神经外科老年患者安全用药的影响与护理对策论文

时间:2020-07-31 14:41:22 护理学毕业论文 我要投稿

神经外科老年患者安全用药的影响与护理对策论文

  摘要:目的:探讨神经外科老年患者安全用药的影响因素及护理管理对策。方法:2013年5月~2014年4月丽水市人民医院神经外科住院的老年患者采用常规用药管理(对照组),针对神经外科老年患者安全用药存在的问题进行分析,2014年5月~2015年4月神经外科住院的老年患者采用安全用药管理(实验组)。观察比较两组满意度、意外发生率、自我护理管理评分差异。结果:实验组患者满意度、状态管理、心理活动、管理行为和限制行为明显高于对照组,意外发生率较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对神经外科老年采用安全用药管理,提高患者满意度,降低意外发生率,提高患者自我保护意识,保证用药安全。

神经外科老年患者安全用药的影响与护理对策论文

  关键词:神经外科;老年;安全用药;影响因素;护理管理

  近些来,随着医疗的不断发展和自我保护意识的不断提高,人们对安全用药的要求也随之提高。神经外科患者多为病情重、变化快,用药安全直接影响治疗效果[1]。药物安全同患者密切相关,为临床救治患者的重要方案,不良反应和药物相互作用明显增加,安全用药监护管理具有重要临床意义,也直接关系医疗护理质量。本文2013年5月~2014年4月在丽水市人民医院神经外科住院的老年患者和2014年5月~2015年4月神经外科住院的老年患者分组比较,分析神经外科老年患者安全用药的影响因素,并采取相应的管理措施。

  1资料与方法

  1.1临床资料

  2013年5月~2014年4月我院神经外科收治的90例老年患者为对照组,其中男47例,女43例,年龄为61~79岁,平均年龄为(71.42±2.81)岁;2014年5月~2015年4月我院神经外科收治的90例老年患者为实验组,其中男49例,女41例,年龄为60~81岁,平均年龄为(72.49±3.18)岁。两组患者的以上条件均无显著差异(P>0.05),因此具有可比性。我院神经外科护理人员25名,按照职称划分,副主任护师3名,主管护师7名,护师10名,护士5名,按照学历划分,专科及以下学历9名,本科学历13名,硕士学历3名。

  1.2方法

  影响神经外科老年患者用药安全的常见因素,主要包括:老年患者生理特点、合并疾病、护理人员缺乏护理知识、用药流程存在风险、同患者缺乏沟通等。针对影响用药安全因素采取护理管理措施,主要包括:加强业务培训,提高护理人员的整体素质,正确评估用药风险,规范用药规程、监督患者用药、监测不良反应、加强同患者沟通,保证患者用药安全。

  1.3观察指标

  观察比较两组满意度、意外发生率、自我护理管理评分差异。患者出院时通过调查问卷的形式调查患者满意度,满分为100分,得分>90分表示为满意,得分为89~60分表示为较满意,得分<60分为表示为不满意,满意度=满意数+较满意数[2]。意外发生评价,主要包括:坠床、误服、压疮、跌倒及压疮等。自我护理管理主要包括:状态管理、心理活动、管理行为和限制行为,各方面满分均为25分,得分越高表示患者的自我管理能力越好。

  1.4统计学处理

  数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析,计数与计量资料分别利用检验与t检验表示,P<0.05说明差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者满意度和意外发生率比较

  实验组患者和对照组比较患者满意度明显提高,意外发生率显著降低(P<0.05)。见表1。

  2.2两组患者自我管理护理评分比较

  实验组自我管理护理评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

  3讨论

  3.1神经外科老年患者安全用药影响因素

  3.1.1老年患者生理特点老年患者机体各组织器官均出现退化,出现功能老化、药物耐受性降低、适应能力下降等情况,由于个体差异大,导致药物半衰期延长,导致药物在体内长时间蓄积,产生药物毒性。

  3.1.2合并疾病产生影响神经外科老年患者多伴有意识障碍,记忆能力下降,行为及情感改变、血管出现硬化,组织的弹性降低,文献报道[3],65岁以上老年人糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的发病率约为80%,其中35%左右的老年人伴有两种以以上的.慢性疾病,用药几率的增加,导致对身体的损害明显提高。

  3.1.3护理人员缺乏知识护理人员缺乏药学相关知识,同时缺乏老年护理相关知识,在用药过程中,仅被动执行医嘱,不能及时发现患者的病情变化及不良反应,药物疗效及不良反应观察不全面。

  3.1.4用药流程缺陷神经外科护理工作复杂,工作量大,患者病情变化快,需要抢救患者多,护理人员缺乏安全意识,在用药过程中未严格执行查对制度,用药流程缺乏规范性。

  3.1.5同患者缺乏沟通医生下达医嘱,护理人员执行医嘱及在患者执行医嘱的全过程中,护理人员发挥着重要作用。护理人员在执行医嘱过程中未及时处理存在疑问,监督力度不足,未加强对患者的用药指导,交接班制度执行不规范,观察患者不良反应不严格,均是影响用药安全的危险因素[4]。

  3.2安全用药护理管理对策

  3.2.1提高护理人员综合素质

  提高护理人员对用药风险的认识度和评估风险能力,提高风险防范意识,保证患者用药安全。老年患者在药物治疗过程中常出现不良反应,其中以神经症状较为常见,常被误认为为颅脑症状。因此,护理人员应加强学习,提高老年患者专业护理技能,护理人员应了解药物作用、药物用法用量及不良反应等,通过正确认知和应用药物,保证用药安全。

  3.2.2评估用药存在的风险

  药物治疗前护理人员应了解患者脏器功能、用药史、药物过敏史、疾病史,了解老年患者用药禁忌,例如青光眼患者禁用阿托品类药物。

  3.2.3规范用药规程

  老年患者记忆力、运动能力均明显下降,同时用药方案复杂化,用药错误情况时有发生,护理人员在用药过程中需要向患者及家属讲解药物作用,不良反应,用法用量等情况,核对患者身份,确认无误后方可用药,在治疗过程中观察患者不良反应[5]。

  3.2.4加强用药监督

  老年患者因个体化差异较大,因此在治疗过程中应执行服药到口原则,口服过程中选取坐位或半坐位,避免出现因体位不当引发吸入性肺炎,服用镇静药物和降血糖药物后避免患者跌倒,在应用硝酸甘油、甘露醇等药物时应严格执行用药流程,防止出现浅静脉用药,同时向患者和家属讲解用药注意事项。

  3.2.5加强药效及不良反应监测

  在药物治疗过程中应定期监测患者肝肾功能、酸碱平衡、精神状态等,其中腹泻和便秘为老年患者常见的临床症状,应根据患者具体情况慎用强效通便药,防止引发腹泻等不良反应。

  3.2.6加强同患者沟通

  护理人员应通过多种形式向患者讲解用药相关知识,耐心解答患者及家属提出的各项疑问,向患者解释用药原则及正确用药的重要性,提高患者用药的依从性[6]。

  综上所述,护理人员通过掌握用药流程,提高责任意识,加强用药监督及护患沟通,降低用药差错发生率,保证患者的用药安全。

  参考文献

  [1]廖世芬,鲁朝晖.三级分层互动管理模式对社区老年患者安全用药行为的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):335-337.

  [2]卢起飞,安霞.老年患者安全护理管理中实施三级质控模式的效果[J].药物与人,2014,27(7):189-190.

  [3]任小贺,赵志刚,任夏洋,等.比尔斯标准的修订过程及其对老年人不合理用药的预防作用简介[J].药品评价,2012,9(11):16-21.

  [4]祁桂芬.护理干预对提高呼吸内科患者抗生素安全用药认知的临床研究[J].海峡药学,2015,27(3):183-184.

  [5]江汀,廖寅斌,何斯哲,等.广州市越秀区居民安全用药素养及其影响因素研究[J].中国健康教育,2013,29(10):923-926.

  [6]刘丽华,李宏,曾荣,等.我院门诊就诊患儿家长对儿童安全用药误区的调查与分析[J].长江大学学报:自然科学版,2011,8(10):207-208.

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