>3岁18例，>6岁4例，>12岁2例，平均年龄(3.4±0.7)岁。
1.2方法严格按照美国心脏学会推荐的《儿产高级生命支持指南》复苏过程，建立气道、人工气囊辅助通气，必要时行气管插管，进行机械通气、胸外按压，并建立静脉通道和注射肾上腺素等各种复苏药物。一旦发现患儿呼吸或心跳停止时，双手拍打患儿双肩并呼叫患儿，观察有无反应，立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪，解开患儿外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，迅速使患儿去枕平卧，胸部下垫按压板，胸外按压30次，采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压，若仍旧无反应，持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。
1.3疗效判定标准心肺复苏成功标准：经过心肺复苏恢复可触及的颈动脉、股动脉搏动且持续>20min，即持续自主循环恢复为心肺复苏初步成功，成功出院为复苏成功。
2结果
2.1274例患儿中有210例发生于家中，32例发生于公共场所，32例发生于医院或救护车上；68例患儿发生心跳停止或呼吸停止时无目击者，206例患儿有目击者，分别为家长、老师、救护人员等，目击率为75.2%，目击后立即给予患儿实施心肺复苏者40例。
2.2患儿致病因素：心源性因素50例，占18.2%，呼吸性因素198例，占72.3%。
2.3274例患儿急救时，136例呼吸停止，其中10例(7.35%)急诊死亡，126例（92.6%)复苏成功；心跳停止138例，其中90例（65.2%)急诊死亡，48例（34.8%)复苏成功。心肺复苏失败急诊死亡共100例(36.5%)。
3讨论
儿科急救中心是为患儿实施高级生命复苏的场所，也是急诊医疗服务的一个重要组成部分，在患儿的危重救治中发挥着极为关键性的'作用[2]。心跳CRA是重症儿童最紧急、最常见的危险状态之一，其并发症多，病死率高，据临床数据统计，心跳停止的患儿，其临床存活率仅有3%~16%，本组研究中，心跳停止患儿存活率仅为13.0%。小儿时期院外呼吸停止或者心跳停止的主要因素为呼吸性因素，如本组研究结果显示：由于呼吸性因素导致心跳停止比例为72.3%，通过有效及时的心肺复苏则能够有效挽救患儿的生命，也是唯一途径。本组研究结果显示：经过急救治疗和心肺复苏，136例患儿急救时呼吸停止，10例急诊死亡，126例(92.6%)复苏成功；心跳停止138例，急诊死亡90例，死亡率为65.2%；48例(34.8%)复苏成功。心肺复苏失败急诊死亡率为100例，占36.5%，给予患儿积极有效的呼吸支持，能够阻止患儿心跳停止的发生，并提高患儿急诊成功率。
另外，目击者现场实施心肺复苏也是提高危重患儿抢救成功率的一个重要机会，本组患儿中，目击率达75.2%，但是仅有40例患儿接受了现场心肺复苏，这提示我国公民应该加强急救意识的培养，积极普及儿科急救知识，进一步提升危重患儿抢救成功率。同时，意外伤害是导致患儿呼吸停止或者心跳停止的一个主要因素，因此，要加强预防需要家长与监护人员增强监护意识，减少儿童意外伤害的发生，为儿童成长创造一个相对安全的成长环境，从根本上降低意外伤害所带来的危害，进而减少儿童CRA发生率与死亡率。本组研究中，通过早期实施心肺复苏，能够争取最佳的抢救时间，为患儿提高生存的机会，并为危重儿童提供进一步生命复苏的最佳时间。儿科院外CRA病死率高、预后差，必需把握救治患儿的每个环节，积极改善患儿预后，提高家属对小儿的监护意识，一旦发现立即给予患儿急救和心肺复苏，立即识别和启动急诊医疗服务体系（EMSS)，为患儿提供有效的高级生命支持，争取最佳的急救时间，提高抢救成功率，并给予患儿综合的心跳停止治疗，提升患儿存活率。虽然目前我国医疗急诊整体水平和快速转已经进入快速发展时期，城市的一体化院前急救医疗服务还尚未形成有效的体制，这就需要进一步加强院前急救建设，并制定一系列的院前急救医疗服务制度，以推动我国患儿院前急救事业的尽快发展。
综上所述，要提高家属对患儿的监护意识，一旦发现，立即给予患儿急救和心肺复苏，争取最佳的急救时间，提高抢救成功率，提升患儿存活率。
急诊护理的论文12
本次研究选取本院20xx年1月～20xx年8月门诊收治的44例胃出血患者作为研究的主要对象，研究分析针对性强的优质护理在急诊胃出血患者临床护理过程中的使用效果。以下为详细报告内容。
1基本资料以及护理方法
1.1基本资料
选取本院20xx年1月～20xx年8月门诊收治的88例胃出血患者作为本次研究的主要对象，上述患者中，年龄最小的为22岁，年龄最大的患者为76岁，平均年龄为（50.20±10.23）岁。将选取的88例患者随机分为对照组和干预组两组，各组患者44例。出血量低于500ml的患者有44例，出血量为500～1000ml的患者有24例,出血量超过1000ml的患者有20例。
1.2方法
首先，时刻检测患者的生命体征[1]。护理人员需要密切的观察患者是否存在再出血的危象，同时观察患者的意识变化情况以及以下情况：呼吸、血压、尿量以及心率等[2]。在患者出现出血性休克的时候,那么就需要注意观测患者的尿量情况，因为尿量是非常重要的指标之一,其变化会直接反映肾血流情况以及或者的全身循环情况。不仅如此，还要重点关注患者的意识形态、行为以及语言等各个方面，如果患者存在一定程度的意识模糊以及嗜睡,那么就需要在第一时间报告给医生并且进行相应的处理[2]。其次，心理护理干预。护理人员还要跟患者之间保持很好的护患关系，积极地跟患者进行沟通，针对患者的疾病相关知识以及进行手术治疗的重要性跟治疗的目的详细的讲解给患者,同时还要在分析患者实际情况上进行疏导以及劝告，同时针对相关问题进行详细的解释,满足患者的心理需要以及生理需要,从根本上消除患者的顾虑,帮助患者树立战胜疾病的信心,并且积极的、主动的配合医生治疗。再次，呼吸道优质护理干预[3]。时刻保持室内处于安静的状态,同时需要时刻盯嘱患者卧床休息,取头低脚高位，改善患者的颅内循环。护理人员还要采取相关措施，促使患者呼吸道时刻保持一个通畅的状态,避免在呕血过程中，导致患者出现血液吸入，进而导致患者出现呕血现象。护理人员在患者呕吐的过程中，将患者的头部偏向一个方向,如果添加需要，那么就需要对患者进行氧气吸入治疗。在休克昏迷的时候，护理人员需要将患者口腔内部存在异物或者是血块完全的清除掉,对患者做好相应的口腔护理干预。最后，创造一个适当的医疗环境[4]。在胃出血患者急诊治疗的过程中，我们需要根据患者的普遍情况做好准备，同时还要针对患者的实际情况进行针对环境设计。为患者创造一个安静的舒适的环境，帮助患者疗养，提升患者的`治疗效果。因此，医生以及护理人员需要严格按照患者的实际需求，为其创造一个干净的、舒适的、安静的以及安全的医疗环境，促使患者能够安心的养病，可以有效的降低并发症的发生率。
1.3统计学方法
应用数据SPSS15.6软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用2检验,计量资料以（x-±s）表示，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
在完成相应的护理干预后，两组患者的临床症状均有一定程度的改善，详细如下：干预组中，止血成功的患者有40例，比例为90.90%；手术之后再次出血的患者有4例，比例为9.09%，即止血有效率为90.90%。对照组中，止血成功的患者有35例，比例为79.54%；手术后再次出血的患者有9例，比例为20.45%，即止血有效率为79.54%。干预组患者的止血有效率高于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本次研究主要是为了探索优质护理在急诊胃出血患者中的应用效果。对照组患者接受常规护理干预，而干预组则使用针对性强的优质护理服务。干预组患者止血有效率为90.90%，对照组止血有效率则为79.54%，干预组取得显著的护理效果，降低手术后的再出血率，提高了止血效率。两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明针对患者使用优质护理干预可以有效的提升患者的止血有效率。综上所述，在胃出血患者护理过程中，使用针对性量强的优质护理干预模式可取得显著效果[5]。其中最为显著的是可以有效的提升患者生命质量，恢复患者身体健康，同时还可以提升患者止血率，有效的降低患者的术后再出血率。因此，对于临床胃出血急诊治疗以及护理值得进一步推广。
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急诊护理的论文13
【摘要】目的:通过探讨全程护理在急诊抢救危重患者中的临床疗效，旨在为提高急诊抢救成功率提供理论依据。方法:选择20xx年1月－20xx年1月在我院接受急诊抢救的危重患者260例作为研究组，给予全程无缝护理方式，再选择20xx年1月－20xx年1月急诊抢救的危重患者260例未行全程护理患者作为对照组，给予常规护理方式，对比两组患者抢救成功率、护理满意率。结果:研究组患者抢救成功率为95.77%、护理满意率为97.31%，均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。结论:急诊抢救危重患者给予全程护理能有效提高抢救成功率、降低死亡率。
【关键词】全程护理;急诊抢救;危重
【中图分类号】Ｒ472【文献标识码】B【文章编号】1009－6019(20xx)22－0251－02
急诊科是临床抢救危重病人的重要科室，由于急诊患者病情危重、发展迅速，医护人员工作量极大，如果救治不及时甚至威胁患者生命安全［1］，因此给予急诊危重患者科学的护理对于提高抢救成功率有重要的临床应用价值，全程护理是将护理人员的专业知识和技能与临床经验相结合，并根据急诊危重患者病情制定的针对性护理计划［2］，给予患者从入院到出院的全程护理服务，本研究应用全程护理在急诊抢救危重患者取得了显著的'临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择20xx年1月－20xx年1月在我院接受急诊抢救的危重患者260例作为研究组，其中男性患者148例，女性患者112例，年龄为45－79岁，平均年龄为(65.95±1.03)岁，其中呼吸系统疾病患者54例、脑血管系统疾病患者78例、心血管系统疾病患者74例、重度创伤患者23例、消化道大出血患者31例，再选择20xx年1月－20xx年1月急诊抢救的危重患者260例未行全程护理患者作为对照组，其中男性患者134例，女性患者114例，年龄为43－80岁，平均年龄为(65.87±1.06)岁，呼吸系统疾病患者45例、脑血管系统疾病患者83例、心血管系统疾病患者75例、重度创伤患者22例、消化道大出血患者35例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理方式，入诊后按照医院常规抢救程序给予抢救，同时抢救护士应保持患者呼吸道通畅并及时吸氧，快速建立静脉通道，密切监测患者心率、血压、脉搏等生命体征变化，进行药物配置与抢救药物供给，并做好抢救相关记录。研究组患者给予全程无缝护理方式，主要包括加强与120急救中心联系:预诊护士应主动积极接诊，120指挥系统要将车辆行驶信息及患者临床表现等信息通过电话及时送回医院，让急诊护士做好充分的准备工作，专科医生应提前到场，准备仪器、药物等抢救用品，为抢救患者的生命争取更能多时间。快速准确分诊:由经验丰富的护师承担急诊分诊工作，并且安排抢救床、转运滑板、氧气、护送工人，同时医护人员应根据患者临床症状及主诉迅速判定病情的急诊类型，并通知相应科室专业医护人员做好抢救准备［3］，并给予迅速急救、病情观察等针对性救治。针对性特级护理:首先抢救护士保证各项急救措施迅速、果断、准确的实施，并保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，快速建立静脉通道保证药物治疗，同时密切监测血压、心率等生命体征变化，然后做好特级基础护理，主要包括增加预防压疮的软垫、保持置管通畅并妥善固定、严格无菌操作。全程陪同:急诊护士应全程陪同患者，及时联系各科室进行身体检查等工作，并且在检查是配备便携式呼吸机、气管插管喉镜、氧气瓶等急救物品［4］，当患者病情加重应及时救治，同时在陪伴过程中护理人员可结合心理护理，将疾病的治疗过程及效果告知患者，用温柔的态度和贴心的服务及时消除患者焦虑、恐惧心理，积极的配合护理和治疗。准确交接:抢救护士将患者送达病区后，准确完整交待病情，做好相关抢救药物与导管标志交接，并确认签字。记录两组患者抢救成功率、护理满意率。
1.3统计学处理
应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者抢救成功率为249/95.77%、护理满意率为253/97.31%，对照组分别为219/84.23%、201/77.31%，均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。
3.讨论
全程护理是一种以患者为中心，强调以人为本的护理理念，在完全尊重患者知情权下保护患者隐私，同时在护理过程中不断满足患者需求［5］。急诊抢救危重患者必须快速准确、分秒必争，全面护理要求护理人员做好患者入院、检查、治疗及心理和出院指导等综合工作，为患者提供连续、全面、整体的护理模式，同时根据标准科学流程迅速接诊并给予救治，对于急诊危重患者的快速有效救治有重要临床应用价值［6］。本研究通过探讨全程护理在急诊抢救危重患者中的应用，结果表明给予研究组患者加强与120急救中心联系、快速准确分诊、针对性特级护理、全程陪同等全面护理方式，研究组患者抢救成功率及护理满意率均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义，表明全程护理能保证抢救快速有效进行，在临床提高患者就医质量、降低护患纠纷中发挥巨大功能，因此全程护理在急诊抢救危重患者中具有提高抢救成功率的重要作用。
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急诊护理的论文14
糖尿病（DN） 是临床上一种比较常见的疾病，多发于中老年人群。近年来，随着社会的发展，我国老龄化现象日益严重，再加上人们生活方式的巨大改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1],对人们的身体健康构成严重的威胁。我院对糖尿病患者采用胰岛素泵治疗，并予以相应的护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1、1 一般资料
选取 20xx 年9 月到20xx 年3 月到我院就诊的40 例糖尿病患者。其中，男 29 例，女 11 例； 年龄 29 -75 岁，平均年龄为（56、37 ±10、51） 岁； Ⅰ型 21 例，Ⅱ型 19 例； 病程 2 -27 年，平均（13、62 ±5、62） 年。
1、2 诊断标准参照《内科学》中制定的关于糖尿病的诊断标准： ①存在多尿、多食等临床症状，同时临床检查结果难以明确体重下降； ②空腹血浆葡萄糖≥7、0mmol / L,或任意时间的葡萄糖≥11、1mmol / L; 或餐后 2h 血糖浓度≥11、1mmol / L; ③存在以上两条诊断，同时重复测量 1 次，结果显示相同。
1、3 方法
1、3、1 治疗方法
将短效胰岛素诺和锐（厂家： 丹麦诺和诺德公司； 批准文号： 国药准字4J0002121） 置于胰岛素泵内，经皮下埋置针头，对患者行 24h 持续输注，根据患者的实际情况，对胰岛素剂量进行调节。
1、3、2 护理方法
（1） 心理护理。患者入院时，且体内血糖比较高，在治疗过程中，对胰岛素泵的了解较少，极易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。因此，需要积极、主动地加强与患者的沟通，耐心告知胰岛素泵治疗的相关知识，同时介绍以往成功治疗案例，树立患者的自信心。
（2） 上胰岛素泵的护理。①穿刺前的护理。按照" 三查八对" 原则核对患者信息，同时调好基础量，将相关物品置于病床旁，便于操作。选择穿刺部位，对其进行常规消毒处理，用左手将皮肤固定好，同时右手持针，采用垂直进针，固定枕头并将引导针拔出，在此基础上追加 0、5U 胰岛素将软管充盈，行置泵。②告知注意事项。护理人员告知患者及其家属相关注意事项，包括低血糖的反应及其预防措施； 不可自行按泵上的相关键； 在每日三餐和睡觉前、次日 3 时、7 时对患者的血糖情况进行测量； 洗澡时通知护士将泵分开； 如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知护理人员； 在治疗期间，患者尽可能不要私自外出。③置泵后的护理。
护理人员要定期巡视病房，并且检测患者的血糖情况，观察并询问患者的临床症状，看其是否发生低血糖反应； 查看穿刺部位，检查其是否发生过敏、红肿、化脓等不良事件； 定期检查泵的运行情况，同时查看其剩余量和基础量，避免出现药液走空的情况； 结合患者的血糖水平和主诉，对基础量进行调整； 对于穿刺部位和输注管道，需每间隔 3 -5d 更换一次。④撤泵时的护理。在撤泵前，跟患者做好沟通工作，先将薄膜轻轻撕开，然后快速将软管拔出，观察患者穿刺部位的皮肤，当其处于正常情况时，采用活力碘棉球对针眼处进行消毒。
1、4 观察指标
观察患者达到血糖控制目标的时间、平均住院时间、不良反应的发生情况、低血糖的发生情况。
2、结果
本组 40 例患者中，达到血糖控制目标的时间如下： 2d 后达到 14 例，3- 5d 后达到 25 例，6d 后达到 1 例； 平均住院时间为（10、62 ± 1、51） d; 不良反应： 恶心呕吐 2 例，头晕头痛 3 例，总发生率为 12、50% （5/40） ,经处理后均消失； 仅有 2 例出现低血糖，发生率为 5、00%.
3、讨论
糖尿病属于一种代谢性疾病，以高血糖为基本特征，其临床表现主要为疲乏无力、多食、多尿、多饮等，大大降低患者的生存质量，需要采取相应的措施予以治疗。
从糖尿病的发病机制来看，主要是由于胰岛素绝对缺乏，或者是胰岛β 细胞功能缺陷[2].因此，在糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素是一种最为常用的'药物。据研究显示，人体胰腺平均每间隔 8 -13min 就会分娩一次胰岛素[3].因此，在糖尿病患者中应用胰岛素泵予以治疗，泵模拟胰腺工作，采用 24h 持续输注方式。此外，在输入方式上，采用短效胰岛素，与中效和长效相比，其预见性更好，且吸收变异小，大大改善患者的HbAcl 水平，有利于降低低血糖的发生率。在本文研究中，仅 2 例发生低血糖，提示胰岛素泵治疗效果良好。
此外，据研究显示，在疾病的临床治疗中，除了采取有效的治疗方案外，临床护理工作也发挥着不可替代的作用。在本文研究中，患者在治疗中予以心理护理，减轻、消除患者的不良情绪，同时做好穿刺前、置泵后、撤泵时三个阶段的护理工作。经治疗和护理后，患者均在 2 - 6d 达到血糖控制目标，平均住院时间为（10、62 ±1、51） d; 恶心呕吐2 例，头晕头痛3例，但经处理后均消失，取得了良好的效果。
综上所述，在糖尿病患者中采用胰岛素泵治疗，并予以良好的护理措施，可取得良好的效果。
参考文献：
[1] 任素芳 、胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J]、医学信息（上旬刊） ,20xx,23（12） :4658 -4659.
[2] 彭家华，陈倩 、胰岛素泵治疗糖尿病 100 例的观察与护理[J]、中国误诊学杂志，20xx,11（24） :6005.
[3] 曹叶青，刘方园，张晓红 、胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J].内蒙古中医药，20xx,13（23） :127 -128.
急诊护理的论文15
1急诊医学科护理管理存在的问题及原因
1.1全能急救护理人员欠缺，护士素质参差不齐，护士服务观念陈旧
由于医院护理管理人员缺乏，急诊护理人员均来自不同科室人员，均未经过急诊专科的专业学习和专科培训，低年资护士均没有5年临床护理经验，直接上岗，法律知识缺乏，对处理突发状况的应急能力差，护理经验少，对医院的护理规章制度不能熟练掌握，高年资护士在急诊倒班有厌倦、懈怠情绪，对患者的服务意识差，不能仔细观察患者的病情，急诊患者家属普遍存在急躁、焦虑、言语冲动，甚至失态，而急诊的医护人员对各种各样的疾病又司空见惯，觉得家属过于夸张，产生反感情绪，因此，工作欠积极主动。
1.2各项规章制度落实不到位
个别护士不严格执行交接班制度，由于急救设备多，进行口头交接，做不到班班亲自开启各抢救设施查看备用状态，执行各项操作时，由于急救时病情危急，各种记录、标识不及时书写，护理文书记录不严密，查对不严格，抢救患者使用抢救仪器不严格执行操作规程，危重患者的`抢救制度落实不彻底，不能及时巡视留观患者，造成液体外渗、滴空液体等现象，均可造成护理不良事件。
1.3相关科室方面的问题
辅助科室如功能科、检验科、放射科、收费室、药剂科等由于急症患者没有时间性，随时来做检查，中午、夜间或节假日期间找不到人、机器现开机，或是患者未带足费用，相关科室不予检查，都会耽误时间，这些都容易引起纠纷，产生不满情绪。
2管理对策
2.1成立科内质控管理小组，加强安全管理
科内成立质控小组，年资高的护士为质控组成员，按照护理质量标准分工明确，责任到人，互相监督，及时发现问题，随时告知，每月一次全科护理质量分析会，进行发现问题，分析、整改、反馈、评价，再整改、再评价，建立护理质量持续整改体系，运用现代化质量管理方法，将各种制度真正落实到位，使急诊护理质量管理制度化、标准化，真正落实到位，切实为患者提供安全放心满意的优质服务。3.2提高科内护士整体的急救护理操作技能重点加强培训年轻护士的严谨慎独精神：根据能级护士制订不同的培训计划，利用每天晨会交班完毕后组织护士按照培训计划进行急救专科理论操作技能的业务学习，学习各种急诊常见急症抢救流程，培养每名急诊护士的快速反应能力，娴熟的操作能力，临危不乱的应急能力，使护理人员在急救时从容应对各种急症，即使急救时间再紧迫，也严格执行各项操作规程，保证护理安全。
2.3保障各项制度的落实，加强规章制度的培训
制度健全，但监督管理不到位，也是影响护理质量管理的因素，要不断加强规章制度的学习，尤其是对个别护士进行重点帮教，落实制度的自觉性，不定期检查制度落实情况，特别是查对、交接班制度，与平时工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作，确保急救设备、器材随时处于备用状态。
2.4积极与院领导协调沟通，加强院领导对急诊医学科的重视
医院成立急救小组，遇到大型交通事故和突发意外灾害患者多的情况，急诊医护人员应付不了，由院领导或总值班及时抽调备用人员参加抢救，不耽误任何抢救时机，对没钱无主患者，院总值班可以先签字做检查和入院，辅助科室要制订严格的相关规章制度，夜间节假日须向急诊医护人员说明去向，先做急诊再做平诊，增添新的抢救设备仪器，争取在短时间内及时救治急危重症患者，保证患者的生命安全。
3结术语
通过对护理管理的持续改进，我院急诊医学科的护理质量有了明显的提高，护理人员严格执行各项规章制度，提高了全科护理人员的整体素质，建立了一支稳定的、高素质、高水平的急救护理队伍。
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